Как вылечить ангину кормящей маме доктор комаровский

Ангина может развиться абсолютно в любой период, и грудное вскармливание тому не исключение. Но запреты, воздвигнутые еще во время беременности, продолжают действовать и к выбору лекарств по-прежнему нужно относиться весьма скрупулезно. Поэтому самолечение в этот период строго запрещено, чтобы не навредить не только себе, но и малышу. Только доктор может дать реально действенные рекомендации, как лечить ангину при грудном вскармливании.

Однако каждую мамочку при болезни во время лактации беспокоит только один вопрос: «можно ли кормить ребенка?». В случае бактериальной и вирусной ангины, противопоказаний, запрещающих кормить грудью, нет. Единственное, что требуется – это осведомить доктора о положении, и он подберет исключительно те препараты, которые не наносят вред ребенку.

Антибиотики

Лечение ангины при грудном вскармливании отвечает всем классическим принципам лечения заболевания и не отличается от привычной схемы. При подтвержденной бактериальной инфекции обязательно нужен прием антибиотика, иначе ангина у кормящей мамы просто физически не может быть вылечена.

Разрешены следующие антибиотики при ангине кормящей маме:

• Амоксициллин, проникающий в грудное молоко в количестве не более чем 0,095% от принятой дозы;
• Еще меньшей проникаемостью в грудное молоко обладают Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим и Цефазолин;
• Могут назначаться, когда польза для мамы превышает вред, теоретически наносимый малышу, Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.

Средства местной терапии

Лечение ангины у кормящей матери также должно сопровождаться применением антисептиков местного действия.

Одно из популярных разрешенных при гв средств – Стопангин. Основывается препарат на антибактериальном веществе – Гексэтидине. Стопангин в виде спрея принято использовать 2-3 раза в сутки, по назначению врача, желательно, после еды.

Стопангин раствор не разбавляют водой, а в исходном виде используют в количестве столовой ложки для полоскания горла, дважды или трижды в день.

Общий курс, в течение которого лечится местными средствами ангина при грудном вскармливании, составляет не более недели.

Жаропонижающие

Основной симптом острого тонзиллита – высокая температура, порою, достигающая самых высоких отметок. Снизить ее значение рекомендуется Парацетамолом или Ибупрофеном, либо же препаратами, содержащими в своем составе данные активные вещества:

• Панадол;
• Пиарон;
• Эффералган;
• Апап;
• Пайремол;
• Парален;
• Рапидол;
• Ибунорм;
• Ибупрекс;
• Ибупром;
• Имет.

К тому же, кроме жаропонижающего, данные средства обладают обезболивающим действием.

Противовирусные препараты

Как лечить ангину кормящей маме, если она вирусная?

Вирусная ангина при кормлении грудью не менее срочно нуждается в консультации врача, чем бактериальная. Только доктор назначит действительно адекватное лечение данного недуга.

Вирусный тонзиллит не лечится антибиотиками, эти средства полностью бессильны перед вирусами. Однако и прием противовирусных средств также не рекомендован при кормлении грудью. Не идите на поводу у рекламных роликов, при грудном вскармливании запрещено использование:

1. Ремантадина;
2. Арбидола;
3. Амиксина;
4. Рибавирина;
5. Гропринозина;
6. Амизона.

В свою очередь, грудное вскармливание при вирусной ангине продолжить не просто можно, но и необходимо, т.к. с молоком ребенку будут передаваться антитела, вырабатываемые материнским организмом в борьбе с вирусом.

Антимикотические средства

Если во время лактации проявились симптомы грибковой ангины и требуется прием системных противогрибковых препаратов, доктор все же может рекомендовать временное прекращение грудного вскармливания. Антимикотические средства полностью несовместимы с кормлением грудью.

Какие препараты категорически запрещены при гв?

Что бы ни говорили консультанты или «умудренные опытом» мамы пяти детей на форумах, категорически нельзя лечить ангину при грудном вскармливании следующими препаратами:

1. антибиотики тетрациклинового ряда (нарушают кровообращение в организме новорожденного ребенка, вызывают задержку в росте и развитии);
2. сульфаниламиды (могут спровоцировать внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте);
3. Левомицетин (угнетает работу костного мозга малыша);
4. Нимесил (жаропонижающее, обезболивающее, слишком токсичен для ребенка);
5. Ацетилсалициловая кислота (может спровоцировать внутреннее кровотечение);
6. Анальгин (болеутоляющее, нарушает работу почек ребенка).

Профилактика ангины

Чтобы не допустить заболевания, нужно выполнять следующие простые правила:

1. Не увлекаться «диетой кормящей мамы», стараться придерживаться максимально рационального и регулярного питания.
2. Мыть перед употреблением под проточной водой овощи и фрукты, подвергать должной термической обработке молочные продукты, мясо и субпродукты.
3. Исключать пассивное (даже не говоря об активном) курение, чтобы не подрывать иммунитет.
4. Уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе.
5. Исключить общение с больными ангиной людьми, ввиду высокой заразности заболевания.
6. Избегать мест скопления людей при объявленных эпидемиях вирусных инфекций.

Стрептококки и стафилококки не потревожат миндалины, если придерживаться правил личной гигиены: достаточно принимать душ, и чистить зубы дважды в день и почаще мыть руки с мылом.

Период грудного вскармливания для кормящей мамы характеризуется беспрерывной заботой о ребёнке часто в ущерб собственному здоровью. Для нормального ухода за малышом необходимы дополнительные как психологические, так и физические силы. Периодически из-за переутомления и стрессов организм мамы может давать сбой в результате сниженного иммунитета. В таком состоянии повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Одним из характерных симптомов, сопровождающих такого рода недуги, являются покраснение горла и болевой синдром при глотании. Такие признаки присущи целому ряду патологий. Ангина является одной из них. Во избежание осложнений ангина требует своевременного и правильного лечения. Выбор лекарств в этом случае достаточно широк, но важно помнить, что большинство из них, попадая в грудное молоко, могут навредить здоровью грудничка.

Ангина: виды, признаки, причины

В клинической практике медицины ангиной называется острое заразное заболевание, которое характеризуется воспалением нёбных миндалин. В общем случае миндалины могут поражаться в результате самостоятельного недуга, а также быть синдромом других патологических процессов. Поэтому часто в широком смысле под ангиной понимают болезни, сопровождающиеся воспалением всех тканей ротоглотки: нёбных, язычных, трубных, носоглоточных.

Миндалины являются одним из главных органов иммунной системы, состоят из лимфоидной (лимфатической) ткани. Именно в этих тканях вырабатываются антитела. Проще говоря, миндалины — это защитный барьер, предохраняющий организм от попадания инфекций. Поэтому именно ангина является одним из часто встречающихся диагнозов в медицинской практике участкового терапевта. По оценке большинства врачей около половины людей когда-либо были подвержены этой патологии.

Лимфоидная ткань глотки (лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова) включает в себя две небные миндалины, две трубные миндалины, глоточную и язычную, а также гранулы задней стенки и боковые валики глотки. Она осуществляет функции защиты организма от внешних воздействий, являясь барьером на пути распространения инфекции.

Если мама заболела ангиной, то нет необходимости в прерывании грудного вскармливания. Ещё в инкубационном периоде болезни организм матери начинает выработку антител, которые с молоком передаются ребёнку и обеспечивают ему достаточный иммунитет. Симптоматика и характер заболевания у кормящей женщины ничем не отличаются от обычных.

Виды ангины

Воспаление миндалин в общем случае называется тонзиллитом. Ангина, как самостоятельное заболевание, является первичным тонзиллитом и может быть условно разделена на следующие виды:

• Катаральная. Нёбные миндалины воспалены и увеличены в размерах. Но налёт на них отсутствует.
• Фолликулярная. На распухших миндалинах отчётливо видны округлые жёлто-белые точки (фолликулы) диаметром два-три миллиметра.
• Лакунарная. Фолликулы образовывают островки. На поверхности миндалин проявляется гнойное содержимое жёлтого цвета.
• Флегмонозная. Воспаление клетчатки около миндалин с гнойными выделениями.

Условность этих форм ангины обуславливается тем, что в большинстве случаев каждый последующий вид является переходом в более тяжёлую форму одного заболевания. Фолликулярная, лакунарная, флегмонозная формы называются гнойной ангиной. Организм при попадании в него инфекции пытается защитить себя от бронхита и пневмонии, пытаясь локализовать воспаление в миндалинах. Миндалины усиленно вырабатывают клетки, убивающие инфекцию, в результате чего и образуется гной.

Фотогалерея: разновидности заболевания

Причины и возбудители тонзиллита

В качестве возбудителей ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. В восьмидесяти процентах случаев воспаление вызывают стрептококки группы А, в десяти — стафилококки, в остальных — пневмококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии. Источниками инфекции являются больные. В редких случаях можно заразиться от бессимптомного носителя. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при близком контакте.

Факторы, способствующие заражению:

• Отсутствие сбалансированного питания.
• Общее истощение.
• Общее и местное переохлаждение.
• Нахождение в закрытых помещениях с большим количеством людей.

Симптоматика

Инкубационный период может быть от нескольких часов до двух дней. Общими для всех форм ангины являются следующие симптомы:

1. Острое начало болезни с внезапным повышением температуры до тридцати восьми-сорока градусов.
2. Резкое нарастание общей слабости, сопровождающейся ознобом, головной болью, повышенным выделением пота, снижением аппетита.
3. Увеличение и покраснение миндалин, резкая боль при глотании.
4. Воспаление шейных лимфоузлов: увеличение в размерах, болезненные ощущения.

Выраженность симптомов зависит от тяжести ангины. Клиническая картина достигает максимума через два дня. При отсутствии специфического лечения общая болезненная симптоматика продолжается около недели. Местное воспаление горла может продолжаться ещё неделю. Ангина может вызывать следующие осложнения:

• отит;
• отёк гортани;
• абсцесс горла;
• распространение гнойного воспаления на все ткани шеи;
• ревматические болезни;
• нарушение функций сердца и почек.

Диагностика заболевания

Фарингоскопия с помощью видеоэндоскопа является одним из самых достоверных методов диагностики ангины

Диагностика ангины несколько осложнена из-за того, что краснота горла, налёт на поверхности миндалин, увеличенные лимфоузлы характерны также для таких заболеваний, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. Каждое из этих заболеваний требует разной терапии. Поэтому самолечение при такой симптоматике крайне не рекомендуется врачами. У кормящей мамы при осложнениях может снизиться выработка молока, а в тяжёлых ситуациях нужна будет сильнодействующая терапия препаратами, которые противопоказаны при грудном вскармливании. Возможно, понадобится госпитализация. Диагностика ангины производится с помощью фарингоскопии и на основе общего анализа крови. Также берётся мазок с миндалин на наличие возбудителя.

Лечение ангины при грудном вскармливании

После диагностики подбирают курс лечения. Если миндалины воспалились в результате сопутствующего заболевания (дифтерии, инфекционный мононуклеоз), то необходимо применять специализированную терапию основной болезни. Если ангина диагностируется как самостоятельное заболевание, то применяется комплексный подход, состоящий из следующих мероприятий:

• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и режима дня. В острую фазу (до шести-восьми дней) заболевания больная мама должна соблюдать постельный режим. Окончанием этого периода будет нормализация температуры. Повышенная двигательная активность может отразиться на работе сердца. Также в это время показано обильное питьё. Причём напитки должна быть тёплыми. Можно пить различные отвары, компоты, чаи. При выборе блюд нужно учитывать то, что пища не должна дополнительно раздражать воспалённые ткани. Лучшим вариантом меню будут неострые бульоны, овощные пюре, кисломолочные продукты. Для укрепления иммунитета полезным будет приём мультивитаминных препаратов с витамином С. Так как ангина является заразным заболеванием, то нужно кормящей маме ограничить общение с другими членами семьи. А они, в свою очередь, должны взвалить на себя большинство домашних забот.
• Основным лечением ангины является применение антибактериальных средств. Терапия антибиотиками используется при всех формах заболевания. Несмотря на опасения большинства кормящих женщин по поводу приёма антибиотиков, современной медициной предлагается целый ряд препаратов, которые одновременно достаточно эффективны и безопасны для ребёнка. Подбор лекарства должен осуществляться только врачом. Длительность курса должна составлять не менее семи-десяти дней. Причём приём антибиотиков нужно продолжать даже после того, как болезненные симптомы исчезнут. Сокращение курса антибактериальной терапии часто приводит к осложнениям и рецидивам болезни.
• Местное лечение. Для купирования болезненных симптомов в области горла врачи рекомендуют использовать следующие как народные, так и медикаментозные средства: растворы, отвары, спреи, таблетки для рассасывания.
• Так как для клинической картины ангины характерна высокая температура, то для её снижения могут использоваться такие безопасные при грудном вскармливании жаропонижающие средства, как Парацетамол и Ибупрофен. Кроме жаропонижающего эффекта, эти средства обладают обезболивающим действием, а Ибупрофен ещё и снимает воспалительные процессы. Оба препарата обладают высоким профилем безопасности в период лактации, но противопоказаны при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, тяжёлых заболеваниях сердца, печени, почек. Приём Парацетамола и Ибупрофена может сопровождаться расстройствами пищеварительной системы и аллергическими реакциями.

Фотогалерея: средства лечения при лактации

Антибиотики

Такие препараты пенициллинового ряда, как Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, являются средствами первого выбора при стрептококковой ангине. Также разрешается применение цефалоспоринов первого и второго поколения: Цефазолин, Цефуроксим. При индивидуальной аллергии, отсутствии терапевтического эффекта, противопоказаниях вышеперечисленных антибиотиков могут назначаться макролиды: Эритромицин, Сумамед.

Таблица: антибиотики от ангины при грудном вскармливании

Спреи и таблетки для рассасывания

Спреи и таблетки для лечения горла обладают лёгким дезинфицирующим действием, снимают воспаление, уменьшают боль. Целью всех местных средств является улучшение общего самочувствия кормящей мамы за счёт снижения болезненности симптомов. К разрешённым при грудном вскармливании спреям относятся: Стопангин, Ингалипт, Гексорал. Для тех же целей могут быть рекомендованы следующие таблетки для рассасывания с антисептическими свойствами: Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс.

Таблица: спреи для кормящей мамы

Таблица: таблетки для рассасывания для кормящей мамы

Полоскания

Растворы для полоскания можно использовать как на протяжении всего курса лечения, так и впоследствии для профилактики заболеваний горла. Растворы можно готовить в домашних условиях из подручных средств: травы (ромашка, шалфей, эвкалипт), сода и соль, перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин. Техника полоскания должна носить щадящий характер, не раздражающий миндалины повышенной вибрацией. Полоскать горло рекомендуется примерно каждый час на протяжении дня.

Для приготовления отвара на основе трав достаточно одну столовую ложку ингредиента залить стаканом кипятка и остудить. Содо-солевой раствор создаёт кислотно-щелочную среду, которая препятствует росту бактерий. Для его приготовления нужно растворить по чайной ложке соли и соды в стакане воды. Перекись водорода нужно предварительно развести водой в соотношении один к трём.

Профилактика болезни: практические рекомендации

Для того чтобы не заболеть таким довольно неприятным заболеванием, как ангина, кормящей маме необходимо соблюдать стандартные профилактические меры. Особенно следует уделить внимание своему здоровью в осенне-зимний период, когда велик риск инфекционных заболеваний. Но и летом можно подхватить воспаление миндалин. Достаточно переохладиться под кондиционером, выпить холодный напиток. В этом случае способность миндалин противостоять бактериям значительно снижается, и общение с носителем инфекции приведёт к болезни.

Для поддержания иммунитета маме рекомендуется спокойный режим дня с достаточным временем на сон (не менее восьми часов) и отдых. Хорошим успокаивающим и профилактическим эффектом обладает дневной сон, которому обязательно должна предшествовать длительная прогулка на свежем воздухе. Семья должна помочь в домашних хлопотах. Немаловажная роль в поддержании иммунитета отводится полноценному питанию с обилием овощей и фруктов. При проживании в тяжёлых климатических условиях и промышленных регионах полезным будет приём поливитаминных комплексов. Домашнее помещение должно регулярно проветриваться, воздух увлажняться.

Периодически можно выполнять профилактическое полоскание содо-солевым раствором. Отсутствие стрессов, соблюдение гигиенических норм, избегание помещений со скоплением людей уберегут кормящую маму от ангины. В таком случае и не надо будет принимать антибиотики. Следует понимать, что регулярный приём антибактериальных средств может в дальнейшем свести на нет их лечебный эффект.

Видео: доктор О.Е. Комаровский о том, можно ли лечить ангину без антибиотиков

Отзывы женщин

Для того чтобы ангина не перешла в тяжёлую стадию, требуется своевременное лечение. Кормящей маме не нужно стесняться лишний раз посетить врача при появлении резкой боли в горле. Знание особенностей проявления заболевания и основных способов лечения поможет женщине сберечь как своё здоровье, так и ребёнка. Во избежание негативного влияния лекарств через грудное молоко на ребёнка желательно не превышать рекомендуемые дозировки. В случае негативных реакций со стороны малыша в виде аллергических высыпаний, нарушений пищеварения, повышения температуры нужно прекратить приём препаратов и обратиться к врачу.