Как вылечить антитела к хгч

[13-151]
Антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГЧ IgG и анти-ХГЧ IgM)

1020 руб.

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Синонимы английские

Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.

Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса — плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Они оказывают большое влияние на его функциональность и угнетают выработку других гормонов. Это приводит к развитию ДВС-синдрома, свидетельствующего об угрозе самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или гибели плода во втором и третьем триместрах. Также возможно развитие хронического ДВС-синдрома с наклонностью к гиперкоагуляции, когда в плацентарных сосудах формируются множественые тромбозы с фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Повреждённая плацента в таком случае не препятствует проникновению в циркуляцию плода токсичных продуктов, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Для чего используется исследование?

• Для выявления патологического иммунного ответа материнского организма, для оценки уровня иммунореактивности к ХГЧ.

Когда назначается исследование?

• При необходимости подтверждения предварительного диагноза при наличии отклонений от нормы в развитии плода в первом триместре;
• при диагностике синдрома Дауна и других патологий (тест на здорового ребенка);
• беременным, чей возраст превышает 35 лет;
• при наличии отягощенной генетической наследственности;
• всем женщинам, в анамнезе которых присутствует самопроизвольный выкидыш;
• при неудачных попытках ЭКО;
• при бесплодии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.

При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.



Важные замечания

• Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров.

Также рекомендуется

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

[08-056] Эстриол свободный

[08-126] Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

[08-034] Плацентарный лактоген

[13-013] Антифосфолипидные антитела IgM

[13-019] Антифосфолипидные антитела IgG

[40-006] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

[40-007] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности

[40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG

[13-062] Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

[42-007] Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

[40-035] Панель тестов «TORCH-антитела»

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, репродуктолог.

Литература

• Woldemariam GA, Butch AW Immunoextraction-tandem mass spectrometry method for measuring intact human chorionic gonadotropin, free β-subunit, and β-subunit core fragment in urine / Clin Chem. 2014 Aug;60(8):1089-97.
• Chambers AE, Mills WE, Mercadé I, Crovetto F, Crispi F, Bodi LR, Pugia M, Mira A, Lasalvia L, Banerjee S, Casals E, Gratacos E The utility of circulating LHCGR as a predictor of Down’s syndrome in early pregnancy / BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Jun 6;14:197.
• Toriola AT, Tolockiene E, Schock H, Surcel HM, Zeleniuch-Jacquotte A, Wadell G, Toniolo P, Lundin E, Grankvist K, Lukanova A.Free β-human chorionic gonadotropin, total human chorionic gonadotropin and maternal risk of breast cancer / Future Oncol. 2014 Feb;10(3):377-84.
• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Мне плазмоферез вообще отсоветовал иммунолог…. Сказал были случаи что организм с двойной силой Ат вырабатывал и не только к ХГЧ……

Вот что мне ответили….. почитай…. похоже на вытягивание денег……

>

>> Ув. доктора, помогите разобраться

>Антитела к ХГЧ IjM 49, норма меньше 30

>Антитела к ХГЧ IjG 3, норма меньше 25

>

>Мне назначили:

>1. Интраглобин 3 капельницы один раз в неделю

>2. Фраксипарин(уколы в живот) 2 укола в неделю до наступления беременности

>3. Метипред 4 мг, по одной таблетке перед сном каждый день до наступления беременности

>

>Но у меня еще антитела в шеечной слизи, т.е. несовместимость с мужем ….

>В середине декабря контрольный анализ сдала…..

>Антитела к ХГЧ IjM 36, норма меньше 30

>Антитела к ХГЧ IjG 6, норма меньше 25

>Дальше такое же лечение:интраглобин, фраксипарин, метипред.

>

>Сдала анализ 20 января

>Антитела к ХГЧ IjM 84, норма меньше 30

>Антитела к ХГЧ IjG 10, норма меньше 25

>

>Думала ошибка, сдала 6 февраля

>Антитела к ХГЧ IjM 87, норма меньше 30

>Антитела к ХГЧ IjG 21, норма меньше 25

>

>Остальные анализы в норме, кроме Ат к ТПО 53, 14 (при норме 0-35), ЦМВ и Герпес нормально положительные(иммунитет)

>До этого беременностей и абортов не было.

>На днях была гистера и в марте собираюсь в протокол… Как быть с антителами?

Здравствуйте, Елена.

В данном случае перед первой попыткой ЭКО я бы рекомендовала проведение расширенного иммунологического обследования на факторы риска дефектов имплантации и неудачных попыток ЭКО. Повышенный уровень антител к ХГЧ не должен рассматриваться как самостоятельный или ведущий фактор бесплодия. В вашем случае результаты анализа можно интерпретировать как маркер каких-то особенностей в работе иммунной системы, которые могут сказаться на приживлении зародышей после подсадки в протоколе ЭКО. В план обследования я бы рекомендовала включить HLA BRB1, DQA1, DQB1 — типирование и СКЛ (оба анализа сдаются вместе с мужем), анализы на антитела к кардиолипину, бета2-гликопртеину1, аннексину V, нативной и денатурированной ДНК, иммунограмму, полиморфизмы генов цитокинов, системы гемостаза и регуляции сосудистого тонуса.

При наличии ряда иммунологических особенностей в план подготовки к ЭКО, в самом цикле ЭК и в ранние сроки беременности, действительно может быть рекомендовано в/в введение иммуноглобулина. Дозировка может быть разной от 3, 75 г до 10 г на курс.

Я бы также рекомендовала оценить соотношения пользы/риск от приема метипреда. Препарат имеет целый ряд нежелательных побочных действий, что необходим учитывать, особенно при назначении женщинам с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями (возможно ослабление общего иммунитета), при предрасположенности к сбоям в обмене веществ (усугубление метаболических нарушений).

С уважением, Беленко Н.В.

>

Беленко Нина Владимировна

акушерско-гинекологическая клиника «Центр иммунологии и репродукции»

Запишитесь на прием к врачу через интернет

(495) 514-00-11

Вопрос #101469 [ссылка]: 2008-04-17

Помогите, пожалуйста! Два года назад была замершая беременность на сроке 5 недель на фоне обострившегося вируса простого герпеса, сейчас я на 4 неделе беременности, сдала анализы на антитела к ХГЧ и фосфолипидам. Результаты просто шокировали меня, не нахожу себе места от беспокойства!! Антитела к ХГЧ: IgM — слабополож. 21 (при норме до 30), IgG — резкоположит. 100 (!) при норме до 25. Антитела к фосфолипидам: кардиолипин, фосфотидилсерин, фосфатидилхолин — IgM — положит., IgG — отриц.,фосфатидилэтаноламин — IgM — отриц., IgG — положит. Результат гемостазиограммы -диагноз — изекоагуляция. Что мне делать? Неужели беременность опять прервется? Мне 39 лет, это последняя попытка! Есть ли у меня шанс выносить эту беременность?

Отвечает Клуб будущих родителей «МАМ-студио»:

Здравствуйте, тезка! Причиной замершей беременности могут быть:

— аутоиммунные факторы ( при этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу — к аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам…),

— аллоиммунные факторы ( состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены),

— тромбофилические факторы ( склонность к более активному свертыванию крови у женщины),

— гормональные нарушения,

— анатомические изменения половых органов (двурогая матка, генитальный инфантилизм, травмы шейки матки),

— инфекционные факторы — которые, судя по тому, что Вы написали, и являются причиной предыдущей замершей беременности.

— хромосомные нарушения ( для диагностики хромосомных нарушений используется специальное цитогенетическое исследование).

Однако следует учитывать, что однократная потеря беременности может иметь место вследствие «сбойного» зародыша и случается при 15 % всех беременностей.

Изокоагуляция — слово, означающее всего лишь отсутствие отклонений в процессе свертываемости.

Антитела к β-ХГЧ еще не полностью изучены, однако имеются мнения, что они являются нормальными спутниками беременности и их уровень повторяет изменения уровня самого гормона β-ХГЧ. Если антитела к ХГЧ сочетаются с другими иммунологическими отклонениями, тогда они могут рассматриваться как спутники общего аутоиммунного процесса.

Cудя по результатам анализов на антитела к фосфолипидам, у вас может присутствовать антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное состояние организма, которое является фактором риска для невынашивания беременности.

То есть риск прерывания беременности присутствует, однако при должном наблюдении и лечении у Вас есть шансы выносить и родить здорового ребенка. Желаем удачи! Мария Житомирская — студентка 4 курса акушерской школы г.Тулуза (Франция).

АУТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ К ХГЧ У

ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ

Зорина Е.Н., Кирющенков П.А. (Москва)

Нарушения в иммунной системе нередко приводят к патологи-

ческому течению беременности, что прежде всего выражается в

преждевременном ее прерывании (Соulam С.В. и соавт., 1994, Ruiz

А.М. и соавт., 1996, Festin М.R. и соавт., 1997). Один из вариантов ау-

тоиммунных репродуктивных потерь связан с выработкой аутоан-

тител к гормонам, имеющим важнейшее значение для нормального

развития беременности, в частности к хорионическому гонадотро-

пину человека (ХГЧ).

Роль аутосенсибилизации к ХГЧ у первобеременных женщин

представляет несомненный интерес, поскольку механизм этого яв-

ления во многом остается неясным.

Цель исследования: определить значение патологического анти-

телообразования к ХГЧ у первобеременных.

Было обследовано 32 первобеременные с повышенным уров-

нем антител к ХГЧ. Контрольную группу составили 30 женщин с

физиологическим течением беременности. Определение антител

к ХГЧ (IgM,IgG) проводили методом иммуноферментного анализа.

Содержание антител к ХГЧ (IgM,IgG) выражали в условных едини-

цах (у.е.) на основании анализа сывороток, полученных у здоровых

женщин с нормальной детородной функцией. Проба считалась от-

рицательной при уровне антител менее 100 у.е., слабоположитель-

ной от 100 у.е. до 150 у.е., положительной 150-300 у.е. резкополо-

жительной — свыше 300 у.е. Из 32 женщин основной группы у 17

(53,1%) женщин проба на а-ХГЧ (IgM) была резкоположительной.

При проведении ретроспективного анализа у этих женщин была

установлена ведущая роль инфекционного фактора (хронический

тонзиллит у 10 женщин, частые обострения вируса простого герпе-

са — у 4, уреаплазмоз — у 1). Кроме того, для стимуляции овуляции

у 7 женщин использовались гонадотропные препараты. Установить

возможную причину аутосенсибилизации к ХГЧ не удалось у 4

женщин. Течение беременности у первобеременных с резкополо-

жительными пробами на а-ХГЧ наиболее часто осложнялось угро-

зой прерывания, преимущественно в I-II триместрах (52,9% случа-

ев) и развитием плацентарной недостаточности (в 70,6% случаев).

Изучение показателей гемостаза в первом триместре выявило на-

личие хронической формы синдрома ДВС у 14 (82,4%) первобере-

менных с резкоположительными пробами на а-ХГЧ (IgM). Следует

так же отметить, что несмотря на усиление глюкокортикоидной

терапии в «критические» сроки уровень антител к ХГЧ (IgM) повы-

шался в 11-15, 21-25 и 30-33 недели, что можно рассматривать, как

относительную резистентность к проводимой терапии.

Состояние новорожденных от первобеременных женщин с рез-

коположительными пробами на а-ХГЧ выглядело следующим обра-

зом: масса тела доношенных детей составляло 2990±119,1 г, длина

тела 46,4±0,7 см. Чаще отмечались недоношенность и ЗРП. гипок-

сия при рождении. 13 (76,5%) первобеременных с резко положи-

тельными пробами на а-ХГЧ было родоразрешено в доношенном

сроке, 4 (23,5%) — в сроках 36-37 недель.

Выводы:

у первобеременных женщин возможно развитие аутосенсиби-

лизации к ХГЧ. Вероятными причинами являются инфекционный

фактор, использование ранее гонадотропных препаратов,

течение беременности при наличии резкоположительных проб

на а-ХГЧ (IgM) характеризуется развитием плацентарной недоста-

точности на фоне хронической формы синдрома ДВС, что обуслав-

ливает высокую частоту перинатальной заболеваемости.