Как вылечить антитела в спермограмме
Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов. Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.
Их присутствие диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и в полностью здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте – это свидетельство иммунного бесплодия.
Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, их задание одно – уничтожение сперматозоидов. Присутствие антител к сперматозоидам в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.
Антиспермальные антитела у женщин
Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества. Потому в случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела. Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.
Образование антител к сперматозоидам происходит при некоторых стечениях обстоятельств. Антиспермальные антитела, причины появлений которых кроются в воспалениях органов женской мочеполовой системы, имеют достаточно сложный механизм. Сперматозоиды, двигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов. Так под удар защитных клеток попадают и сперматозоиды.
Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены. После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться антиспермальные антитела, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках вражеских антигенов — сперматозоидов, которых сразу же атакуют. Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот, становится труднопроходимым барьером на их пути.
Если же антиспермальные антитела повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.
Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.
Антитела к сперматозоидам у мужчин
Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. Антиспермальные антитела у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме. А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях. Такими являются инфекции, травмы, операции, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается. Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.
Антиспермальные антитела в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.
Обследование на наличие антиспермальных антител
Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на антиспермальные антитела в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы. Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер. В зависимости от того, какого именно класса антиспермальные антитела (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.
Может проводиться также тест на антиспермальные антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат тест считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.
Относительно анализа на антиспермальные антитела, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:
- MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
- метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
- твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.
Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме антиспермальные антитела. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.
Анализы на антиспермальные антитела и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.
Антиспермальные антитела: как лечить?
Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:
- у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
- у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.
Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.
Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.Подробнее:https://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/a/6787-asat-chto-delat-esli-obnaruzheni-antispermalnie-antitela.html
Источник
Содержание:
Мужское бесплодие в подавляющем большинстве случаев имеет под собой серьезную основу. Анатомические дефекты половых органов, перенесенные или имеющиеся заболевания мочеполовой системы, сбой гормональной системы с подавлением функции производства мужских половых клеток – все это может стать причиной инфертильности. Но в довольно небольшом проценте случаев для неспособности мужчины зачать ребенка явных препятствий не существует.… Кроме собственного организма и его иммунной системы, которая вырабатывает антиспермальные антитела – белки против сперматозоидов.
Атака чужеродных клеток
Вырабатываемые иммунной системой организма белки, цель которых заключается в снижении оплодотворяющей способности сперматозоидов, называются антиспермальными антителами.
Данные белки производятся в организмах как у мужчин, так и у женщин, причем если женские антитела не дают мужским половым клеткам оплодотворить оберегаемую ими яйцеклетку, то мужские белки ведут себя агрессивно по отношению к своим собственным спермиям. Наличием антиспермальных антител (ACAT) мужское бесплодие обеспечивается в современном мире все чаще и чаще.
Почему все происходит именно таким образом? Половые клетки, которые организм мужчин начинает вырабатывать в период полового созревания, являются для иммунитета чужеродными объектами. Любая другая клетка тела была знакома иммунной системе еще с периода формирования зародышевых слоев и закладки органов, в то время как сперматозоиды, проявляясь, провоцируют ее на агрессию. Всего в мужском организме вырабатывается три разновидности АСАТ:
- антиспермальные антитела класса IgA;
- белки класса IgG;
- ACAT класса IgM.
Разновидность IgG проявляет себя увеличением объемов лейкоцитов в семенной жидкости, а также влиянии на снижение кислотности и разжижение спермы. Белки класса IgA являются основным признаком нарушения гематотестикулярного барьера, что приводит к повреждению морфологии сперматозоидов. Антитела разновидности IgM влияют на половые клетки, значительно снижая их подвижность и в то же время повышая способность к склеиванию (агглютинации), результатом чего становится астенозооспермия (то есть аномальное снижение числа подвижных спермиев). Антител IgA в мужском организме всегда вырабатывается больше, чем IgG и IgM, так как они не захватываются при фагоцитозе.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Всего в мужском организме вырабатывается три разновидности АСАТ
В здоровом состоянии репродуктивная система представителя сильного пола способна сопротивляться деятельности ACAT, для чего используются природные средства защиты, в частности:
- гематотестикулярная прослойка из клеток Сертоли, выступающая барьером между кровяным руслом и одной из оболочек (сперматогенной эпителиальной тканью) яичек;
- биологические вещества, угнетающе воздействующие на иммунную систему в целом;
- вещество, связывающее иммуноглобулин, содержащееся в семенной жидкости и также тормозящее атаку иммунитета на сперматозоиды;
- клетки Т-супрессоров, действующие в придатке яичка и угнетающие иммунную систему.
Основную барьерную функцию выполняет гематотестикулярный барьер, при котором антиспермальные антитела практически не производятся. Если эта клеточная прослойка в силу различных причин разрушается, продукты сперматогенеза (сперматоциты или уже сперматозоиды) попадают в кровь и активизируют аутоиммунную реакцию. При ней проявляются собственно антитела, которые связываются с мужскими половыми клетками и производят целый ряд разрушительных воздействий, в том числе снижение подвижности сперматозоидов, изменение их морфологии, потеря способности к проникновению в яйцеклетку.
Перечисленные защитные барьеры организма достаточно крепки, однако, они могут разрушаться из-за различных патологических процессов, что приводит к так называемому аутоиммунному процессу – выработке иммунной системой антитела против собственных половых клеток.
Антиспермальные антитела у мужчин могут начать вырабатываться на фоне некоторых заболеваний и поражений:
Антиспермальные антитела у мужчин могут начать вырабатываться при травме яичек
- при травме яичек (а также после оперативных вмешательств на половых железах);
- при варикоцеле (варикозном расширении вен яичек);
- при инфекционных процессах, распространяющихся на тестикулы, их придатки, семенные пузырьки и предстательную железу (везикулите, простатите, орхите или эпидидимите);
- при крипторхизме (неопущении яичка в мошонку);
- обструкции (закупорке или врожденной непроходимости) семявыносящих путей.
Любое из этих состояний может привести к активации аутоиммунного процесса, протекание которого обеспечивает мужское бесплодие.
Повышенная выработка антиспермальных антител приводит к следующим негативным последствиям:
- снижению активности и подвижности мужских половых клеток;
- падению уровня жизнеспособности сперматозоидов;
- затруднению процесса прохождения спермиев через цервикальную слизь на пути к матке;
- сбою протекания процесса оплодотворения яйцеклетки.
У женщин действуют те же защитные барьеры, что и у мужчин, и они также способны нарушаться вследствие стечения определенных обстоятельств. Дополнительно у женщин, даже если оплодотворение состоялось, поврежденные атакой иммунной системы сперматозоиды могут нести в себе нежизнеспособный генетический материал, из-за которого высока вероятность нарушения процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также при данной проблеме часто происходит подавление жизненно важных процессов роста и развития зародыша.
Обнаружение и лечение повышенного количества ACAT
Выявление антиспермальных антител происходит в основном благодаря спермограмме – этот анализ семенной жидкости назначается специалистами-андрологами для оценки основных параметров спермы, количества и качества сперматозоидов, а также их способности и неспособности осуществлять свою оплодотворяющую функцию. В числе дополнительных инструментов исследования, выявляющих наличие ACAT, значатся:
В числе дополнительных инструментов исследования, выявляющих наличие ACAT, значится MAR-тест эякулята
- MAR-тест (обнаружение антител на поверхности сперматозоидов);
- посткоитальный тест (подсчет количества и определение подвижности сперматозоидов, сохранившихся в цервикальной слизи женщины спустя определенное время после полового акта);
- immunobead-тест (анализ, аналогичный MAR-тесту, отличающийся спектрами направления обнаружения антител);
- иммуноферментный метод, при котором получение результата происходит благодаря использованию специфической реакции антиген-антитело.
Показаниям к проведению процедур, выявляющих наличие антиспермальных антител у мужчины, являются:
- негативные показатели спермограммы;
- плохие результаты в посткоитальном тесте;
- подготовка к ЭКО или неудачные завершения попыток искусственного оплодотворения;
- бесплодие, диагностированное у пары с нормальными результатами стандартного обследования.
Иммунная реакция организма на собственные сперматозоиды, если она выявлена вовремя, может быть побеждена основной мерой: борьбой с теми факторами, которые изначально привели к необходимости избытка антиспермальных антител лечения. Если же проводится комплексное лечение семейной пары, то дополнительно назначается:
- полугодовая барьерная контрацепция;
- прохождение курса воздействия средствами для понижения вязкости цервикальной жидкости (у женщин);
- терапевтическое лечение иммунносупрессивными глюкокортикоидами (у женщин и у мужчин).
Мужчинам в репродуктивном возрасте, у которых выявлено иммунологическое бесплодие, обязательно нужно проходить курс комплексного лечения, конечная цель которого – устранение всех потенциальных и имеющихся в наличии факторов, способствующих провоцированию иммунной реакции. В ходе терапии производится воздействие на инфекции мужской мочеполовой системы, удаление проблемы с варикоцеле, исправления непроходимости семявыносящих путей. Только после этого лечащий врач может назначить курс препаратов для снижения выработки организмом антиспермальных белков и удаление белков, уже успевших соединиться с половыми клетками.
Если и после принятия этих мер анализы показывают неудовлетворительные результаты по иммунологическим тестам, специалисты, скорее всего, будут рекомендовать паре прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям – искусственной инсеминации, ЭКО или ИКСИ.
Важно: определенные заболевания и состояния без соответствующего своевременного лечения могут стать причиной развития постоянного раздражения иммунной системы с непреходящей антигенной реакцией. Так, например, без получения адекватной врачебной помощи инфекционный простатит становится источником распространения болезнетворной микрофлоры, раздражающе воздействующей на иммунитет. В ходе подобного воспалительного процесса возникает постоянный аутоиммунный ответ на собственные сперматозоиды «хозяина». Очевидно, что профилактика различных поражений мочеполовой системы одновременно является профилактикой иммунологического бесплодия.
Наличие антиспермальных антител в человеческом организме – дело не то чтобы естественное, но в определенной степени нормальное, особенно если речь идет об организме женщины и белках, направленных против сперматозоидов мужчины. С антителами, которые борются с половыми клетками в пределах организма одного «хозяина», все сложнее, так как они представляют собой линию аутоиммунной обороны, а этот аспект современной медициной изучен крайне мало (особенно в контексте лечения данной проблемы со здоровьем). Так что с наличием направленных против сперматозоидов антител придется мириться, предпринимая меры хотя бы для того, чтобы их количество не увеличилось.
Источник
Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае — аутоиммунному, во втором — к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.
По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» — узнаем прямо сейчас.
Антиспермальные антитела у мужчин
Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,»новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.
К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:
образование спермы в яичкахподвижность сперматозоидов в эякулятепроникновение через барьер шейки маткиактивирование спермиев для проникновения в яйцеклеткунепосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida
Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.
Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.
Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.
АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.
К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.
Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.
Антиспермальные антитела у женщин
Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.
Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:
- высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
- коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
- трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
- сперматозоиды с антиспермальными антителами
Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.
Как лечить АСАТ?
Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение 3-6 месяцев. Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.
Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS(микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI(физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
или позвоните с 9:00 до 18:00 по московскому времени
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru
Источник
