Как вылечить аритмию у пожилых людей
Аритмия у пожилых людей – результат приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений тканей миокарда. Чаще всего в преклонном возрасте развивается мерцательная аритмия. В возрасте 65-85 лет патология возникает в 70% случаев и повышает риск развития инсульта и летального исхода.
Причины развития патологии
Развитие аритмии, или фибрилляции предсердий, в пожилом возрасте обусловлено сердечно-сосудистыми расстройствами, которые могут быть следствием повышенных физических и эмоциональных нагрузок, неправильного питания, малоподвижного образа жизни в молодости. Чем старше человек, тем в большей степени неблагоприятные условия отражаются на состоянии его здоровья.
Изменение сердечного ритма у лиц пожилого возраста связано не только с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, но и с патологиями других внутренних органов.
К основным причинам развития фибрилляции предсердий у лиц пожилого возраста необходимо отнести следующее:
- атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
- гипертония;
- снижение проводимости импульсов по предсердно-желудочковым путям;
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца;
- перикардиты различных форм;
- сердечная недостаточность;
- кардиомиопатия;
- возрастные изменения миокарда;
- поражение сердечной мышцы ревматического характера;
- дегенеративные процессы синусово-предсердного узла;
- нарушение коронарного кровоснабжения;
- инфаркты.
Факторами, не связанными с нарушениями функций сердечной мышцы и вызывающими аритмию в пожилом возрасте, являются:
- тиреотоксикоз;
- вегетососудистая дистония;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушения гормонального характера;
- тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
- интоксикация организма ядами и различными отравляющими газами;
- продолжительный прием или передозировка мочегонными препаратами, антиаритмическими лекарственными средствами;
- повышенные психические нагрузки;
- обструктивные заболевания легких;
- ожирение;
- сахарный диабет.
В 30% случаев аритмия у пожилых людей обусловлена наследственным фактором. Иногда причину такой патологии установить не удается, в этом случае речь идет об идиопатической аритмии.
Симптомы
На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.
К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:
- общая слабость;
- частые головокружения;
- тошнота;
- боли, дискомфорт в области грудной клетки;
- предобморочные состояния;
- учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- чувство нехватки воздуха;
- покалывание в области сердца;
- резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
- выраженное потоотделение;
- ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
- приступы паники, страха;
- увеличение количества выделяемой мочи.
Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:
- пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
- персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
- длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
- постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.
Хронический тип заболевания выражается в неупорядоченности тонов сердца, что может даже не ощущаться больным.
Методы диагностики
Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:
- сбор анамнеза;
- подсчет пульса;
- прослушивание сердца;
- электрокардиограмма;
- УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
- рентгенография органов грудной клетки;
- анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
- МРТ или КТ;
- мониторинг по Холтеру.
После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.
Способы лечения аритмии в пожилом возрасте
В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих лекарственных препаратов:
- средства для стабилизации сердечного ритма (Кордарон, Ритмонорм, Новокаинамид): лекарства этой группы могут вызвать брадикардию, поэтому при их приеме важно постоянно контролировать показатели кровяного давления;
- антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Финилин, Синкумар): необходимость их приема обусловлена тем, что нарушение сокращения предсердий ухудшает циркуляцию крови, из-за чего повышается риск формирования тромбов в сосудах;
- бета-блокаторов и антагонистов кальция (Соталол, Метопролол, Дилтиазем).
Дозировка и длительность курса устанавливаются врачом индивидуально. Если у больного наблюдается хроническое течение патологии, ему следует принимать препараты против аритмии на постоянной основе.
Электрическая кардиоверсия
При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.
Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.
Пожилым людям, страдающим от аритмии, редко назначают электрическую кардиоверсию, так как удержание синусового ритма в течение длительного времени в данном случае практически невозможно. Эта процедура является экстренной или крайней мерой в лечении.
Хирургическое вмешательство
Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.
В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:
- Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
- Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
- Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
- Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.
Образ жизни
Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:
- полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
- не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
- предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
- исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
- ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.
В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.
Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте
Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:
- аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
- аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
- аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.
Фибрилляции предсердий особенно опасны в пожилом возрасте, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы часто становятся причиной инфарктов и инсультов, а также тромбоэмболии легочной артерии. Такие патологии способны вызвать остановку сердца.
Способы профилактики
Снизить риск развития аритмии в преклонном возрасте помогут следующие рекомендации:
- необходимо своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы, а также внесердечные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения проводимости импульсов в сердечной мышце;
- важно как можно раньше отказаться от вредной пищи, курения и приема спиртных напитков;
- следует регулярно контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
- важно употреблять как можно больше растительной пищи, принимать витаминные комплексы.
Лицам, которые предрасположены к развитию аритмии и сердечных заболеваний в целом, необходимо ограждать себя от стрессовых ситуаций, тревог, эмоциональных потрясений. При необходимости специалист порекомендует больным с повышенной нервной возбудимостью седативные препараты.
Аритмия в пожилом возрасте представляет особую опасность, так как создает условия для ускоренного образования кровяных сгустков. Это чревато инфарктами и инсультами, которые нередко завершаются смертью. Чтобы предотвратить вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода, необходимо своевременно диагностировать вид аритмии и предпринять меры по коррекции состояния больного.
Источник
20.08.2019
Автор — Александра Краснова
Из этой статьи вы узнаете:
- По каким причинам возникает аритмия у пожилых людей
- Каковы симптомы аритмии в пожилом возрасте
- Каковы методы диагностики аритмии у пожилых людей
- Как происходит лечение аритмии у пожилых людей
- Как предотвратить аритмию в пожилом возрасте
С возрастом человеческий организм приобретает определенное количество хронических патологий, в частности, связанных с сердечно-сосудистой системой. Мало того, ткань миокарда с годами теряет эластичность. Все это приводит к тому, что в возрасте от 65 до 85 лет у 70 % пожилых людей диагностируется аритмия, а с учетом прожитых лет чаще всего – мерцательная. Лечение аритмии у пожилых людей дает положительный эффект при условии ранней ее диагностики, а также вовремя и правильно проведенного курса реабилитации.
Особенности аритмии в пожилом возрасте
Под аритмией понимают различные патологии, связанные с нарушением ритма работы сердца. Поэтому течение болезни, ее симптомы и методы лечения во многом зависят от типа патологии, общего физического состояния человека и т. п. Кроме того, своевременная диагностика болезни осложнена тем, что люди в возрасте часто не замечают нарушений ритма в работе сердца.
Шум в ушах, замирание сердца, обморок, боли за грудиной ишемического характера, одышка – все это симптомы аритмии, и на них следует обратить самое пристальное внимание.
Одним из симптомов, с которым сталкиваются чаще всего пожилые люди на фоне анемии – это недостаточное кровоснабжение мозга. Это очень грозный признак, который может привести к снижению интеллекта и старческой деменции.
Наибольшую опасность для здоровья пожилых людей представляют виды аритмии, связанные со следующими патологиями:
- Фибрилляция желудочков. Это наиболее опасное осложнение, вызванное ишемической болезнью. Сердце не обеспечивает нормальный выброс крови из камер в главные сосуды.
- Острая сердечная недостаточность. Возникает в результате таких патологий сердечной мышцы, как желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий.
- Стенокардия. Конечно, это еще не инфаркт, но дорога к нему уже открыта! Этот недуг и опасен тем, что в отсутствии лечения развивается ишемическая болезнь, приводящая к инфаркту. Аритмия на фоне приступов стенокардии свидетельствует о наличии у пациента острой коронарной недостаточности.
В пожилом возрасте фибриляции предсердий особенно опасны, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы, инфаркты и инсульты, тромбоэмболии легочной артерии – все это с высокой вероятностью приводит к летальному исходу.
Причины аритмии у пожилых
Человек с годами стареет. И проявляется это не только внешне. Одновременно изменяются строение и функции практически всех органов. Страдает и миокард. Сердечная мышца теряет часть своих клеток.
Некоторые ткани в ней заменяются фиброзными и жировыми образованиями. Все это является следствием таких процессов, как:
- старение и гибель кардиомиоцитов;
- снижение сократимости сердечной мышцы вследствие увеличения в ее ткани доли фиброзных и жировых клеток;
- дегенеративные изменения в системах проведения электрического сигнала, снижение активности синусового узла;
- нарушение обмена сердечной мышцы на фоне электролитных дисфункций и сниженного кровотока в коронарных артериях;
- уменьшение чувствительности бета-рецепторов в сердечной мышце, расстройства нейрорегуляции;
- снижение сердечного выброса.
Однажды появившись у человека, любая из перечисленных патологий, если ее не лечить, станет прогрессировать, повышая вероятность возникновения аритмии. Необходимо заметить, что причиной нарушения сердечного ритма могут стать не только возрастные изменения в миокарде. Аритмия часто возникает вследствие различных патологий как самого сердца, так и других органов. Поэтому разделим их на две группы.
Болезни сердечно-сосудистой системы:
- патологические изменения в мышце сердца, в том числе и невыясненной природы, миокардический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца, клапанов и сосудов, как врожденные, так и приобретенные;
- сидром дисфункции синусового узла и другие заболевания проводящей системы;
- артериальная гипертензия и атеросклероз коронарных артерий;
- последствия хирургических операций на сердце;
- воспалительные патологии тканей сердца как инфекционного так прочего происхождения.
Патологии, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- заболевания щитовидки, как от избытка, так и от недостатка выработки ею гормонов;
- хронические заболевания, такие как диабет обоих типов, ожирение, ХОБЛ;
- острые вирусные инфекции;
- снижение калия и магния на фоне заболеваний ЖКТ, неправильное питание, прием отдельных лекарственных препаратов и прочие факторы, влияющие на электролитические процессы в организме;
- алкоголизм, табакокурение, злоупотребление напитками, содержащими кофеин, или жирной пищей;
- регулярное переутомление, синдром хронического стресса.
Симптомы аритмии у пожилых людей
В начале своего развития болезнь не проявляет симптомов и может быть обнаружена только при проведении диагностики. По мере развития нарушений начинают проявляться и ее признаки.
У людей солидного возраста основными симптомами фибрилляции предсердий считаются следующие:
- общая слабость;
- частые головокружения;
- тошнота;
- боли либо дискомфорт в груди;
- обмороки и предобморочные состояния;
- тахикардия (более 100 ударов в минуту);
- чувство недостатка воздуха;
- покалывание в области сердца;
- беспорядочные самопроизвольные «подергивания» сердечной мышцы;
- выраженное потоотделение;
- ощущение холода в конечностях;
- приступы рассеянного страха, панические атаки;
- увеличение количества выделяемой мочи.
Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. Классификация по частоте и продолжительности проявления симптомов позволяет выделить следующие группы приступов:
- Пароксизмальный. Симптомы такого типа аритмии могут проявляться от нескольких часов до нескольких дней.
- Персистирующий. Признаки в этом случае временно устойчивы и сохраняются в течение недели.
- Длительно персистирующий. Приступы аритмии проявляются в течение года и более.
- Постоянная форма (хроническая). Этот тип анемии имеет место в тех случаях, когда существуют устойчивые причины, такие как, например, порок сердца или эндокринные нарушения. Этот вид заболевания опасен тем, что может даже и не ощущаться больным.
Диагностика аритмии
Поставить точный диагноз при аритмии у пожилого человека можно лишь по итогам соответствующих диагностических процедур. Как правило, проводятся электрокардиография и аускультация сердца в динамике. Мониторинг по Холтеру проводят в тех случаях, если имеют место преходящие нарушения ритма. В ряде случаев, по показаниям, исследуется проводящая система сердца, проводятся нагрузочные пробы. Последние с возрастом имеют ограниченное применение.
Лечение аритмии у пожилых людей, как правило, проводится методами фармакотерапии. Выбор средства, дозировки и способа применения остается за врачом, который, кроме всего прочего, учтет характер нарушения ритма, сопутствующие патологии и индивидуальную переносимость. Для пожилых пациентов первоначальная дозировка обычно несколько ниже, чем у молодого пациента. В дальнейшем доза постепенно может повышаться, но под контролем ЭКГ и гемодинамики. Учтите, что большинство средств от аритмии снижают артериальное давление.
Таким образом, лечение аритмии у пожилых людей включает следующие обязательные компоненты:
- симптоматическое лечение;
- лечение основной патологии;
- коррекция водно-электролитного баланса;
- нормализация функции щитовидной железы, адекватная терапия сердечной недостаточности и т. д.
Иногда применяют имплантацию кардиостимулятора, абляцию патологических путей проведения, хирургическое вмешательство на открытом сердце (коррекция клапанной патологии). В случае высокого риска тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий) рассматривается рациональность назначения антикоагулянтов («Варфарин», «Аценокумарол»).
Лечение аритмии у пожилых людей
При лечении аритмии применяют два основных (традиционных) способа: медикаментозный или хирургический, а также ряд современных высокотехнологичных методик и процедур.
1. Медикаментозная терапия.
Фармакотерапия или консервативное лечение заключается в приеме больным следующих групп лекарственных препаратов:
- Средства для стабилизации сердечного ритма. Эти препараты могут вызвать брадикардию. Принимая их, следует контролировать давление. Среди лекарств назовем: «Кордарон», «Ритмонорм», «Новокаинамид».
- Антикоагулянты «Варфарин», «Аспирин», «Ацекардол», «Синкумар». Они разжижают кровь и предотвращают формирование тромбов в сосудах. Однако принимать их следует с осторожностью, так как они могут спровоцировать внутренние кровотечения.
- Бета-блокаторы (антагонисты кальция): «Соталол», «Бисопролол», «Метопролол», «Дилтиазем».
Врач определяет вид препарата, его дозировку и длительность курса, контролирует результат и, при необходимости, корректирует лечение. Часто пациенту рекомендуют принимать определенные лекарства пожизненно на постоянной основе.
2. Электрическая кардиоверсия.
Это способ восстановления сердечного ритма путем воздействия на область сердца импульсного электрического разряда высокой мощности. Метод применяется, если восстановить синусовый ритм медикаментозно не представляется возможным. Существует две разновидности электрической кардиоверсии (дефибриляции) – плановая и неотложная. Плановая дефибриляция проводится под общим наркозом.
Среди осложнений, которые могут возникнуть после электрической дефибриляции, отметим тромбообразование и ожоги кожи, риск получения которых возможен при неправильном расположении электродов.
Заметим, что электрическая кардиоверсия является экстренной, или крайней, мерой в лечении. Ее очень редко назначают людям преклонного возраста.
3. Хирургическое вмешательство.
При отсутствии положительных результатов от консервативных методов лечения фибрилляции предсердий у пожилых людей используют хирургическое вмешательство.
В настоящее время проводятся следующие типы операций:
- Радиочастотная катетерная абляция (прижигание). Определяется источник аритмии, и этот участок миокарда прижигается. Электрод доставляется к прижигаемому месту через бедренную артерию.
- Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Применяется при часто повторяющихся приступах нарушения сердечного ритма. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
- Установка дефибриллятора. Прибор, используемый для купирования периодически возникающих пароксизмов, вживляют в верхней части груди.
- «Лабиринт». Относится к операциям на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.
Народные рецепты для лечения аритмии у пожилых людей
При аритмии, поддающейся лечению консервативными методами, полезно попробовать использовать народные средства.
Они оказывают общеукрепляющее воздействие на сердечную мышцу, а также помогают успокоить нервную систему.
- Лимон и мед. Это, пожалуй, самые популярные натуральные продукты. Смесь меда и цедры лимона принимают по несколько капель ежедневно перед едой.
- Боярышник. Каждый день следует выпивать по 15 капель настойки, разбавленной с водой. Плоды этого растения хорошо сочетаются с валерианой и пустырником. Отвар из этих трех ингредиентов укрепляет сердце и успокаивает нервную систему. Возьмите все три продукта и просто заварите их кипятком. Употреблять следует по 3 чайные ложки несколько раз в день.
- Ягоды калины. Особенно хороши они при лечении мерцательной аритмии у пожилых людей. Для лечения берут сухие плоды в пропорции 1 ст. л на стакан горячей воды. Далее перед каждым приемом еды выпивают 1/3 стакана настоя.
- Тысячелистник. Содержит много полезных сердцу компонентов. Для приготовления лекарства смешайте одну часть растения и две части спирта. В темной посуде настаивайте 10 дней. Для приема берут чайную ложку настойки, которую запивают водой. Количество приемов – 3 раза в день перед едой.
- Цветы календулы. Очень полезное растение. Отлично поднимает иммунитет, нормализует систему кровоснабжения. Пейте настойку цветков в виде отвара (на стакан кипятка столовая ложка соцветий). Смесь настаивается на водяной бане примерно один час. Выпивать следует по трети стакана перед едой.
- Шиповник. Целебное растение, богатое витамином С. Имеет приятный нежный вкус. Отличное профилактическое средство. Для профилактики мерцательной аритмии берут столовую ложку ягод, очищают их от семян, заливают двумя стаканами горячей воды и кипятят около 10 минут. После охлаждения напиток процеживают и вместе с медом принимают перед едой по половине стакана за один прием.
- Укроп. Для лечения мерцательной аритмии у пожилых людей приготовьте отвар. Для этого возьмите 1/3 стакана семян. залейте их стаканом кипятка, укутайте и настаивайте примерно полчаса. Далее отвар процедите и равными порциями принимайте трижды в день перед едой.
- Сельдерей – овощ, содержащий клетчатку и насыщающий организм многими микроэлементами. Лучше всего употреблять его в салатах.
И, наконец, еще один рецепт из смеси трав, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Для приготовления лекарства возьмите в равных пропорциях розмарин, перечную мяту, валериану, зверобой. 1 ст. л. залейте стаканом кипятка и 30 минут держите на паровой бане. Перед приемом отвар процедите и дайте остыть. Пить следует в течение дня четыре раза по 50 мл.
Профилактика аритмии у пожилых людей
Начиная с определенного возраста, любой человек так или иначе попадает в группу риска получения сердечно-сосудистой патологии. Поэтому важную роль играют профилактические мероприятия.
Предупредительные мероприятия среди лиц преклонного возраста направлены на:
- Своевременное эффективное лечение патологий, которые могут спровоцировать сбои сердечного ритма независимо от их природы.
- Регулярный контроль ритма и ЧСС, а также профилактический прием лекарств антиаритмического действия.
- Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
- Сбалансированное с учетом возраста рациональное питание, соблюдение гипохолестериновой диеты.
- Достижение полноценного здорового сна, ограничение физических нагрузок и уклонение от стрессов.
Человек в пожилом возрасте, который болен аритмией, по сравнению со своим здоровым сверстником имеет в два раза больше шансов умереть и в пять раз больше шансов получить инсульт. Фибрилляция предсердий у престарелых часто осложнена эмболиями сосудов мозга и внутренних органов. Частой причиной внезапной смерти людей старше 65 лет являются злокачественные желудочковые аритмии. Таким образом, вновь подтверждается актуальность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В статье использованы материалы газеты Аргументы и Факты.
Источник
