Как вылечить белочку у алкоголика
У этого термина существуют и другие значения, см. Делириум.
Запрос «Белая горячка» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Эта статья — о состоянии отмены алкоголя с делирием. О других металкогольных психозах см. Алкогольные психозы.
Алкого́льный дели́рий, бе́лая горя́чка алкого́льная, состояние отмены алкоголя с делирием, жарг. «белочка», «белка», лат. Delirium tremens (буквально — «трясущееся помрачение») — металкогольный психоз[2], конкретнее — делирий, связанный со злоупотреблением алкоголем.
Алкогольный делирий возникает на II—III стадии алкоголизма, в период прекращения пьянства[2]. Выражается бредом, который обусловлен зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, черти). Иногда заканчивается смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения.
Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он крайне редко развивается на фоне опьянения[2], обычно же его развитие на 2—5 сутки после резкой отмены привычного приёма алкоголя.
Лица, подверженные заболеванию[править | править код]
Наиболее часто белая горячка развивается после 5—7 лет употребления алкоголя у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II—III стадии, после длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев при его прекращении. Гораздо реже заболеванию подвержены лица, не страдающие хроническим алкоголизмом, после длительного употребления алкоголя в больших количествах либо употребления алкогольных суррогатов. Группой риска являются перенёсшие в прошлом тяжёлые заболевания ЦНС или черепно-мозговые травмы. Наконец, у больных, в прошлом перенёсших алкогольный психоз в тяжёлой форме, повторение его возможно даже после приёма небольших доз алкоголя[3].
Клинические проявления[править | править код]
Примерно в 30 % случаев психоз начинается в ситуации, когда какое-либо соматическое заболевание вынуждает человека резко прекратить приём алкоголя. Белая горячка начинается обычно на 1—3 сутки, в отдельных случаях — на 4—6 сутки после прекращения употребления алкоголя. Ещё до начала собственно психоза, в период абстиненции, могут проявляться такие симптомы, как головная боль, рвота, нарушения речи и другие неврологические расстройства. У небольшой части больных (около 12 %) развитию делирия предшествуют судорожные припадки.
Первыми симптомами белой горячки со стороны психики являются необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, ухудшение сна. Соматические проявления — дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, температуры тела, артериального давления, покраснение лица, глаз. Ухудшается ночной сон, сновидения становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации. В бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы: звонки, шаги, хлопание дверей, движение теней на периферии зрения («кошка прошмыгнула»).
На 3—4 ночь начинается бессонница, сопровождаемая сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие млекопитающие и насекомые, реже — сказочные существа, такие, как гномы, эльфы, черти, инопланетяне (отсюда — простонародные выражения «допился до чёртиков», «…до белых коников», «…до розовых слонов»); вообще, характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации: больной чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их ловить, давить, прогонять. Часто больной «слышит» голоса, иногда не касающиеся его, иногда — обращённые к нему и приказывающие что-либо сделать, издевающиеся над ним, называющие пьяницей, дразнящие. Больной становится неадекватен, он полностью захватывается галлюцинациями, начинает «беседовать» с «голосами», пытается отбиваться от мнимых чудовищ, убегать от бандитов, ловить насекомых. Развивается бред (например, бред ревности, бред преследования) или, наоборот, возбуждённое состояние, тяга к «героическим» поступкам, больной пытается рассказывать о своих подвигах, якобы совершённых ранее. Психическое состояние больного нестабильно, периоды возбуждения чередуются с успокоением, агрессии и страха — с благодушием и весельем.
В дневное время психоз может временно отступить — больной становится адекватен, начинает ориентироваться в обстановке, может рассказать о том, что с ним происходило ночью, понимает, что болен. Однако ближе к вечеру психоз начинается снова. Типичная продолжительность психоза — 3—5 суток, в течение которых больной спит очень мало или не спит вообще. Затем психоз проходит, первым признаком улучшения является появление нормального сна.
Тяжёлая форма белой горячки может закончиться:
- полным выздоровлением;
- выздоровлением с дефектом (органический психосиндром, амнестический синдром);
- летальным исходом (в отсутствие лечения — до 10 % случаев).
Температура тела больного достигает 40 градусов и выше, усиливаются темпы обезвоживания организма, увеличивается уровень содержания азота в крови, появляются лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Помимо различных вегетативных нарушений, которые могут стать причиной тяжёлых заболеваний и смерти, больной может погибнуть от неадекватного опасного поведения либо совершив самоубийство в бредовом состоянии.
У больного, перенёсшего белую горячку, впоследствии после приёма даже незначительного количества алкоголя гораздо легче развиваются делирии и различные болезненные состояния, которые могут привести к смерти.
Лечение[править | править код]
Больного следует срочно госпитализировать в психиатрический или наркологический стационар. Комплекс мероприятий:
- купирование возбуждения: применяют раствор сибазона, оксибутират натрия[2];
- ликвидация нарушений метаболизма и водно-электролитного баланса: реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, панангин[2], обязательно вводят витамины (B1, B6, C и PP);
- устранение гемодинамических расстройств и нормализация дыхания;
- предупреждение или ликвидация нарушения функции почек и печени;
- предупреждение или устранение отёка лёгких и мозга при помощи маннита[2];
- уменьшение гипертермии;
- терапия интеркуррентных заболеваний. При делириях, особенно тяжёлых, и при энцефалопатии Гайе — Вернике всегда нарушается кровообращение в мелких сосудах и введённые подкожно или внутримышечно лекарственные средства всасываются медленно. Для быстрого терапевтического эффекта необходимо вводить их преимущественно внутривенно.
Предрассудки[править | править код]
С белой горячкой связан ряд широко распространённых предрассудков.
- Приступ белой горячки бывает у пьяного. Белую горячку иногда путают с изменённым состоянием, в котором находится сильно пьяный или находящийся в длительном запое человек. В действительности делирий развивается после прекращения употребления алкоголя, как продолжение абстинентного синдрома.
- Больной агрессивен. В действительности агрессия не обязательна, иногда больной, напротив, находится в весёлом настроении, старается помогать, стремится к героическим поступкам, рассказывает о своих «былых подвигах». Однако даже в подобных случаях необходима срочная госпитализация, так как психическое состояние больного нестабильно, и в любой момент его поведение может резко поменяться.
См. также[править | править код]
- Абстинентный синдром
- Психофармакологический делирий
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 А. В. Снежневский, Р. А. Наджаров, А. Б. Смулевич, А. С. Тиганов, М. Е. Вартанян, Э. Я. Штернберг, Н. Г. Шумский, Л. М. Шмаонова, М. Ш. Вроно, Д. Д. Орловская, Ю. Ф. Поляков, К. К. Монахов, Т. Ф. Попадопулос, В. Д. Москаленко, И. В. Шахматова-Павлова, Е. К. Молчанова, Д. Л. Концевой, А. В. Медведев, В. С. Ястребов. Справочник по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — 2-е, перераб. и доп.. — Москва: Медицина, 1985. — 235 000 экз.
- ↑ Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008. — С. 236—239. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6.
Литература[править | править код]
- Белая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6.
- Н. Н. Иванец. Руководство по наркологии. — Москва: Издательство «Медпрктика-М», 2008. — 444 с. — ISBN 5-901654-12-9.
Источник
В среде пьющих людей и их близких «белочка» — существо мифическое. Те, кто с нею знаком, предпочитают об этом не говорить. Те, к кому она еще не «приходила», не до конца в нее верят.
«Белочка», белая горячка или алкогольный делирий — острый психоз. Развивается на фоне хронического употребления алкоголя или после разового приема большой дозы спиртного. Если у человека уже был алкогольный делирий, он может наступить снова даже после небольшого количества алкоголя. Психоз развивается, если резко перестать пить.
Что чувствует человек в состоянии белой горячки?
Перестав пить, в первое время (от нескольких часов до трех суток) человек испытывает общее недомогание. Он не может спать, у него болит голова, разом «наваливаются» все накопившиеся болезни. В этой фазе абстиненции очень хочется выпить, чтобы снять плохое состояние.
Если сохранять трезвость, еще до наступления делирия могут появиться симптомы со стороны нервной системы. Головная боль не проходит, усиливается приступами. Появляется тремор, нервные тики. Возможны нарушения речи. В 12% случаев развиваются судороги, которые могут сопровождаться сильной болью. По опыту наркологов медцентра «НаркоДок», если начать лечение на этом этапе, можно или избежать наступления алкогольного делирия или сильно ослабить его проявления.
Состояние становится все более подавленным. Головной мозг не получает привычный «допинг» и начинает требовать его все активнее. Начинается алкогольный делирий. Его симптомы постепенно усиливаются.
Первые сутки. Физическое состояние постепенно улучшается, но легче от этого не становится. Человек начинает беспокоиться, тревожиться без повода. Сон становится все хуже. Причины беспокойства неясные, человеку кажется, что сейчас случится что-то плохое. Ночью ему снятся кошмары. Он не хочет оставаться один. Тревогу усиливают даже безобидные вещи: звонок телефона, хлопанье дверьми, проехавшая под окнами машина.
Вторые сутки. Сон плохой, короткий и неглубокий. На границе сна и бодрствования человек может видеть пугающие образы. Даже если в комнате тихо, он может слышать шаги, звонки, другие звуки. Появляются обманы зрения: на периферии движутся, мелькают тени. Они пугают, кажется, что в комнате есть кто-то еще.
Третьи и четвертые сутки. Усиливается бессонница, заснуть невозможно. Зрительные и слуховые обманы усиливаются, переходят в яркие галлюцинации. Человек уверен, что видит что-то, чего на самом деле нет. Это могут быть люди, мистические существа, пугающие образцы. Появляются ложные тактильные ощущения. Пациенту может казаться, что его кто-то касается рукой, что по телу ползают насекомые. Человек уже не отличает реальность от галлюцинаций, полностью уходит в них, может не реагировать на раздражители. Он становится опасным, начинает бредить, может причинить вред себе или тем, кто находится рядом.
Пятые сутки. Днем состояние улучшается, человек становится почти адекватным. Психоз слабеет, но может возвращаться по ночам. Как только восстанавливается нормальный сон, начинается выздоровление.
Каждый человек с алкогольным делирием проходит через эти этапы, но их продолжительность может быть разной. В состоянии психоза нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, сердце может не выдержать. Делирий сопровождается лихорадкой, температура тела повышается до 40 градусов, начинается обезвоживание. Без лечения алкогольный делирий в 10% случаев заканчивается смертью: из-за инфаркта или инсульта, из-за действий самого пациента.
Подписывайтесь ✔ на наш канал, ставьте палец вверх ????!
Источник
Белая горячка (алкогольный делирий) – это острый психоз, развивающийся на фоне длительного употребления спиртных напитков и относящийся к группе металкогольных психозов. Он протекает с нарушениями сознания, тактильными, слуховыми, зрительными галлюцинациями или иллюзиями.
Белая горячка – осложнение алкоголизма
Белая горячка – это наиболее часто наблюдаемый алкогольный психоз. В большинстве случаев он впервые возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом II или III стадии, т. е. не ранее чем через 8-10 лет от момента начала регулярного употреблением ими спиртных напитков.
В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.
В отличие от распространенного среди обывателей мнения, признаки белой горячки никогда не наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, а развиваются лишь через несколько дней после резкого завершения запоя.
Симптомы белой горячки варьируют в широких пределах. В некоторых случаях пациенты становятся агрессивными, а в других наоборот, доброжелательными и стремящимися совершать благородные действия во благо близких. Переход от одного к другому состоянию может происходить быстро, поэтому больных с белой горячкой ни в коем случае нельзя считать безопасными и оставлять без медицинской помощи.
Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.
Причины и факторы риска
Единственной причиной развития белой горячки является длящееся многие годы злоупотребление спиртными напитками. Факторами, повышающими риск возникновения алкогольного делирия, являются:
- употребление низкокачественного алкоголя (фармакологические препараты и технические жидкости, содержащие алкоголь и его суррогаты);
- длительные запои;
- выражение патологические изменения со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны печени;
- заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы в анамнезе.
Единственной причиной белой горячки является длящийся многие годы алкоголизм
Патологический механизм развития белой горячки полностью до сих пор не изучен. Предполагается, что основную роль в возникновении острого психоза играют обменные нарушения и длительная хроническая интоксикация тканей головного мозга.
Формы заболевания
В зависимости от особенностей клинического течения выделяют несколько форм белой горячки:
- Типичная или классическая. Прогрессируя, заболевание проходит определенные стадии, клиническая картина развивается постепенно.
- Люцидная. Психоз возникает остро. У пациентов отмечается чувство страха и тревоги, нарушения координации движений. Галлюцинации и бред отсутствуют.
- Абортивная. Галлюцинации носят фрагментарный характер. Бредовые идеи не полностью сформированы, отрывочны. Сильно выражена тревожность.
- Профессиональная. Пациенты выполняют лишь стереотипные, повторяющиеся движения, связанные с одеванием, раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей, поведение автоматизировано. Сопровождается амнезией.
- Мусситирующая. Является исходом профессионального варианта течения белой горячки. У пациента отмечается тяжелое помрачнение сознания, двигательные расстройства и выраженные соматовегетативные нарушения.
- Атипичная. Клиническая картина имеет немало схожего с шизофренией. Развивается у пациентов, которые ранее уже перенесли один или несколько эпизодов белой горячки.
Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов.
Стадии белой горячки
В течении классической белой горячки выделяют три стадии:
- Начальная. У пациента отмечаются нарушения настроения. Психоэмоциональное состояние быстро и немотивированно меняется, приподнятое и веселое настроение сменяется беспокойством и тревогой, а через некоторое время больной снова впадает в тревожное состояние. Эти перепады настроения в сочетании с активными движениями, мимикой и речью, создают впечатление взвинченности, нервозности. Сон поверхностный, сопровождаемый устрашающими сновидениями и частыми пробуждениями. Могут наблюдаться отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Пациенты рассказывают окружающим о всплывающих в их сознании воспоминаниях, ярких образах.
- Гипнагогические галлюцинации. Характерно появление галлюцинаций в момент засыпания. Сон остается поверхностным, с кошмарными сновидениями. Проснувшись, больные не могут отличить реальность ото сна. Днем их преследуют зрительные галлюцинации.
- Бессонница. При переходе заболевания в эту стадию развиваются расстройства сна. Галлюцинации становятся практически постоянными и очень яркими. Пациенты «видят» фантастических чудовищ, крупных или мелких зверей. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации (ощущение в полости рта мелких инородных тел, ползающих по телу насекомых и т. д.). Слуховые галлюцинации проявляются угрожающими или осуждающими голосами.
Для всех стадий белой горячки характерны галлюцинации
Читайте также:
6 причин отказаться от употребления пива
9 мифов об алкоголе
8 необычных симптомов тяжелых недугов
Симптомы белой горячки
Классическая форма белой горячки начинает развиваться постепенно. Течение заболевания чаще непрерывное, однако у 10% пациентов оно носит приступообразный характер: возникает несколько приступов, разделяющихся светлыми промежутками, которые длятся менее 24 часов. После продолжительного сна белая горячка остро заканчивается. Значительно реже симптомы психоза регрессируют постепенно. Длительность классической формы белой горячки обычно составляет 2–8 дней. Примерно в 5% случаев заболевание принимает затяжное течение.
В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.
В продромальном периоде, который начинается с момента резкого завершения запоя и длится до появления явной клинической картины заболевания, у больных отмечаются нарушения сна (частые ночные и ранние пробуждения, кошмарные тяжелые сновидения). Проснувшись утром они отмечают упадок сил и резкую слабость. Настроение снижено. В первые 48 часов от момента завершения запоя могут возникать эпилептиформные абортивные припадки. В некоторых случаях развитию белой горячки предшествуют слуховые кратковременные галлюцинации. Иногда продромальный период бывает выражен настолько слабо, что протекает незаметно для самого больного и окружающих его лиц.
Нарушения сна, частые ночные пробуждения – симптомы белой горячки
На высоте развития психоза в воображении пациентов возникают красочные сцены с фантастическими или реальными животными, инопланетянами, сказочными персонажами. Больные перестают адекватно воспринимать окружающее их пространство и время, им кажется, что течение времени то ускоряется, то замедляется, а окружающие предметы находятся в постоянном движении. Пациенты становятся беспокойными, стремятся спрятаться или сбежать, стряхивают с одежды «насекомых», ведут диалоги и споры с невидимыми собеседниками.
Для пациентов с белой горячкой характерно наличие повышенной внушаемости. Их можно, например, убедить в том, что они слышат музыку из выключенного радиоприемника или видят текст на листе абсолютно белой бумаги.
Состояние больных ухудшается в ночное время, с наступлением рассвета выраженность галлюцинаций уменьшается и образуется светлый промежуток. Уменьшение галлюцинаций также отмечается при вовлечении пациента в активный диалог.
После того, как больному удается заснуть и проспать длительное время, симптомы белой горячки резко прекращаются. Реже выход из состояния острого психоза происходит постепенно.
После купирования приступа пациенты не помнят или вспоминают с трудом реальные события из своей жизни, произошедшие в период болезни, но при этом четко помнят свои галлюцинации. У них наблюдаются значительные колебания настроения, развивается астения. У мужчин нередко развивается легкая степень гипомании, а у женщин – депрессивные состояния.
Другие формы белой горячки наблюдаются значительно реже классической.
При профессиональной форме белой горячки состояние больных постепенно утяжеляется. У них наблюдаются однообразные нарастающие двигательные и аффективные расстройства.
В клинической картине мусситирующей белой горячки присутствуют следующие симптомы:
- бессвязная речь;
- рудиментарные простые движения (хватание, обирание);
- глухость сердечных тонов;
- тахикардия;
- учащенное дыхание;
- значительные колебания артериального давления;
- гипертермия;
- повышенная потливость;
- сильный тремор;
- изменения мышечного тонуса;
- нарушения координации движений.
Лечение белой горячки
Пациенты с белой горячкой обязательно должны быть госпитализированы в психиатрическую или наркологическую клинику. Им проводят дезинтоксикационную терапию (плазмоферез, форсированный диурез, внутривенное введение солевых растворов и глюкозы), а также коррекцию нарушенных жизненно важных функций. Показано назначение препаратов калия, ноотропов и витаминов.
Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.
Психотропные препараты в лечении белой горячки малоэффективны, поэтому их применяют крайне редко и только при наличии строгих показаний (психомоторное возбуждение, выраженная тревожность, длительная бессонница). Психотропные препараты противопоказаны при профессиональной и мусситирующей форме заболевания.
Человека с белой горячкой госпитализируют в психиатрическую или наркологическую клинику
Возможные осложнения и последствия белой горячки
Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. Измененное состояния сознания при сохраненной, а иногда и повышенной двигательной активности, делает больного белой горячкой опасным как для окружающих, так и для себя самого.
Прогноз
Прогноз при белой горячке определяется своевременностью начала терапии, формой заболевания. В большинстве случаев классическая форма белой горячки заканчивается выздоровлением. При тяжело протекающем психозе возрастает риск летального исхода. Прогностически неблагоприятными признаками являются:
- частота дыхания свыше 48 вдохов в минуту;
- недержание мочи и кала;
- подергивание мышц;
- глубокие нарушения сознания;
- парез глазных мышц;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- парез кишечника;
- повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 °С).
После перенесенной белой горячки высок риск повторного развития психоза на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками.
Профилактика
Профилактика развития белой горячки заключается в активном лечении алкоголизма, а также проведении широкой санитарно-просветительной работы, направленной на предотвращение формирование у населения алкогольной зависимости.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
