Как вылечить бесплодие 2
Бесплодие второй степени диагностируется у женщин, которые уже рожали либо были беременны, но беременность по каким-то причинам была прервана. Существует множество различных патологий, приводящих к развитию подобных проблем в репродуктивной системе.
Что такое бесплодие второй степени?
Гинекологи диагностируют бесплодие второй степени женщинам, у которых беременности уже были. В этом случае не имеет значения, завершились ли они родами или по каким-то причинам были прерваны. Другими словами, вторая степень бесплодия возникает на фоне нарушенной репродуктивной способности.
Говорить о вторичном бесплодии можно тогда, когда у пары возникают проблемы с деторождением, несмотря на то, что они придерживаются правил, увеличивающих возможность зачатия. К таким относятся:
- частые половые контакты, которые приходятся на 11-18 день менструального цикла (если считать дни от первого дня кровотечения);
- периодичность сексуальных отношений (не чаще, чем через день, но и не реже двух раз в неделю);
- использование сексуальных позиций, благоприятствующих зачатию;
- отказ от применения лубрикантов и др.
Если какие-то из этих требований не были соблюдены, то бесплодности вполне может и не быть.
В целом, согласно статистическим данным, приблизительно 10% пар признаются бесплодными. В этой ситуации обследоваться необходимо обоим партнерам. Согласно отзывам, в трети подобных случаев проблема обнаруживается у женщины, еще в трети (по некоторым данным – в половине) – у мужчин. Оставшуюся треть составляют те пары, где проблемы с репродуктивным здоровьем есть у обоих партнеров.
Классификация
Различают несколько видов бесплодности (в зависимости от этиологических факторов):
- физиологическая (период до достижения половой зрелости, менопауза);
- врожденная (аномалии развития органов репродуктивной системы, недоразвитость половых органов – инфантилизм);
- приобретенная (последствие перенесенных заболеваний полового аппарата);
- добровольная (использование противозачаточных средств различного механизма действия);
- временная (следствие психоэмоциональных потрясений, депрессий, проблем с иммунитетом, голодания, резкой смены климата, а также период кормления грудью);
- постоянная (наступившая в результате частичного или полного удаления половых органов).
Факторы риска
Факторы, способствующие развитию у женщины вторичного бесплодия:
- женщина относится к возрастной группе старше 35 лет;
- в анамнезе имели место невыношенные беременности;
- у пациентки, в связи с нейроэндокринными патологиями, нарушен менструальный цикл;
- женщина перенесла венерические заболевания
- генитальный эндометриоз в анамнезе;
- на половых органах женщины неоднократно проводились хирургические манипуляции (по поводу кист яичника, воспалений придатков, внематочной беременности, новообразований, а также кесарево сечение или пластика маточных труб).
Относящиеся к группам риска женщины нуждаются в детальном обследовании даже в тех случаях, когда они обращаются за медицинской помощью по вопросу, не связанному с лечением бесплодия (здесь речь идет о выявлении потенциально бесплодных браков).
Причины
Для вторичного бесплодия у женщин выделяют несколько причин.
- Возрастная группа. Преклонный возраст женщины – распространенная причина вторичного бесплодия, ведь именно он определяет активность репродуктивной системы женского организма. Статистика свидетельствует о том, что после 25 лет у женщины снижаются шансы стать матерью, а после 35 вероятность беременности снижается еще больше. В этом возрасте без овуляции может протекать до 7 менструальных циклов, тогда как в 20-35 лет в течение года может быть всего 1-2 цикла без овуляции. Примерно 25% от всех клинических случаев бесплодия второй степени приходятся на эту возрастную группу.
- Психоэмоциональный статус. Психологическое состояние женщины влияет на ее гормональный фон. Если она подвержена стрессам или нервному напряжению, то это может привести к нарушениям в функционировании репродуктивной системы. Резкое похудение или ожирение для организма являются настоящим стрессом, что также может стать причиной вторичного бесплодия.
- Соматические заболевания репродуктивной системы. Воспалительные процессы инфекционной природы в женской половой системе могут стать причиной возникновения проблем с зачатием. Бесплодие второй степени может быть связано с осложнениями других патологий, например, спайками маточных труб или нарушением работы яичников. Наличие заболеваний половой системы ведет к ухудшению качественных характеристик природной смазки (она может стать чрезмерно жидкой или слишком вязкой), что станет помехой для движения сперматозоидов по направлению к яйцеклетке. Кроме того, распространенными причинами бесплодия являются следующие заболевания: эндометриоз, полипы, гиперплазия, миома матки, поликистоз яичников, наличие новообразований в толще матки.
- Перенесенный аборт. Данная операция может спровоцировать бесплодие, ввиду развития воспалительного процесса в репродуктивной системе.
- Нарушение работы щитовидной железы. Все органы и системы в организме взаимосвязаны. На выработку половых гормонов оказывают влияние гормоны, которые синтезирует щитовидная железа. Среди основных причин бесплодия второй степени специалисты выделяют гипотериоз (снижение функциональной активности щитовидной железы). Это приводит к угнетению овуляции и нарушению менструального цикла. Сбои в работе щитовидки могут быть вызваны дефицитом йода.
- Нехватка прогестерона. Этот гормон обеспечивает наступление и нормальное протекание беременности. При его дефиците женщина не может забеременеть или у нее будут частые выкидыши на раннем сроке гестации. Определить недостаток данного полового гормона можно, сдав соответствующий анализ или измерив базальную температуру.
Для возникновения вторичного бесплодия у женщин существует немало причин, поэтому данная патология нуждается в тщательной диагностике, на основании результатов которой лечащий врач сможет подобрать методы лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Диагностика
При ненаступлении беременности у пары, не пользующейся контрацептивными средствами в течение года, ставится диагноз «бесплодие второй степени». После этого следует детальное обследование пары.
Основное исследование для мужчины – это спермограмма (анализ семенной жидкости). Данное обследование может определить возможные причины проблем с зачатием или исключить таковые.
Перечень диагностических процедур для женщины гораздо шире.
- Гинекологический осмотр. Это начальный этап диагностики. Во время визита врач проведет опрос, соберет акушерский анамнез и выполнит осмотр пациентки. На основе полученных данных специалист проведет дифференциальную диагностику и задаст направление дальнейшим действиям.
- Анализы на наличие инфекций. Выявить их присутствие в женском организме поможет комплексное обследование, включающее исследование состава мазка из влагалища и анализ крови.
- Анализы на содержание гормонов. Женщина сдает их, если имеет место нарушение менструального цикла, появляются волосы в непривычных местах, происходит резкий набор веса. Специалист в этом случае назначает ряд анализов, которые сдают в определенные дни цикла.
- Ультразвуковое исследование малого таза. Исследование органов малого таза проводится несколько раз в течение цикла, что позволяет оценить работу яичников (определить, происходит ли овуляция), активность слизистой оболочки матки и состояние органов малого таза в целом. Иногда назначается проведение ультразвукового исследования щитовидной железы.
- Детальное исследование шейки матки. Диагностика помогает выявить наличие атипичных клеток на слизистой шейки, что не всегда заметно при обычном осмотре.
- Эндоскопические исследования. В этот перечень входят такие процедуры, как:
- гистероскопия (изучение полости матки);
- гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб);
- обследование яичников с помощью лапароскопии (диагностическая процедура, которая проводится через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных оптических приборов).
- Посткоитальный тест. Исследование позволяет определить, есть ли в организме мужчины или женщины антиспермальные антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов.
Лечение
Процесс лечения бесплодия второй степени достаточно сложен и трудоёмок: он может занять несколько лет. Лечение будет успешным при условии, что пациентка точно выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача.
При воспалительных процессах в репродуктивных органах применяют антибактериальную терапию, противовирусные и антигрибковые средства, в некоторых случаях используют иммуномодуляторы.
В связи с риском возникновения дисбактериоза часто назначают пребиотики, пробиотики и ферментативные препараты. Восстановление нарушенного гормонального фона осуществляется препаратами «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломид» и др.
Хирургическая коррекция назначается при отсутствии позитивных результатов от медикаментозного лечения. Иногда результаты оперативного вмешательства также не приводят к долгожданной беременности. Тогда врачом ставится вопрос об искусственном оплодотворении (ЭКО), где введение сперматозоидов происходит непосредственно в полость матки.
В следующем видео вы узнаете еще больше о бесплодии 2 степени у женщин.
Источник
Вторичное бесплодие (Бесплодие 2 степени)
Оглавление:
1. Что такое вторичное бесплодие?
2. Бесплодие у женщин.
3. Причины.
4. Лечение вторичного бесплодия.
5. Можно ли забеременеть?
Меньшагина Мария-Екатерина Игоревна проводит
«Первую консультацию по лечению бесплодия бесплатно»
записывайтесь по телефону +7 (495) 730-17-00!
Бесплодие 2 степени, или вторичное бесплодие — нарушение репродуктивной функции, при которой беременность не наступает в течение года. При этом ранее уже отмечались успешные попытки оплодотворения (независимо от их исхода — замершая беременность, аборт, роды и т.д.).
Что такое вторичное бесплодие?
Бесплодие 2 степени это значит, что женщина или мужчина при отсутствии контрацепции и регулярной половой жизни испытывают проблемы с зачатием в текущем году, но до этого уже успешно зачинали ребенка. Чтобы определить, что является причиной вторичного бесплодия, требуется тщательное обследование обоих партнеров, так как причина может крыться в здоровье любого из них. Обследование занимает 1-2 менструальных цикла женщины.
Лечение возможно исключительно после всесторонней диагностики. Примерно в 15% случаев зачатие не наступает, хотя оба супруга полностью здоровы. Тогда диагностируют несовместимость или психологическое бесплодие.
Виной вторичного бесплодия у женщин в последнем случае являются:
- Депрессии.
- Хронические стрессы.
- Неудовлетворение семейной обстановкой.
Для мужчин неблагоприятными факторами становятся:
- Переутомление.
- Стрессы.
- Чувство собственной неполноценности.
Нередко беременность наступает, когда пара «отпускает» ситуацию.
Бесплодие у женщин.
Количество женщин, регистрируемых с диагнозом вторичное бесплодие, растет с каждым годом. Основные причины: увлечение карьерным ростом, откладывание второго зачатия на возраст после 30-35 лет, когда снижается женская фертильность (с годами увеличивается риск окончательной бездетности).
В число виновников вторичного бесплодия входит и рост гинекологических патологий, и небрежное сексуальное поведение, и репродуктивные сбои. Нередко пара, не желая терять время, прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям. Учитывая их труднодоступность, следует делать акцент больше на своевременное лечение и профилактику гинекологических заболеваний, так как большинство современных женщин в недостаточной степени заботится о своем здоровье.
Причины.
Основные причины вторичного бесплодия для женского пола делят на следующие факторы:
- Шеечный;
- Маточный;
- Трубный;
- Яичниковый.
Шеечный фактор.
Для проникновения в полость матки сперматозоидам требуется определенное количество времени. При патологических изменениях шейки и вырабатываемой ею слизи продвижение сперматозоидов замедляется, и они не могут достигнуть яйцеклетки в нужный срок. Шейка может быть также воспалена, сужена, а цервикальная слизь иногда просто несовместима с конкретной спермой. Лечение вторичного бесплодия у женщин в последнем случае не приводит к желаемому результату.
Маточный фактор.
После оплодотворения матка должна быть готова принять яйцеклетку. Аномалии развития матки, даже при первом благополучном вынашивании, нередко могут препятствовать удачной беременности во второй раз.
Другие причины с этой стороны —
- Гипоплазия и гиперплазия эндометрия.
- Полипы.
- Спаечные процессы.
- Опухоли (особенно часто миомы).
- Эндометриоз.
- Перенесенный эндометрит и пр.
Трубный фактор.
Трубная форма вторичного бесплодия связана с непроходимостью маточных труб, аномалиями их структуры, спаечным процессом. Спайки часто возникают после острых воспалительных процессов органов малого таза (оофорита, сальпингита, эндометрита), оперативных вмешательств, удаления кист.
- Если непроходимость находится между трубой и яичником, диагностируют перитонеальное бесплодие.
- Если спайка нарушает проходимость и трубы, и охватывает яичник — это трубно-перинеальная форма.
Яичниковый фактор.
Главные причины вторичного бесплодия в этом случае — нарушения овуляции (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторный цикл).
Основные факторы риска —
- Эндокринные патологии: дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
- Эмоциональные стрессы.
- Тяжелые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, влияющие на гормональный фон.
- Отдельного внимания заслуживают ожирение, нарушение пищевых привычек, нерациональное питание.
Для нормализации уровня гормонов необходимо устранение причины проблемы — специальная диета, соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек.
Иногда вторичное бесплодие у женщин возникает в результате преждевременной менопаузы. Статистически климакс начинается около 50 лет, однако возможно его раннее наступление.
Причины: генетика (исчерпание запаса здоровых яйцеклеток), операции на яичниках, особенно резекция. Для раннего климакса характерна утрата яичниками своих функциональных способностей, и, как следствие, окончательная бездетность.
Аборт как главная причина вторичного бесплодия.
- После хирургического или медикаментозного прерывания беременности организм женщины претерпевает тяжелый гормональный сбой.
- Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки запускает синтез гормонов — хорионического гонадотропина, соматомаммотропина, факторов роста, эстрогенов, прогестерона, минералокортикоидов и глюкокортикоидов.
- Аборт, направленный на удаление эмбриона, делает эту систему ненужной, но гормоны продолжают поступать в кровоток еще некоторое время и отрицательно воздействуют на всю женскую половую систему.
Поэтому лечение вторичного бесплодия у женщин после аборта нередко включает в себя длительное восстановление гормонального фона.
Выскабливание превращает матку в раневую поверхность, из-за чего любая инфекция провоцирует воспаление яичников, слизистой матки и её шейки. Результатом становится спаечные процессы или хронизация воспаления. И то, и другое — основные причины вторичного бесплодия у женщин. Нередко повреждаются более глубокие слои эндометрия, что ведет к нарушению его регенеративной способности, расстройству менструального цикла, функции придатков.
Лечение вторичного бесплодия.
Чтобы излечить вторичное бесплодие у женщин, используют хирургические и консервативные методы. Последние делятся на гормональную и негормональную терапию.
Гормональные препараты для лечения вторичного бесплодия используются при эндокринном бесплодии и включают в себя:
- Мочевые гонадотропины (сочетание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Воздействуют на придатки, применяются для стимуляции их функции, улучшения качества и увеличения количества получаемых яйцеклеток.
- Рекомбинантные гонадотропины, содержат высоко очищенные ЛГ и ФСГ. Способствуют росту яйцеклеток и фолликулов, обладают высокой активностью.
- Кломид, цитрат кломифена. Способствует овуляции за счет опосредованного воздействия на синтез ФСГ в гипофизе.
Негормональные препараты применяют в лечении вторичного бесплодия у женщин, наступившего по причине:
- Воспалительных заболеваний (антибиотики метрогил, офлоксацин, противогрибковые средства).
- Иммунологических нарушений (антигистаминные, кортикостероиды).
Обычно женщине также назначают общеукрепляющие витамины, растительные экстракты, рекомендуют гинекологические чаи и настои.
Иногда помогает устранить вторичное бесплодие у женщин лечение только хирургическими методами.
Современная репродуктивная хирургия отличается малой инвазивностью. Обычно прибегают к лапароскопии и гистероскопии, которые позволяют получить доступ к органам малого таза с минимальной травматичностью.
- Лапароскопия устраняет спайки в области придатков и труб, гидросальпинксы, кисты, миомы, участки, поврежденные эндометриозом и другие вызывающие вторичное бесплодие причины. Хирург выполняет несколько проколов в передней брюшной стенке, через который вводятся эндоскопические инструменты и оптико-волоконный зонд. Камера выводит изображение операционного поля на большой монитор. Реабилитация после операции составляет от 3 до 7 дней.
- Гистероскопия — исследование матки гистероскопом, позволяющее при необходимости выполнять малые хирургические манипуляции. Гистероскоп вводят через влагалище и шейку в полость матки. Процедура позволяет брать материал на биопсию, удалять небольшие спайки и полипы. Вторичное бесплодие у женщин лечение этим способом предполагает только при небольших изменениях структуры матки, миомах небольшого размера. Пациентку оставляют под наблюдение на 2 часа, и после уже выписывают домой.
Если традиционные методы лечения не дают желаемого эффекта, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии:
- Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, при котором оплодотворение происходит в искусственной среде, а результат слияния подсаживают в матку;
- Внутриматочная инсеминация — введение спермы в матку с помощью катетера;
- Донорство яйцеклеток (при неполноценности собственных яйцеклеток женщины);
- Суррогатное материнство.
Подробнее об услуге:
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ИКСИ
Суррогатное материнство
Можно ли забеременеть при бесплодии 2 степени?
Вторичная бездетность легче поддается терапии, чем первичная. В большинстве случаев после правильного лечения пациентке удается забеременеть естественным образом.
Многое зависит от того, почему наступает вторичное бесплодие причины которого могут быть самыми разными.
- Так, при устранении небольших спаек, кист, миом, небольших разрастаний эндометрия, излечения затяжных воспалительных процессов, можно забеременеть в короткие сроки.
- Труднее поддаются терапии проблемы с эндокринологической системой; здесь следует набраться терпения и дождаться полного восстановления гормонального фона.
- И, наконец, психологическое бесплодие требует тщательной внутренней работы над собой, поддержки партнера и лечения у квалифицированного психотерапевта.
Закажите звонок или заявку на прием в верхней части сайта.
К оглавлению ⇑
Все статьи
Источник
