Как вылечить бесплодие после аборта
Это самый болезненный диагноз для мужчины и женщины, которые хотят иметь малыша. И нередко причиной бесплодия бывает аборт, который женщина делала когда-то. Гинекологическая статистика гласит, что после такой операции каждая десятая представительница слабой половины человечества становится бесплодной. Если же аборт проводился вне медицинского учреждения, неопытным специалистом, то риск бесплодия возрастает в несколько раз. Итак, узнаем, почему же после такой операции женщины не могут забеременеть и что им делать дальше для решения проблемы.
Причины бесплодия после аборта
Выскабливание полости матки при аборте почти всегда производится гинекологом вслепую. Эта манипуляция выполняется железным инструментарием. Именно он и приводит к тому, что повреждается поверхностный слой эндометрия. А иногда негативные изменения касаются и более глубоких структур стенок матки. Когда со временем женщина все-таки принимает решение о беременности, то даже после успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка просто не способна прикрепиться к поврежденной оболочке внутренней поверхности матки. Поэтому беременность и прерывается.
Еще одна причина — нарушение гормонального фона после такой гинекологической операции. Ведь беременность на любом сроке сопровождается гормональной перестройкой организма женщины. Изменения происходят постепенно, по мере увеличения срока. А прерывание беременности — вмешательство в этот процесс, специфический гормональный стресс. И длительное нарушение гормонального фона женщины может привести к сбою цикла менструаций, отсутствию овуляций, развитию эндокринного бесплодия.
Стоит отметить, что после абортов у женщин нередко возникают и воспалительные процессы. По статистике такое происходит после каждого второго аборта. Воспалительные процессы проявляются хроническим эндометритом с небольшими выделениями коричневатого цвета вне менструаций; скудными месячными; острым воспалением придатков с повышением температуры, болями в паху, пояснице. Результатом воспалений часто бывает формирование спаек, трубно-перитонеальная форма бесплодия.
Эндометриоз — еще одна, довольно частая причина бесплодия после аборта. Ведь порой выскабливание полости матки приводит к тому, что клетки эндометрия попадают в толщу стенок матки. Развивается внутренний эндометриоз, называемый гинекологами аденомиозом. Он в последующем проявляется сильными болями перед месячными, во время них, а затем и бесплодием.
Диагностика проблемы после аборта
Когда женщина подозревает, что именно эта операция могла стать причиной невозможности зачать ребенка, то об этом нужно сообщить врачу. Он в такой ситуации может назначить следующие обследования:
- Определение уровня гормонов.
- Исследование эндометрия способом пайпель биопсии. Он представляет собой атравматичный метод — гистологическое исследование после забора ткани специальной трубочкой-пайпелем. Обычно при эндометрите такая процедура выполняется на 7-10 день цикла, в других случаях — на 23-26 день от начала месячных.
- Диагностика проходимости маточных труб. Для этого делают метросальпингографию, то есть рентгеновские снимки. Второй вариант (он более информативен) — ультразвуковая гистеросальпингография.
- Обследование на инфекции. Речь идет о тех, которые передаются половым путем.
- Гистероскопия. Такое исследование проводится в случае подозрения на внутриматочные синехии, аденомиоз, хронический эндометрит.
Терапия бесплодия после аборта
Лечение зависит от последствий, к которым привела гинекологическая операция. Терапия бесплодия после аборта бывает длительной. Это месяцы, год, порой и дольше. Направлена она, прежде всего, на устранение причин, которые привели к проблеме. Но даже под руководством хорошего, опытного специалиста такое лечение не всегда бывает успешным. Именно поэтому врачи акцентируют на важности профилактики бесплодия после аборта. Она включает восстанавливающее лечение с применением противовоспалительных средств и витаминотерапии, прием лекарств для восстановления гормонального фона.
Специально для beremennost.net — Елена ТОЛОЧИК
Источник
Проводиться аборт должен только в условиях медицинского учреждения. К сожалению, нередки случаи и криминальных абортов. Они очень опасны. На криминальные аборты приходится 13% случаев материнской смертности в мире.
Но даже искусственное прерывание беременности в клинике несет в себе определенные риски. Наиболее опасной для репродуктивного здоровья является процедура кюретажа (выскабливания) эндометрия. Она может привести к занесению инфекции или к повреждению базального (росткового) слоя внутренней оболочки матки. Результатом может стать бесплодие после аборта.
Предрасполагающие факторы
Осложнения после абортов в большинстве случаев не развиваются. Они возникают в первую очередь у тех женщин, у которых проведение процедуры прерывания беременности было противопоказано. Тем не менее, вследствие недообследованности аборт всё равно выполняется. Результатом становятся проблемы с репродуктивным здоровьем.
Предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск осложнений, в том числе бесплодия после аборта:
- Острые инфекционные заболевания. Причем, речь не идёт о поражении только органов репродуктивной системы. Любые инфекции, включая ОРВИ, ангину, кишечные инфекции и т.д., которые протекают в острой форме, подлежат излечению. Только после купирования воспалительного процесса можно проводить аборт.
- Гнойные очаги любой локализации. В том числе если они располагаются на коже, в ротовой полости (стоматологические заболевания) и т.д. Из любых гнойных очагов инфекция может проникать в репродуктивную систему через кровь и лимфу. Проведенный аборт делает матку уязвимой к возможному распространению гнойных очагов.
- Проведенный аборт меньше 6 месяцев назад. Некоторые женщины, сделавшие искусственное прерывание беременности, быстро беременеют повторно. Они хотят снова сделать аборт. Но риск осложнений будет высоким, потому что слизистая оболочка матки ещё не в полной мере восстановилась после предыдущей процедуры выскабливания.
Причины бесплодия после аборта
После аборта чаще всего развиваются инфекционные осложнения. Воспаления органов малого таза наблюдаются у 18% женщин. У 3% пациенток развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. У 11% женщин нарушается менструальный цикл.
При возникновении осложнений различают аборт:
- инфекционный – воспалительный процесс ограничен урогенитальным трактом (вовлекается матка, фаллопиевы трубы, могут формироваться абсцессы);
- септический – проявляется генерализацией инфекции (самое опасное осложнение, несущее риск летального исхода).
В основном инфекционные осложнения вызывает условно-патогенная микрофлора. Это ассоциации микроорганизмов: кишечная палочка, бактероиды, протей, стафилококки, энтерококки, стрептококки и другие бактерии. В патологическом процессе могут принимать участие и возбудители венерических инфекций: трихомонада, гонококк.
Воспалительные осложнения в большинстве случаев успешно излечиваются антибиотиками. Но могут сохраняться остаточные явления. Возможные отдаленные последствия абортов и их инфекционных осложнений, влияющие на фертильность:
Нарушение проходимости маточных труб. Результатом становится трубное бесплодие. Оно развивается, потому что нарушается транспортная функция труб. Они не способны доставить яйцеклетку в матку. Бесплодие развивается только в случае двусторонней непроходимости. Если она односторонняя, то наступление беременности остается возможным. Нарушение проходимости фаллопиевых труб не только ведет к бесплодию, но и увеличивает риск прикрепления плодного яйца вне полости матки. Такая беременность бесперспективна. Её приходится прерывать. Часто при этом удаляется маточная труба.
Повреждение эндометрия. В процессе выскабливания удаляют только функциональный слой. Но так как оно происходит вслепую, доктор ориентируется только на свои ощущения, то нередко повреждается и базальный слой. В результате эндометрий перестает функционировать должным образом. Нет его полноценного созревания в фолликулярную фазу цикла. Эндометрий становится тонким, нарушена его структура. В результате не происходит имплантация плодного яйца, даже если яйцеклетка оплодотворяется.
Образование синехий. В матке после процедуры выскабливания нередко формируются синехии. Это перегородки, соединяющие её стенки. Они приводят к деформации матки, разделяют её полость на фрагменты. Синехии – это механические препятствия на пути движения половых клеток. Они затрудняют их слияние и препятствуют процессу прикрепления эмбриона к маточной стенке.
Рубцовые изменения цервикального канала. Ведут к цервикальному фактору бесплодия. В шейке матки может сформироваться крупный рубец. Он ограничивает продвижение сперматозоидов из влагалища в матку. Кроме того, результатом повреждения шейки матки может стать истмикоцервикальная недостаточность и невынашивание беременности.
При проведении нескольких абортов увеличивается риск гормональных нарушений. Может нарушаться овариальный цикл.
Как избежать бесплодия после аборта?
Чтобы избежать осложнений аборта, желательно избежать самого аборта. А для этого следует использовать надежные методы контрацепции. Презервативы к таким не относятся. Они достаточно часто не защищают от беременности. Тем более не входят в число надежных способов спермициды или метод прерванного полового акта. Желательно с этой целью использовать оральные контрацептивы или внутриматочные спирали.
Но если необходимость в аборте есть, можно свести риск осложнений к минимуму. Для этого следует:
- По возможности проводить более безопасный медикаментозный аборт. В России он разрешен до 6 недели беременности. Хотя в других странах с успехом используется до 9 недели (при этом проводится госпитализация женщины в гинекологический стационар). Назначают обычно комбинацию препаратов антипрогестинов и простагландинов. Эффективность метода достигает 98%. На ранних сроках также используется вакуум-аспирация плодного яйца. Она более безопасна, чем выскабливание.
- Перед операцией по удалению плодного яйца проходить тщательное обследование. Необходим гинекологический осмотр, мазок на флору, клинический анализ мочи и крови. Выполняется коагулограмма, анализы крови на парентеральные инфекции, УЗИ органов малого таза.
- Аборт не должен выполняться в ненадлежащих условиях необученным персоналом. Криминальные аборты очень опасны. Каждый седьмой такой аборт заканчивается смертью. Осложнения встречаются в большинстве случаев. Нередко результатом их становится бесплодие. Причем, оно может быть необратимым.
- Использовать медикаментозную профилактику инфекционных осложнений. Для этого перед абортом пациентке дают таблетку доксициклина 100 мг. После процедуры женщина принимает ещё 200 мг этого препарата. Могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. В разных клиниках применяются разные схемы профилактики инфекционных осложнений.
- Следовать всем рекомендациям врача в послеоперационный период. Стоит помнить, что после выскабливания входные ворота для инфекции «открыты нараспашку». Необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не заниматься сексом в течение 3 недель. Нужно избегать переохлаждений, тяжелой физической работы. Еженедельно стоит измерять температуру тела для раннего выявления начинающихся инфекционных осложнений.
Как лечится бесплодие после аборта?
Бесплодие после аборта может лечиться по-разному. Это зависит от того, что именно является препятствием на пути к наступлению беременности. Но в большинстве случаев лечение будет сложным и дорогостоящим. Потому что применяются либо хирургические методы, либо вспомогательные репродуктивные технологии. Рассмотрим, какое лечение назначается в разных ситуациях, в зависимости от возникших в результате аборта нарушений в репродуктивной системе женщины.
Лечение при непроходимости маточных труб
В случае непроходимости маточных труб есть два варианта лечения бесплодия:
- Реконструктивная операция. Выполняется с лапароскопическим доступом. Предполагает хирургическую реканализацию фаллопиевых труб. При успешной операции их проходимость восстанавливается. Женщина может забеременеть естественным способом.
- ЭКО. Не требует хирургической операции. Беременность наступает даже при непроходимых трубах. Но если возникнет желание забеременеть повторно, потребуется ещё одна процедура искусственного оплодотворения. Потому что наступление беременности при половом акте с непроходимыми трубами невозможно.
У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Плюс хирургической операции состоит в том, что она восстанавливает фертильность навсегда. Но при этом она не всегда эффективна. Бывают случаи, когда операция проведена, но репродуктивная функция после неё не восстанавливается.
Плюс ЭКО состоит в том, что беременность достигается без операции. Плюс преодолеваются другие возможные факторы бесплодия, помимо трубного. Минус процедуры – в более высокой стоимости. Кроме того, она позволяет достичь беременности однократно, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.
Лечение при формировании синехий в матке
Синехии в матке могут быть удалены хирургическим методом. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Это эндоскопическая операция. Хирургические инструменты вводятся через естественные половые пути женщины, без разрезов на брюшной стенке. Операция быстрая и несложная. В некоторых случаях она может быть выполнена в амбулаторном режиме.
Лечение при стенозе цервикального канала
Результатом хирургического аборта могут стать рубцовые изменения цервикального канала. Как результат, нарушается его проходимость. В этом случае есть три варианта лечения:
- Бужирование. Применяется очень редко. В цервикальный канал вводятся бужи, которые растягивают его. Процедура проводится многократно. Калибр вводимого бужа постепенно увеличивается. Это старый метод лечения. Он неприятен, не всегда эффективен, имеет высокую частоту рецидивов.
- Операция. Возможно удаление рубца хирургическим методом. После этого восстанавливается естественная фертильность женщины.
- Искусственная инсеминация. Сперматозоидам не обязательно преодолевать путь через шейку матки самостоятельно. Их можно ввести непосредственно в матку. Для этого проводится искусственная внутриматочная инсеминация спермы. Её вводят при помощи тонкого гибкого катетера. Для наступления беременности обычно требуется несколько процедур.
Лечение при повреждении базального слоя эндометрия
При значительном повреждении росткового слоя внутренней оболочки матки наступление беременности может стать невозможным даже с использованием репродуктивных технологий. Применяются медикаментозные схемы, стимулирующие созревание эндометрия. Но если они не помогают, единственным выходом остается суррогатное материнство.
Как видим, в большинстве случаев при возникновении бесплодия после аборта существуют методы лечения, позволяющие реализовать репродуктивную функцию женщины. При возникновении проблем с зачатием обратитесь в хорошую специализированную клинику, чтобы получить адекватную медицинскую помощь.
Источник
Сама природа предназначила женщине стать матерью. Уже с рождения девочка растет и развивается согласно этому закону. Но случается так, и в последнее время все чаще, что беременность не наступает. Если попытки длятся более двух лет, гинекологи называют это бесплодием. Причин может быть множество и со стороны мужчины, и со стороны женщины, но далее речь пойдет именно о женском бесплодии.
Причины женского бесплодия
- гормональные нарушения (патология функций щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, отсутствие или смещение овуляции);
- воспалительные заболевания органов малого таза и их последствия (эндометриоз — причина бесплодия в 30% случаев , спаечные процессы в т.ч. трубная непроходимость);
- наследственная и врожденная патология (пороки развития половых органов);
- перенесенные ранее хирургические вмешательства на детородных органах (удаление трубы при внематочной беременности, удаление органов при лечении опухолей, послеоперационная спаечнаяболезнь);
- новообразования доброкачественные и злокачественные;
- психологические причины.
Симптомы бесплодия
Главный симптом, который и определяет само понятие бесплодия, это отсутствие беременности в течении двух лет с момента прекращения применения контрацепции при половых актах. Другими словами, если пара активно прикладывает усилия к зачатию, но беременность не наступает в течении 2 лет. Других, специфических признаков бесплодия нет, но у каждой патологии, не позволяющей женщине забеременеть, есть свои симптомы.
При нарушениях со стороны эндокринной системы может наблюдаться сбой менструального цикла, повышенный или пониженный ИМТ, жирная кожа с угревой сыпью, перепады настроения.
Воспалительные заболевания, в особенности эндометриоз, проявляется клинически болезненностью во время занятий сексом.
Новообразования чаще никак себя не проявляют долгое время, но при некоторых формах женщины с небольшой массой тела могут сами обнаружить уплотнения в области низа живота. Также могут наблюдаться ацикличные кровотечения или цикличные, но чрезмерные.
Анализы на бесплодие
Все начинается со сбора анамнеза, то есть врач узнает от пациентки историю её жизни в медицинском аспекте. В большинстве случаев, если между врачом и пациенткой установилось взаимопонимание, диагноз можно предположить уже на этом этапе. После сбора анамнеза и первичного осмотра, для подтверждения или опровержения диагноза доктор назначает лабораторные и инструментальные методы обследования, а также, при необходимости консультации других специалистов.
Для начала оба партнера должны обследоваться на наличие ИППП, потому как дальнейшие методы исследования женщины сопряжены с определенным риском заноса инфекции из влагалища в полость матки. Если лечение не требуется, проводятся следующие методы исследования – бактериоскопия отделяемого влагалища, расширенная кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. При необходимости проверяется проходимость маточных труб и проводится гистероскопия при подозрении на эндометриоз.
Особое место занимает лапароскопия, которая может быть диагностической, а также с лечебной или хирургической целями. Диагностическая используется после проведения менее инвазивных методов, если диагноз так и не установлен.
Лабораторным исследованием крови выявляются практически все эндокринные и иммунологические нарушения. Отступления от нормы показателей гормонов в крови позволяют выявить на каком именно уровне происходит сбой в эндокринной системе. Если есть подозрение на патологию гипофиза проводится рентгенография или МРТ черепа или турецкого седла.
Объём и порядок обследования определяет лечащий врач исходя из предположительного диагноза и полученных данных при проведении диагностики. После установления причины бесплодия назначается лечение.
Признаки бесплодия у женщин
Установить диагноз «бесплодие» может только врач, обосновываясь на полученные в результате обследования данные. Но есть определенные признаки, которые помогут женщине как можно раньше заподозрить неладное.
Менструальные признаки:
- сильные боли во время менструации, когда без приема обезболивающих препаратов не обойтись;
- слишком обильные или наоборот скудные выделения, длительностью более 7 дней;
- нерегулярный цикл;
- отсутствие овуляции на протяжении 3 и более месяцев. Для определения овуляции в аптеке продаются специальные тесты.
Степени бесплодия у женщин
В медицине различают первичное и вторичное бесплодие. Если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течении 1-2 лет, это первичное бесплодие. В случае, когда беременность уже была, в т.ч. внематочная, и закончилась родами, выкидышем или оперативным вмешательством, такое бесплодие называется вторичным. И уже, в зависимости от причины, определяют несколько видов бесплодия.
1. Эндокринное бесплодие на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников или яичников.
2. Трубное органическое (непроходимость труб вследствие перенесенных воспалительных, инфекционных заболеваний, после абортов и перитонитов, эндометриоза) и функциональное (нарушение продвижения яйцеклетки и сперматозоида по маточной трубе при сохраненной её проходимости).
3. Перитонеальная форма развивается по тем же причинам, что и трубная.
4. Иммунологическое бесплодие при несовместимости антигенов яйцеклетки и сперматозоида.
5. Бесплодие, связанное с пороками развития или приобретенное: атрезия влагалища, шейки, удвоение их и матки, двурогая матка. Сюда же относят и механическое повреждение органов малого таза.
6. Психогенное бесплодие. Наблюдается при длительных стрессовых ситуациях, подсознательной боязни беременности, рождения ребенка.
Лечение бесплодия у женщин
Как только врач установил причину бесплодия, а их может быть несколько, назначается лечение. В некоторых случаях достаточно медикаментозного, но часто приходится прибегать к более серьезным методам лечения.
При лечении эндокринного бесплодия первым этапом идет нормализация обмена веществ – устранение ожирения, коррекция функций щитовидной железы и надпочечников. В некоторых случаях этого достаточно для нормализации менструального цикла и наступления беременности. В остальных случаях требуется второй этап лечения, при котором назначается соответствующая гормональная терапия. Если выявлена опухоль, выделяющая гормоны, необходимо хирургическое вмешательство.
В случаях трубного органического и перитонеального бесплодия хирургического вмешательства не избежать. Но сейчас это происходит менее травматично, чем раньше, что позволяет минимизировать риск осложнений.
Если же причина бесплодия трубного функциональная, тут показано физиолечение. Специализированные курорты и санатории, физиопроцедуры помогут решить проблему.
При эндометриозе часто применяется комбинированный метод лечения. Сначала назначается гормональная терапия, после, если её недостаточно, происходит хирургическое вмешательство с целью удаления очагов эндометриоза.
Психогенное бесплодие требует работы с психотерапевтом, устранения факторов стресса, иногда достаточно недели отдыха в санатории или на курорте, доверительного разговора с партнером и беременность наступит без проблем.
Когда причиной бесплодия является иммунная несовместимость, лечение недостаточно эффективно. Неплохие результаты показывает внутриматочное введение спермы партнера искусственным путем. Но стоит отметить, от другого партнера женщина может забеременеть без проблем.
Бесплодие после аборта
По статистике каждая девятая женщина, перенесшая аборт, сталкивается впоследствии с диагнозом бесплодие. Чаще всего это случается в тех случаях, когда аборт сделан вне лечебного учреждения или сделан непрофессионально, аборт при больших сроках беременности и если женщина не соблюдает рекомендации врача после проведения процедуры.
Основные причины бесплодия поле аборта:
- маточная. При выскабливании врач вслепую снимает кюреткой эндометрий с плодом, при этом часто повреждается и миометрий, из-за чего потом оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки;
- гормональная. Сбой в эндокринной системе после удаления плода;
- воспалительная. Несоблюдение рекомендаций врача после аборта почти всегда приводит к развитию воспаления, может возникнуть инфекционное заболевание и даже эндометриоз.
Лечение бесплодия после аборта происходит исходя из причины, как и при других формах бесплодия.
Лечение бесплодия народными средствами
Несмотря на развитую медицинскую помощь актуальными остаются и народные методы лечения, к тому же часто комбинация традиционной и народной медицины дает хороший результат. Но важно понимать, что перед тем, как применять тот или иной метод лечения народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, ведь в лечении всегда важнее не навредить.
При бесплодии можно использовать ячменный компресс на нижнюю часть живота. Перед сном нужно до полуготовности отварить немного ячменя, переложить его в тонкий мешочек из ткани и положить на 25 минут на низ живота.
Эффективной при лечении женских болезней считается полынь обыкновенная. Приготовление напитка: в посуду с крышкой насыпать 1 столовую ложку сухой травы и залить её 300 мл воды, настоять 4 часа, прокипятить, после остывания процедить и принимать по 100 мл настоя 2 раза в день.
У подорожника используются семена для лечения бесплодия, вызванного воспалительными процессами. 1 столовую ложку предварительно измельченных семян залить стаканом горячей воды, нагреть и кипятить 5 минут после дать настояться. Принимать отвар по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении 2 недель.
Очень хороший результат дает применение шалфея. Принимать настой нужно в течении 11 дней после прекращения менструации. 1 чайную ложку травы шалфея залить 200 мл кипятка и настоять до полного остывания. Употреблять утром и вечером по половине чайной ложечки до еды. Курс лечения 3 месяца.
Также знахари советуют посадить в спальне фикус и ухаживать за ним.
Верующим православным можно поставить в храме свечу Богородице в ночь перед Рождеством, прочитать молитву «Богородице, дево, радуйся» и попросить у Богоматери рождения ребенка.
Бороться с бесплодием зачастую сложно. Поэтому важно изначально беречь свое здоровьем , регулярно посещать гинеколога, защищаться от инфекций. Аборт тоже может быть безопасным на ранних сроках беременности, а советы врача помогут избежать осложнений. В любом случае, услышав диагноз «бесплодие» отчаиваться не стоит, достижения медицины сейчас таковы, что стоит только приложить усилия, и заветная беременность наступит.
Источник
