Как вылечит бесплодию 1 степени
Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие. Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины. При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад.
В чем разница между степенями бесплодия?
Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше. Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью. За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.
В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.
Причины у женщин
Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.
Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:
1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия. Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата. Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.
В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:
- перенесенные половые инфекции;
- неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
- внутриматочные манипуляции;
- операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
- эндометриоз.
2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.
3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит. Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз. Частота маточного фактора наиболее высока среди женщин с неудачными попытками ЭКО.
При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени. Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно. Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
Причины у мужчин
Нередко бесплодие пары обусловлено мужским бесплодием. Хотя оно встречается реже, чем женское. По данным ВОЗ:
- в 41% бесплодной оказывается женщина;
- в 24% случаев мужчина;
- в 24% оба партнера сразу;
- в 11% не удается выяснить, кто из супругов страдает заболеваниями репродуктивной системы, так как применяющиеся методы диагностики не обнаруживают признаков патологии, но беременность всё же не наступает.
Причины бесплодия 1 степени у мужчин весьма разнообразны. Тяжелые нарушения в спермограмме возможны не только на фоне заболеваний, но при отравлении токсинами, из-за вредных привычек или нездорового образа жизни./p>
Некоторые причины первичного мужского бесплодия:
- инфекции;
- токсины;
- врожденные и генетические причины;
- лекарства;
- голодание;
- радиация;
- эндокринные расстройства;
- варикоцеле;
- простатит;
- болезни печени, легких, почек;
- травмы яичка;
- иммунное бесплодие в результате повреждения гематотестикулярного барьера;
- операции на яичках.
Диагностика
Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.
План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.
Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:
- эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
- УЗИ органов малого таза;
- анализы крови на гормоны;
- мазки на флору (микроскопическое исследование);
- мазки и кровь на половые инфекции;
- коагулограмму.
По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.
Лечение
Бесплодие 1 степени лечат по-разному, в зависимости от выявленной причины.
Варианты лечения женщин:
- при трубно-перитонеальном факторе бесплодия проводят лапароскопическую операцию или ЭКО;
- при маточном факторе возможно антибактериальное лечение, физиотерапия, удаление синехий с помощью гистероскопии, удаление миомы или полипов;
- при эндокринном факторе требуется нормализация гормонального фона при помощи препаратов, может использоваться медикаментозная индукция овуляции до наступления беременности.
Варианты лечения мужчин:
- при варикоцеле проводится удаление расширенных вен мошонки;
- при эндокринных расстройствах назначаются гормональные препараты для нормализации уровня тестостерона в крови и восстановления сперматогенеза;
- крипторхизм, обструктивное бесплодие лечат хирургическими методами;
- при обнаружении половых инфекций или простатита показаны антибиотики.
Важно обеспечить здоровый образ жизни, исключение внешних неблагоприятных факторов. Часто одних только этих мер достаточно для улучшения показателей спермограммы.
Иногда беременности не удается добиться после лечения. В таком случае применяется ЭКО. Чаще всего эта процедура назначается при трубно-перитонеальном факторе бесплодия у женщин, а также мужском факторе со значительными отклонениями в спермограмме.
При помощи ЭКО лечат любые формы бесплодия, если другие способы терапии не приводят к наступлению беременности в течение 12 месяцев./p>
Наиболее эффективно ЭКО при:
- трубно-перитонеальном факторе;
- эндокринных расстройствах;
- мужском факторе.
ЭКО менее успешно при маточном факторе бесплодия, генетических заболеваниях. Эти проблемы ассоциированы не только с трудностями при зачатии, но также могут нарушить имплантацию эмбриона и становятся причиной самопроизвольных абортов.
Источник
Женское бесплодие – серьезная проблема, так как многие женщины тяжело переносят это состояние с психологической точки зрения. Кроме того, до сих пор диагностируются случаи, когда установить причину патологии, а значит и вылечить ее, невозможно (помимо очевидных случаев неизлечимого бесплодия). Это состояние может быть разным в зависимости от того, чем и когда оно вызвано, и некоторых особенностей протекания. В этой статье рассказано, что такое бесплодие 1 степени и какие характерные особенности оно имеет?
Определение
Что это такое? Бесплодие – это состояние, при котором у женщины не наступает беременность при наличии регулярной половой жизни в период овуляции без применения средств контрацепции, в течение полутора и более лет. Конечно, при отсутствии проблем со стороны партнера. Выделяют два типа такой патологии по периоду ее возникновения:
- Первичное (1 степени) диагностируется с первой же попытки завести ребенка, то есть не наступает первая же беременность;
- Вторичное (2 степени) развивается у женщин, которые уже имеют детей (или у низ в прошлом были беременности), но сейчас они забеременеть не могут. То есть состояние развивается в период после предыдущей беременности.
Данное состояние может диагностироваться в любом репродуктивном возрасте. Прямой зависимости между возрастом пациентки и вероятностью возникновения такого состояния нет.
к содержанию ↑
Классификация
Существуют разнообразные классификации этого состояния. Оно классифицируется по причине возникновения, времени возникновения, наличии генетического основания для его развития и т. д. Выделяют следующие основные группы:
- Врожденное связано с патологиями органов репродуктивной системы, которые существовали еще при рождении. Иногда оно успешно устраняется с помощью хирургической реконструкции, в других случаях неизлечимо;
- Приобретенное возникает в результате воздействия внешних или внутренних факторов у женщины, изначально к беременности способной. Оно развивается в результате травм, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных процессов, гормонального дисбаланса и т. д.;
- Временным называется такое, которое имеет место только в определенный период. Например, при гормональном лечении, когда формируется состояние климакса или ложной беременности для излечения от каких либо процессов, зависящих от женских половых гормонов;
- Постоянное же – это такое, которое не пройдет самостоятельно (например, при отмене лечения, как в предыдущем случае). Оно может быть излечимо или неизлечимо с помощью препаратов или хирургического вмешательства;
- Абсолютное не поддается лечению никакими методами, в том числе и реконструкцией;
- Относительное теоретически может подвергнуться лечению с большей или меньшей степенью успешности.
Также выделяется несколько групп в зависимости от того, что именно вызвало патологию. Выделяют иммунное, эндокринное, маточное, трубное, эндометриозное, идиопатическое (неясного генеза) бесплодие 1 степени у женщин.
к содержанию ↑
Почему возникает?
Развиваться данное состояние может по ряду причин. Некоторые из них легче поддаются лечению другие сложнее, третьи – не поддаются вовсе. Установить точную причину того, почему возникло бесплодие первой степени, можно только после тщательной диагностики:
- Эндокринные и гормональные нарушения, когда гормональный дисбаланс препятствует наступлению беременности;
- Врожденная или приобретенная патология органов репродуктивной системы, в том числе отсутствие какого-либо органа;
- Эндометриоз, гиперплазия, аденомиоз и другие заболевания, связанные с состоянием эндометрия, когда эмбрион не может к нему прикрепиться;
- Особенности иммунной системы, когда она отторгает эмбрион как чужеродный белок;
- Наличие во влагалищном секрете антител к сперматозоидам;
- Трубная непроходимость;
- Спаечные процессы и рубцы в органах малого таза;
- Туберкулезное поражение органов малого таза;
- Генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
- Генетическая несовместимость партнеров.
Важно также помнить, что в настоящее время до сих пор 10-15% случаев бесплодия (как первичного, так и вторичного) диагностируется, когда причины его не установлены. Кроме того, есть данные о том, что при первичном бесплодии этот процент немного выше, чем при вторичном. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза (идиопатическом).
Число случаев, когда причина не установлена, значительно снизилось по сравнению с концом 20 века. Это связано с тем, что активно ведутся исследования в этой области уже на протяжении многих лет.
к содержанию ↑
Симптомы
Первичное бесплодие у женщин проявляется следующим образом. В течение более чем полутора лет женщина имеет половую жизнь без использования средств контрацепции. Причем она регулярная, и интимная близость происходит во время овуляции. Тем не менее, беременность не наступает, хотя партнер полностью здоров. Конечно, это может быть и простым невезением, но статистически такое маловероятно. Поэтому, такое положение дел – повод обратиться к врачу для прохождения тщательной диагностики.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:
- Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
- Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
- Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
- Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
- УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
- Исследование на половые и иные инфекции;
- Исследование на туберкулез;
- Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
- Исследование на проходимость маточных труб и другое.
В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.
к содержанию ↑
Терапия
В зависимости от того, чем вызвано состояние, лечение может отличаться. Иногда показана медикаментозная терапия, иногда проводится хирургическое лечение. Вне зависимости от того, какой тип терапии был выбран, параллельно с ним должен осуществляться тщательный контроль веса, отказ от вредных привычек, поддерживаться здоровое питание.
к содержанию ↑
Хирургическое лечение
Применяется в следующих случаях:
- Для восстановления трубной проходимости (лапароскопическим методом);
- Для устранения очагов эндометриоза (лапароскопическим методом);
- Для реконструкции и восстановления матки, устранения какой либо аномалии (лапароскопическим, полостным или комбинированным методом в зависимости от того, какого типа вмешательство осуществляется).
Хирургическое лечение бесплодия значительно повышает вероятность беременности. Даже при реконструкции матки она составляет 20-30%.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение
Для повышения вероятности зачатия назначается гормональное лечение. Оно стимулирует активную овуляцию и созревание большего количества фолликулов, в результате чего вероятность наступления беременности повышается. Для этого используются прогестероновые препараты Утрожестан и Дюфастон.
Иногда наступлению беременности мешают спайки и необходимо, чтобы они рассосались. Для этих целей используется препарат Лонгидаза для приема курсом. Он не только способствует рассасыванию спаек, но и оказывает противовоспалительный эффект.
к содержанию ↑
Комбинированное лечение
Таким методом лечат, преимущественно, бесплодие, вызванное эндометриозом. В этом случае очаги разрастания тканей прижигают азотом, электротоком или лазером с помощью лапароскопа. А также назначается гормональная терапия для нормализации гормонального уровня, так как именно дисбаланс в гормонах становится причиной заболевания. Принимаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Регулон, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Бусерелин и Золадекс и гестагены (Утрожестан, Дюфастом).
к содержанию ↑
Народное лечение
Можно применять зверобой. Стакан сухой травы заливают пятью литрами воды комнатной температуры и доводят до кипения. После этого отвар настаивают полчаса и процеживают. Применят средство для сидячих ванн в течение двух недель, один раз в сутки, ежедневно.
Можно готовить отвар корней горечавки. Две чайные ложки измельченных корней заливают полулитром кипятка, кипятят 10 минут, а затем остужают. Процеженный отвар пьют по полстакана три раза в день, за полчаса до приема пищи.
Источник
Современные репродуктивные технологии помогают мужчинам и женщинам стать счастливыми родителями. Диагноз ставится при неудачных попытках партнеров завести детей на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции.
40-48% приходится на мужской фактор бесплодия, 10% — на комплексный, то есть, когда проблемы с фертильностью есть у обоих партнеров.
Классификация, причины
О бесплодии 1 степени говорят, если женщина никогда не беременела. Оно еще известно, как «первичная стерильность». При этом бесплодие бывает абсолютным, когда нельзя зачать ребенка естественным путем и относительным, когда устранив причину, беременность возможна.
Приводить к заболеванию могут:
- врожденные аномалии строения репродуктивных органов, делающие вынашивание невозможным. Это неправильная форма, размеры, непропорциональность, несвойственное расположение, задержка развития. Например, двурогая, удвоенная, седловидная матка, отсутствие или заращение влагалища (аплазия и атрезия), стенозы, гипо- или гиперплазия;
- неясный генез бесплодия (идиопатическое), когда женщина и ее партнер репродуктивно здоровы, но нельзя установить, почему не происходит зачатия;
- дисфункция яичников (30%), нарушение выработки гонадостероидов;
- ановуляция;
- непроходимость яйцеводов (маточные трубы), их отсутствие, стерилизация (перевязка);
- эндометриоз, спайки;
- расстройство менструальной функции, аменорея;
- сочетанная форма бесплодия первой степени, когда присутствуют 2-3 патологических критерия.
Провоцировать заболевание могут воспалительные процессы мочеполовой системы, аутоиммунные болезни, ожирение, стрессы, облучение, вредные привычки, травмы детородных органов, онкозаболевания, несовместимость супругов.
Хотите знать больше о бесплодии?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами
Диагностика
Бесплодие 1 степени устанавливается с помощью таких диагностических процедур:
- гинекологический осмотр на кресле, бимануальный и с зеркалом;
- сбор анамнеза, в том числе семейного;
- оценка соответствия антропометрии возрасту, учитывается также степень, локализация оволосения, размеры груди;
- ультрасонография малого таза;
- изучение гормонального статуса;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- фолликулометрия;
- анализ на ЗППП;
- мазок на микрофлору;
- онкоцитология.
Женщину консультирует гинеколог, эндокринолог, терапевт. Если нужно – то психолог, генетик, диетолог. Дополнительно может проводиться маммография, МРТ мозга для выявления болезней гипофиза, УЗИ желез внутренней секреции, посткоитальный тест, генетический скрининг. При неясном диагнозе показана лапароскопия в ходе которой может быть установлен патогенез бесплодия первой степени, а также одновременно устранена причина, мешающая оплодотворению.
Для обнаружения причин бесплодия обследуют не только женщин, но и мужчин. Назначается спермограмма, сонография органов мошонки, предстательной железы.
Читайте также
Признаки
Главный сигнал для обращения к врачу – отсутствие беременности при длительном совместном проживании, регулярном незащищенном сексе в течение года.
Помимо того, что женщина не беременеет, заподозрить бесплодие первой степени можно по таким симптомам:
- нерегулярный цикл, прекращение менструации;
- неспособность зачать после хирургических вмешательств на органах репродуктивной сферы;
- наличие эндокринных патологий;
- значительный лишний вес;
- генитальный инфантилизм (недоразвитие). Но это неявный признак, он может быть выявлен при обследовании. Предположить незрелость самостоятельно можно по небольшому количеству волосяного покрова на лобке, подмышечных впадинах, если не было менархе после 15-летнего возраста, аномальный вид и размещение гениталий.=
Также у женщин могут отмечаться выраженные боли при интимной близости или невозможность совершить коитус.
Зачастую незрелость матки сопровождается патологией мочевыводящих путей, почек. Психические отклонения могут обусловливать развитие бесплодия. Деятельность психики тесно связана с гормонами, недостаток или переизбыток которых отрицательно сказывается на фертильности. С другой стороны, молодая женщина, не имеющая детей, подвержена депрессивным расстройствам, повышенной тревожности, нервозности, комплексам неполноценности. Зачастую женщины с бесплодием добровольно ограждают себя от социума, чем еще больше усугубляют проблему. Нередки случаи развода на почве нереализованности родительского потенциала.
Для успешного устранения бесплодия 1 степени у женщин зачастую предлагаются альтернативные методы – экстракорпоральное оплодотворение. Когда после диагностики понятно, что пара не сможет зачать ребенка естественным путем. Или гестация может быть угрозой для здоровья и жизни матери.
На сегодняшний день это самый эффективный способ борьбы с бездетностью. Репродуктолог подбирает оптимальную программу ВРТ для каждой семьи. К ЭКО могут прибегнуть одинокие лица.
Консультации врача по скайпу, телефону или WhatsApp
Лечение
Тактика лечения зависит от первопричин бесплодия 1 степени и сопутствующих болезней. По результатам исследований подбирается индивидуальная лечебная программа, которая может включать медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, вспомогательные технологии или комбинацию методов.
С лишней массой тела помогает справиться диетолог. С пациенткой вырабатывается новое пищевое поведение, подбирается рацион. Питание женщины направлено не только на то чтобы похудеть, но чтобы подготовить ее организм к возможной беременности. Для этого она употребляет полезные продукты, а также поливитаминные комплексы, фолиевую кислоту. При бесплодии желательно пройти психологическую коррекцию, даже если причины бездетности не лежат в психической плоскости. Нужен правильный настрой на будущее материнство. Кроме того, крепкие нервы понадобятся женщине при ношении ребенка, в родах.
Инфекции устраняются с помощью антибактериальной терапии. Нужно укреплять иммунитет, возможно врач посоветует курортное лечение, гинекологический массаж, физиотерапию.
Хирургия необходима при гипофизарных опухолях с дальнейшей нормализацией его гормональной функции. Гипофиз выделяет гонадотропины, без которых нарушается синтезирование гонадостероидов яичниками.
При новообразованиях на половых железах, поликистозе, миоматозных узлах, эндометриозе, непроходимости труб, спаечных процессах делаются преимущественно малоинвазивные операции. Лапароскопический доступ позволяет ликвидировать факторы бесплодия: удалить миомы, кисты, полипы, рассечь спайки, прижечь эндометриоидные очаги, убрать трубную закупорку. Но главное, при лапароскопии сохраняется репродуктивный орган.
При пороках развития показана вагинопластика, пластика фаллопиевых труб, матки (при опущении или деформации).
Запишитесь на приём прямо сейчас
Рекомендации
Чтобы быстрее справиться с бесплодием любой степени, пока женщина не вышла из фертильного возраста, рекомендуется:
- ходить на профосмотры, сдавать анализы для проверки состояния здоровья;
- исключить алкогольные напитки, сигареты;
- не принимать лекарственные средства самостоятельно, особенно если это оральная контрацепция;
- не находиться долго на солнце, в банях, соляриях. Некоторым категориям пациенток тепловые процедуры вообще запрещены;
- нагружаться физически для нормального кровообращения в малом тазу, но не перегружаться;
- учиться противостоять стрессам. Стрессовые реакции нарушают гормональный фон, способствуют менструальной дисфункции;
- питаться рационально;
- защищаться от инфекций, вовремя их лечить;
- не тянуть с визитом к врачу, если появились неприятные симптомы.
При бесплодии первой степени помогут квалифицированные врачи клиники репродукции «АльтраВита». Здесь проведут комплексное обследование пары, выяснят причинность инфертильности, подберут терапию. При невозможности убрать проблему терапевтическими или лапароскопическими методами, будет предложено и проведено в случае согласия пациентов ЭКО.
Для выполнения процедуры в медцентре имеется диагностическое оборудование, эмбриональная лаборатория, криобанк, банк доноров биоматериала. В клинике проводятся сотни ЭКО-процедур, результатами которых становится долгожданная наступившая беременность.
Источник
