Как вылечить болезнь рук
Множественное поражение межфаланговых суставов кистей – проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины старше 40 лет. Боль в пальцах и трудности при выполнении привычной работы доставляют им немало дискомфорта. Давайте выясним, какие болезни суставов рук чаще всего вызывают эти неприятные симптомы.
В большинстве случаев поражение мелких суставов кистей возникает у лиц с ревматоидным артритом (РА) и деформирующим остеоартрозом (ДОА). Эти два заболевания имеют похожую клиническую картину, но совершенно разные причины. Лечить их также нужно по-разному. Именно поэтому так важно уметь отличать артрит от артроза.
Если у вас появились признаки непонятной болезни суставов рук, немедленно идите к врачу. Приготовьтесь к тому, что в больнице вам придется сделать рентген, сдать некоторые анализы. Подобное обследование необходимо для уточнения диагноза.
Таблица 1. Основные различия между РА и остеоартрозом мелких суставов кистей
| Ревматоидный артрит | Деформирующий остеоартроз | |
| Причины развития | Болезнь развивается у лиц с генетической предрасположенностью под действием внешних факторов. Врачи относят РА к аутоиммунным заболеваниям | Возникает у людей с наследственными дефектами строения соединительной ткани. Развитие артроза провоцируют физические нагрузки, переохлаждения, нехватка кальция в организме |
| Особенности болевого синдрома | Болезненные ощущения появляются во второй половине ночи или утром и исчезают днем. Выполнение физической работы облегчает боль | Боль при ДОА имеет механический характер. Это значит, что она появляется при активных движениях пальцами и уменьшается после отдыха |
| Утренняя скованность | Для РА характерна скованность в руках по типу тугих перчаток. Она ярко выражена, сохраняется на протяжении нескольких часов | Отсутствует или слабо выражена. Сохраняется не дольше 15-30 минут после пробуждения |
| Наличие специфических узелков | Ревматоидные узелки появляются только у 20% больных. Они подвижны при пальпации. Располагаются подкожно или периостально в области суставов | Узелки Гебердена и Бушара локализуются непосредственно в области пораженных суставов. Они неподвижны, поскольку представляют собой разрастания костной ткани |
| Изменения на рентгенограммах | Для РА характерно появление околосуставного остеопороза, кистовидных просветлений костной ткани, эрозий, вывихов, деформации суставов | При остеоартрозе у больных выявляют сужение суставных щелей, характерные костные деформации. У некоторых пациентов также появляются признаки остеопороза |
| Наличие РФ и анти-ЦЦП в крови | Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ЦЦП) выявляют практически у всех больных с РА. Что касается ревматоидного фактора, он отсутствует у большой части пациентов | При остеоартрозе в крови больных отсутствует РФ и анти-ЦЦП. Это позволяет с легкостью отличить ДОА от ревматоидного артрита |
Как избавиться от болей суставов рук
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Поражение суставов кистей сопровождается болезненными ощущениями разной интенсивности. Для купирования болевого синдрома лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты данной группы — универсальное лекарство для борьбы с болью в любой части тела. При артритах, артрозах их обычно используют в виде мазей или таблеток.
Препараты, улучшающие самочувствие при болях в пальцах:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Вольтарен;
- Целекоксиб;
- Нимесуд;
- Мелоксикам.
Многие НПВС оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка и могут вызывать развитие язвы. Поэтому принимать эти препараты следует исключительно после еды. А людям с язвенной болезнью врачи рекомендуют отдавать предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (Мелоксикам, Целекоксиб).
Лечение НПВС помогает лишь временно облегчить неприятные симптомы болезней суставов рук. Эти препараты снимают боль, воспаление, но не замедляют разрушение хрящей и костей.
Особенности лечения ревматоидного артрита
Для успешной борьбы с РА требуется применение так называемых болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Эти лекарства угнетают иммунную систему человека, замедляя разрушение суставов. При ревматоидном артрите врачи обычно назначают пациентам антиметаболиты и биологические агенты.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Препараты, которые чаще всего используют при РА:
- Метотрексат;
- Сульфасалазин;
- Инфликсимаб;
- Лефлуномид;
- Артроофон;
- Ритуксимаб.
При тяжелом течении артрита врачи могут назначать сразу два или три базисных препарата. Наиболее популярными и действенными являются сочетания Метотрексата с Сульфасалазином или биологическим агентом (Артроофон, Инфликсимаб). Средства назначаются в определенной последовательности, под тщательным контролем состояния пациента.
Стероидные гормоны не относятся к базовым противоревматическим препаратам. Их могут использовать лишь для быстрого купирования симптомов артрита в период ожидания эффекта от базисной терапии.
Ни в коем случае не принимайте базисные препараты без предварительной консультации со специалистом. Эти лекарства довольно опасны, а при неумелом использовании могут вызывать тяжелые осложнения.
Какие препараты нужны при деформирующем остеоартрозе
При ДОА врачи обязательно назначают пациентам структурно-модифицирующие средства. К ним относятся хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, замедляющие ее дальнейшее разрушение. Наиболее популярными лекарствами данной группы являются Дона, Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного введения. Большинство врачей ставит под сомнение эффективность локального применения препаратов и предпочитают назначать своим пациентам таблетки и/или уколы. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечение нужно проводить курсами длительностью 2-3 месяца по 3-4 раза в год.
Лечение народными средствами неэффективно при большинстве болезней суставов пальцев рук. Методы народной медицины можно использовать лишь в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Прогноз при полиартрите и полиостеоартрозе суставов рук
Остеоартроз и ревматоидный артрит имеют хроническое прогрессирующее течение и со временем приводят к стойкой деформации мелких суставов кистей. Медикаментозное лечение позволяет лишь замедлить развитие этих заболеваний, но не излечить их. У больных формируются анкилозы – полные сращения костей. Восстановить подвижность пальцев можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
При ДОА и РА страдать могут не только верхние конечности. У лиц с остеоартрозом в патологический процесс нередко вовлекаются коленные, тазобедренные, плюсне-фаланговые суставы. При ревматоидном артрите крупные суставы поражаются не ранее, чем через 10 лет после появления первых симптомов заболевания.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете о распространенных болезнях суставов пальцев рук, как часто они встречаются. Причины, симптомы, диагностика и лечение полиостеоартроза, инфекционного, ревматоидного, псориатического, подагрического артрита. Народные средства.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.06.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Полиостеоартроз
- Инфекционный артрит
- Ревматоидный артрит
- Псориатический артрит
- Подагрический артрит
- Редкие болезни: болезнь Стилла, системная красная волчанка и другие
- Народные средства от боли в пальцах
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в суставах пальцев рук возникает по разным причинам. Наиболее распространенные – это различные заболевания:
- полиостеоартроз кистей (появляется у 10 % людей в возрасте после 60 лет, у 35 % – в возрасте после 70);
- ревматоидный артрит (распространенность 1–2 % (то есть 1–2 больных человека на 100 здоровых) в 75–80 % случаев начинается с воспаления суставов пальцев кисти;
- псориатический артрит диагностируют у 47 % больных псориазом, в 70 % случаев патологический процесс начинается с суставов пальцев рук или стоп;
- подагра (распространенность 1–2 %) в 10–15 % случаев начинается с пальцев руки.
Поражение кистей при различных заболеваниях: 1 – полиостеоартроз кистей; 2 – подагра; 3 – ревматоидный артрит; 4 – псориатический артрит
Пальцы рук чаще страдают от системных заболеваний. В этом случае патологический процесс распространяться может не только на кисти, но и на соединительную ткань внутренних органов, а также другие суставы.
Большая часть этих болезней неизлечима (например, полиостеоартроз кистей, псориатический артрит, подагра). Они быстро прогрессируют, становятся причиной деформации пальцев (укорочение, подвывихи, устойчивое отклонение в сторону, разрушение суставов) и ограничения трудоспособности больного.
Что делать, когда болят суставы пальцев рук? В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту, который установит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту. Системные заболевания лечат ревматологи, остеоартрозы – ортопеды, артрологи.
Полиостеоартроз
Полиостеоартроз – это постепенное разрушение хрящей с последующей деформацией сустава.
Полиостеоартроз суставов пальцев кисти
Причины:
- нарушение питания (употребление острой, жирной пищи);
- разрушение хрящей под влиянием различных факторов – естественное старение тканей, травмы, бытовая нагрузка, болезни.
Симптомы:
- Ноющая боль, которая поначалу появляется после нагрузки (ручная стирка, шитье, игра на музыкальном инструменте), а затем сохраняется в покое.
- Щелчки и хруст при движении пальцами.
- Ограничение подвижности (сложно сгибать и разгибать пальцы до конца).
- Деформация (узелки Гебердена при поражении суставов, расположенных ближе к ногтю, узелки Бушара при поражении средних суставов, из-за чего пальцы становятся узловатыми).
- Окостенение тканей на поздних стадиях (анкилоз).
При обострении артроза симптомы напоминают артрит.
Диагностика:
МРТ, рентгенография, анализы крови, позволяющие исключить артрит.
Лечение:
В периоды обострений назначают: | После стихания острых симптомов применяют аппаратную физиотерапию, а затем: |
Противовоспалительные и обезболивающие средства (НПВС): Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам | Постоянно – лечебную гимнастику |
В редких случаях – глюкокортикостероиды (препараты на основе гормонов коры надпочечников): Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон | Длительно – хондропротекторы (на ранних стадиях болезни для профилактики полной неподвижности пальцев): Терафлекс, Артра, Дона |
Прогноз: полное восстановление подвижности сустава невозможно. Разрушение хряща – это необратимый процесс. Можно только затормозить развитие болезни, но не излечиться полностью. Если терапия будет начата вовремя, то есть при появлении первых симптомов, можно в полной мере избавиться от боли и сохранить подвижность в суставах.
Инфекционный артрит
Это воспаление суставов, вызванное проникновением возбудителей через открытую рану из прилежащих или удаленных очагов хронической инфекции.
Схематичное изображение артрита кисти
Такую форму артрита диагностируют у каждого третьего пациента (среди больных артритом).
Причины:
- вирусные инфекции (краснуха, паротит, мононуклеоз);
- бактериальные инфекции (пневмония, ангина, гонорея);
- грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз).
Симптомы:
- в процесс вовлекается один или несколько суставов кисти;
- патология сопровождается сильным отеком, покраснением, повышением местной и общей температуры, сильной пульсирующей болью;
- появляются признаки общей интоксикации – потливость, слабость, головокружение.
Артриты, возникшие на фоне специфических инфекций (гонорея, туберкулез), протекают с постепенно нарастающими симптомами, острая боль и пульсация появляются только на последних этапах развития заболевания.
Диагностика:
- Рентгенография.
- МРТ, УЗИ.
- Биопсия и микроскопический посев материала.
- Анализы крови (ПЦР – полимеразная цепная реакция для выявления ДНК микроорганизма; ИФА – иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям).
Лечение:
- внутривенное введение ударных доз антибиотиков (группу выбирают в зависимости от возбудителя процесса): Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин;
- антибактериальные, противогрибковые средства (при необходимости): Эритромицин, Цефазолин, Ципрофлоксацин;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам.
После стихания острого воспаления применяют физиотерапию, хондропротекторы для профилактики разрушения суставных хрящей.
Прогноз благоприятный. Если при патологии пальцев рук лечение было начато вовремя, можно полностью избавиться от возбудителя болезни и вернуть подвижность суставам. При хроническом течении процесса даже после проведенного лечения может сохраняться боль, снижаться объем движений в суставе.
Ревматоидный артрит
Это системное воспалительное заболевание. В процесс, помимо суставов, вовлекаются другие органы – страдает соединительная ткань оболочек сердца, сосудов, легких.
Кисть в норме и деформация пальцев при ревматоидном артрите
Причины: неизвестны, определенную роль играют перенесенные вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, недостатки иммунитета, переохлаждение, стресс.
Симптомы: болезнь очень редко поражает первый сустав большого пальца (в месте его соединения с кистью) и суставы мизинцев. Чаще страдают средний, безымянный и указательный пальцы.
Характерные признаки:
- воспаление, краснота и отек симметричные (на обеих руках);
- интенсивная боль, напоминающая зубную, которая возникает при сгибании пальцев и в покое, усиливается ближе к утру и немного стихает во второй половине дня;
- для болезни характерна утренняя скованность (по ощущениям напоминает «тугие перчатки»), которая постепенно проходит в течение дня;
- деформация на поздних стадиях (пальцы изгибаются и фиксируются в определенном положении, например, в форме лебединой шеи).
Острые периоды сменяются ремиссиями – в эти моменты симптомы сглаживаются, их выраженность уменьшается. С каждым обострением в процесс вовлекаются другие суставы (запястья, локти, колени).
Диагностика: осматривая пациента, выявляют подкожные ревматоидные узелки в области локтей.
Для подтверждения диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы исследований:
Лечение:
- противовоспалительные и обезболивающие медикаменты (НПВС);
- глюкокортикостероиды при устойчивом воспалении;
- базисные противоревматические препараты: препараты золота (Тауредон, Кризанол), иммуносупрессоры и цитостатики (подавляющие активность иммунного ответа): Ремикейд, Циклофосфан, Циклоспорин;
- физиотерапия и санаторно-курортное лечение в восстановительный период.
Прогноз: в большинстве случаев процесс становится хроническим. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В ремиссию симптомов патологии нет. Проведенная терапия позволяет снизить частоту обострения болезни и увеличить длительность ремиссии.
Псориатический артрит
Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза (хронического заболевания кожи).
Кисть при псориатическом артрите
Причины: неизвестны, определенную роль играют неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность, нервные стрессы.
Симптомы: в процесс чаще вовлекаются суставы пальцев ближе к ногтям (дистальные межфаланговые);
Заболевание начинается внезапно, сопровождается:
- сильными, постоянными болями;
- отеком;
- изменением цвета кожи (больной палец по форме напоминает синюшно-багровую сосиску или редиску);
- разрушением ногтевых пластин (они расслаиваются, выпадают, теряют цвет и форму);
- ограничением подвижности (сгибание-разгибание невозможно из-за резкой боли);
- нередко протекает с повышением общей температуры.
Псориатический артрит может стать причиной растворения костной ткани (остеолиза), формирования устойчивой деформации пальцев (подвывихи, фиксация в непривычном положении) и утраты трудоспособности.
Диагностика: из-за наличия кожных проявлений – псориатических бляшек диагностировать артрит не сложно.
Лечение:
- Противовоспалительные и обезболивающие лекарства (НПВС).
- Глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников): Гидрокортизон, Преднизолон.
- Иммунодепрессанты и цитостатики (подавляют активность иммунного ответа): Циклоспорин, Азатиоприн. Цитостатики – это разновидность иммунодепрессантов.
Прогноз: заболевание имеет хроническое течение, полное излечение невозможно. Прием лекарственных средств позволяет затормозить развитие болезни, снизить частоту обострений.
Подагрический артрит
Артрит, возникающий из-за выпадения кристаллов мочевой кислоты в ткани сустава.
Поражение сустава подагрой на примере большого пальца ноги
Причина: нарушение пуринового обмена (подагра).
Провоцирующие факторы – нарушения диеты, прием алкоголя, стресс, травмы, инфекция.
Симптомы:
- на руках часто начинается с поражения межфалангового сустава одного из пальцев;
- для приступа характерно внезапное начало;
- острая, пронзительная, пульсирующая или жгучая боль обычно возникает по ночам и немного ослабевает в течение дня;
- симптому сопутствует сильный отек, изменение цвета кожи (синюшно-багровое окрашивание), озноб или лихорадка, потливость, слабость;
- подвижность ограничена из-за боли и отека (палец невозможно согнуть или разогнуть, любые движения или прикосновения многократно усиливают неприятные ощущения);
- приступ может длиться от 2 дней до недели.
По мере того, как заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются новые суставы, пальцы деформируются (на них появляются выступающие скопления мочевой кислоты, по-другому – тофусы).
Хроническая подагра может стать причиной разрушения суставов (вторичного артроза), очень редко – полной утраты трудоспособности пациента.
Диагностика:
Основной способ установить подагру – анализ крови и мочи на уровень мочевой кислоты, а также рентгенография, осмотр больного на наличие тофусов.
Лечение:
- сильные обезболивающие (наркотические): Трамадол, Промедол;
- противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен;
- урикозурические лекарства (для выведения мочевой кислоты): Уродан, Уролесан;
- урикодепрессивные препараты (сдерживают синтез мочевой кислоты): Аллопуринол, Этамид.
Обязательной частью лечения подагры является строгая диета:
- Обильное питье (до 2,5 литров воды в сутки).
- Ограничение животного и растительного белка, который является источником пуриновых соединений: говядина, морепродукты, бобовые, томаты.
- Отказ от алкоголя, жареной, копченой и острой пищи.
Прогноз: заболевание имеет хроническое течение. Полное излечение невозможно. Диета и лекарственная терапия тормозят прогрессирование болезни, снижают риск развития обострений, увеличивают продолжительность ремиссии.
Редкие болезни: болезнь Стилла, системная красная волчанка и другие
Болезнь Стилла
Это системное заболевание, протекающее с лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов и воспалением мелких суставов кистей.
Сыпь и поражение суставов кисти при болезни Стилла
Причины неизвестны. Определенную роль играют вирусные инфекции и внутриклеточные паразиты (цитомегаловирус, герпес, микоплазма), наследственная предрасположенность.
Из-за заболевания чаще страдают дистальные суставы пальцев (те, что ближе к ногтю) у детей и подростков до 16 лет. Для взрослых болезнь Стилла – редкое заболевание (выявляют у 1 из 100 000).
Скандинавская форма болезни Бехтерева
Это системное заболевание с несимметричным поражением мелких суставов пальцев рук – выявляют у 5 % больных, страдающих болезнью Бехтерева (в 9 раз реже у женщин).
Причины неизвестны. Провоцирующие факторы – нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, переохлаждение, стресс.
По симптомам очень напоминает ревматоидный артрит, но не заканчивается деформацией и разрушением суставов. Анализы на ревматоидный фактор отрицательные в 85 % случаев.
Системная красная волчанка
Это заболевание соединительной ткани с кожными проявлениями (высыпаниями) и поражением внутренних органов (1–2 случая на 1000 человек).
Высыпания и поражение мелких суставов кистей при системной красной волчанке
Причины неизвестны. Определенную роль играют: недостатки иммунитета, гормональные нарушения, вирусная инфекция.
Волчаночный артрит чаще поражает суставы пальцев, расположенные посередине и ближе к ногтям.
Заболевание протекает с утренней скованностью, отеком, болями при сгибании-разгибании и в покое. Патология приводит к устойчивой деформации (отведение пальцев кисти в сторону локтя, фиксация в неправильном положении).
Почему болят руки при беременности
Ноющие боли в суставах пальцев могут быть результатом:
- дефицита витамина Д3 и кальция;
- гормональной перестройки организма перед родами (избыток гормонов, расслабляющих связки, вызывает ломоту в суставах);
- механических травм (ударов, ушибов).
Появление острой или ноющей, но постоянной боли, воспаления, кожных проявлений и других настораживающих признаков чаще всего свидетельствует о болезнях суставов рук. В этом случае нужно срочно обратиться к ревматологу.
Народные средства от боли в пальцах
Рецепты народных средств, которые эффективны при болях в суставах кистей:
- Мазь от боли и воспаления. Возьмите 20 мл кукурузного масла, добавьте в него столько же меда, 20 г сухой травы морозника, 5 г горчичного порошка. Смешайте, прогрейте на водяной бане до полного растворения меда (10 минут), дайте постоять неделю в теплом месте. Аккуратно втирайте в больное место на ночь (под компрессную бумагу и утепление). Руки нужно лечить до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
- Средство при отложении солей. Возьмите головку репчатого лука, разрежьте пополам, на каждую половинку капните медицинского дегтя, приложите к месту отложения солей (на 2–4 часа). Зафиксируйте бинтом на пальцах рук. Лечение продолжают до полного рассасывания образований.
- Средство при болях. Возьмите 0,5 кг меда (если нужно растопите), добавьте в него 250 мл клюквенного и 100 мл чесночного сока. Принимайте по 1 ч. л. за 15 минут до еды (3 раза в день). На полный курс нужно 2 порции средства. Через месяц – курс повторяют.
Ингредиенты для приготовления средств от болей в суставах пальцев: мед, клюквенный и чесночный сок
Лечение суставов пальцев рук дает положительные результаты быстрее, если соблюдать основные принципы здорового питания (и строгую диету – при подагре).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, страницы 363–373.
- Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 228–234, 239–242.
- Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, страницы 57–62, 570–578.
- Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г.В. Электронный вариант, разделы: «Ревматоидный артрит», «Подагра», «Остеоартроз».
- Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Эл. вариант, разделы: «Ревматоидный артрит», «Анкилозирующий спондилоартрит», «Псориатический артрит», «Остеоартроз», «Системная красная волчанка», «Подагра».
- Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Электронный вариант, раздел «Болезни суставов».
Загрузка…
Источник
