Как вылечить болезни толстой кишки
Заболевания толстого кишечника опасны тем, что часто они протекают без симптомов и дают о себе знать, когда лечить их становится гораздо сложнее. Важно знать о возможных признаках болезни, чтобы начать терапию в самый подходящий момент.
Содержание:
Именно в толстом кишечнике происходит всасывание воды, витаминов и других полезных элементов, поэтому заболевания данного органа ведут к серьезным нарушениям в пищеварении и обмене веществ.
Болезни толстого кишечника и их симптомы
Есть несколько основных признаков болезни толстого отдела кишечника, они могут присутствовать или отсутствовать в зависимости от самого заболевания и характера течения.
- Нарушения стула. Это поносы, запоры, неустойчивость в целом. Чаще всего возникают запоры, сменяющиеся поносами во время обострений заболевания. Кроме того, в стуле может находиться слизь, кровь.
- Боли в животе. Чаще всего болит с боков, в области заднего прохода, внизу живота. Характер боли может быть разный, обычно напоминающий схватки или тупой, ноющий. От приема пищи появление болезненных ощущений не зависит, они могут появиться спонтанно. Обычно ослабевают после дефекации.
- Вздутие, урчание, скопление газов. Эти ощущения появляются вечером, ближе к ночи могут ослабнуть.
Существуют отличия в симптоматике при поражении тонкого и толстого кишечника. Если болезнь именно в толстой кишке, то будут отсутствовать скачки веса и гиповитаминоз, присущие другим заболеваниям пищеварительной системы.
У разных болезней – разные причины возникновения и методы лечения. Остальные симптомы также могут варьироваться.
Важно! При появлении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – воспалительное заболевание толстой кишки. В отличие от язвенного колита, при этой болезни поражается весь кишечник, желудок и пищевод. Очагов воспаления в кишке бывает несколько.
Очевидных причин развития болезни Крона нет. Антибиотики дают положительный эффект при данном заболевании, поэтому есть вероятность, что его вызывает вирус. Однако следов вируса при этой болезни обнаружено не было. Хроническая форма развивается только при угнетенной иммунной системе кишечника.
Болезнь Крона может вызывать разнообразие симптомов. При поражении тонкого кишечника и желудка, они могут напоминать об отравлении или язвенной болезни. Есть несколько симптомов, характерных для этого состояния:
- появление свищей вокруг заднего прохода;
- лихорадка;
- кожные высыпания;
- болезни суставов.
Боль при болезни Крона напоминает боль при аппендиците, что на фоне рвоты и общего недомогания порой заставляет сомневаться в постановке диагноза. Диагностика этого заболевания в целом довольно трудна из-за обилия возможных симптомов.
Как лечить?
Больные должны соблюдать диету с повышенным содержанием белка, нужно исключить молочные продукты. Лекарственные препараты те же, что при язвенном колите:
- Сульфасалазин, Месазалин;
- Преднизолон.
Важно! Лечение болезни Крона должно проходить под руководством специалиста.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез – появление дивертикул, слепых мешковидных выпячиваний в толстой кишке. Образуются они из-за избыточного давления в кишке и слабости стенок.
Эту болезнь ассоциируют с запорами. На данный момент большинство заболевших – жители мегаполисов вполне благополучных стран, не потребляющие достаточного количества клетчатки.
Само заболевание почти не проявляет себя, может несильно болеть живот и возникать запоры. Люди начинают бить тревогу, когда начинают развиваться более неприятные осложнения.
Самое частое осложнение – воспаление дивертикул, поскольку содержимое из них выходит с трудом. Проявляет себя воспаление подъемом температуры, общим недомоганием, в кале появляются сгустки крови.
Как лечить?
Если дивертикулярная болезнь была выявлена на стадии без осложнений, то лечение заключается в предотвращении появления новых дивертикул и воспаления уже существующих. Основная терапия – соблюдение диеты. В рационе должно быть больше клетчатки, нужен дополнительный прием пшеничных отрубей.
Если развился дивертикулит, возникло воспаление, то назначают прием антибиотиков на 1-2 недели. Потом идет вспомогательный курс бактериальных препаратов: Колибактерина, Риболака, Бифокола и других.
Если дивертикулит рецидивируют, могут назначить Месазалин и полиферментные препараты, например, Креон или Панкреатин.
Важно! Не стоит запускать дивертикулярную болезнь, некоторые серьезные осложнения лечатся только хирургическим путем.
Геморрой
Геморрой – патологические изменения в геморроидальных узлах, их увеличение и воспаление. В конечном итоге они могут даже выпадать наружу из анального отверстия. Пациенты обычно жалуются на следующие симптомы:
- кровотечение, присутствие крови в каловых массах;
- зуд, жжение;
- боль во время дефекации, ходьбы, сидения на месте;
- ощущение присутствия инородного тела, тяжесть.
Геморрой – крайне распространенная болезнь. Она обусловлена малоподвижным образом жизни, частыми запорами, вредными привычками, неправильным питанием.
Чаще всего встречается хронический геморрой с периодами обострения. Острый геморрой характеризуется сильнейшим воспалением, тромбозом геморроидальных узлов. Появляются сильные боли в области заднего прохода, повышается температура тела, появляется зуд и отек. Самая опасная стадия острого геморроя – тромбоз сопровождается воспалением подкожной клетчатки.
Если сразу не обратиться к врачу, это может грозить некрозом геморроидальных узлов и заражением крови.
Важно! При острой форме нельзя пытаться вправить узлы самостоятельно, это грозит еще более обширным воспалением.
Как лечить?
Самостоятельно лечить геморрой ни в коем случае нельзя, нужно сразу обратиться к специалисту. На начальной стадии лечение может быть местным, применяют мази, свечи для снятия воспаления. Обязательно нужно соблюдать диету, исключаются пряные, острые блюда, алкогольные напитки.
На более запущенных стадиях применяют другие методы лечения. К ним относятся:
- склеротерапия;
- инфракрасный лазер;
- перетягивание геморроидальных узлов с помощью латексных колец.
В случае, когда геморрой сильно запущен, другие средства применить не получится, есть ряд осложнений, применяют оперативные методы лечения, в том числе удаление узлов.
Важно! Запускать геморрой крайне опасно.
Язвенный колит
Язвенный колит – воспалительное заболевание толстой кишки. Оно носит хронический характер, рецидивирует. Очевидные причины возникновения данного заболевания невыяснены, чаще всего оно возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет или после 50 лет. Курение не провоцирует возникновение колита, более того, никотин используют для лечения. Зачастую язвенный колит относят к аутоиммунным заболеваниям.
Выделяют несколько форм язвенного колита по тяжести проявлений:
- острый, так обычно называют первое проявление колита;
- хронический, когда обострения возникают эпизодически;
- непрерывная форма, при которой ремиссия не наступает в течение полугода.
Основные симптомы колита похожи на симптомы других заболеваний толстого кишечника, при тотальном поражении могут добавляться более серьезные признаки:
- понос с примесью крови, ее выделение сгустками;
- симптомы отравления – лихорадка, недомогание;
- массивное кишечное кровотечение, угрожающее жизни;
- перфорация толстого кишечника.
Опасным для жизни состояние чаще всего бывает при молниеносной форме, однако осложнения могут развиться на любой стадии. Некоторые требуют немедленного оперативного вмешательства.
Для постановки диагноза проводится ряд исследований, включающий ректороманоскопию, эндоскопию и рентгенографию. При диагностике важно исключить ишемический колит и болезнь Крона, они крайне похожи на язвенный колит.
Как лечить?
Лечение колита зависит от тяжести и формы заболевания. Больные с тотальным поражением обязательно должны лечиться в стационаре.
Больными колитом должна соблюдаться диета. Нужно ограничить потребление продуктов животного происхождения, должно быть больше калорий и растительного белка. Подходит нежирная рыба, картофель, подсушенный хлеб, овощи, приготовленные на пару. Сырые фрукты и овощи нужно исключить. Молочные продукты вводятся в рацион в зависимости от состояния пациента.
Для лечения применяют следующие препараты:
- 5-АСК, Месазалин;
- кортикостероиды (Преднизолон);
- иммунодепрессанты (Циклоспорин).
Программа лечения назначается исключительно врачом.
Важно! Лечение язвенного колита должно проходить под контролем специалиста.
Онкологические заболевания толстого кишечника
Рак – общее понятие для ряда злокачественных образований и болезней, возникающих в толстом кишечнике. Основные причины: малоподвижный образ жизни, частые запоры, генетическая предрасположенность.
Рак бывает сложно диагностировать, поскольку его симптомы долгое время не являются выраженными. Основное, что должно насторожить, — появление крови в кале. У больных часто появляется отвращение к еде, постоянная тошнота, боли в животе.
Основное лечение – хирургическое удаление опухоли и всех тканей, пораженных метастазами. На последних стадиях заболевания, когда терапия направлена на облегчение состояния пациента, делается колостома, поскольку кишечник больше не может полноценно функционировать.
При химиотерапии применяют 5-фторурацил, иринотекан, фторафур. Химиотерапия при раке толстой кишки показывает хорошие результаты. В целом при раке прогноз благоприятный, если лечение было начато своевременно.
Важно! Профилактика и регулярные медосмотры помогут избежать онкологии и других неприятных болезней.
Инфекционные заболевания
Инфекционное заболевание толстого кишечника – колит. Часто возникает после других перенесенных заболеваний пищеварительной системы, чаще всего – после дизентерии. Острая форма колита на фоне инфекции легко поддается лечению, но может стать хронической, если вовремя не принять меры.
При острой форме возникают следующие симптомы:
- вздутие, боли в животе;
- ложные позывы к дефекации:
- наличие слизи в кале;
- понос.
При острой форме, возникшей вследствие перенесенных заболеваний или кишечной инфекции, назначают прием антибиотиков. Требуется соблюдать диету до полного выздоровления, иначе может возникнуть хроническая форма, которая может привести к другим заболеваниям еще серьезнее.
Важно! Главное в лечении колита и инфекционных заболеваний – четкое следование инструкциям врача, иначе они станут хроническими.
Заболевания толстого кишечника у детей
У детей бывают кишечные заболевания ничуть не реже, чем у взрослых. При этом ребенок зачастую не может четко сформулировать, что именно его беспокоит. Родителям важно знать о возможных неприятностях, чтобы в такой ситуации вовремя начать лечение.
Острая задержка стула
Данное состояние чаще возникает у новорожденных детей, оно говорит о возможных аномалиях развития, например, о болезни Гиршпрунга. Характеризуется это состояние задержкой мекония, иногда он может выделяться в малых количествах. Развиваются симптомы непроходимости кишечника – рвота, сильное вздутие.
Лечится это состояние хирургическим путем, проблемный участок удаляется, формируется заново. Если есть возможность, перед оперативным вмешательством пробуют консервативную терапию – специальные диета, направленная на послабление, очистительные клизмы.
Дисбактериоз
Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника, часто встречается у грудничков. Причин может быть много, часто он возникает при слишком раннем отлучении от груди, общей слабости, сниженном иммунитете новорожденного.
Проявлений у дисбактериоза много, основные симптомы:
- понос, стул при этом может менять цвет;
- неприятный запах изо рта;
- низкий аппетит, ребенок не набирает вес;
- дерматиты;
- вздутие.
Диагноз ставится после сбора анализов: копрограммы, посева кала на дисбактериоз. Далее следует незамедлительно начать лечение.
При лечении сначала удаляется негативная микрофлора, провоцирующая заболевания. Для этого используется ряд препаратов, например, Энтерол или Бактисубтил. Для борьбы с последствиями интоксикации применяют Смекту, Энтеросгель.
Далее нужно вернуть нормальную микрофлору, это делается с помощью Аципола, Лактобактерина или Колибактерина. Для поддержки нового состояния могут выписать Бифиформ, Лактофильтрум в конце лечения.
Важно! Главное – своевременно обратить внимание на недомогание своего ребенка.
Заболевания толстого кишечника у женщин
Есть ряд заболеваний толстой кишки, с которыми сталкиваются исключительно женщины в силу своих анатомических особенностей.
Эндометриоз толстой кишки
Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия, на запущенных стадиях оно может доходить до толстой кишки, когда брюшина и яичники уже поражены.
У эндометриоза много причин, основные связаны с нарушениями гормонального баланса в организме вследствие стрессов, сахарного диабета, другие гинекологические заболевания.
Основные симптомы эндометриоза толстого кишечника:
- болезненные менструации;
- болезненные дефекации;
- увеличение частоты дефекаций во время менструаций и перед ними;
- появление крови в кале;
- общая слабость.
Для постановки диагноза обязательно нужен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, рентген, в некоторых случаях делают биопсию тканей толстой кишки.
Консервативное лечение направлено на восстановление гормонального баланса, нужен прием препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, антиэстрогены, подавляющие рост эндометрия. Хирургическое вмешательство требуется, если результата от консервативного лечения не наблюдается в течение полугода. Тогда делают иссечение участка прямой кишки, пораженного эндометриозом.
Важно! Профилактические осмотры у врача могут выявить эндометриоз на ранней стадии, когда его легче лечить, он еще не добрался до других органов.
Особенности заболеваний толстого кишечника у мужчин
В основном половых различий между большинством заболеваний толстой кишки нет. Однако мужчины чаще болеют прокталгией. Это резкий спазм мышц, вызывающий боль и другие неприятные ощущения, хотя при обследовании никакой органической причины не выявляется. Считается, что это последствие стрессов и неправильного питания, иногда это сопутствующее состояние при других заболеваниях органов таза, прямо не связанных с кишечником.
Боль появляется в основном по ночам, интенсивность и длина приступа варьируется. При диагностике важно исключить все остальные состояния, при которых возможен такой симптом. Если ничего не обнаружено, лечение состоит из:
- физиотерапии;
- посещения психотерапевта;
- нормализации питания;
- приема седативных препаратов;
- приема витаминов;
- долечивания других заболеваний.
При соблюдении всех рекомендаций, неприятные ощущения должны оставить. Иногда прокталгия проходит сама собой, однако не стоит надеяться на чудо, в организме редко что-либо происходит случайно.
Профилактика
Не от всех проблем с толстым кишечником спасет профилактика, но она поможет избежать большей части заболеваний и осложнений.
Нужно соблюдать личную гигиену, подмываться нужно не реже 1-2 раз в день. Следует пользоваться обычной водой либо специальными гелями для интимной гигиены, не стоит брать просто мыло. Не стоит экономить на туалетной бумаге, она должна быть комфортна для кожи, не травмировать ее.
Нужно избегать запоров. Должно быть не менее одного акта дефекации в сутки. Если при запоре нет позывов, это повод насторожиться, иногда это признак серьезного заболевания. Чтобы запоров не было, нужно разнообразное питание, в рационе должно быть достаточно клетчатки, свежих овощей и фруктов, каш, отрубей. От острых продуктов, обилия пряностей, злоупотребления алкоголем следует отказаться.
Следует быть осторожнее с приемом антибиотиков, способных нарушить привычную микрофлору кишечника и вызвать дисбактериоз или острый колит. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе сильнодействующие лекарства без рекомендации специалиста.
Нужно нормализировать режим дня. Стрессы и переутомление также ведут к проблемам с кишечником и пищеварительной системой в целом. Здоровый сон и питание уберегут от многих расстройств.
Следует отказаться от полностью сидячего образа жизни, ведущего к геморрою и другим проблемам. Хотя бы раз в неделю нужно устраивать активную прогулку, во время работы делать короткие перерывы на легкую зарядку.
Также важны профилактические осмотры у врачей. Рекомендуется посещать проктолога хотя бы раз в год. Большинство болезней толстого кишечника долгое время никак не проявляют себя, их развитие может заметить только врач во время обследования. При этом на «невидимых» стадиях можно обойтись без серьезного лечения, медикаментов или операций, достаточно лишь скорректировать питание и образ жизни в соответствии с рекомендациями специалиста.
Соблюдение профилактических правил убережет от множества проблем, связанных с работой толстого кишечника и пищеварительной системой в целом.
Источник
Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.
Нервная регуляция деятельности кишечника особенно часто срывается длительными негативными эмоциями. Преобладающими являются страх, чувство потери. Поэтому во время экономического кризиса увеличивается число заболевших.
Около 2 кг пищевых масс ежедневно переходят в начальную часть (слепую кишку) из тонкого отдела, а объем кала составляет 1/10 часть. Здесь всасывается до 95% воды и электролитов, питательных веществ, витаминов и обеспечивается вывод наружу всех шлаков.
Болезни толстого кишечника с нарушением функций вызывают отравление организма собственными ядовитыми веществами. Это ученые называют одной из причин раннего старения человека. О частоте поражения говорят данные профилактических осмотров здоровых взрослых людей. Врачи-проктологи выявляют заболевания у более 300 человек из 1000.
Как влияет на здоровье изменение функций толстого кишечника?
Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями. Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой. Хирурги при удалении части кишечника в 70% случаев обнаруживают в нем чужеродный материал, глисты, камни, скопившиеся за долгие годы.
Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение. При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов. Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого.
Установлено, что каловые камни не двигаются годами, «прикипают» к своему месту, нарушают питание стенки, способствуют проникновению токсинов в кровоток. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:
- воспалительные — поражение слизистой оболочки стенки кишечника (колиты);
- варикозное расширение вен и геморрой — венозный застой, сдавление, сбой кровообращения;
- разрастание полипов и злокачественная трансформация — длительное действие токсинов на конкретное место.
Каловые камни «выметаются» из кишечника при добавлении в пищу отрубей
Все виды нарушений делят:
- на функциональные — когда имеются клинические проявления, но в кишечнике нет органических изменений, считаются обратимыми;
- органические — всегда сопровождаются анатомическими признаками, срывом физиологических механизмов пищеварения.
О роли микрофлоры и дисбактериоза
Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании (согревании крови человека). Тепло выделяет микрофлора. Петли кишечника прикрыты жировым слоем для сохранения энергии «печки». Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов (в том числе В1).
Доказано, что, съедая по 1000 ккал за счет фруктов, орехов, овощей, человек становится значительно выносливее, чем при потреблении 3000 ккал вареной «мертвой» мясной пищи. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.
Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма. Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки.
Микрофлора для собственного питания должна получать «живую» пищу, к которой относятся в основном растительные продукты
Общая симптоматика
Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно. На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом. Любая патология проявляется:
- нарушением стула (понос или запор);
- появлением в кале значительных слизистых выделений, примеси крови;
- болевым синдромом — наиболее типичны тупые, ноющие боли в боковых отделах, в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, после еды продуктов, насыщенных клетчаткой, молока, облегчение после завершения дефекации и выделения газов;
- вздутием живота за счет повышенного газообразования, постоянным урчанием;
- признаками неврастении, выражающимися в зависимости настроения от стула, бессоннице, раздражительности, плаксивости, депрессии.
В отличие от поражения тонкого кишечника пациентам несвойственны похудение, выраженные авитаминозы и признаки нарушения соотношения минералов.
Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы (тенезмы), в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала.
У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес. Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства.
Болезни функционального характера
Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника.
Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи. Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:
- гипотония — выражается в нарушении функции эвакуации каловых масс, застое, атонических запорах, постоянной тяжести и тупых болях в животе;
- гипертонус — моторика ускоряется, вода и слизь выделяются в значительном объеме, одновременно выводится полезная микрофлора, пациент ощущает схваткообразные боли в животе, частый понос, сухость во рту.
Основной причиной дискинезии считается срыв нервной регуляции на фоне частых стрессов
При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:
- правильного режима дня;
- нормализации эмоциональной нагрузки;
- лечебной физкультуры;
- бальнеологических процедур (ванны, души);
- методов физиотерапии;
- растительных отваров и настоек.
Иногда приходится применять лекарственные препараты, успокаивающего действия.
Синдром раздраженного кишечника
Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин.
Установлена связь:
- с нарушенным режимом и качеством питания — имеют равное значение длительные перерывы в еде, голодные диеты и переедание, употребление алкогольных напитков, газировки, жирных или жареных блюд, увлечение крепким кофе или чаем, пренебрежение овощами и фруктами;
- перенесенными стрессами;
- гормональными сдвигами;
- вынужденным приемом лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
- наследственной предрасположенностью.
Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения (например, желудка или печени). Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей. На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки.
Клинически болезнь проявляется:
- постоянным дискомфортом в животе (урчанием, чувством распирания, тяжести);
- кишечными коликами без определенной локализации;
- мучительным поносом, сменяющимся на длительный запор;
- невозможностью регулировать стул диетой;
- ломотой в мышцах спины, суставах;
- колющими болями в области сердца.
Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.
Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием.
Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения. Спастические боли снимают спазмолитиками (Спазмалгон, Но-шпа).
В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил). Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами.
Воспалительная патология
Воспалительные болезни толстого кишечника (колиты) возникают как при попадании патогенных микроорганизмов (шигелла при дизентерии), так и при активации собственной условно-патогенной флоры (клостридии при псевдомембранозном колите). Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы.
Псевдомембранозный колит
Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии (реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами) и дисбактериоза. Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция.
Бактерии в нормальном количестве не считаются патогенными. Получив «большинство», вызывают воспаление стенки выделяемым токсином.
В местах, покрытых пленками (мембранами), разрушаются все слои кишечной стенки вплоть до выхода кала в брюшную полость
Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы.
Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний. В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием.
Язвенный колит
Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника. Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую. Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя.
При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника. Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье.
Симптомы:
- частые поносы, реже задержка стула;
- боли постоянного характера с расположением в левой подвздошной области и выше, уменьшаются после дефекации;
- временами кровянистые выделения из кишечника;
- слабость, понижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
- похудение.
В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока. Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав (ромашки, календулы).
Варианты распространенности язвенного колита
В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд. При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию (удаление) пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия. Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс.
Болезнь Крона
Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт. Чаще болеют мальчики-подростки и молодые мужчины, следующий «пик» распространенности приходится на возраст после 60 лет. В 75% случаев воспаление локализуется в зоне конечного отдела подвздошной кишки и начала толстого кишечника (илеоколит).
Изучение болезни Крона показало значимость трех факторов:
- наследственности — подтверждается распространением среди братьев-близнецов, связью генных мутаций с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом), выделением особого гена-мутанта.
- инфекции — подозрения падают на паратуберкулезную бактерию, проводятся исследования по связи с вирусными и бактериальными возбудителями;
- иммунные нарушения — доказывает выявление в организме пациентов повышения Т-лимфоцитов, антител к кишечной палочке, но пока не обнаружены специфические антигены.
Воспалительный процесс в отличие от язвенного колита распространяется вглубь, захватывает всю стенку кишки и лимфатические сосуды. Участки скопления лимфоцитов имеют четкие границы, чередуются с нормальной тканью. За счет уплотнения стенки суживается просвет.
Язвы на слизистой имеют вид щелей, трещин. Образование характерных гранулем (бугорков) делает ее похожей на «булыжную мостовую». Этот признак используется в дифференциальной диагностике. Мышечный слой со временем разрушается, формируются абсцессы и свищевые ходы, идущие в брюшину или соседние органы, на кожу живота.
Симптомы заболевания принято делить на кишечные и внекишечные. Среди кишечных проявлений: длительный понос, боли чаще в правой подвздошной области (маскируются под аппендицит), усиливаются после еды, иррадиируют в пупок, по всему животу, тошнота и рвота, вздутие кишечника, похудение (чаще при вовлечении тонкого кишечника).
Каким образом в воспалительный процесс включаются другие органы неизвестно. К внекишечным признакам относятся:
- потеря аппетита;
- постоянная усталость;
- волнообразный рост температуры;
- во рту — афтозный стоматит с очень болезненными язвами, кровотечением;
- со стороны глаз — воспаление оболочек (конъюнктивит, увеит, кератит);
- спондилит позвоночника, воспаление суставов рук и ног, развитие тугоподвижности;
- высыпания на коже в виде узловой эритемы, гнойничков, сосудистых ангиитов.
Характерны жировая дистрофия и цирроз печени, образование конкрементов в желчных ходах, склерозирование протоков (возможно формирование злокачественной опухоли). Одновременно в мочевыделительной системе возникают цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, амилоидоз, почка увеличивается и образует гидронефроз.
Свищи проявляются анальными трещинами, соединениями с мочевым пузырем, прямой кишкой, у женщин с маткой
Лечение консервативное, мало отличается от язвенного колита. Как симптоматическую помощь используют: ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, препараты железа при анемии, витамины.
К альтернативным методикам относятся:
- способ насыщения организма кислородом в специальной камере (гипербарическая оксигенация);
- плазмасорбция и плазмоферез;
- использование стволовых клеток.
Сосудистые заболевания
Нарушение поступлений питательных веществ по артериям и венозный застой затрудняют метаболизм в клетках толстого кишечника.
Ишемический колит
В месте ишемии сначала развивается местное воспаление, возможно появление язв, рубцовых спаек. Основная причина — атеросклероз сосудов брыжейки, через которые питается кровью стенка кишечника. Кровоток нарушается при сахарном диабете, варикозе, тромбофлебите. Болеют в основном люди пожилого возраста.
Признаки:
- боли в левой половине живота, спустя полчаса после еды;
- примеси крови в кале.
После первых проявлений наступает бессимптомный период, пациент надеется на выздоровление. Но обострение проявляется тяжелым кровотечением и болью. У многих больных имеется тошнота, понос, похудение, симптомы анемии.
При отсутствии лечения наступает некроз стенки кишечника с прободением содержимого в полость брюшины. В терапии применяется диета, препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал, Актовегин). При подозрении на гангрену необходима срочная операция.
Геморрой
Болезнь поражает геморроидальную венозную сеть прямой кишки. Узелковые образования воспаляются, увеличиваются в размерах, выпадают через анальное отверстие, могут защемляться мышцами. Болезнь распространена среди людей с малоподвижным образом жизни, сидячими профессиями, частыми запорами.
Симптомы:
- постоянное ощущение инородного тела в анальном проходе;
- боли при дефекации, ходьбе, в сидячем положении;
- примесь крови на кале;
- жжение, зуд в анусе.
При остром геморрое повышается температура, боли очень сильные. Воспаление переходит на окружающую жировую клетчатку. Сосуды тромбируются.
Если
