Как вылечить бронхиальную астму и хобл
Астма у детей и взрослых. Какие ингаляторы эффективны?
Содержание:
- Миф 1. Если пациент не задыхается, у него нет астмы
- Миф 2. ХОБЛ — это просто кашель курильщика
- Миф 3. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ под контролем
- Миф 4. Все ингаляторы примерно одинаковы
- Миф 5. Всегда можно поменять один ингалятор на другой
По данным Всемирной организации здравоохранения, от бронхиальной астмы страдает около 235 миллионов человек в мире. Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей — до 14% маленьких пациентов испытывают те или иные ее симптомы. За последние полвека лечение астмы стало более доступным благодаря широкому распространению ингаляторов, однако в этой области еще очень много мифов, которые мешают добиться полного контроля над заболеванием.
К содержанию
Миф 1. Если пациент не задыхается, у него нет астмы
Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, при котором ребенок или взрослый действительно страдает от периодически повторяющихся приступов удушья и свистящего дыхания. Однако тяжесть и частота таких приступов варьируются у разных людей — они могут наступать несколько раз в день или в неделю.
Кроме того, симптомами астмы могут быть:
- кашель, особенно ухудшающийся ночью;
- повторяющееся чувство стеснения в грудной клетке;
- ухудшение симптомов нарушения дыхания ночью, заставляющее пациента просыпаться.
Провоцировать приступы астмы могут следующие обстоятельства:
- контакт с животными, покрытыми шерстью;
- контакт с аллергеном домашнего клеща;
- контакт с аэрозольными химикатами;
- прием некоторых лекарств;
- цветение растений;
- изменение температуры воздуха;
- физическая нагрузка;
- табачный дым;
- сильная эмоциональная нагрузка.
Для того чтобы поставить диагноз бронхиальной астмы, проводят обследование, которое обычно включает:
- исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);
- аллергологические тесты;
- клинический анализ мокроты и крови;
- рентгенологическое исследование.
Несмотря на яркие симптомы, вместо диагноза бронхиальной астмы врачи на постсоветском пространстве часто ставят диагноз «обструктивный бронхит» и назначают антибиотики и противокашлевые препараты, которые при астме неэффективны и даже опасны. До последнего времени был также распространен диагноз «предастма», который отсутствует в международной классификации заболеваний.
Все это «смазывает» истинную статистику заболевания в России. По оценкам специалистов, численность больных бронхиальной астмой как минимум в 5-6 раз больше, чем зарегистрированное число пациентов с этим заболеванием — около 1,4 млн человек.
К содержанию
Миф 2. ХОБЛ — это просто кашель курильщика
Действительно, самые распространенные симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — это хронический кашель с патологической мокротой и одышка. Эти симптомы вызваны обструкцией — сужением мелких дыхательных путей — и, соответственно, нарушением движения воздушного потока из легких, которое постепенно прогрессирует, если пациент не получает адекватного лечения. Согласно прогнозам экспертов, в 2030 году ХОБЛ станет третьей ведущей причиной смертности во всем мире.
По мере развития заболевания может значительно затрудняться ежедневная физическая активность, например такая, как подъем по лестнице. Правильное лечение позволяет контролировать состояние пациента и предотвратить потерю жизненной функции легких.
Основная причина ХОБЛ — табачный дым, в том числе пассивное курение. Также сказывается на развитии заболевания загрязнение воздуха — как атмосферного, так и внутри помещений.
Диагноз ХОБЛ подтверждается простым тестом, называемым спирометрией, который показывает, какое количество воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть и как быстро воздух может входить в легкие и выходить из них.
К содержанию
Миф 3. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ под контролем
Важно помнить, что астму и ХОБЛ нельзя излечить, однако можно добиться контроля заболевания и замедлить его развитие. Действительно, основной метод лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ — ингаляционная терапия. Применение ингаляторов позволяет доставлять действующее вещество в самые мелкие и дальние отделы легких, сократить в десятки раз дозу действующего вещества и избежать побочных явлений.
Однако, как показывает практика лечения астмы и ХОБЛ, недостаточно разработать эффективное действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать максимально подходящее для пациента устройство, обучить им пользоваться, а также у пациента должен быть стимул принимать препарат регулярно.
Только при стечении всех этих обстоятельств достигается контроль над заболеванием. В Европе и США это происходит примерно в 50% случаев, в России — лишь у 23% пациентов с бронхиальной астмой.
По словам Владимира Булатова, к.м.н., медицинского директора «АстраЗенека Россия и Евразия», улучшить контроль над заболеванием помогают школы пациентов и информационные онлайн-платформы. Уже разрабатываются digital-устройства, напоминающие пациенту о времени ингаляции лекарственного препарата и контролирующие правильную технику его применения, — они станут незаменимыми помощниками больных астмой в будущем.
К содержанию
Миф 4. Все ингаляторы примерно одинаковы
В настоящее время на рынке существует 5 типов ингаляционных устройств, которые используются для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ:
- дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
- дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом;
- дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ), однодозовые и многодозовые;
- «мягкие» аэрозоли;
- небулайзеры.
Порошковые ингаляторы имеют ряд важных преимуществ: портативность, компактность, удобство, относительная простота функционирования. Они отличаются высокой и стабильной легочной депозицией препарата: более 40% отмеренной дозы попадает в легкие пациента. Это объясняется тем, что при применении многодозовых порошковых ингаляторов пациенту нет необходимости координировать вдох и активацию ингалятора, а качество работы ингалятора в меньшей степени зависит от выраженности обструкции дыхательных путей и силы вдоха пациента.
Также, по данным ряда исследований, у порошковых ингаляторов — наименьший процент ошибок при выполнении ингаляции, который составляет не более 18%. У аэрозольных ингаляторов данный показатель может достигать 80%.
А какие ингаляторы от астмы предпочитают сами пациенты? По данным исследований, наиболее предпочтительны такие параметры, как:
- простота в использовании;
- доступность для понимания инструкции по применению;
- отсутствие необходимости помещать лекарственный препарат в устройство перед применением;
- возможность продолжительного использования ингалятора;
- компактность.
Сергей Зырянов, д.м.н., заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Российского университета дружбы народов уточняет: «Сейчас на рынке появляется большое количество новых препаратов для борьбы с астмой и ХОБЛ. Очень важно, чтобы при регистрации таких лекарственных средств, в особенности дженериков, производитель смог доказать не только эффективность и безопасность действующего вещества, но и эквивалентные характеристики ингаляционного устройства».
К содержанию
Миф 5. Всегда можно поменять один ингалятор на другой
Увы: при переходе с одного ингалятора при бронхиальной астме на другой (даже с одним и тем же действующим веществом) резко увеличивается частота критических ошибок из-за неправильного обращения с устройством, а эффективность терапии снижается в 1,5 раза, предостерегает Александр Синопальников, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ.
От ингаляционного устройства зависит не только эффективность действующего вещества лекарственного препарата, но и готовность пациента к длительному лечению, которое необходимо для поддержания качества жизни пациентов с астмой и ХОБЛ.
Авторская статья
Еще по теме «Астма и ХОБЛ у детей и взрослых»:
Помогите разобраться с БА
Астма — прерогатива аллерголога, а пульмонолог должен был исключить другие заболевания легких, что он и сделал. 07.07.2016 16:46:35, Без регистрации. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. Какие ингаляторы купить.
Лёгкие и лекарства
Лёгкие и лекарства. Диагноз. Медицина и здоровье. 5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Спасибо за советы, будем лечиться. Оксис — это в2-адреномиметик длительного действия, применяется только при астме и ХОБЛ.
Бронхиальная астма и армия
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Для того чтобы поставить диагноз бронхиальной астмы, проводят пальцам,хотя до этого в 2 года по 3 госпитализации в месяц и астма тяжелой степени.Ишите врача,который будет вас вести,без У меня самой была…
А в наше время можно умереть от астмы?
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Можно ли обойтись домашним лечением ? Лежали в 9 больнице на Шмитовскои проезде, зав. отделением — высочайший специалист- пульмонолог ! От астмы нельзя излечиться, но можно взять ее под контроль и жить без…
Где заканчивается обструктивный бронхит и начинается астма?
Врач осматривает ребенка, внимательно высправшивает маму. «Ну что вы! У нее обструктивный бронхит. Вы сама асматик? Тогда, да, тогда у нее действительно астма».
Обструктивный бронхит или бронхиальная астма
Девочки,кому деткам ставили такие диагнозы,куды вы обращались?Где обследовались?Может у кого врачи есть хорошие? Нам сегодня в поликлинике поставили диагноз обструктивный бронхит. После 6-ти дней приема антибиотиков у ребенка хрипы и свисты в бронхах.
постнагрузочный бронхоспазм
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. Какие ингаляторы купить. цветение растений; изменение температуры воздуха; физическая нагрузка ; табачный дым.
Подозрение на бронхиальную астму,куда?
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Бронхиальная астма. У нас в прошлом году был приступ ложного крупа и врач нам посоветовала обратиться к врачу с подозрением на бронхиальную астму, так мы к врачу раза четыре ездили.
нужен врач для лечения астмы
Мамам детей — астматиков. Хотя у детей и бывают бронхиты, особенно зимой, но в астму не переходят. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. Важно помнить, что астму и ХОБЛ нельзя излечить, однако можно добиться контроля заболевания и…
астматический бронхит
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. обструктивный бронхит. Поставили моему ребенку диагноз ОРВИ с явлениями обструктивного Где заканчивается обструктивный бронхит и начинается астма ?
Где лечить астму?
Мамам детей — астматиков. Хотя у детей и бывают бронхиты, особенно зимой, но в астму не переходят. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. Важно помнить, что астму и ХОБЛ нельзя излечить, однако можно добиться контроля заболевания и…
Бронхиальная астма
Как сказала нам врач » астма — это аллергическое заболевание «. В Москве на ул.Куусинена есть центр лечения детей с бронхо-лёгочной патологией, есть институт А вот про бронхиальную астму надо узнавать у врачей. 5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Вопрос про базисную терапию астмы.
Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Детский сад и бронхиальная астма. 5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых.
Бронхиальная астма — правильно ли поставлен диагноз?
Раздел: Болезни ( бронхиальную астму поставили неправильно). Бронхиальная астма — правильно ли поставлен диагноз? Надо встать на учет в пол-ке, там ребенка записывают в специальный регистр по астме … 5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ.
астма
Астма ребенка (по современным понятиям) — болезнь нервная. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. Какие ингаляторы купить. Как правило, течение ОРВИ является не тяжелым и кратковременным.
А отчего по ночам задыхаются?
у меня астма. начиналась с частых бронхитов, как раз на фоне хронического воспалительного процесса в бронхах она и развивается. терапевт 5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. Миф 1. Если пациент не задыхается, у него нет астмы Миф 2. ХОБЛ — это просто…
А как люди с астмой живут?
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. От астмы нельзя излечиться, но можно взять ее под контроль и жить без приступов. Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители заболевшего ребенка…
Астма
Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых. Какие ингаляторы купить. В последние годы небулайзеры все шире используются в повседневной практике для профилактики и лечения бронхиальной астмы, тяжелых обострений ХОБЛ и других…
Знатокам-астматикам — про ФВД
5 мифов о лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ. исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) Тогда с инголяциейих можно дальше разнести инфекцию Часто, плохо при аденоидах. Бронхиальная астма : лечит ли гомеопат?
Источник
ХОБЛ и бронхиальная астма – неизлечимые заболевания дыхательной системы человека с похожими клиническими симптомами. Но отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы существует.
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких, сопровождается воспалением преимущественно в мелких дистально расположенных бронхах со слабо обратимой или необратимой непроходимостью.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание воздухопроводящих путей лёгких, может поражать крупные и мелкие бронхи. Проявляется чрезмерной ответной реакцией на аллергены и обратимой обструкцией (проходимостью) бронхов.
Основные признаки ХОБЛ и бронхиальной астмы
ХОБЛ
ХОБЛ – общее понятие, под которым подразумевается хронический воспалительный процесс в органах респираторной системы, вызванный воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Происходит преимущественное поражение бронхов с формированием их частично обратимой непроходимости. Для ХОБЛ характерно прогрессирование и нарастание дыхательной недостаточности.
Понятие ХОБЛ объединяет несколько заболеваний: обструктивный бронхит, эмфизему лёгких, бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь, облитерирующий бронхиолит.
Выделяют 4 степени тяжести – легкую, среднетяжёлую, тяжёлую и крайне тяжёлую. Ориентируются при определении степеней на снижение показателя соотношения объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ).
Причины ХОБЛ
Активное и пассивное курение в течение многих лет. Вдыхаемый дым постоянно раздражает лёгочную ткань, вызывая её воспаление и разрушение. Наличие во вдыхаемом воздухе примесей паров кислот, раздражающих газов, органической и неорганической пыли и других компонентов.
Многочисленные инфекции дыхательных путей, особенно в детстве. Наследственная редкая патология недостаточности белка y1-антитрипсина и неполной инактивации при воспалении ферментов нейтрофилов.
Воздействие неблагоприятных факторов должно быть постоянным и длительным. Обычно первые симптомы появляются через много лет, поэтому болезнь чаще распространена среди людей старшего возраста.
Симптомы
Отличительные признаки ХОБЛ:
- длительный кашель с выделением небольшого количества слизистой, вязкой мокроты;
- одышка, усиливающаяся при физических напряжениях.
Со временем ХОБЛ прогрессирует, симптоматика делается более выраженной, больной теряет в весе и делается слабее физически. ХОБЛ может сопровождаться внезапными обострениями с ухудшением состояния и самочувствия больного. Обострения могут иметь разную степень тяжести — как лёгкую, так и крайне тяжёлую, угрожающую жизни.
Бронхиальная астма
Хронический воспалительный процесс, постоянно присутствующий в бронхах больного, повышает чувствительность дыхательных путей к воздействию различных аллергенов, дыму, резким запахам. Гладкая мускулатура бронхов реагирует резким спазмом, а слизистая оболочка — отёком с продуцированием слизи. Всё это затрудняет свободное движение воздуха во время выдоха. Наступает экспираторная одышка, которая может перейти в удушье.
Причины бронхиальной астмы
В зависимости от причины, вызывающей приступ, астму разделяют на аллергическую и неаллергическую.
О том, что астма является аллергическим заболеванием, говорит то, что приступы появляются после контакта с определёнными аллергенами – пыльцой растений, шерстью животных, косметических средств и так далее. Также нередко приступы астмы сопровождают насморк или высыпания на коже.
При неаллергической форме астмы дыхательные пути делаются чувствительными на любой раздражитель – холодный воздух, физическую нагрузку, эмоциональный стресс и другое.
Астма может вызываться несколькими факторами, тогда её называют смешанной. Если причины приступа не ясны, такая астма называется неуточнённой.
Симптомы
Астму можно распознать по следующим признакам:
- мучительный кашель;
- экспираторная одышка (затруднён выдох), удушье;
- свистящие хрипы при дыхании, слышимые на расстоянии.
Во время приступа человеку удобнее дышать через рот, приняв вертикальное положение и с упором руками на край кровати или стола.
Чем отличаются астма и ХОБЛ
Клинические проявления этих заболеваний имеют сходство, на практике их порой трудно различить, однако важные отличия есть:
- начало и течение заболевания;
- характерный кашель;
- мокрота;
- одышка;
- реакция на физическую нагрузку;
- системные проявления.
Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы
Для того чтобы отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы, при первом посещении врача-пульмонолога или терапевта собирается анамнез заболевания и проводится первичный осмотр.
Для ХОБЛ характерно:
- постепенное начало, в возрасте после 40 лет;
- болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует;
- постоянное покашливание в течение суток;
- мокрота слизисто-гнойная;
- одышка постоянная, медленно нарастает, при физической нагрузке усиливается;
- грудная клетка бочкообразной формы;
- больной худеет, кожные покровы синюшные, постепенно может развиться лёгочное сердце.
Для бронхиальной астмы характерно:
- острое начало, чаще в молодые годы;
- течение волнообразное с сезонными обострениями;
- приступообразный кашель по ночам или утром;
- отделяемая мокрота прозрачного цвета, стекловидная;
- одышка возникает приступообразно, переходит в удушье;
- физическая активность в периодах ремиссии восстанавливается;
- астма часто сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, непереносимостью аспирина и других НПВП, то есть аспириновой триадой.
| ХОБЛ | Астма | |
|---|---|---|
| Начало, возраст | 45+ | детство – 65 лет |
| Роль курения | Прямая связь | Нет прямой связи |
| Характер и обратимость обструкции | Хроническая, персистирующая, частично обратимая | Эпизодическая, полностью обратимая |
| Эволюция | Медленная, прогрессирующая | Хроническая, эпизодическая |
| Аллергоанамнез | Редко | Часто |
| Газообмен (gas transfer – TLCO) | Снижен | Нормальный |
| Гипоксемия | Хроническая | Обычно отсутствует |
Лабораторное обследование
Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы обследования.
Бронхиальная астма
Анализ крови. Увеличивается количество эозинофилов. Биохимический анализ определит увеличение иммуноглобулинов класса Е и сенсибилизацию на специфические аллергены.
Анализ мокроты. Покажет высокое содержание эозинофилов, эпителия, также присутствие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.
Рентгенография или флюорография. На снимках будет усиленная воздушность лёгких.
ХОБЛ
Анализ крови. Вне обострений – увеличения количества лейкоцитов нет. В остром периоде – нейтрофильный лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, повышенное СОЭ.
Анализ мокроты. Мокрота слизистой консистенции, из клеточных элементов преобладают макрофаги. При обострениях приобретает гнойный характер.
Рентгенография и флюорография. Уплотняется купол диафрагмы, высокая прозрачность лёгочных полей.
Сочетание ХОБЛ и астмы
ХОБЛ и БА – патологии с разным механизмом развития, но иногда имеют сочетанные варианты с одновременным присутствием постоянного и временного компонента обструкции бронхов. Сочетание заболеваний представляет собой клиническое состояние с преобладанием либо симптомов астмы, либо ХОБЛ.
Лица старше 45 лет и имеющие контакт с вредными полютантами (токсичными парами, газами, частицами пыли) более 20 лет могут иметь одновременно симптомы и БА, и ХОБЛ.
Если больной БА продолжает длительное время контактировать с аллергенами, то под действием хронического воспаления и изменения в бронхиальном дереве теряется способность к обратимости процесса и болезнь переходит в другую стадию – ХОБЛ.
Особенности течения
Пациенты с синдромом перекрёста имеют склонность к частым обострениям. Состояние ассоциируется с тяжелой формой астмы или ХОБЛ. Функция лёгких не постоянная, находится в зависимости от внешних факторов и подвергается колебаниям.
Диагностика перекрёстного синдрома
При диагностировании перекрёстного синдрома будут обнаруживаться при сборе анамнеза и лабораторном обследовании характерные признаки того и другого заболевания.
Лечение
Заболевание неизлечимо, терапия пациентов при сочетании ХОБЛ и БА представляет сложную задачу.
Цели лечения: облегчение симптомов, повышение уровня физической активности и качества жизни, замедление прогрессирования болезни, лечение обострений, снижение летальности (смертности).
Ориентировочная схема медикаментозного лечения состоит из комбинации:
- ИГКС – ингаляционных глюкокортикостероидов (Будесонид);
- ДДБА – длительно действующих бета2 антагонистов (Оксис, Фликсоцид);
- ДДАХ – длительно действующих антихолинергических препаратов (Тиотрипий);
- при необходимости применяют антибиотики, муколитические и отхаркивающие средства;
- рекомендуется вакцинопрофилактика пневмококка.
Полную схему лечения назначает врач в зависимости от стадии, тяжести заболевания и клинической картины заболевания.
Заключение
Бронхиальная астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — два тяжёлых пульмонологических заболевания, широко распространенных среди населения. Улучшить качество жизни возможно только при очень серьёзном подходе к лечению и дисциплинированности больного.
Источник
