Как вылечить бронхит ребенка 5 месяцев
К болезням новорожденного мамы относятся с особой опаской. Например, бронхит у детей до года протекает тяжелее, чем у взрослых и сопровождается опасной симптоматикой.
Как вылечить его у грудного ребенка максимально быстро и безопасно, и как понять, что бронхит проходит?
Причины
Причинами бронхита могут быть:
- Вирусы.
- Бактерии.
- Аллергены или токсические вещества.
Чаще всего бронхит развивается как следствие ОРЗ и имеет вирусную природу.
Бактериальный бронхит появляется как осложнение вирусного в результате присоединения бактериальной флоры.
Очень важно понимать, какой тип бронхита у малыша, чтобы начать правильное и эффективное лечение.
Диагностика
Как отличить вирусный бронхит от бактериального знает врач. Не стоит пытаться ставить диагнозы самостоятельно, тем более маленькому ребенку. Врач определит правильный диагноз на основании:
- Прослушивания ребенка фонендоскопом.
- Анализа мокроты. Посев и цвет мокроты при бронхите дадут ответ про возбудителя.
- Данных клинического анализа крови.
Классификация
По клиническому течению различают такие виды бронхита:
- Острый. Симптомы быстро нарастают, включая общее недомогание и повышенную температуру. Лечение эффективно, симптомы проходят через 2-3 недели.
- Обструктивный. Бронхит, при котором просвет бронхов сужается и приводит к дыхательной недостаточности. Очень важно вовремя диагностировать такую форму у грудных детей, потому что лечение проводится преимущественно в стационаре.
- Хронический. Не может быть у младенцев.
Симптомы
Симптомы бронхита:
- Может начинаться общими проявлениями вирусной инфекции: повышенной температурой, покраснением горла, слабостью.
- Сначала появляется сухой частый кашель, который доставляет ребенку беспокойство и может носить приступообразный характер. Затем кашель переходит во влажный, однако мокрота, как правило, отделяется плохо.
- Хрипы и свист могут прослушиваться без фонендоскопа.
Опасными симптомами считаются:
- Посинение носогубного треугольника.
- Одышка.
- Нехватка воздуха, затрудненный выдох.
В таких случаях нужно вызвать «скорую помощь» и продолжать лечение в стационаре под присмотром врачей. Если у ребенка наблюдается приступ удушья, помочь дождаться врачей поможет увлажненный воздух. Сделать его можно с помощью увлажнителя или открытого крана с горячей водой в ванной.
Опасность обструктивного бронхита
Лечение аллергического и инфекционного бронхита у детей младше года рекомендуется проводить в стационаре. Дело том, что кашель и выделяемая мокрота часто приводят к приступам, угрожающим жизни. Дыхательные пути грудничков намного уже, чем у взрослых, поэтому любой воспалительный отек или скопление мокроты вызывает сужение просвета бронхов и дыхательную недостаточность.
Как распознать бронхит
Возможные причины кашля для грудного ребенка, с учетом месячного возраста, описаны ниже. Однако это лишь ориентир, точный диагноз ставится по результатам крови и прослушивания ребенка.
В возрасте 1-3 месяца малыш получает иммунную защиту с молоком матери, поэтому вирусные инфекции редко провоцируют какие-либо заболевания. Кашель ребенка в этом возрасте может быть связан с аллергическим компонентом или недостаточной влажностью в помещении.
Родителям стоит уделить больше внимания проветриванию, влажной уборке и поддержанию правильных климатических условий.
В возрасте- 4-6 месяцев у грудничков начинают резаться первые зубы. Это часто сопровождается повышенным выделением слюны, которую ребенок пытается откашлять. Такой кашель, как правило, влажный, мокрота отходит хорошо и сопровождается ринореей. Ставить точный диагноз должен врач после прослушивания бронхов и осмотра малыша.
С 6 до 12 месяцев дети встречаются с первыми инфекциями и начинают болеть. В этом возрасте инфекционный бронхит наиболее вероятен . Распознать его можно по типичным симптомам: повышение температуры, снижение активности малыша, хрипы.
Лечение
Многие лекарства запрещено использовать у детей до года. На первый план выходят альтернативные методы лечения:
- Режим. Нужно обеспечить ребенку покой, уменьшить активные игры, не заставлять кушать. В комнате ребенка должен поддерживаться параметр влажности 60% и температура 20 градусов.
- Диета. Детей, которые уже кушают прикорм, не нужно заставлять есть. В период бронхита лучше давать им больше жидкости, чтобы мокрота легче и быстрее отходила.
- Массаж. Дренажный массаж поможет вывести трудноотделяемую мокроту. Для этого ребенка кладут на живот и легонько постукивают пальцами по спине в области бронхов.
- Народные средства. Лечение бронхита у детей до года часто проводят народными средствами. Наиболее популярные – пропаривание, ингаляции, травяные отвары. Горчичники маленьким детям ставить не рекомендуется. Лечение бронхита грудным сбором разрешено только с трех лет.
- Медикаментозное лечение. Вирусный бронхит предпочтительно лечить симптоматически. Для этого используются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), физиологический раствор для увлажнения дыхательных путей (или минеральные воды), муколитики (АЦЦ. Флуимуцил). При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики, учитывая возраст и вес ребенка. Антибиотики (макролиды, цефаслопорины, аминопенициллины) можно применять даже самым маленьким детям, однако строго по показаниям врача и в возрастной дозировке.
При обструктивной форме бронхита к лечению добавляют следующие процедуры:
- Ингаляции с бронхорасширяющими препаратами.
- Электрофорез, УВЧ.
- Лечебную гимнастику.
Ослабевание симптомов поможет маме понять, что бронхит у ребенка проходит. Сначала нормализуется температура, затем дыхание. Мокрота начнет легче отхаркиваться, а кашель будет возникать реже и приносить облегчение.
Осложнения
Лечение бронхита должно проводиться до конца, не прерывая лечение. В противном случае, можно получить следующие осложнения:
- Пневмония.
- Переход воспаления в хроническую форму.
- Бронхиальная астма.
- Дыхательная недостаточность.
Бронхиолит
Это заболевание, при котором поражаются самые мелкие отделы бронхиального дерева – бронхиолы. Такой диагноз очень опасен, в бронхиолах могут проходить необратимые изменения тканей, что приведет к нарушению кровообращения и дыхания. Симптомы:
- Одышка.
- Слабость.
- Нехватка воздуха.
- Синюшность.
Профилактика
Учитывая важность дыхательной системы для организма человека, лучше заботиться о ее здоровье постоянно. Профилактические мероприятия сохранят здоровье ребенка и предупредят многие заболевания:
- Устранение любых потенциальных аллергенов из дома.
- Ежедневная влажная уборка и проветривание.
- Поддержание оптимальной температуры (20 градусов) и влажности (60%) в помещении.
- Употребление малышом достаточного количества жидкости.
- Закаливание, прогулки на свежем воздухе.
- Отдых на море.
Планируя беременность при хроническом бронхите, мама должна сначала вылечить свое заболевание. Чем опасен бронхит во время беременности? Инфекция может передаться малышу и спровоцировать выкидыш или пороки развития.
Замечая у малыша признаки плохого самочувствия, не старайтесь самостоятельно разобраться в причине. Квалифицированный врач поставит правильный диагноз и расскажет как лечить бронхит у детей до года быстро и безопасно.
Как распознать признаки бронхита, мы рассмотрели выше. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятности провести его в домашних условиях.
Лечение бронхита у детей
Доктор Комаровский расскажет как правильно лечить бронхит у детей.
Источник
Каждая мама стремится оградить своего ребенка от всех неприятностей этого мира и в первую очередь это относится к тем болезням, которые подстерегают нас на каждом шагу. К сожалению, это практически невозможно и, сталкиваясь с окружающими его микроорганизмами, от которых невозможно полностью защититься, ребенок начинает болеть. Конечно, в идеале его иммунная система и антитела, полученные от мамы, должны защитить от инфекции, но так бывает далеко не всегда, бронхит у грудничка, как ни парадоксально это звучит, является довольно частым заболеванием.
Что представляет из себя болезнь
Система органов, с помощью которой человек дышит, может быть представлена как дерево. Проходя через нос, гортань (корни дерева), воздух проникает в трахею (которая является стволом), она затем разделяется на два основных бронха. От них отходят бронхи средние и малые. При некоторой фантазии их можно принять за более тонкие ветки, далее идут бронхиолы, которые, если следовать аналогии, будут совсем уж маленькими веточками, ну а листьями можно считать альвеолы. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов без вовлечения в воспалительный процесс легочной ткани.
Среди патоморфологических изменений при бронхите особенно выделяются: спазм гладкомышечной мускулатуры разной степени выражености, отек слизистой и экссудация (выработка мокроты). Бронхит у детей до года – явление довольно частое, это объясняется особенностями строения дыхательной системы грудничков, а именно достаточно коротким респираторным трактом, обильным кровоснабжением слизистой бронхов и достаточной «рыхлостью» подслизистых слоев. Все это способствует быстрому распространению патологического процесса вглубь дыхательного тракта и выражености воспаления. Наиболее опасный возраст от 5-6 месяцев до года.
Классификация
Современная медицина классифицирует бронхиты по нескольким признакам. По этиологии (причине, вызвавшей заболевание) различают:
- вирусные – они развиваются как следствие или как симптом ОРВИ: гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной инфекции. А также большое значение имеют РС-вирусы;
- бактериальные – возбудителями чаще всего становятся пневмококк, хламидии, микоплазмы, гемофильная палочка, моракселла;
- токсические – возникают под влиянием химических веществ, концентрация которых в окружающем воздухе превышает максимально допустимую;
- пылевые – развиваются под воздействием различной пыли (в том числе профессиональной);
- аллергические, астматические – появляются вследствие реакции на агрессивные факторы (химия, шерсть животных, пищевая аллергия).
По характеру течения бронхиты разделяют:
- острый – он продолжается от 10 до 20 дней;
- хронический – симптомы заболевания выявляются в течение трех месяцев подряд и более (в течение двух лет и более, критерии ВОЗ);
- рецидивирующий (обострения патологии примерно 1-3 раза в год, длительность кашля менее, чем при хроническом);
- затяжной (продолжительность заболевания увеличивается до 6-8 недель).
По наличию обструкции они подразделяются на обструктивные и не обструктивные. Отдельно нужно выделить бронхиолит – воспалительный процесс в мелких терминальных бронхах и бронхиолах.
Причины и факторы развития
Перед началом лечения врач должен определить природу бронхита. Как показывает практика, бронхит у грудного ребенка чаще всего имеет вирусную этиологию. Это могут быть вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, РС-вирусы. При этом на фоне заболевания часто можно наблюдать присоединение бактериальной инфекции.
Среди бактерий основное значение у детей грудного возраста имеют микоплазмы, гемофильная палочка, пневмококк, реже хламидии и моракселлы.
Как же распознать признаки того, каким возбудителем был вызван бронхит? Если бронхит у грудничка вызван вирусами, то протекает он относительно легко. Это выражается в достаточно небольшой интоксикации (хотя малыш капризничает, но не отказывается от еды, состояние достаточно стабильное). Еще одним характерным признаком вирусного бронхита является цвет выделяющейся мокроты. Она бывает прозрачной или имеет желтоватый оттенок.
Кроме того, бронхиты, имеющие вирусную этиологию, обычно отличаются довольно легким течением и поддаются лечению. Помимо симптомов бронхита зачастую имеются катаральные явления верхних дыхательных путей: насморк, покраснение и зернистость задней стенки ротоглотки, заложенность носа.
Бактериальный бронхит отличается более сложным течением. Интоксикация здесь может быть более выраженой. Проявляется она высокой температурой, сохраняющейся на третий-четвертый день болезни, отказом от груди или смеси. Мокрота в этом случае гнойная, желто-зеленого цвета.
Достаточно часто у ребенка грудного возраста может развиваться бронхиолит. При этом происходит поражение мелких терминальных бронхов и бронхиол. Бронхиолит чаще всего развивается как на фоне ОРВИ, гриппа, риновирусной инфекции, с последующим присоединением пневмококковой или гемофильной инфекции. Однако он может стать и самостоятельным заболеванием, возникшим вследствие вдыхания некоторых химических веществ из воздуха. Опасностью этой патологии является выраженная обструкция, результатом которой может стать дыхательная недостаточность.
Симптомы бронхиолита
Если педиатр диагностировал бронхит у годовалого ребенка, мама должна насторожиться при появлении следующих симптомов:
- после некоторого улучшения самочувствие внезапно ухудшилось, появились приступы сухого, напряженного кашля;
- у ребенка развилась выраженная одышкаа, при которой втягиваются межреберные промежутки, раздуваются крылья носа, дыхание поверхностное, свистящее;
- частота дыхания превышает 60 в минуту;
- кожа малыша бледнеет, появляется цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
- повышается температура, но незначительно;
- в груди ребенка ясно выслушиваются звонкие, распространенные влажные хрипы;
- несмотря на затрудненное дыхание, симптомы интоксикации при бронхиолите не выражены.
Острый бронхит
Острый бронхит считается одним из самых частых болезней дыхательной системы. Согласно статистике, в 80% случаев его причиной является вирусная инфекция и в 20% – бактерии. Нередко к бронхиту вирусной этиологии присоединяется бактериальная инфекция, в таком случае говорят о смешанном генезе заболевания.
Симптоматика
Первые симптомы заболевания заключаются в нарушении общего самочувствия ребенка – он становится беспокойным, капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Малыш начинает кашлять. При прослушивании грудной клетки отчетливо слышны хрипы, которые распространяются по всем отделам груди. Первые трое суток возможен подъем температуры до 38-39 градусов. Примерно через неделю сухой кашель сменяется влажным и начинает отделяться мокрота. Обычно в начале заболевания мокрота светлая, отделяется в небольшом количестве. Это хороший признак, он означает, что дыхательная система может выполнять свою функцию.
На второй неделе мокрота может изменить свой цвет на светло-желтый или светло-зеленый (фибриновые нити), но не должен изменяться ее объем, количество и консистенция. Кашель может быть умеренным или изнуряющим приступообразным, правильным будет маме до прихода врача подсчитать количество и продолжительность приступов, от этого будет зависеть тактика при выборе лекарственных препаратов и рекомендаций. Если приступ кашля достаточно сильный, то у ребенка могут быть боли в грудной клетке.
У детей грудного возраста бронхит часто протекает с симптомами бронхообструкции, что обусловлено изначально более мелким диаметром бронхов, их спадением на выходе, за счет более эластичной стенки по сравнению со взрослыми. К симптомам, требующим внимания родителей и немедленного вызова скорой помощи, относятся:
- Одышка ребенка, то есть увеличение частоты дыхания выше возрастной нормы, которая обычно сопровождается затруднением выдоха, плачем;
- Наличие свистящих хрипов на выдохе у ребенка, обычно они слышимы даже без применения фонендоскопа;
- Синева вокруг носогубного треугольника (треугольник между складками под носом).
Средняя продолжительность не осложненного бронхита – от 14 до 20 дней, однако это будет зависеть от индивидуальных особенностей (возраста, иммунитета, наличия других болезней).
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении бронхита возможно развитие следующих осложнений:
- обструкция;
- хронизация процесса;
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- острая дыхательная недостаточность;
- острая сердечная недостаточность.
Диагностика
Симптомы острого бронхиолита могут развиться на первых неделях жизни, но в основном это происходит в возрасте 6-7 месяцев. Лабораторные анализы характеризуются повышенным СОЭ, лейкоцитозом. На рентгенограмме определяется горизонтальное стояние ребер, определяется повышение прозрачности легочных полей, пестрота легочного рисунка, но при этом не наблюдаются инфильтративные изменения. Важным является определение газов состава крови, где даже при улучшении состояния наблюдается снижение уровня кислорода.
Помимо анамнеза и данных осмотра ребенка, в анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышенное СОЭ, лимфоцитоз или нейтрофилез в зависимости от вида возбудителя. Кроме того, нужно сделать общий анализ мокроты, который покажет, имеет ли заболевание бактериальную природу, и поможет определить чувствительность флоры на антибиотики. На рентгенографии заметно лишь усиление легочного рисунка.
Дополнительные методы исследования
Обязательно проводятся исследования крови (ОАК – оценивается СОЭ, лейкоцитарная формула; биохимия), общий анализ мочи, общий анализ мокроты, посев мокроты на чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на ВК. Из инструментальных исследований при необходимости применяют бронхоскопию, бронхографию, рентгенографию, компьютерную томографию.
Таблица по дифференциальной диагностике
| Аденоидит | Ложный круп | Пневмония | ОРВИ | Астма | Простой бронхит | |
| Температура | В норме или субфебрильная | 38 градусов и выше | 38-40 градусов | 37 градусов и выше | В норме | 37,0 и выше |
| Дыхание | Затруднено носовое дыхание, частота дыхания обычно не увеличивается | Учащенное шумное клокочущее дыхание, свист на вдохе | Учащенное дыхание, затруднение и болезненность вдоха. | Частота обычная, затруднение носового дыхания | Затруднен выдох, дыхание учащено | Учащенное или нормальной частоты жесткое дыхание (жесткое означает одинаковые по громкости и вдох, и выдох) |
| Катаральные явления | + | + | + | + | — | + |
| Хрипы | — | — | Влажные, на ограниченных участках, крепитация | — | Сухие, реже влажные, свистящие на выдохе | Сухие и влажные |
| Кашель | — | Лающий, приступообразный, осиплость голоса | Влажный | Влажный | Сухой | Сначала сухой, потом влажный |
| Аллергический анамнез | Часто отягощен | Отягощен | — | — | Отягощен | — |
Неотложная помощь при остром бронхите
В случае если состояние ребенка ухудшается, нарастает цианоз кожных покровов и носогубного треугольника, а частота дыхания резко возросла или снизилась, значит, срочно нужно принимать меры. Вызывайте скорую, но, до того как приедут врачи и начнут лечение, вы можете облегчить состояние малыша. Главное – не паникуйте, ребенок прекрасно чувствует состояние матери.
Успокойтесь и возьмите младенца на руки так, чтобы головка была максимально поднята. Если у вас есть увлажнитель воздуха – включите его на максимум, если нет, то пройдите с ребенком в ванную, откройте горячую воду, чтобы воздух максимально увлажнился. В случае если и такой возможности нет, то развесьте влажные полотенца на бортики кроватки. Обеспечьте приток свежего воздуха, именно от недостатка кислорода страдает малыш при данном заболевании. Если у ребенка ранее были ОРВИ с бронхообструкцией, дома должен быть небулайзер, «Беротек» и «Амброксол», а мама должна получить от врача четкие инструкции по их применению при приступе.
Лечение
Как правило, лечить острый бронхиолит необходимо в условиях стационара. В палату интенсивной терапии госпитализируют тех детей, чей возраст не достиг трех месяцев, недоношенных малышей, у кого уже диагностировано врожденное или хроническое заболевание сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также обязательными показаниями к госпитализации являются учащение дыхания до 70 вдохов в минуту, сильный цианоз, истощение ребенка, значительные проблемы с питанием (малыш отказывается от еды).
Лечить острый бронхит можно и дома, но, как правило, всех детей до года медики предлагают госпитализировать. И это правильно, так как бронхообструктивный синдром у малышей такого возраста может развиться внезапно на фоне кажущегося благополучия. Самое главное – не упустить начало заболевания, когда признаки болезни еще не столь явны, и вовремя обратиться к врачу. Следует отметить, что лечение должен назначать только педиатр. Самостоятельные действия в этом случае чреваты потерянным временем и, как следствие, генерализацией воспалительного процесса и повышения риска осложнений.
Как ни парадоксально это звучит, при неосложненном бронхите у грудничка, бронхите у годовалого ребенка лекарственная терапия вторична. На первое место нужно ставить правильный уход за ребенком и его питание. Помещение, где он находится, должно проветриваться и там нужно проводить влажную уборку. Вообще, при бронхите нежелательно, чтобы в комнате, где находится малыш, было жарко, но воздух должен быть достаточно увлажнен. Для этого просто незаменимы бывают современные увлажнители воздуха. Оптимальные параметры воздуха у больных с бронхитом следующие: влажность 50-70%, температура 18-20 градусов.
Также важно следить за питанием малыша. Если он часто отказывается от груди или «искусственник» не берет смесь, то стоит попробовать поить его хотя бы кипяченой водой, так как обезвоживание может усилить риск осложнений. Питание в острый период обычно включает в себя жидкую и быстроусвояемую пищу в тех объемах, от которых малыш не отказывается. Настаивать не надо.
Еще одной важной частью лечения острого бронхита является массаж. Для грудного ребенка прекрасные результаты может дать простое перекладывание с одного бока на другой или легкое поколачивание указательным и средним пальцем по спинке, ребенок при этом должен находиться на коленях у родителя лицом вниз. Все это стимулирует отхождение мокроты и рефлекторный кашель.
Схемы применения препаратов
| Способ терапии | Острый бронхит | Бронхиолит |
| Питание | Не изменено | В зависимости от того, насколько выражена одышка, объем может снижаться, вводятся дополнительные кормления. |
| Питьевой режим | Усиленный – объем жидкости увеличивают в полтора-два раза | Усиленный, дополнительно орально (при необходимости через зонд) дают солевые растворы |
| Оксигенотерапия | По потребности | В зависимости от уровня насыщения гемоглобина кислородом |
| Жаропонижающие | Применяют при подъеме от 38,5 С. Используют парацетамол («Калпол»), ибупрофен («Нурофен»). На практике «Нурофен» при данных патологиях эффективнее | |
| Противовирусная терапия | Интерферон («Кипферон») – по 5 капель в один носовой ход до шести раз в сутки, «Виферон» – свечи. Эти противовирусные препараты в настоящее время относятся к препаратам с недоказанной эффективностью | — |
| Антибиотики | Только по показаниям (бактериальная и смешанная этиология, повышение температуры более трех дней, выраженная интоксикация, но обычно у всех детей до трех лет), цефалоспорины, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, макролиды, применяют в виде инъекций или внутрь. Антибактериальная терапия эмпирическая. | Лечение антибиотиками проводится во всех случаях, цефалоспорины, макролиды, аминопенициллины (защищенные) применяют инъекционно. Антибактериальная терапия эмпирическая. |
| Гормонотерапия | — | Глюкокортикоиды |
| Антигистаминные | «Супрастин», «Фенистил», «Зодак», «Зиртек», если ребенок аллергик | |
| Отхаркивающие препараты | «Бромгексин», «Амброксол» («Амбробене», «Лазолван») | — |
| Ингаляции | Ингаляции с применением муколитиков – «Лазолван», «Флюдитек», бронходилататоров – «Беротек», «Беродуал». | Паровые ингаляции неэффективны, проводится санация дыхательных путей электроаспиратором, солевыми растворами. |
Критерии эффективности
Основным критерием, что лечение эффективно, будет являться улучшение состояния ребенка – снижение одышкаи, интенсивности кашля, улучшение общего состояния, нормализация аппетита. Обратите внимание, кашель и отхождение мокроты у детей до года при общем благополучии может сохраняться в течение месяца.
Профилактика
Основа профилактики заключается в ограничении контактов грудного ребенка с окружающими людьми. Огромное значение имеют закаливающие мероприятия и грудное вскармливание. Уже доказано, что материнские антитела, получаемые ребенком с грудным молоком, являются достаточной защитой от болезни как минимум в первые шесть месяцев.
Еще одним важным компонентом будет создание вокруг малыша гипоаллергенного быта, так как очень часто бронхит имеет и аллергическое происхождение. Помимо гипоаллергенного быта, значение имеет поддержание влажности в диапазоне 40-60% и температуры в квартире 19-20 градусов, закаливающие мероприятия, частые прогулки. Дополнительным фактором защиты можно считать вакцинацию против пневмококка и гемофильной инфекции. При этом вакцинация должна быть выполнена только здоровому ребенку, без признаков ОРВИ.
Источник
