Как вылечить бугристый нос
Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.
За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.
Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме. Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы). При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.
Классификация
Известно 2 классификации заболевания. Согласно первой ринофиму разделяют на формы:
- Фиброзно-ангиэктатическую
- Актиническую форму.
- Железистую (гландулярную)
- Фиброзную
Вторая классификация включает следующие виды ринофимы:
- Гипертрофическая форма.
- Фиброзная форма.
Формы ринофмы, согласно первой классификации
Фиброзно-ангиэктатическая
Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы. На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок. При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.
Актиническая
Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.
Железистая (гландулярная)
Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез. При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах). Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).
Фиброзная
При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.
Формы ринофмы, согласно второй классификации
Гипертрофическая
Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев. Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом. При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.
Фиброзная
При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.
Причины заболевания
Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:
- Присутствия кожного клеща (демодекса).
- Кожные заболевания воспалительного характера.
Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:
- Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
- Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
- Патологии органов ЖКТ.
- Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
- Применение лекарственных средств (химиотерапия).
- Воздействие солнечного излучения.
- Заболевания иммунной системы.
- Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
- Недостаток витаминов.
- Стресс.
- Заболевания сосудов.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо тщательно изучить ткани и выявить, какие именно из них подверглись увеличению (сальные железы, сосуды и мелкие капилляры, соединительная ткань, эластичные волокна). Такие исследования проводятся в лабораторных условиях. Также необходимо подтвердить доброкачественность образований, для этого проводится биопсия. В числе возможных причин заболевания называется заражение клещом, поэтому необходимо тщательно проверить соскоб на наличие паразита. Применение инструментальных методик диагностики неэффективно.
Терапия
Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ. Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием). При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.
Удаление ринофимы
Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии. На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки. Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.
Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, дермаброзия. В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.
При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).
В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.
Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.
Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:
- Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
- Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.
Профилактика рецидивов риновимы
После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.
- Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
- Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
- Отказаться от посещения бани и сауны.
- Соблюдать принципы рационального питания.
- Следить за здоровьем органов пищеварения.
- Своевременно проводить лечение угревой сыпи.
Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.
Источник
Ринофима носа часто ассоциируется с хроническим алкоголизмом, что не соответствует истине. Гипертрофия (разрастание) кожи часто является следствием розацеи или розовых угрей. Дополнительно способствовать развитию ринофимы могут частые переохлаждения, неправильное питание, проблемы с пищеварительной системой, эндокринные и сосудистые заболевания.
Несмотря на то, что проблемная кожа у женщин встречается чаще, болезнь больше свойственна мужчинам 40–50 лет. Лечится исключительно хирургическими методами. Наиболее эффективными считаются лазерный и радиоволновой.
Причины
Основная причина ринофимы носа – хронические воспалительные заболевания кожи (розацеа и другие). Также часто болезнь развивается вследствие демодекоза. Внедрения и активизации микроскопического клеща демодекса. К дополнительным факторам, которые могут повлиять на образование ринофимы, относятся:
- гормональные нарушения;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы;
- алкоголизм;
- аутоиммунные заболевания;
- химиотерапия;
- длительное пребывание в экологически неблагоприятной обстановке («вредная» работа, высокая запыленность, климат с повышенной влажностью, резкий перепад температур, холод, жара).
К группе риска относятся мужчины 40–50 лет. У женщин ринофима носу развивается значительно реже, обычно в период менопаузы, когда происходят серьезные гормональные изменения.
Симптоматика
Ринофима – медленно прогрессирующее, хроническое заболевание. Первые симптомы обычно появляются на месте розовых угрей. На коже образуются мягкие узлы, которые могут быть слегка розоватыми, красными или синюшного цвета. Постепенно бугры разрастаются и сливаются в своеобразный нарост. Нос приобретает форму шишки, становится бугристым и красным. Практически у всех пациентов расширяются поры. У некоторых наблюдается патологическое отделение гнойного секрета. Иногда процесс распространяется на кожу лба и щек. На определенной стадии развития рост ринофимы останавливается. Характерные симптомы болезни:
- наличие мягких узлов, бугристость кожи;
- увеличение носа, образование нароста;
- отделение гнойных масс при надавливании;
- неприятный запах;
- затруднение дыхание;
- обезображивание лица.
Разрастание тканей носа, бугристость кожи – первые признаки ринофимы. По мере прогрессирования могут присоединяться другие симптомы, в зависимости от формы заболевания. Возникшие изменения необратимы без оперативного вмешательства.
Виды
Термин ринофима происходит от греческого «Rhinos» (нос) и «phyma (нарост, шишка). Если болезнь локализуется на подбородке, ее называют гнатофимой, при расположении на веках блефарофимой, на мочках ушей – отофимой, над переносицей, на лице – метафимой. Всего различают 4 формы болезни.
- Грандулярная (железистая). Встречается чаще, чем остальные. При такой форме образования мягкие, бугристые, напоминают гроздья. При прогрессировании болезни наросты свисают вниз, тем самым, затрудняя дыхание и прием пищи. Пораженная кожа синюшно-красного цвета, блестящая, с обилием расширенных пор и сосудов. При надавливании на нос отделяется пастообразное вещество.
- Фиброзная. При такой форме кожа остается плотной, форма носа сохраняется. Однако за счет разрастания тканей и расширения сосудов поверхность становится бугристой, красно-фиолетовой. При пальпации шишки неоднородные. Может отделяться кожное сало с неприятным запахом.
- Фиброзно-ангиоэктатическая. Отличается от фиброзной ринофимы наличием пустул – прыщей, сыпи с гнойным содержимым. Вытекая наружу, гной с небольшим количеством крови ссыхается в корочки. Сосуды на носу сильно расширены, цвет кожи насыщенно красный. Пациенты жалуются на боль, зуд.
- Актиническая. Такая ринофима образуется преимущественно после обгорания на солнце. Характеризуется умеренным равномерным утолщением кожи, наличием сосудистых звездочек, расширенных пор на крыльях. Цвет носа постепенно приобретает багряно-синюшную окраску.
Наиболее легкое течение имеет актиническая форма ринофимы. Однако все виды заболевания лечатся исключительно хирургическими методами. Лишь на начальных стадиях возможно удаление ринофимы при помощи дермабразии (послойная шлифовка кожи).
Диагностика
Ринофима диагностируется довольно просто, уже при визуальном осмотре специалист определяет болезнь и ее форму. Тем не менее сдавать анализы пациенту необходимо. Так, цитологическое исследование позволяет определить присутствует ли патогенная микрофлора или же подкожный клещ демодекс.
Дополнительно назначается биопсия тканей с дальнейшим гистологическим исследованием. Этот анализ позволяет дифференцировать ринофиму носа с лимфатической лейкемией, саркоидозом, Т-клеточной лимфомой.
Методы лечения
Лечение ринофимы исключительно хирургическое. Только на начальном этапе развития может быть эффективна шлифовка лица (дермабразия). В остальных случаях гипертрофированные ткани удаляют при помощи скальпеля, лазера или радиоволновым методом. Операция проводится под местным наркозом.
Удаление начинается со здоровой кожи, чтобы исключить повторное развитие заболевания. Затем срезаются все пораженные ткани, содержащие выстилки желез. После операции кожные покровы восстанавливается самостоятельно, на 7–21 день, в зависимости от метода. Через месяц нос выглядит абсолютно здоровым. В редких запущенных случаях требуется пластика носа.
Лечение лазером и радиоволновой метод считаются лучшими для удаления ринофимы носа. Благодаря точности и дозированности воздействия вмешательство проходит быстро, безболезненно, с превосходным косметическим эффектом. Риск кровопотери практически исключен, сосуды моментально коагулируются и заживление происходит в два раза быстрее. Эпитализация или зарастание раны новой кожей начинается на 3–5 день.
Народные средства
При ринофиме носа лечение народными средствами неэффективно. Различные кремы и мази, как фармацевтические, так и на натуральной основе могут использоваться только для профилактики или на стадии розовых угрей. Популярные народные средства.
- Перед сном протереть лицо 5% раствором прополиса. Утром очистить кожу при помощи медицинского спирта. Одновременно рекомендуется принимать внутрь отвар крапивы, лопуха и хвоща. Для его приготовления нужно залить 2 столовые ложки сбора 0,5 литром кипятка и настоять 40 минут. Пить по полстакана перед едой утром и вечером.
- Растолочь горсть клюквы в чашке, кашицу завернуть в марлю и приложить к области носа на полчаса. Через указанное время лицо промыть чистой прохладной водой и слегка припудрить крахмалом. Процедуру проводить ежедневно 5 дней, затем 2 раза в неделю.
- Свежие плоды шиповника измельчить, разбавить водой в пропорции 1 к 20. Делать компрессы, смачивая марлю или хлопчатобумажную ткань через день. Полный курс – 20 процедур. Важно, чтобы марля все время была влажной, не высыхала. Длительность одного сеанса 20–30 минут.
- Лист алоэ очистить от шипов, мелко нарезать. Кашицу развести пополам с водой, нанести плотным слоем на пораженные участки кожи. Держать 20 минут, затем смыть теплой водой. Продолжать лечение 3 недели.
- Нашинковать капусту, сок отжать и разбавить водой 1 к 3. Протирать лицо утром и вечером в течение недели.
Внимание! Перед применением того или иного народного средства нужно проконсультироваться с врачом.
Ринофима обезображивает внешний вид и ухудшает качество жизни пациента. Консервативные методы лечения при этой болезни неэффективны. Ринофима удаляется хирургическим путем. Рецидив возникает лишь у 1–5% больных.
Источник
Ринофима — это заболевание, сильно искажающее внешний вид наружного носа. Возбудителем болезни является клещ родадемодекс. Возникновению болезни способствуют хронические заболевания ЖКТ, алкоголизм, химиотерапия. Лечение проводится хирургическим методом в лор-стационаре.
Причины возникновения заболевания и течение болезни. Вызывает заболевание клещ демодекс. Возникновению заболевания способствуют:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта хронического характера;
- Алкоголизм;
- Заболевания эндокринной системы;
- Химиотерапия;
- Переохлаждения;
- Запыленность и повышенная влажность воздуха, резкие перепады температуры.
В результате воздействия клеща демодекса лицо приобретает землисто-серый цвет, его покрывают узелки, язвочки и нарывы. В наибольшей степени поражается нос, в коже которого образуется грубая ткань. Через некоторое время он становится похож на огромный нарост темно-красного или фиолетового цвета.
Заболевание развивается медленно. На протяжении нескольких лет нос деформируется и становится бугристым. Его цвет становится темно-красным или сине-багровым, в некоторых случаях фиолетовым. Такие изменения в основном распространяются на щеки и нос. Гораздо реже поражаются ушные раковины, лоб и подбородок.
Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. Оно уродует человека и поэтому беспокоит больного.
Клиническая картина. Выделяют следующие формы ринофимы:
- фиброзно-ангиоматозная;
- железистая;
- фиброзная;
- актиническая.
Для фиброзно-ангиоматозной формы характерно равномерное увеличение носа из-за гипертрофии кожных элементов. Нос не теряет конфигурации и приобретает ярко-красный цвет из-за обилия сосудов в этой области.
При железистой форме ринофимы на носу образуются шишковидные образования. Постепенно они сливаются в наросты, узлы и бугры большого размера. Нос деформируется и обезображивает лицо. Узлы на ощупь мягкие, неизъязвленные, имеют синюшный цвет. Сальные железы расширены и при надавливании на них выделяется содержимое, которое имеет очень неприятный запах.
Фиброзная форма характеризуется синюшно-фиолетовым цветом носа, множеством телеангиэктазий (сосудистые рисунки синего или красного оттенка различной формы, возникшие из-за расширения сосудов кожи или слизистой оболочки). Сальные железы гиперплазированы (увеличены). Нос меняет свою форму, а кожа становится бугристой.
Для актинической формы характерно равномерное увеличение размеров носа. Цвет становится буроватым с синюшным оттенком. Телеангиэктазии (небольшие красные, розовые или голубые продолговатые пятнышки на коже, заполненные сетью мелких и видных под кожей кровеносных сосудов) располагаются в основном на крыльях носа. Поры расширены, гнойные прыщи, которые называются пустулы, не наблюдаются.
Достаточно часто ринофима сопровождается блефаритом (воспаление краев век) и коньюктивитом (воспаление слизистой глаз). Связано это с воспалительными процессами в околоносовых участках кожи.
Диагностика. Инструментальные методы исследований для диагностики ринофимы не требуются. Каждая форма имеет свои характерные признаки:
- фиброзно-ангиоматозная форма. Преобладают расширение сосудов и воспалительные явления.
- гландулярная форма. Наблюдается сильная гиперплазия соединительной ткани и сальных желез, расширение кровеностных сосудов.
- фиброзная форма. В ее основе диффузное увеличение (гиперплазия) соединительной ткани;
- актиническая форма. Увеличение числа эластических волокон.
Ринофиму нужно отличать от ретикулосаркоматоза (злокачественной опухоли) и лепры (проказы).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Лечение. Направлено на восстановление функций носа и устранение косметического дефекта. Проводится в стационаре хирургическим методом.
Источник
