Как вылечить человека у которого все болит
Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Эти две болезни встречаются, по разным источникам, у 5–25 % населения. К сожалению, обычно и врачи, и пациенты путают их. Есть множество статей в интернете, где эти два заболевания как бы сливаются в одно. Но это большая ошибка, ведь причины состояний — разные, а значит, и методы лечения отличаются. Мы с вами сейчас попробуем разобраться.
Что общего у этих болезней
Речь в том и другом случае идет о хронических (больше 3 месяцев) ноющих монотонных изнуряющих болях в мышцах.
Именно боль — ведущая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и основная причина плохого самочувствия. Боль обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном перенапряжении в неудобной позе, например за рабочим столом. Хотя ее интенсивность изменяется в течение суток, все равно болевые ощущения сопровождают человека постоянно, мешая жить, работать и даже отдыхать.
Большинство пациентов отмечают также повышенную утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении. Сон не восстанавливает силы, а изматывает больного. С одной стороны, даже незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, с другой — длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику. Короче, куда не кинь — всюду клин. Из-за того, что человек не высыпается, снижается способность к сосредоточению (американские пациенты называют это «фибромиалгийным туманом» — fibro-fog).
Читайте также:
Фибромиалгия
Причины и того, и другого заболевания пока мало изучены. Но ученые сходятся во мнении, что оба заболевания имеют наследственно-генетический характер, хотя «генные поломки» находятся в совершенно разных хромосомах.
Особенности фибромиалгии
Считается, что у человека имеется 18 специфических, строго закрепленных на теле чувствительных точек (tender/trigger points), и резкая болезненность в 11-12 из них уже является диагностическим критерием фибромиалгии.
Дебют заболевания приходится на 28–37 лет, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о том, что частота синдрома увеличивается с возрастом, достигая максимума между 60–79 годами.
Болезненность триггерных точек можно легко выявить при простом ощупывании. Сразу отмечу, что точки эти чувствительны у всех, но только резкая боль при нежном надавливании (такая, что заставляет пациента вскрикнуть или отстраниться) является стигматой (ярким проявлением) заболевания.
Кроме боли при нажатии точка никак не обозначает себя в мышце. Никаких «уплотнений» — только снижение порога переносимости боли. Раньше даже считалось, что фибромиалгия — психическое заболевание.
У пациентов с фибромиалгией повышена чувствительность ко всему: к теплу, холоду, электрическим стимулам, ишемии, внутримышечному введению гипертонического раствора, шуму, свету — любым раздражающим факторам. Пациенты жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, спастику, скованность, синдром беспокойных ног, метеозависимость, субъективные ощущения «опухания» или «онемения» во всех частях тела, «спазмы» или даже судороги. Часто за симптомы фибромиалгии ошибочно принимают депрессию. Неудивительно, ведь при этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, неспособность получать удовольствие (ангедония), отсутствие интереса к окружающему.
У другой половины больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным колебаниям, а также типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. И — повторюсь еще раз — все это сопровождается ноющими, тянущими болями во всех мышцах и очень сильно инвалидизирует пациента. «Болезнь без болезни» — грустно шутят ученые.
При лечении основное место отводится антидепрессантам и различным немедикаментозным методикам ( арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природотерапия, бальнеотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки).
Другое дело — миофасциальный синдром
А вот при миофасциальном болевом синдроме встречается болезненное, гиперраздражимое уплотнение в пределах тугого тяжа любой скелетной мышцы. Абсолютно любой! Это уплотнение также может быть любого размера.
Итак, для постановки диагноза «миофасциальный болевой синдром» требуется наличие 5 признаков:
- жалобы на региональную боль — пациент обычно показывает участок мышцы, где боль наиболее сильная;
- пальпируемый «тугой» тяж в мышце — конечно, тяжело прощупать его в глубоко расположенных мышцах, но обычно врачам это удается;
- участок повышенной чувствительности (обычно 3х3 см) в пределах «тугого» тяжа — место «максимальной боли», почти «триггерная точка», только вот размер ее большеват, поэтому носит название «триггерная зона»;
- характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств на коже — гиперчувствительность кожи над зоной поражения мышцы;
- ограничение объема движений в пораженной мышце (кстати, ее растяжение уменьшает боль).
Миофасциальный болевой синдром может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка. «Излюбленный» возраст возникновения синдрома — от 25 до 50 лет, преимущественно у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Отчасти это объясняется возрастным снижением эластичности и тонуса мышц. Кроме того, с возрастом развивается структурная дегенерация костей и суставов с последующей тугоподвижностью, что в свою очередь постепенно приводит к нарушению мышечной упругости.
Проблема диагностики миофасциального синдрома состоит в том, что относительно большое количество мышц потенциально могут принимать участие в его развитии, и, соответственно, врач должен владеть методикой мануального исследования различных мышц. Трудности связаны с различной конституцией пациентов: толщиной подкожной жировой клетчатки, глубиной залегания мышц, особенно труднодоступных для пальпации мышц ног и ягодичной области (например, глубоко залегающая грушевидная мышца). К счастью, существуют определенные симптомы, по которым врач может выяснить, какая именно мышца поражена.
Очень часто болевой синдром сочетается с дегенеративно-дистрофическими явлениями в позвоночнике (остеохондрозом), нарушениями осанки, ортопедическими проблемами (косолапость, плоскостопие), дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и крупных суставов конечностей.
В лечении миофасциального синдрома антидепрессанты не нужны, зато прекрасно помогают гимнастика и физиопроцедуры, препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), и нестероидные противовоспалительные, а также мануальная терапия, кинезотерапия и массаж.
Валентина Саратовская
Фото istockphoto.com
Источник
Для доктора диагноз ясен, с сердцем все в порядке, надо нервами заняться. Так и говорит специалист пациенту — сходите-ка к психиатру или психотерапевту. Но пациент не понимает, как же это так, болит в боку, а его чуть ли не в психушку отправляют. Приходит на прием еще раз, и еще… Доктор узкой специализации уже и в глаза не смотрит, отзывчивости прежней — ни грамма, всем своим видом показывает — зря больной пришел, нет у него никакой болезни, капризы одни, ходят тут разные, работать мешают. Кто в этой ситуации прав, кто виноват?
В эпоху неразвитости медицинских услуг, вплоть до XVIII века, никого не удивляла фраза «умер от несчастной любви». Связь психического и телесного здоровья считалась очевидной. Со временем выяснилось, что причины большинства недугов материальны. Негативное воздействие факторов окружающей среды, вирусы и микробы вышли на первый план, о влиянии психического состояния на здоровье органов и тела в целом не то чтобы забыли, но как-то в значительно меньшей степени стали психические факторы учитывать, как доктора, так и их пациенты.
Врачи «узкой специализации», профильные специалисты о зависимости, конечно, знают. Но опираясь на опыт лечения, и учитывая огромное количество «настоящих больных», частенько к психосоматическим расстройствам относятся как к капризам, а не как к опасным болезням.
Слово психосоматика состоит из двух частей: «психе» — в переводе с греческого душа, и «сома» — тело. Известная поговорка: «В здоровом теле здоровый дух» — совершенно правильным образом отражает взаимосвязь этих составляющих. Связь между ними двунаправленная. Больные люди, страдающие тяжелым недугом или обычной простудой, часто раздражительны и нервны. С другой стороны — различные переживания, неблагополучия душевные, вызывают расстройства телесные. Соматические заболевания, т. е. болезни тела, вызванные психогенными причинами, получили название психосоматических расстройств.
Психосоматика — это не каприз, и уж совсем не притворство. Пациент, страдающий психосоматическим расстройством, по-настоящему испытывает все болезненные ощущения и проявления физических недугов, на которые жалуется врачу.
Зачастую психосоматические расстройства проявляют себя, как боли в различных частях тела — хронические и острые. Больная спина, ноющие суставы, никак не проявляющие себя на рентгене или при других исследованиях. Болезненность внутренних органов, причину которых специалисты не могут выявить, как ни стараются. Беспричинная тошнота, повышенная температура, давление, учащенное сердцебиение. Проблемы с дыханием — недостаток воздуха, спазмы и кашель, кожные реакции — раздражения, аллергии и нейродермиты.
Все вышеперечисленное может быть проявлением психосоматических расстройств. Впрочем, может — еще не означает что обязательно или исключительно. В общем и целом душевное состояние, как причину, может иметь практически любой недуг, правильный диагноз поставит только опытный врач. Заниматься самолечением любых болезней не только не рекомендовано, но и опасно.
Каким образом душевное состояние влияет на физическое здоровье? Наверняка все замечали, что эмоции тесно связаны с состоянием тела. Например, при испуге часто и резко «колотится» сердце, от обиды текут слезы, а в радости на лице сияет улыбка.
Но в жизни эмоции часто приходится сдерживать. Для современного человека, живущего в тесном контакте с окружающими, это вообще превратилось в привычку, в правило хорошего тона. Со временем контроль над эмоциями становится настолько эффективным, что человек, кажется, вообще перестает их испытывать. Но от этого разрушительное действие отрицательных эмоций не снижается. Подавленные, они по-прежнему воздействует на организм, даже если человек не ощущает эмоционального дискомфорта.
Что же делать человеку, если медики никак не могут определить причину того или иного недуга? Не стесняйтесь, обратитесь к психотерапевту. Обязательно сходите на прием, если незадолго до возникновения болезни перенесли сильный стресс, эмоциональное потрясение. В любом случае от визита хуже не станет, но выяснить, действительно ли психологическое состояние оказывает влияние на болезни тела, может только специалист.
Будьте здоровы!
Источник
Встречали ли вы людей, у которых постоянно что-то болит? Это совсем не редкость. Несмотря на то что причины у этого явления могут быть разными, людям это приносит мало радости. Принято разделять соматические заболевания и психосоматику. Если пациент месяц за месяцем настойчиво спрашивает у врача, почему все время все болит, но при обследовании не находят у него никаких серьезных отклонений, то можно заподозрить второй вариант. То есть органических поражений нет, но человек все равно испытывает вполне реальные мучения.
Такие вопросы являются самыми сложными, потому как пациент не выделяет конкретные жалобы. Приходится провести полное обследование, чтобы можно было сделать какое-либо заключение. Это требует огромного количества времени, сил и финансовых вложений, ведь диагностика по большей части платная. Давайте рассмотрим основные причины, почему все время все болит.
Инфекционные заболевания
Нередко боль — это реакция организма на проникновения различных инфекций. Они могут быть любыми, но в большинстве своем сводятся к общей симптоматике: все тело болит, кости ломит, сон беспокойный. А еще добавьте к этому значительное повышение температуры. Но это еще в лучшем случае. Тогда хоть понятно, почему все время все болит. Бывают ситуации, когда температура, наоборот, снижается. Больной испытывает слабость и вялость. Часто необходимость двигаться вызывает усиление неприятных ощущений, человека бросает в холодный пот. В состоянии покоя самочувствие улучшается, сонливость помогает легче пережить неприятные ощущения.
Сигнал о проблеме
Если человеку не стало лучше в короткие сроки, то нужно со специалистом выяснить, почему все время все болит. Не стоит списывать на минутную слабость или усталость, которая пройдет сама собой. Так бывает при таких проблемах, как:
- Серьезные заболевания крови.
- Злокачественные опухоли. Обычно при этом не наблюдается никаких других симптомов, как при простуде или гриппе, но аппетита нет, теряется масса, человека мучает постоянная слабость.
- Аутоиммунные заболевания и поражение соединительной ткани. В этом случае патогенный процесс внутри суставов приводит к боли в прилежащих мускулах. Этим и объясняют боли во всем теле.
- Пищевое отравление.
Каждый из этих диагнозов слишком серьезен, чтобы игнорировать.
Самодиагностика
Конечно, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и выяснить, почему все время все болит. Но можно и самостоятельно попробовать выявить наиболее вероятную причину происходящего. Обязательно оцените характер боли, в какое время суток она проявляется сильней всего. Есть ли дополнительные симптомы, сыпь на коже, озноб или высокая температура.
Нередко наблюдается переход заболевания в хроническую фазу. Сильная боль сменяется умеренными, неприятными ощущениями, но улучшения состояния здоровья не наблюдается. Вместо этого человека мучает хроническая усталость, бессонница. Больной вынужден отказаться от физической активности, у него постоянный стресс и перепады настроения.
Состояние, при котором болит все
Такая болезнь существует, причем является достаточно распространенной. По статистике ею страдает каждый десятый житель Земли. Не зря обезболивающие препараты постоянно находят своего покупателя. Называется недуг фибромиалгия, однако ее причины до сих пор не изучены. Не существует специфических тестов, которые позволяют выявить этот недуг, поэтому приходится полагаться только на слова пациента. Помимо основной жалобы, человек выделяет хроническую усталость и нарушение сна. Примечательно, что страдают от этого недуга в большинстве своем женщины. А причины кроются в нарушении работы головного мозга, который сильно снижает порог чувствительности. То есть болезни не существует, просто прикосновения, которые раньше вызывали бы приятные ощущения, теперь граничат с болью.
Если она локализована
Выше мы говорили о том, что причиной такого неприятного явления может быть инфекционное заболевание. Но и здесь все не так просто. Если недуг проходит за пару недель, то это классическое ОРВИ, а вот почему все время болит горло? Причин может быть несколько, мы сегодня перечислим только основные:
- Хронические заболевания. Очень часто постоянную боль провоцируют именно хронически недуги, которые изначально не лечились как положено. Это в первую очередь тонзиллит или фарингит. Симптоматика несколько стихает, по сравнению с первыми днями развития недуга, но сохраняется на длительное время.
- Аллергические реакции – в этом случае будет наблюдаться сезонность, отек гортани и слезоточивость.
- Сухость воздуха в комнате. В этом случае проще будет купить увлажнитель воздуха.
Сложно быть женщиной
По статистике, с проблемами регулярных болей женщина сталкивается как минимум в пять раз чаще, чем мужчина. Поэтому дальше мы поговорим именно о проблемах прекрасной половины человечества. С чем они сталкиваются чаще всего? С подросткового возраста у девочек начинаются месячные и сопровождающие их боли. У одних они сильнее, у других слабее. Почему во время месячных болит живот?
Это связано с тем, что матка готовится к беременности. Если она не состоялась, то происходит отторжение эндометрия, то есть внутреннего слоя матки. В первый день менструации она начинает сокращаться. Этот процесс повторяется и в родах, только протекает более интенсивно. Теперь понятно, почему во время месячных болит живот. Сокращения этого мышечного органа вызывают неприятные ощущения.
Терпимо или слишком больно
На самом деле и здесь все не однозначно. У одной женщины живот лишь слегка ноет перед началом менструации, у другой достаточно сильно болит в первые день – два, но это можно назвать нормальным положением вещей. Однако нередко женщины обращаются к врачам с вопросом, почему во время месячных болит живот сильными приступами, причем эти ощущения не утихают.
Причиной является гормональный сбой. Во время менструации маточные ткани выделяют простагландин, который провоцирует сокращение. Степень болевых ощущений зависит от уровня выработанного гормона. Его избыток может корректироваться гинекологами-эндокринологами при помощи специальных препаратов.
Почему во время месячных болит поясница
На неприятных ощущениях внизу живота все не заканчивается. Вторым вопросом, который нередко обсуждается в женской среде, является следующий: почему во время месячных болит поясница. По статистике, с этим сталкивается 70% женщин. Причин может быть много, и все они должны рассматриваться на личном приеме у врача.
Опоясывающие, ноющие ощущения в этом случае связаны не с заболеваниями позвоночника, как принято считать. Причинами могут быть напряжение в тазовой области, воспаление и отеки мочеполовой системы, гормональные сдвиги. Матка может быть отклонена назад. В этом случае она может давить на нервные окончания и вызывать болевые ощущения. Почему они приурочены именно к менструации? Потому что меняется гормональный фон, а матка начинает сокращаться.
Срочно к врачу
Одно дело, если по календарю завтра начало критических дней, а вы испытываете легкий дискомфорт. И совсем другое, если они уже несколько дней как закончились, а вы продолжаете пить обезболивающие препараты. Самое время отправляться к врачу и выяснять, почему болит поясница во время менструации.
Это может сигнализировать об инфекции мочеполовых путей, о воспалении матки, которое приводит к бесплодию, если не лечить. Усложнять ситуацию может внутриматочная контрацепция. Лекарственные препараты слегка облегчают состояние, но не избавят от самой проблемы. Поэтому без похода к врачу не обойтись.
Боли в середине менструального цикла
С таким явлением сталкивается много девушек, но большинство списывает их на месячные. Кто-то на прошедшие, другие на предстоящие. На самом деле к середине цикла происходит важное событие, а именно созревание яйцеклетки, или овуляция. В это время меняется гормональный фон, при благоприятном сценарии женщина готовится стать матерью. По статистике, боли во время овуляции испытывает каждая пятая представительница прекрасного пола. Они могут длиться от нескольких секунд до пары дней, обычно со стороны того яичника, в котором и произошло созревание яйцеклетки.
Чаще всего эти симптомы являются физиологичными и не требуют специальной коррекции. Максимум, что можно принять – это обезболивающий препарат. Обратится к врачу нужно если боли продолжаются более трех дней, а также если они сильные.
Почему болит грудь во время овуляции
Казалось бы, процессы, протекающие в это время в организме, затрагивают только яичники и матку. Но у нас все взаимосвязано. Определенные перемены происходят не только в тех органах, которые отвечают за развитие плода, но и в тех, которые могут пригодиться после рождения крохи. В частности, это молочные железы. Почему во время овуляции болят груди? Все довольно просто, молочная железа остро реагирует на выделяющийся в избытке гормон прогестерон. Из-за этого она набухает, с задержкой жидкости в тканях увеличивается давление на сосуды и нервные окончания, а соединительная ткань не может быстро растянуться в такие короткие сроки. Обычно беспокойство по этому поводу женщины не проявляют, поскольку боли не слишком интенсивные.
Интимные отношения и боль
Сексуальные отношения должны доставлять радость, но порой женщины стараются всеми способами увильнуть от исполнения супружеского долга. При этом они стесняются признаться, в чем проблема. А на самом деле давно пора идти к врачу и выяснять, почему во время секса болит низ живота.
Чаще всего причина заключается в воспалительных процессах, которые протекают в органах малого таза. Обычно в этом случае женщина во время секса испытывает жжение и боль, зуд, которые свидетельствуют об этом. В зависимости от локализации воспаления, боль может отдавать в правый или левый бок, в поясницу. Нередко причиной может быть попадание бактерий из кишечника во влагалище, что и провоцирует развитие воспаления. Нужно начинать лечение как можно быстрее.
Но есть еще ряд причин, почему во время секса болит и тянет внизу живота:
- венозный застой крови;
- эндометриоз;
- спаечные процессы.
Если не лечиться, последствия могут быть довольно серьезными. Запущенные воспалительные процессы приводят даже к бесплодию. Поэтому не тяните с посещением врача.
Когда проблема не связана с женской половой системой
Нередко представительницы прекрасного пола обращаются к своим гинекологам с жалобами на боль внизу живота, но обследование показывает, что по этой части все совершенно нормально. Первая рекомендация в этом случае — УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Нередко проблема обнаруживается в области печени или поджелудочной железы. Заболевания этих органов ЖКТ порой приводят к ощущению «свинцового шара» внизу живота. Это обусловлено проблемами с расщеплением пищи, отводом желчи и избыточным газообразованием.
В первую очередь в таком случае назначается диета. Коррекция рациона позволяет уменьшить воспаление и раздражение пораженных органов. После этого уже возможна коррекция при помощи медикаментозных препаратов. Но если эта болезнь приобретает хронический характер, то определенные ограничения по питанию придется соблюдать постоянно.
Беременность и боль
Это последний вопрос, который мы хотели рассмотреть сегодня. Почему болит живот во время беременности ответить однозначно сложно, но давайте попробуем ознакомиться с основными причинами.
В первую очередь, они делятся на акушерские и не акушерские. К первой группе относятся боли, которые возникают при угрозе прерывания беременности, внематочной беременности или отслойке плаценты. Они обычно сильные, поэтому не остаются без внимания.
Вторая группа — это характерные для беременности боли, которые не являются опасными. К ним относятся проблемы с ЖКТ, растяжение связок и мышц, смещение внутренних органов. Каждый врач, ведущий беременность, будет объяснять, почему временами болит низ живота.
В каких случаях нужно немедленно вызывать скорую
Если во время беременности появляются сильные, тянущие боли, особенно если к ним прибавляются кровянистые выделения из влагалища. Без адекватной коррекции возникают схваткообразные боли, кровотечение усиливается, шейка матки укорачивается и происходит самопроизвольный аборт. Спровоцировать его может стресс или инфекция, патология развития плода или физические нагрузки.
Вместо заключения
Сегодня у каждого из нас есть возможность прибегнуть к помощи обезболивающих средств, однако не всегда это является хорошим вариантом. Боль – это «сторожевой пес» здоровья. Если она появилась, надо срочно обратиться к врачу и вместе найти причину. Чем больше времени вы откладываете диагностику и лечение, тем сложнее может быть восстановление организма. Поэтому однократно можно принять спазмолитик и полежать с грелкой, но если симптом повторяется, то откладывать уже нельзя.
Источник
