Как вылечить цветок фикус

Язвенный колит кишечника – это тяжелое эрозивно-гнойное воспалительное заболевание его стенки, которое чаще всего протекает с сильно выраженными общими и местными осложнениями. Какой-либо специфичностью это заболевание не отличается. Оно практически в равной степени распространено по всему миру, ему с одинаковой частотой подвержены и мужчины, и женщины. Известно, что чаще всего оно проявляется в возрастных периодах 20 – 40 и 60 – 70 лет.

Классификация

Существует несколько типов классификации язвенного колита в зависимости от локализации, тяжести течения и общей симптоматики. Общепринятой в медицинской практике считается международная классификация болезней или МКБ 10. Согласно ей, язвенному колиту присвоен код по МКБ 10 К51.

По локализации воспалительного процесса выделяют дистальный, левосторонний и тотальный нетипичный язвенный колит, который поражает всю поверхность толстой кишки, иногда в этот процесс также вовлекается и участок подвздошной. В зависимости от степени проявления симптомов бывает легкое, средней тяжести и тяжелое течение язвенного колита. По характеру протекания заболевания различают такие его формы:

Интересные статьи

• молниеносная;
• острая. Подобная форма язвенного колита – это очень редкое явление, но из-за яркой выраженности клинических проявлений очень высок процент летального исхода даже при адекватной терапии;
• хроническая рецидивирующая, при которой признаки обострения язвенного колита появляются не чаще одного раза в течение 6 – 8 месяцев;
• хроническая непрерывная форма, продолжающаяся более полугода, несмотря на все принимаемые для лечения меры.

Каждая форма язвенного колита имеет характерные клинические признаки, хотя принцип лечения, по большому счету, одинаков.

Причины развития заболевания

Несмотря на то, что язвенный колит – это достаточно распространенное заболевание, ученые до сих пор не могут с уверенностью ответить на вопрос что это такое, а главное, выявить его причину. Большинство докторов считают, что это заболевание появляется под воздействием ряда факторов. Самыми распространенными среди них являются:

• глисты и простейшие паразиты;
• регулярный прием лекарственных препаратов, которые раздражают слизистую оболочку стенок кишечника;
• кишечная инфекция, особенно часто колит возникает после инфицирования шигеллами или сальмонеллами;
• вредные привычки, нарушения режима питания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические запоры;
• грибковая инфекция;
• трещины и нарушения целостности стенки толстой и прямой кишки;
• наследственная предрасположенность;
• ослабление иммунной системы.

В отличие от неязвенного колита, очень большое значение в патогенезе этой болезни играют аутоиммунные нарушения. Так, при нарушении целостности внутреннего эпителиального покрова прямой кишки, в более глубокие ее ткани могут проникать различные патогенные бактерии, которые и способствуют появлению выраженных аутоиммунных процессов. Риск развития заболевания повышается при хроническом нервном перенапряжении, эмоциональной нестабильности, стрессе.

Симптомы

Клинические симптомы язвенного колита толстого кишечника во многом зависят от формы течения и общего состояния организма больного. Молниеносная форма заболевания характеризуется сильной диареей. Иногда количество позывов к опорожнению кишечника за день может достигать сорока. В каловых массах наблюдается примесь большого количества слизи, крови и гноя. Появляется рвота, повышается температура до высоких цифр. Развивается картина общей интоксикации. Наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается тахикардия, снижается артериальное давление.

Острая форма язвенного колита помимо всего прочего практически всегда сопровождается обильным кровотечением, прободением толстой кишки и, как следствие, перитонитом. Из-за такого стремительного течения летальность подобной формы воспаления кишечника составляет почти 90%.

Хроническая форма встречается чаще всего. Она протекает со сменой фаз ремиссии и обострения. Обычно обострение язвенного колита возникает в результате нервного перенапряжения, погрешностей в питании, после приема некоторых лекарств. В этой фазе симптомы хронического язвенного колита включают учащение стула (до 5 – 6 раз в сутки), умеренную лихорадку с повышением температуры до субфебрильных значений. В фазе ремиссии больные обычно не предъявляют никаких жалоб, изредка может беспокоить неоформленный стул. Вместе с тем есть общие признаки язвенного колита. Это:

• Боли различной интенсивности в животе. Иногда они могут отдавать справа или слева в зависимости от локализации воспалительного процесса. Боль резко усиливается при надавливании и пальпации.
• Тенезмы. Это ложные позывы к дефекации, которые сопровождаются спастическими болями в кишечнике.
• Сильное похудание. При острой и молниеносной форме язвенного колита потеря массы тела происходит очень быстро.
• Из-за постоянного расстройства пищеварения отмечается авитаминоз и другие, характерные для подобного дефицита, симптомы.
• Больные также отмечают склонность к метеоризму и вздутию живота.
• В фазе обострения наблюдается повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна.
• Бледность кожных покровов.

Очень часто отмечают и общие системные симптомы хронического язвенного колита:

• Стоматиты.
• Артриты.
• Поражения органов зрения – конъюктивиты и блефариты.
• Заболевания печени и желчного пузыря, такие как холелитиаз, холангит, цирроз.
• Формирование камней в почках.
• Патологии кожи и подкожной клетчатки (узловая эритема, узелковый полиартериит, гангренозная пиодермия, массивные изъязвления на коже нижних конечностей).
• Тромбофлебит.
• Эндокринные расстройства.

В некоторых случаях вместо диареи наблюдается запор и ложные позывы к дефекации. При этом вместо кала выделяется гной, кровь и слизь. Доктора связывают задержку опорожнения кишечника со спазмом мускулатуры.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит после сбора анамнеза, подробного опроса больного и изучения истории болезни.

Более подробную информацию о форме течения язвенного колита покажет лабораторная диагностика анализа крови. Воспалительный процесс вызывает характерные изменения в количестве лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и лейкоцитарной формуле. Отмечается отклонение от нормы в копрограмме и биохимическом анализе крови.

Во время эндоскопического обследования визуально определяют степень тяжести поражения эпителия толстого кишечника от I самой легкой до IV тяжелой. В интернете на форумах можно найти фото с изображением результатов эндоскопии. На основании полученных данных диагноз уточняется, и назначается необходимое лечение язвенного колита.

Лечение противовоспалительными препаратами

Основная цель лечения при язвенном колите заключается в том, чтобы максимально быстро вылечить острое воспаление, предотвратить рецидив и дальнейшее прогрессирование заболевания. Кроме того, при развитии системных осложнений проводится симптоматическое лечение.

Одну из главных ролей в лечении язвенного колита кишечника играют противовоспалительные препараты, которые содержат 5-аминосалициловую кислоту или, сокращенно, 5-АСК. Отзывы врачей свидетельствуют, что такие лекарства эффективно борются с воспалением толстого кишечника и препятствуют распространению и прогрессированию болезни. Основная проблема применения этих средств состоит в том, чтобы добиться действия 5-АСК именно в толстом кишечнике. Ранее с этой целью применялось комбинированное лекарство сульфасалазин, где 5-АСК находится в комбинации с сульфаниламидом.

Сравнительно недавно на рынке появился новый препарат салофальк, который выпускается в форме таблеток, свечей и микроклизм. Оболочка таблеток выдерживает агрессивную среду верхних отделов пищеварительного тракта и начинает растворяться в подвздошной кишке. А суппозитории и микроклизмы применяются для местного воздействия 5-АСК.

Внимания заслуживает также лекарство пентаса. Эти таблетки содержат активный компонент в микрогранулах, поэтому при их приеме 5-АСК равномерно высвобождается по всей протяженности желудочно-кишечного тракта. Потери действующего вещества не происходит даже при сильно выраженной диарее.

Лечение глюкокортикоидами

Стероидные гормоны по-прежнему остаются самыми эффективными средствами терапии язвенного колита. Глюкокортикоиды активно воздействуют на аутоиммунные процессы в организме и способствуют остановке воспалительного процесса.

Чаще всего больным назначается преднизолон. Но применять его надо с осторожностью, так как препарат может вызвать достаточно серьезные побочные эффекты. Его использование показано в таких случаях:

• острые формы болезни, тяжелое течение или состояние средней тяжести;
• осложнение заболевания внекишечными осложнениями;
• левосторонние и тотальные поражения кишечника;
• неэффективность других способов терапии.

Лечение начинают с введения больших доз преднизолона в течение 5 – 7 дней, затем дозу немного снижают и продолжают терапию еще около 10 дней. Затем препарат постепенно отменяют. Коррекция дозировки необходима и с учетом возраста пациента. Иногда для глюкокортикоиды используют и для местного применения. С этой целью назначают свечи с преднизолоном. В случае устойчивости организма пациента к гормональной терапии показано лечение иммунодепрессантами. Это метотрексат, меркаптопурин и азатиоприн.

Симптоматическая терапия

Для уменьшения симптомов колита и осложнений прописывают спазмолитические препараты, но-шпу, платифиллин или дротаверин. Средства для нормализации перистальтики, вяжущие лекарства для устранения острой диареи.

При остром кровотечении необходимо переливание крови. Потеря жидкости во время диареи и нарушение водно-щелочного баланса восстанавливается с помощью внутривенного введения растворов реополиглюкина и гемодеза.

При затрудненной дефекации необходимы мягкие слабительные, которые не будут оказывать раздражающего действия на стенку кишечника. Чаще всего для этого используется облепиховое масло. Его нужно принимать по одной чайной ложке два раза в день.

Пробиотики при язвенном колите также необходимы, так как в большинстве случаев это заболевание сопровождается дисбактериозом. Рекомендуется принимать курсами такие препараты, как наринэ, лактофильтрум, бифидумбактерин и подобные.

Хирургическое лечение

Операции, связанные с лечением язвенного колита, проводятся по исключительным показаниям. Прежде всего, это сильные кровотечения из прямой кишки, которые не купируются обычной медикаментозной терапией. Также хирургическое лечение при тяжелом колите показано, когда есть опасность развития рака.

Во время проведения операции усилия врачей направлены на максимальное сохранение тканей кишечника, но иногда, например, при раке, приходится делать тотальную резекцию с выведением илеостомы.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами в домашних условиях допускается только лишь как дополнение к основной медикаментозной терапии. Полезны будут отвары и настои из листьев или плодов малины, шалфея, цветков ромашки, семян льна, фенхеля или укропа, листьев перечной мяты.

При хроническом колите поможет сбор из травы душицы, пастушьей сумки, горца птичьего, зверобоя продырявленного, тысячелистника и листьев крапивы. Все лекарственные растения нужно взять в равных пропорциях.

При язвенном колите очень эффективен отвар из дымянки лекарственной. Готовить его нужно из расчета одна чайная ложка измельченной высушенной травы на стакан горячей воды. Пить его нужно по две столовые ложки три раза в день перед едой.

Также очень полезен прополис. Его нужно просто жевать, лучше на голодный желудок. Приблизительно нужно около 8 г на день. Лечение любым из перечисленных способов нужно проводить в течение месяца. Курсы терапии необходимо регулярно повторять для предотвращения рецидивов.

Диета

Правильное питание является одним из основных принципов успешной терапии язвенного колита. Больным рекомендуется меню по диете №4. Она подразумевает полный отказ от излишне горячей и холодной пищи или напитков, твердых продуктов, острых, жирных, жареных и копченых блюд. Под запретом также различные консервы, колбасы, полуфабрикаты.

Готовить всю еду лучше на пару, а есть в протертом или измельченном виде. Не рекомендуются сдобные и мучные изделия, макароны, ржаной хлеб, изделия с добавлением кунжута или семечек.

Что можно есть из мяса? Лучше отдать предпочтение телятине, курятине (без шкурки), индейке, крольчатине. Рыбу также можно употреблять в пищу, но только нежирную. Супы нужно готовить на воде или обезжиренном бульоне. Из кисломолочных продуктов разрешается нежирный творог. Йогурты, кефир и молоко допускаются только для приготовления блюд.

Каши лучше разваривать, но из рациона питания исключить пшено, перловку и ячневую крупы. Фрукты нужно употреблять в перетертом виде, идеально подойдут яблоки. Сырые овощи лучше из рациона исключить.

Для питья разрешены некрепкие чаи, лучше зеленый, компоты, кисели и морсы, обычная негазированная вода. Под запрет попадают кофе, газированные напитки, какао, свежевыжатые соки. Многие задаются вопросом, можно ли алкоголь при колите? Употребление спиртных напитков следует избегать, так как они могут спровоцировать обострение болезни.

Течение заболевания в педиатрической практике

К счастью, язвенный колит у детей встречается относительно нечасто. В раннем возрасте этой болезнью чаще страдают мальчики, а в подростковом – девочки. У грудных недоношенных детей часто развивается язвенно некротический колит.

Признаки язвенного колита у ребенка такие же, только протекает он гораздо тяжелее и стремительнее, чем у взрослого человека. Поэтому очень большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью. Назначаемые для лечения этого заболевания препараты для детей аналогичны тем, что назначаются для взрослых, только лишь проводится индивидуальная коррекция дозировки с учетом состояния и возраста ребенка.

В целом язвенный колит не излечим. Однако при адекватной терапии болезнь можно полностью контролировать. Многие женщины, особенно молодые, интересуются, можно ли рожать при колите? Вполне, это заболевание не является противопоказанием к беременности. Однако врач может порекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.

Язвенный колит является хроническим рецидивирующим состоянием, при котором воспаляется толстая кишка. Оно встречается в любом возрасте. Пол больного человека на статистику частоты возникновения заболевания не влияет. Анализы крови и кала могут помочь установить диагноз, но главным исследованием является внутренний осмотр состояния кишечника и биопсия. При не своевременном лечении может переходить в онкологические заболевания толстого кишечника. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. При правильной тактике возможно полное излечение без последующих рецидивов.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Воспалительные заболевания кишечника относятся к группе хронических заболеваний с рецидивирующим воспалением тонкой и / или толстой кишки. Есть две основные болезни этой группы:

•  неспецифический язвенный колит – затрагивает только толстую кишку, в воспалительном процессе участвует только слизистая оболочка;
•  болезнь Крона – может повлиять на весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до прямой кишки и затрагивает все оболочки на полную толщину кишечника.

Воспалительные очаги могут располагаться в дистальных отделах толстого кишечника. Чаще всего встречается язвенный проктит (воспаление прямой кишки). При изъязвлении по ходу всего толстого кишечника устанавливается диагноз неспецифического колита.

Язвенный колит представляет собой хроническое рецидивирующее состояние. Как только болезнь диагностирована, она считается пожизненным заболеванием. Пациенты имеют различные периоды ремиссии, в ряде случаев бессимптомные периоды могут продолжаться по нескольку лет. Несмотря на это полное выздоровление, возможно только после оперативного удаления пораженных участков слизистой оболочки.

В число наиболее опасных осложнений входят перфорация кишечника и развитие перитонита, рак кишечника, кровотечения. У больных часто наблюдаются ассоциированные заболевания, такие как аллергические реакции, нарушения зрения, кожные высыпания, в том числе экзема и псориаз, поражения крупных суставов.

Что вызывает неспецифический язвенный колит?

Причины неспецифического язвенного колита на сегодняшний день достоверно не известны. Но существует ряд факторов, которые считаются предрасполагающими. Среди них первостепенное место отводится инфекционной природе заболевания. Если в кишечнике нарушается нормальный баланс микрофлоры, то риск развития болезни значительно возрастает. На втором месте находится генетическая предрасположенность. Если среди ближайших родственников есть больные язвенным колитом, то риск получить такой же диагноз достаточно велик.

Принято считать, что экологические факторы играют важную роль. Загрязненная окружающая среда провоцирует развитие болезни. Но при этом существует один не объяснимый факт. Люди, которые курят на протяжении длительного периода времени, не имеют склонности к язвенному колиту. При этом замечено, что те больные, которые в период ремиссии бросают курить, получают рецидив заболевания.

Неправильное питание и малоподвижный образ жизни увеличивают риск лишь в незначительной степени.

Каковы симптомы язвенного колита?

Существуют специфические и общие симптомы язвенного колита:

•  понос;
•  кровотечение из кишечника;
•  отхождение слизи из кишечника во время акта дефекации;
•  дискомфорт в животе.

Симптомы могут наблюдаться в более выраженной форме во время обострения колита. В период ремиссии происходит постепенное затухание клинических признаков. Перед обострением начинается постепенное нарастание симптоматики. Как правило, выявляется волнообразное течение болезни.

Выраженность симптоматики зависит от степени поражения слизистой оболочки. При незначительных воспалительных очагах симптомы могут быть стертыми и не проявляться годами. Лихорадка, истощение и потеря аппетита могут наблюдаться в более тяжелой форме болезни.

Как диагностируется неспецифический язвенный колит?

Болезнь поражает людей любого возраста и пола. Наиболее часто первичный симптомокомплекс язвенного колита встречается у лиц в возрасте старше 65 лет. Диагноз устанавливается на основе собранных данных анамнеза и результатов специального исследования. Назначается комплекс исследований:

• общий анализ крови;
• анализ кала на наличие крови;
• бактериальный анализ кала;
• визуальный осмотр толстой кишки;
• биопсия пораженных участков.

В отсутствии возможности провести ректороманоскопию и колоноскопию можно назначить рентгенографическое исследование толстого кишечника с предварительным введением контрастного вещества.

Современное лечение неспецифического язвенного колита

В настоящее время в распоряжении врачей есть ряд действенных методов лечения неспецифического язвенного колита. Важно как можно более раннее начало лечения с целью профилактики возможных осложнений.

Цель раннего начала лечения – устранение дефицита питательных веществ, контроль воспалительного процесса и снятие боли в животе, профилактика диареи и кровотечения. Целью долгосрочного лечения является снижение риска рецидива для того, чтобы избежать осложнений, а также предоставить больным возможность жить полноценной жизнью.

Есть две группы препаратов:

1.  антибактериальные препараты для снятия симптомов воспаления;
2.  кортикостероиды, известные как неспецифические препараты – для уменьшения отечности.

Сульфатные препараты уменьшают воспаление. Чаще других используется бисептол, сульфасалазин, фуразолидон, фталазол. ЖЭти препараты принимают в комплексе с регенеративной и ферментной терапией. Важно восстановить нарушенную микрофлору кишечника и нормализовать его функционирование.

Кортикостероиды, в том числе преднизолон, гидрокортизон, используются для лечения во время умеренной или тяжелой атаки приступа. Они очень эффективны для уменьшения воспаления и припухлости слизистой оболочки кишечника. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом, массой тела и тяжестью состояния пациента. Хотя эти препараты можно вводить внутривенно при лечении более тяжелых приступов, они наиболее часто используются перорально или ректально. Побочные эффекты включают в себя припухлость лица, рост волос на лице, задержка жидкости и отеки голеностопных суставов, синяки и акне. Может происходить неконтролируемый набор массы тела.

В более тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики или препараты, которые действуют подавляюще на иммунную систему организма, в том числе азатиоприн, меркатоприн.

Есть ли специальная диета, необходимая при язвенном колите?

Существует специальная диета для язвенного колита. Большинству пациентов не требуется диета, однако, когда болезнь находится во время острой фазы, легкая диета с низким содержанием жира, белка стимулирует восстановление слизистой оболочки кишечника.

Все усилия должны быть направлены на то, чтобы питание включало в себя каждую из четырех основных групп продуктов – овощи и фрукты, хлеб и крупы, молоко и молочные продукты, и белковую пищу. Правильный выбор обеспечивает достаточное поступление в организм углеводов, белков и жиров вместе с витаминами, минералами и фитохимическими веществами, необходимых для поддержания хорошего здоровья. В исключительных случаях пациенты могут получать внутривенное питание.

При недостаточном всасывании полезных веществ в пораженном кишечнике целесообразным является введение дополнительных добавок. Больному человеку необходимы железо, цинк, кальций, витамин В12 и фолиевая кислота. Большие дозы витаминов не являются эффективными и даже вызвать вредные побочные эффекты. У некоторых больных может быть нарушена выработка ферментов, отвечающих за расщепление лактозы. Если это явление выявлено, то необходимо заменить молочные белки на растительные компоненты.

Лечение язвенного колита оперативным путем

Язвенный колит может быть вылечен хирургическим путем. Срочная операция может спасти жизнь человека в очень тяжелом состоянии во время острых атак, например, если кишка имеет перфорированную поверхность или при кровотечении. Плановая операция производится в том случае, если консервативное лечение не дает ощутимых результатов в течение 2 недель.

В ходе оперативного вмешательства может быть полностью удалена толстая кишка.

Отсюда два варианта, чтобы обеспечить выход прямой кишки на переднюю брюшную стенку (илеостомия), или реконструировать резервуар в нижней части тонкого кишечника и восстановить отверстие с использованием округлой мышцы ануса, чтобы дать возможность естественного опорожнения кишечника.

Есть ли риск рака у больных с неспецифическим язвенным колитом?

Риск развития рака толстой кишки зависит от степени и тяжести заболевания, возраста больного человека, в котором поставлен диагноз и длительностью периодов от первых симптомов болезни до последующих обострений.

Для большинства пациентов риска развития рака повышается примерно через 10 лет от начала заболевания. Те, кто в этой группе высокого риска должны находиться под регулярным наблюдением с помощью колоноскопии. Регулярные обследования с забором материала для проведения биопсии помогают своевременно выявить мутационные процессы в клетках слизистой оболочки толстого кишечника.

У пациентов с локализацией воспалительного процесса в полости прямой кишки риск развития онкологических заболеваний сводится к минимуму. Наибольший риск роста раковых клеток наблюдается у больных, которые страдают распространенным колитом в середине толстого кишечника.

Наука в помощь врачу и больному

Язвенный колит является предметом интенсивного научного исследования. Это приводит к лучшему пониманию патологического процесса болезни. Новые методы лечения, опробованные в многочисленных испытаниях и исследованиях, включая иммуномодулирующую терапию, модуляторы рецепторов цитокинов, а также различные изделия из области биотехнологий, уже дают положительные результаты.

Существует все основания для оптимистичного взгляда в будущее, что дает надежду всем больным не только на то, что язвенный колит можно будет держать под контролем. В скором времени появится достаточно современный способ лечения этой болезни, который поможет добиваться полного исцеления больных людей.