Как вылечить дегенерация макулы и заднего полюса
Согласно статистике, такое заболевание органов зрения, как дегенерация макулы и заднего полюса, является наиболее частой причиной существенного ухудшения зрения у пожилых людей. Эта патология также может вести к частичной утрате зрения, поэтому при её выявлении необходимо принять все возможные меры по замедлению дегенеративного процесса.
Описание и характеристика заболевания
Рассматриваемое заболевание представляет собой хронический процесс, который развивается у пациентов пожилого возраста.
Макула отвечает за нормальное центральное зрение. При её повреждении человек не может полноценно читать, смотреть телевизор, рассматривать лицо собеседника и выполнять другие виды деятельности.
Макула представляет собой небольшую часть глазной ткани, расположенную в центральной области сетчатки. В свою очередь, сетчатка представляет собой тонкую ткань, выстилающую заднюю часть глаза с его внутренней стороны. Нарушение функции макулы ведёт к блокированию изображений, поступающих через неё и хрусталик. При этом боковое зрение у таких больных сохраняется.
Формы возрастной дегенерации макулы
Существует несколько форм дегенерации макулы, которые могут развиваться вследствие травм, инфекционных процессов, наследственных факторов или естественного старения организма. Некоторые из них характерны для молодого возраста, а некоторые возникают только в результате старения, поэтому их называют возрастной дегенерацией макулы (ВДМ). К ним относится атрофическая и экссудативная формы:
- Сухая атрофическая — самая распространённая форма ВДМ. Встречается она примерно у 80% всех больных, имеющих дегенерацию макулы. Её развитие обусловлено особенным строением глаза. С возрастом может произойти отделение и разрушение тканей макулы, в результате чего они истончаются и уже не могут нормально выполнять свою функцию.
- Экссудативная дегенерация распространена не так сильно. По статистике, такая форма болезни диагностируется в 10% случаях. Характеризуется она повреждением целостности и развитием кровоточивости кровеносных сосудов, которые расположены между макулой и глазом. Кровоточивость приводит к образованию рубцов, в которых могут начать формироваться новые, патологические кровеносные сосуды. Они отличаются сильной хрупкостью, и при любом напряжении глаз могут также разорваться и начать кровоточить. Кровотечение, сопровождающееся рубцеванием, приводит к повреждению макулы, блокированию центрального зрения глаз, искажению и затуманиванию зрения.
Причины развития
Зачастую причиной формирования ВДМ становится наследственная предрасположенность.
По статистике такое заболевание чаще всего встречается у пациентов, родители которых также страдали ВДМ.
Поэтому тем, кто имеет старших родственников с такой болезнью, после 40 лет необходимо каждый год проходить плановые осмотры у офтальмолога.
Кроме того, болезнь может развиваться вследствие таких провоцирующих факторов:
- Курение — эта пагубная привычка наносит вред не только сердцу, сосудам, лёгким и т. д., но и зрительным органам. Табачные изделия содержат более 400 тысяч ядовитых соединений, которые нарушают функцию сосудистой системы глаз, вызывают катаракту и различные дегенеративные процессы.
- Несбалансированное питание — приводит к дефициту в организме важных для его нормального функционирования полезных веществ. В частности, к ухудшению зрения и формированию дегенеративных процессов в глазах может привести недостаток витаминов А, С, Е, В, лютеина, бета-каротина.
- Патологии кровеносной системы сетчатки — нарушение кровоснабжения в органах зрения и болезни сосудов глаз являются одной из главных причин ВГД. К прогрессированию данной патологии также могут вести болезни, вызывающие нарушение деятельности сосудов и сердца — диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина.
- Воздействие УФ-лучей — глаза являются органами, наиболее чувствительными к негативному действию солнечных лучей. Особенно вредно длительное время находиться под лучами солнца с 10 до 15 часов дня. К повреждению сетчатки и макулы также ведёт отражение лучей солнца с больших поверхностей снега или воды. Негативное воздействие на глаза оказывает солнце в экваториальной зоне, а также длительное пребывание на большой высоте над уровнем моря.
- Малоподвижный образ жизни — является причиной нарушения кровообращения в организме и в органах зрения.
Симптомы нарушения
Поскольку заболевание сопровождается поражением центральной зоны сетчатки — макулы, ответственной за центральное зрение, первым симптомом болезни является ухудшение центрального зрения. Это проявляется проблемами при письме, чтении, просмотре телевизора, рассматривании лиц людей и т. д.
Кроме того, выявить заболевание можно по наличию следующих симптомов:
- Два глаза видят один и тот же предмет не одинакового размера.
- Прямые линии воспринимаются глазами в искажённом виде.
- Помутнение зрения в центральной части глаза.
- Искажённое восприятие цветов.
Нередко начальная стадия болезни не проявляется никакими симптомами и обнаруживается только при офтальмологическом осмотре. Иногда пациенты на протяжении некоторого времени после развития патологии не замечают снижения зрения в одном глазу и не придают значения незначительным изменениям, связанным с восприятием цветов и изображений.
Лечение
При появлении подозрительных симптомов необходимо показаться офтальмологу. В случае подтверждения диагноза дегенерация макулы доктор проведёт анализ степени поражения глаза и назначит соответствующую терапию. Однако нужно учитывать, что в настоящее время методов, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, не существует. Используемые в офтальмологической практике методики способствуют лишь замедлению дегенеративного процесса и предотвращению его прогрессирования.
Запущенная болезнь практически всегда становится причиной необратимой слепоты у лиц пожилого возраста.
В большинстве случаев ВДМ распространяется на оба глаза, но скорость распространения патологического процесса на каждом из органов зрения неодинакова.
Применяются такие методы терапии ВДМ:
- Уколы. Для лечения используются внутриглазные инъекции лекарственных растворов, которые способствуют замедлению развития патологического процесса.
- Лазер. На самых ранних стадиях возможно использование специального офтальмологического лазера, который прижигает кровоточащие мембраны и удаляет патологические сосуды.
- Витамины и питание. Полноценное питание и приём витаминных комплексов, предназначенных специально для здоровья глаз, позволяет приостановить течение болезни. Однако это возможно только на ранних стадиях. Людям, страдающим ВДМ, следует исключить из рациона продукты, в которых содержится много холестерина, и ввести больше еды, содержащей витамины, антиоксиданты и микроэлементы. К полезным для глаз продуктам относятся: морковь, черника, томат, грейпфрут, киви и др.
Эффективная профилактика
С целью профилактики ВДМ необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо сбалансировать свой рацион, отказаться от курения, всегда использовать солнцезащитные очки в солнечную погоду и стараться вести более активный образ жизни.
Такие меры не только существенно снижают риск развития патологии, но способствуют замедлению течения уже имеющегося заболевания.
Источник
Когда диаметр сосудов уменьшается, то нарушается питание сетчатки. В результате этого из-за недостатка кислорода и питательных веществ сетчатка глаза подвергается дистрофическим изменениям. Такое проявление чаще наблюдается на обоих глазах. При этом один из них страдает больше, чем другой.
В группу риска возникновения макулодистрофии сетчатки входят пожилые люди. С возрастом центральное зрение подвержено большим изменениям из-за того, что проблемы с кровеносной системой прогрессируют.
Макулодистрофия код по МКБ-10
Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
Причины возникновения макулодистрофии
Врачи и учёные не зафиксировали причины макулодистрофии как безусловный список. Они выявлены как ряд предположений, указывающих на возможные факторы, которые могли послужить толчком для образования дистрофических изменений. Среди них:
- Возрастные изменения.
- Наследственность.
- Курение.
- Воздействие ультрафиолета.
- Несбалансированный рацион питания.
- Наличие лишнего веса.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Макулодистрофия чаще появляется у женщин в связи с их большей продолжительностью жизни по отношению к мужчинам. При этом к данному заболеванию предрасположены те, кто перешагнул порог в 50 лет.
Макулодистрофия у детей
У детей макулодистрофия развивается редко. Она возникает у них в случае, если родители имели предрасположенность к этому заболеванию. При этом на генетическом уровне развивается склероз сосудов, который становится толчком к дистрофическим изменениям сетчатки.
Классификация макулодистрофии
Различают сухую и влажную формы макулодистрофии. При этом каждая из них имеет определённый набор характеристик и симптоматических проявлений.
Сухая макулодистрофия
Диагностируется в 90% случаях. Представляет собой первую стадию макулодистрофии при которой новые сосуды не успели образоваться. Характерное проявление сухой макулодистрофии – истончение тканей сетчатки и скопление в её слоях пигментов жёлтого цвета (друзы). У сухой формы заболевания наблюдаются 3 стадии развития:
- Ранняя стадия не проявляется нарушением зрительных функций. Её можно выявить по образованию друз.
- Промежуточная стадия характеризуется слиянием небольших друз в пятна средних размеров или в одно большое. В качестве зрительного дефекта наблюдается появление перед глазами расплывчатого силуэта.
- Выраженная стадия подразумевает увеличение силуэта и его почернение. Это говорит о том, что светочувствительные клетки отмирают.
Сухая форма макулодистрофии становится причиной снижения зрения, если её не лечить на ранней стадии.
Влажная макулодистрофия
Влажная форма заболевания вредит зрению сильнее, чем сухая. Это обусловлено образованием новых сосудов (процесс неоваскуляризации). Они очень хрупкие, поэтому часто повреждаются, становясь причиной кровоизлияний. Они в свою очередь приводят к отмиранию клеток, чувствительных к свету, и появлению слепого пятна в поле зрения.
Различают скрытый и классический типы макулодистрофии. В последнем случае дистрофические процессы выражены сильнее. При этом сосудистые новообразования появляются чаще. Это сопровождается развитием рубцовой ткани.
Симптоматика заболевания
Если говорить о сухой макулодистрофии, то на начальных стадиях она не вызывает болевых ощущений и симптоматического проявления. Нужно серьёзно отнестись к появлению таких признаков, чтобы выявить заболевание вовремя:
- Становиться сложно ориентироваться в темноте.
- Зрение начинает падать.
- Видимый текст становится сложнее разглядеть.
- Распознать окружающие лица труднее.
- Поле зрения затуманивается тёмным пятном без выраженных контуров.
Такие же симптомы характерны и для влажной макулодистрофии. К ним добавляются искажение очертаний видимого изображения и визуальное изгибание прямых линий.
Диагностика макулодистрофии
Диагностика заболевания подразумевает составление клинической картины в соответствии с жалобами пациента и результатами исследований. При этом используются такие методы выявления заболевания:
- Исследование глаза с помощью щелочной лампы и офтальмоскопа.
- Определение остроты и поля зрения с помощью различных тестов (в том числе и тест Амслера).
- Флюресцентная ангиография.
- Компьютерная томография.
В результате исследований выявляется стадия заболевания и локализация поражения. Соответственно с полученными данными назначается лечение.
Лечение сухой макулодистрофии
Сухая макулодистрофия лечиться консервативными методами. Цель принимаемых мер – остановить образование новых сосудов, тем самым исключив дальнейшее развитие заболевания. Риск дальнейшей потери зрения предотвращается благодаря антиоксидантным средствам и препаратам, содержащим цинк. При сухой форме заболевания больному назначают лекарственные средства, в состав которых входят витамины А, С и Е, медь и цинк. Кроме того, офтальмолог выписывает Лютеин и Зеаксантин. Те же средства используются в качестве профилактики макулодистрофии.
Лечение влажной макулодистрофии
Консервативный метод при лечении влажной макулодистрофии малоэффективен. Поэтому предпочтение отдаётся таким процедурам:
- Лазерная хирургия. Используется если новообразовавшиеся сосуды расположены на расстоянии от ямки жёлтого пятна. Удаляются те из них, которые характеризуются хрупкостью и кровоточивостью. Они разрушаются под действием лазерного излучения, однако здоровые ткани могут тоже случайно повредиться. Лазерное лечение помогает не всегда. Во многих случаях даже после повторной процедуры зрение продолжает ухудшаться.
- Фотодинамическая терапия более безопасный метод по сравнению с лазерной хирургией. Представляет собой внутривенное введение Визудина. Лекарственные вещества прикрепляются к стенкам болезненных сосудов и в течение 1,5 минут облучают их световым излучение, не затрагивая здоровые ткани. Как результат – замедление темпов ухудшения зрения. В течение 5 дней после процедуры нужно оберегать глаза от ярких солнечных лучей и комнатного освещения. Эффект фотодинамики неустойчивый. Через некоторое время может понадобиться повторная процедура.
- Внутриглазные инъекции или анти-VEGF-терапия. Для начала проводится местное обезболивание. После этого в полость глаза вводятся Авастин, Луцентис, Макуген и другие современные лекарственные средства. Их действие заключается в блокировке фактора роста новых нежизнестойких сосудов. Процедура проводится ежемесячно. Дозы препарата при этом рассчитываются для каждого пациента отдельно.
Врачи о лечении макулодистрофии рассказывают таким образом:
Улучшить зрение могут только внутриглазные инъекции. Остальные методы лечения только останавливают дальнейшее развитие дистрофических изменений.
Народные средства
Так как причиной дистрофических изменений может стать неправильное питание, лечение народными средствами предполагает его корректирование. Рекомендуется употребление в пищу нута и ростков пшеницы. Глазные капли из настойки сока алоэ и мумиё при этом помогают улучшить зрение. Стоит помнить, что народные средства являются вспомогательными и используются наряду с основным лечением. Об их эффективности стоит перед применением поговорить с врачом.
Профилактика макулодистрофии
Вот что говорят о профилактике заболевания в интернете:
Таким образом, чтобы снизить риск возникновения макулодистрофии нужно следовать таким советам:
- Защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия. В этих целях перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
- Бросьте курить и риск развития заболевания снизится в 5 раз.
- Ешьте больше рыбы, фруктов и овощей.
- Установите ограничения на употребление жирной пищи.
- По совету врача принимайте витамины.
- Возьмите за правило ежедневно заниматься спортом.
- Следите за состоянием веса.
- Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови.
Вовремя выявить заболевание поможет ежегодное посещение офтальмолога.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Дегенерация макулы и заднего полюса
Дегенерация макулы и заднего полюса — это повреждение или разрушение светочувствительных клеток центральной области сетчатки – макулы.
Она обеспечивает четкость зрения при выполнении работ на близком расстоянии, этот небольшой участок имеет размер печатной буквы «О» обычной брошюры. Именно эта область сетчатки обеспечивает центральное зрение.
Этиология
В подавляющем большинстве случаев, около 70%, дегенерация макулы и заднего полюса является инволюционной дегенерацией, то есть изменения связаны с возрастными изменениями в организме.
Возрастные изменения приводят к накапливанию продуктов обмена в пигментных эпителиальных клетках. Регистрируют изменения в структуре коллагеновых волокон и мембране Бруха, а также поражение сосудов сосудистой оболочки.
Процесс старения вызывает истончение и разрушение тканей макулы. При этом постепенно уменьшается число фоторецепторных клеток и на макуле регистрируются участки атрофии.
Факторы риска
Здесь представлены те аспекты, которые находятся в прямой зависимости с частотой возникновения макулярной дегенерации:
- курение.
- атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточный вес и высокий уровень холестерина.
- пренебрежение средствами УФ-защиты для глаз — очками с УФ-фильтром.
- наследственная предрасположенность.
Симптомы
- ухудшение центрального зрения, при этом перефирическое зрение не страдает и пациенты сохраняют способность ориентироваться в пространстве.
- ухудшается цветовосприятие.
- появление «пятен» перед глазами.
Перефирическое зрение не страдает
При обследовании глазного дна выявляют такие его изменения, как скопление друз, очаговая атрофия пигментного эпителия, неоваскуляризация хориоидеи, усиление или ослабление пигментации пигментного эпителия, отслойки пигментного слоя эпителия с последующим рубцеванием.
Виды дегенерации макулы
Сухая или неэкссудативная форма макулярной дегенерации не связана с образованием новых сосудов, гемморагиями и отеком. Характерный признак то очаговая атрофия сетчатки или географическая атрофия.
Вначале диагностируется перераспределение пигмента, мелкие его повреждения и скопление друз. Затем фоторецепторы макулы начинают постепенно лишатся своих функций и отмирают, образуя зоны атрофии. Эти зоны могут иметь разную форму и размер иногда сливаться, и образовывать причудливые узоры.
Постепенно снижается центральное зрение, больной жалуется на появление в поле зрения центральных скотом.
Влажная или экссудативная форма характеризуется более тяжелыми и выраженными изменениями глазного дна. Важную роль в патогенезе отводят образованию дефектов мембраны Бруха. За счет возросшей проницаемости сосудов хориоидеи транссудат через эти дефекты попадает под пигментный слой эпителия, что приводит к его отторжению. В дальнейшем отслойке подвергается и нейроэпителий. Это вызывает нехватку кислородного питания ретинального слоя и в ответ на это начинается процесс образования новых сосудов, они прорастают из хориодеи через дефекты в мембране Бруха.
Неоваскуляризация приводит к кровоизлияниям и дальнейшей отслойке нейроэпителия. Происходит накопление твердых отложений, насыщенных липидами. В дальнейшем фиброзные изменения приводят к образованию рубца.
Влажная форма встречается реже, в 20% случаях. Она приводит к резкому снижению центрального зрения, оно может ухудшиться в течении нескольких дней.
Лечение макулярной дегенерации
Основные принципы лечения сводятся к следующему:
- медикаментозная терапия.
- лазерная хирургия.
- и другие хирургические вмешательства в зависимости от стадии и формы патологии.
Источник
