Как вылечить депрессивный невроз
Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).
Общие сведения
В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.
Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.
Депрессивный невроз
Причины
Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.
- Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
- Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.
Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.
Симптомы депрессивного невроза
В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.
Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.
Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).
В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.
В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.
Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».
Диагностика
Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.
Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.
Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.
Лечение депрессивного невроза
Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.
Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.
К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Прогноз
При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.
Источник
Депрессивный невроз – распространенное явление. Он имеет ярко выраженные симптомы, и характеризуется подавленным состоянием человека. Отличить его от депрессии затруднительно, так как подобное состояние сочетает в себе сразу несколько признаков. Лечение в сложных случаях проводится с помощью сильнодействующих препаратов.
Что такое депрессивный невроз
Состояние, сочетающее в себе признаки депрессии и невроза, в медицине носит название невротическая депрессия, но больше известно как депрессивный невроз.
Отличительной особенностью заболевания является то, что у человека, несмотря на подавленное состояние, сохраняется положительное мнение о будущем. Также отсутствуют личностные нарушения.
Причины возникновения
Причин возникновения депрессивного невроза несколько. Чаще всего это острые стрессовые ситуации. К ним относятся разнообразные психотравмирующие состояния.
Кроме этого, среди провоцирующих факторов выделяют:
- Длительное влияние психотравмирующих факторов. Это могут быть некомфортная обстановка в семье, уход за больным родственником, частые стрессы на работе, материальные затруднения, продолжительные болезни. Часто заболевания наблюдается у подростков, которые находятся в состоянии постоянного психологического или физического насилия со стороны сверстников, родителей или других родственников.
- Особенности человека. Болезнь может возникать у людей, которые привыкли сдерживать свои эмоции и самостоятельно все переживать, имеющих низкую самооценку, испытывающие затруднения в принятии решений. Подвержены депрессивному неврозу люди, которые с трудом приспосабливаются к переменам в своей жизни.
Невротическая депрессия обычно появляется на фоне продолжительного стрессового состояния. Она не возникает после единичного случая невроза или стресса. Основанием для ее появления служит длительное воздействие на психику человека, что в разы усугубляет состояние пациента и затрудняет лечение.
Группа риска
На основе проведенных исследований установлено, что существует особая группа людей, которые больше всего подвержены появлению депрессивного невроза.
В первую очередь, это целеустремленные личности, которые не привыкли выставлять напоказ свои эмоции. Их психоэмоциональное состояние нестабильно, и если есть неопровержимые доказательства их неправоты, нервная система не выдерживает нагрузок.
Полезная информация
В группу риска также входят люди, имеющие низкую самооценку. Заболевание может возникать, когда возникает необходимость принять сложное решение. Кроме этого, такие люди тяжело приспосабливаются к переменам в жизни и окружающей обстановке.
Пациентам, входящим в группы риска, следует внимательнее относиться к своему психологическому состоянию и избегать стрессовых ситуаций.
Симптомы
Клиническая картина при депрессивном неврозе разнообразна. Заболевание сочетает в себе признаки невроза и депрессии. Самыми распространенными симптомами являются:
- Подавленное состояние, отсутствие хорошего настроения. Но в отличие от простой депрессии, подавленность умеренная. Отмечаются колебания настроения в течение дня, но они также не выражены ярко. В некоторых случаях могут полностью отсутствовать.
- Быстрая утомляемость, апатия и заторможенность. Человеку сложно выразить и сформулировать свои мысли, движения замедленные. При выполнении работы чаще требуются перерывы.
- Потеря или снижение интереса к привычным вещам, хобби. Признак не выражен ярко. В отдельных случаях он не проявляется.
- Снижение работоспособности. Но также может отмечаться ее увеличение. Таким образом пациент стремиться уйти от проблем и закрыться от окружающего мира. Зачастую подобный симптом наблюдается, когда имеются проблемы в семье.
- Нарушение сна. Пациенты часто жалуются на затрудненность сна. Он становится поверхностный, человек часто просыпается и не может снова уснуть.
Кроме этого, наблюдаются и вегетативные нарушения. Они выражаются в головокружении, резких изменениях показателей артериального давления. На фоне подавленности и снижения аппетита наблюдаются нарушения работоспособности желудка и других органов ЖКТ. Отмечаются приступы учащенного сердцебиения.
Подобные признаки не указывают на наличие опасных соматических патологий, но и требуют применения лекарственных препаратов.
Как отличить депрессию от невроза
Несмотря на свою схожесть, невроз и депрессия являются разными заболеваниями. Невроз устанавливается в случае, когда пациент длительное время находится в условиях конфликта. Симптомы со стороны нервной системы более выражены, чем со стороны внутренних органов.
Невроз проявляется в виде быстрой и частой смены настроения в течение дня, затрудненности в концентрации на определенной деятельности, нарушении сна. Также среди признаков отмечают снижение сексуального влечения и появление болей в теле.
Отличительной особенностью невроза является слабость и раздражительность на любой внешний фактор. Человек в данном случае может расстроиться до слез по даже незначительным мелочам.
Среди сопутствующих симптомов наблюдают сниженное артериальное давление, нарушение внимания и памяти, невозможность сконцентрироваться, шум в ушах и боль в области живота.
Пациенты часто жалуются на снижение сексуального влечения. Именно это и становится поводом для обращения к сексологу.
Депрессия проявляется в виде подавленного состояния. Причинами становятся внутренние психологические причины. У пациентов наблюдаются такие признаки как заторможенность, сниженное настроение, затрудненность мыслительной деятельности. Человек избегает общения с окружающими, у него наблюдается нарушение сна и потеря аппетита, отсутствие сексуального влечения.
В результате подавленного настроения мимика становится маловыраженной, отмечается постоянная тоска или печаль. Многие характеризуют подобное состояние как «камень на сердце». Отличительной особенностью депрессии является отсутствие реакции на радостные новости или плохие известия.
При депрессивном состоянии также отмечают длительное обдумывание ответов и трудности в осмыслении вопросов. Депрессия характеризуется длительным засыпанием. Наутро остаются ощущения усталости и разбитости.
Пациенты описывают свое состояние как ненужность и отсутствие талантов. Аппетит значительно снижен, что приводит к стремительной потере веса. Человек избегает общения и замыкается в себе настолько, что не в состоянии позаботиться о ком-то другом и даже о себе.
Методы лечения
Терапия при депрессивном неврозе осуществляется с помощью лекарственных средств различных групп. Пациенту также требуется помощь психолога.
Важная информация
В запущенной форме патология с затруднением поддается лечению. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная схема терапии в зависимости от общего состояния человека и особенностей течения патологии.
Для восстановления психоэмоционального состояния используются различные лекарственные средства, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Кроме этого, они позволяют улучшить работу головного мозга, и оказывают положительное влияние на нервную систему.
Зачастую назначаются следующие группы препаратов:
- Седативные. Оказывают успокаивающее действие. Многие из них полностью безопасны, так как имеют растительную основу. Самыми эффективными являются «Нервофлукс» и «Валосердин». В тяжелых случаях используются барбитураты. Это сильные препараты, угнетающие работы центральной нервной системы и обладающие снотворным эффектом.
- Антидепрессанты. Используются только по рекомендации врача, который определяет дозировку и продолжительность приема. Относятся к сильнодействующим средствам. Когда установлен депрессивный невроз, чаще используют «Толоксатон» (Гуморил) или «Ципрамил».
- Транквилизаторы. Отличаются мощным эффектом и применяются только при запущенных стадиях. Дозировка и продолжительность применения определяются лечащим врачом. Изменять их категорически запрещено. Популярны «Афобазол» и «Медазепам».
Все лекарственные средства следует принимать только по назначению специалиста, так как оказывают влияние на работу нервной системы.
Самопомощь при депрессивном неврозе
При подавленном состоянии важен комплексный подход. Кроме лекарственных препаратов пациент может самостоятельно помочь своему организму вернуться к нормальной жизни.
При депрессивном неврозе рекомендовано заниматься спортом. Физические нагрузки укрепляют не только тело, но и дух. Помогают отвлечься.
Также специалисты рекомендуют посетить новые места, сходить в театр, на выставку, спектакль, концерт или отправиться в отпуск, путешествие. Новые эмоции помогут выйти из состояния подавленности.
Кроме этого, стоит поискать себя, например, в кулинарии, поэзии, рисовании или музыке. Важно найти занятие, которое придется по душе. Это может быть вязание, шитье и другое. Полезно читать хорошие книги и слушать музыку. Также поможет общение с близкими, которые готовы выслушать и понять.
Свое состояние, когда пациент является творческой личностью, переносит на бумагу, что не позволяет негативным эмоциям накапливаться.
Прогноз и профилактика
Благоприятный прогноз при выявлении депрессивного невроза может быть только в том случае, когда человек обратился за помощью к специалисту, начал прием лекарственных средств. Также не следует бояться обратиться к родственникам или друзьям. Среди них обязательно найдутся люди, которые выслушают и окажут моральную поддержку.
В профилактических целях рекомендовано соблюдать следующие правила:
- Избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
- Заниматься спортом. Физическая активность придает энергию, позволяет отвлечься от не приятных мыслей.
- Слушать музыку. Важно, чтобы она не усиливала подавленное состояние. Она должна быть веселой, позитивной.
- Общаться с людьми, у которых преобладают положительные эмоции.
- Обращаться к психологу при возникновении проблем. Специалист поможет справиться со своим настроением.
- Обеспечить себе полноценный отдых. Продолжительность сна для взрослого человека должна составлять не меньше 8 часов.
Соблюдение простых правил поможет значительно снизить вероятность развития депрессивного невроза. Причина, по которой он возник, останется в памяти. Но с этим следует научиться жить и видеть положительные эмоции даже в самых незначительных вещах, например, весеннем дожде, утреннем солнце или первом снеге.
Депрессивный невроз – опасное состояние, при котором, особенно в запущенных случаях приходится принимать препараты всю жизнь. В лечении важен комплексный подход. Наряду с лекарствами применяются и методы психологической помощи. Только таким образом можно восстановить психоэмоциоанальное состояние.
Источник
