Как вылечить диабет 1 типа у подростка
Сахарный диабет 1 типа – наследственное заболевание в хронической форме, которое может проявляться уже в детском возрасте. Недуг происходит вследствие того, что поджелудочная железа не может производить инсулин.
Инсулин – главный участник обменных процессов. Он трансформирует глюкозу в энергию, необходимую для клеток. В итоге сахар не может усвоиться организмом, он в больших количествах находится в крови и выводится только частично.
Сахарный диабет у детей 1 типа наблюдается реже, на него приходится до 10% всех случаев заболевания. Первые признаки могут наблюдаться в самом раннем возрасте человека.
Симптоматика диабета 1 типа
При сахарном диабете 1 типа симптомы начинают проявляться достаточно быстро. В течение нескольких недель у ребенка резко ухудшается состояние, и он попадает в медицинское учреждение. Необходимо вовремя распознать симптомы диабета 1 типа.
Постоянная жажда появляется из-за обезвоживания организма, поскольку организм плохо разбавляет водой сахар, который циркулирует в крови. Ребенок постоянно и в больших количествах просит воду или другие напитки.
Родители начинают замечать, что ребенок намного чаще посещает туалет для мочеиспускания. Это особенно часто происходит в ночное время суток.
В клетки тела ребенка перестает поступать глюкоза как источник энергии, поэтому возрастает расход белковой ткани и жиров. В итоге человек перестает набирать вес, и часто, начинает стремительно худеть.
Диабет 1 типа у детей и подростков имеет еще один характерный симптом – усталость. Родители отмечают, что ребенку не хватает энергии и жизненных сил. Также усиливается чувство голода. Наблюдаются постоянные жалобы на недостаток пищи.
Это объясняется тем, что тканям не хватает глюкозы и при больших объемах еды. При этом ни одно блюдо не позволяет человеку почувствовать насыщение. Когда состояние ребенка резко ухудшается и развивается кетоацидоз, то уровень аппетита быстро снижается.
Сахарный диабет у детей ведет к различным проблемам со зрением. Из-за обезвоживания хрусталика, у человека появляется туман перед глазами, и другие зрительные нарушения. Врачи отмечают, что вследствие диабета могут возникать грибковые поражения. У маленьких детей формируются опрелости, которые тяжело излечиваются. У девочек может появиться молочница.
Если на обратить внимание на признаки недуга, то формируется кетоацидоз, который выражается в:
- шумном дыхании,
- тошноте,
- вялости,
- болях в животе,
- запахе ацетона изо рта.
Ребенок может неожиданно упасть в обморок. Кетоацидоз также становится причиной летального исхода.
Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в плазме падает ниже нормального значения. Как правило, появляются такие симптомы:
- голод,
- дрожь,
- сильное сердцебиение,
- нарушение сознания.
Знание перечисленных признаков даст возможность избежать опасных ситуаций, которые могут привести к коме, и летальному исходу.
Ликвидировать гипогликемические приступы помогают глюкозосодержащие таблетки, леденцы, натуральные соки, сахар, а также комплект глюкагона для уколов.
Причины появления сахарного диабета
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Сахарный диабет первого типа у маленьких детей это аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Недуг характеризуется тем, что бета-клетки, производящие инсулин, со временем уничтожает собственная иммунная система человека.
Доподлинно неизвестно, что выступает пусковым механизмом данного процесса. Это могут быть:
- наследственность,
- вирусные инфекции,
- факторы окружающей среды.
Причины сахарного диабета 1 типа у детей полностью не выявлены. Сахарный диабет 1 типа у любого ребенка наступает, когда иммунная система, которая должна бороться с вирусами, вдруг начинает разрушать поджелудочную железу, а именно клетки, которые отвечают за синтез инсулина.
Ученые установили, что имеется генетическая обусловленность данного заболевания, поэтому при наличии недуга у родственников, увеличивается риск диабета для ребенка. Также сахарный диабет может начать свое формирование под воздействием длительной вирусной инфекции или сильного стресса.
У диабета первого типа есть следующие факторы риска:
- присутствующая инсулинзависимая форма диабета у близких родственников,
- инфекции, которые вызваны вирусами. Часто диабет прогрессирует после поражения вирусом Коксаки, краснухи либо цитомегаловирусом,
- недостаточный уровень витамина Д,
- смеси с зерновыми продуктами или коровьим молоком,
- вода с большим содержанием нитратов.
Учеными было обнаружено, что 18 генетических областей, которые обозначаются IDDM1 — IDDM18, связаны с диабетом. Области имеют гены, кодирующие белки, представляющие комплекс гистосовместимости. В этой области гены воздействуют на иммунный ответ.
Генетические факторы полностью не объясняют причины развития недуга. В последние несколько лет количество новых случаев сахарного диабета 1 типа выросло во всем мире.
Диабет 1 типа у детей подростков появляется в 10% случаев, если кто-либо из родственников имеет данный недуг. Вероятнее всего, дети унаследуют заболевание от отца, нежели от матери. Некоторые исследования говорят о том, что инфекции способны вызывать недуг у людей с генетической предрасположенностью.
Пристальное внимание должно быть обращено на коксаки — кишечные вирусы.
Распространение таких вирусов, а также врожденной краснухи и эпидемического паротита, вызывает появление этого заболевания.
Происхождение и развитие заболевания
Инсулин формируется в клетках поджелудочной железы. Ключевой функцией инсулина считается помощь глюкозе проникать внутрь клеток, где глюкоза используется в виде топлива.
В обмене инсулина и глюкозы есть постоянная обратная связь. После употребления еды у здорового ребенка инсулин выделяется в кровь, поэтому уровень глюкозы снижается.
Таким образом, уменьшается производство инсулина, чтобы объем сахара в крови не снизился слишком сильно.
Детский сахарный диабет характеризуется тем, что количество бета-клеток сокращается в поджелудочной железе, а значит, инсулина продуцируется недостаточно. В результате наступает голодание клеток, ведь они не получают нужного топлива.
Также увеличивается содержание сахара в кровотоке, приводящее к появлению клинических симптомов болезни.
Диабет 1 типа у подростков характеризуется недостатком инсулина. Происхождение и патогенез недуга 1 типа говорят о том, что для формирования симптоматики большую роль играют принципы образа жизни. Важная роль в патогенезе заболевания первого типа играет пассивный образ жизни и нарушение нормального режима питания.
Прием жирной и высокоуглеводной пищи усугубляет течение диабета. Поэтому, чтобы предотвратить диабет первого типа, нужно соблюдать принципы здорового образа жизни.
Физическая активность помогает снизить риск развития диабета, сердечных недугов и атеросклероза. Также улучшается общее самочувствие.
При физической активности требуется внести корректировки в дозы инсулина, в зависимости от степени физической нагрузки. Большое количество инсулина и физические нагрузки могут понизить уровень глюкозы в крови и спровоцировать гипогликемию.
Следует употреблять пищу, которая содержит растительную клетчатку, сбалансированную по количеству белков, жиров и углеводов. Необходимо исключить низкомолекулярные углеводы, то есть сахара, и уменьшить употребление углеводов.
Важно стараться есть одинаковый объем углеводов ежедневно. Должно быть 3 основных приема пищи и несколько перекусов каждый день.
Чтобы составить персональную диету, нужно обратиться к эндокринологу или диетологу.
Сейчас невозможно полностью предотвратить появление сахарного диабета.
Однако учеными постоянно изучается данная патология, и вносятся эффективные дополнения в диагностические процедуры и схемы лечения.
Меры диагностики
Необходимо определить, есть ли у ребенка сахарный диабет и какой именно. При подозрении на сахарный диабет 1 типа, необходимо сделать анализ крови для определения объема глюкозы. Если показатель выше 6,1 ммоль/л, то исследование нужно провести еще раз, чтобы подтвердить диагноз. Также врач назначает дополнительные тесты.
Для того, чтобы убедиться, что это действительно первый тип, нужно назначить анализ на антитела. Когда исследование определяет в крови человека антитела к инсулину или клеткам поджелудочной железы, это подтверждает присутствие диабета 1 типа.
В отличие от сахарного диабета второго типа, при первом типе симптоматика развивается активнее, недуг может начаться при любом весе и возрасте. Давление крови не будет увеличено, в крови ребенка будут найдены аутоантитела.
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей
Лечение диабета направлено на то, чтобы победить осложнения при их наличии, дать возможность ребенку нормально развиваться, пребывать в детских коллективах и не ощущать себя ущербным рядом со здоровыми детьми.
Также показаны различные профилактические действия, чтобы исключить развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений.
Сахарный диабет 1 типа у детей практически всегда связано с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Лечебные мероприятия должны направляться на укрепление иммунитета ребенка и нормализацию его обмена веществ.
При диабете 1 типа у детей лечение предполагает:
- регулярные инсулиновые инъекции. Они выполняются несколько раз в день, в зависимости от разновидности инсулина,
- активный образ жизни,
- поддержание нормального веса,
- соблюдение определенной диеты, которая содержит пониженное количество углеводов.
Инсулинотерапия преследует цель поддерживать нормальное качество глюкозы в крови. Также лечение улучшает энергетические процессы клетки.
Диабет 1 типа у ребенка характеризуется высоким риском гипогликемии. Дети часто плохо, то есть, нерегулярно питаются. Уровень их физической нагрузки может быть нестабильным.
Лечить заболевание следует под тщательным контролем эндокринолога в индивидуальном порядке. При недостаточно компенсированном диабете следует добавить в схему некоторые физические нагрузки и диету.
Ученые сообщают, что чем дальше от нормального значения уровень сахара в крови, тем хуже он компенсируется. Если удалось достичь компенсации, то диабетик ведет жизнь здорового человека, у него снижается риск сосудистых осложнений.
У диабетиков, которые получают инсулиновые инъекции, чем ближе к нормальному значению глюкоза в крови, тем больше риск формирования гипогликемии.
Врачи рекомендуют не снижать глюкозу в крови у детей с недугом первого типа до нормы, а просто поддерживать его. С 2013 года ученые Американской диабетической ассоциации советуют поддерживать у детей – диабетиков гликированный гемоглобин ниже 7,5%. Значения выше – нежелательны.
Все осложнения могут быть острыми и хроническими. К осложнениям, которые плохо влияют на все системы, относят гипогликемию и кетоацидоз.
Хронические осложнения сахарного диабета 1 типа затрагивают чаще всего:
- кости,
- кожу,
- глаза,
- почки,
- нервную систему,
- сердце.
Заболевание приводит к ретинопатиям, ухудшению тока крови в ногах, стенокардии, нефропатии, остеопорозу и другим опасным патологиям.
Осложнения сахарного диабета 1 типа должны быть пресечены с помощью регулярных обследований у лечащего врача.
Профилактика
Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей подразумевает перечень действий по предотвращению негативных факторов, провоцирующих формирование заболевания. Важно следить за признаками, которые говорят о высоком или низком уровне сахара в крови.
Если имеется диабета, следует регулярно делать замеры уровня глюкозы при помощи глюкометра, и при необходимости корректировать уровень сахара инсулиновыми инъекциями. Чтобы диабет был максимально побежден, то нужно тщательно соблюдать специальную диету.
При себе лучше всегда иметь сахар, если есть риск развития гипогликемии. Уколы глюкагона могут потребоваться при тяжелой гипогликемии. К врачу нужно обращаться, чтобы оценить уровень сахара в крови, провести исследование почек, глаз, ног. Важно контролировать симптомы диабета у детей.
Необходимо обращаться к врачу на ранней стадии недуга для предотвращения патологических процессов. Если врачи компенсировали диабет, то осложнений не будет.
Важным фактором и базой для дальнейшего лечения недуга считается правильное диетическое питание. Стойкой ремиссии и удовлетворительного самочувствия можно достичь исключительно при коррекции рациона и постоянных физических нагрузках при сахарном диабете.
Диабет первого типа у детей часто вызывает серьезные осложнения. Однако, при правильно подобранной диете, вероятность такого развития недуга существенно понижается. Большая часть людей, имеющих сахарный диабет, имеют выраженную артериальную гипертензию.
Диабетикам нужно регулярно принимать таблетки от высокого давления, которые помогут понизить риск формирования сердечно-сосудистых осложнений этого заболевания.
Подробнее о сахарном диабете у детей расскажет доктор Комаровский в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Как чрезмерно малые, так и чрезмерно большие дозы инсулина приводят к повышению сахара крови. Только при ежедневном многократном контроле гликемии и своевременной коррекции сахара крови можно правильно оценить и подобрать адекватную дозу инсулина.
У здоровых людей в крови всегда циркулирует небольшая концентрация инсулина, необходимая для постоянного поступления глюкозы в мышечные, жировые и печеночные клетки организма. После еды из желудочно-кишечного тракта в кровь поступает значительное количество глюкозы. Для ее утилизации бета-клетки поджелудочной железы дополнительно вырабатывают необходимое количество инсулина.
Поэтому для эффективной инсулинотерапии важно максимально имитировать физиологическую секрецию инсулина.
С 80-х годов для имитации физиологической секреции инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа используется интенсифицированный или базис-болюсный режим введения препаратов инсулина.
Базис-болюсный режим предусматривает введение двух видов инсулина, разных по продолжительности действия. В качестве базиса используется длиннодействующий инсулин. Его постоянная небольшая концентрация в крови необходима для усвоения клетками глюкозы между приемами пищи и ночью. Болюс короткого по продолжительности действия инсулина перед каждым основным приемом пищи необходим для утилизации той глюкозы, которая поступает в кровь после еды. При введении болюсного инсулина важно добиться синхронизации пика активного действия инсулина с пиком всасывания глюкозы.
В конечном итоге все лечебные мероприятия при сахарном диабете направлены на предотвращение развития острых и хронических осложнений. В связи с этим стратегической целью и основным критерием эффективности инсулинотерапии у детей и подростков является отсутствие всех осложнений сахарного диабета.
У здорового подростка поджелудочная железа способна вырабатывать адекватное для этого периода жизни количество инсулина. У подростков с диабетом требуется повышение суточной дозы инсулина. Однако повышенная потребность в инсулине не единственная причина нестабильного течения заболевания, т.к. только повышение дозы инсулина у подростков, как правило, не улучшает течение заболевания.
Значительную роль в ухудшении течения заболевании играет, помимо дефицита инсулина, эмоциональная нестабильность подростка со склонностью к депрессивным состояниям. Этому факту (склонность к депрессивным состояниям) есть объяснение. Любой подросток вполне естественно стремится к самостоятельности, чтобы быть готовым к жизни взрослого человека. Как правило, окружающие, и даже близкие люди, не поддерживают его в этом стремлении. Отсутствие собственного опыта, откровенное непонимание и, следовательно, отсутствие поддержки и помощи окружающих нередко являются причиной неудач, которые случаются при попытке подростка в одиночку реализовать свое стремление к самостоятельности. В силу этого подросток теряет веру в свои возможности стать самостоятельным человеком. В этом основная причина частых депрессивных состояний и у здоровых подростков. Как правило, эти подростки нуждаются в психологической помощи.
У подростков, больных сахарным диабетом, причин для формирования депрессивного состояния значительно больше, а последствия этих состояний еще более серьезные. Чаще всего это случается у подростков с сахарным диабетом, которые заранее не были подготовлены к трудностям пубертатного периода и не обучены самостоятельно управлять своим диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок. В связи с этим они не умеют достигать целевых показателей компенсации заболевания и теряют веру в благоприятный исход заболевания. Такие подростки в еще большей степени нуждаются в психологической помощи, т.к. именно они чаще впадают в депрессию, а находясь в депрессивном состоянии, имеют очень низкий уро- вень мотивации на самоконтроль своего заболевания. Течение сахарного диабета в этих условиях катастрофически ухудшается. В подобных ситуациях больной нуждается в наблюдении не только эндокринолога, но и психолога, и, возможно, психиатра.
Нередко, не видя другого выхода из данной ситуации, подросток пытается заглушить чувство неудовлетворенности качеством жизни или даже свой страх за жизнь, употребляя алкоголь или наркотики. Конец данного пути у любого человека нам всем хорошо известен. У больного сахарным диабетом развязка наступает значительно быстрее. Прежде всего, алкоголь и наркотики резко ухудшают функциональное состояние печени. В то же время известно, что «здоровая» печень является непременным условием достижения стабильной компенсации сахарного диабета.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что каждый больной ребенок и его семья должны быть заранее ознакомлены с особенностями течения сахарного диабета на фоне пубертата, с причинами нестабильного течения заболевания и должны уметь справляться с трудностями данного периода. Тем более что риск развития сосудистых осложнений именно на фоне пубертата особенно велик. В связи с этим необходимо принять все возможные меры, чтобы не допустить «обвала» осложнений именно на этом этапе. Учитывая данное обстоятельство, необходимо, чтобы каждый подросток, начиная с препубертатного возраста, обучался принципам управления сахарным диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок, которые помогут ему достойно, без тяжелых последствий, пройти этап пубертата. Тем более что по окончании пубертатного периода течение сахарного диабета стабилизируется, легче достигается компенсация заболевания и, следовательно, угроза риска развития осложнений снижается.
В связи с этим очень важно каждому подростку войти во взрослую жизнь без тяжелых осложнений сахарного диабета.
Итак, с целью достижения благополучного течения заболевания в пубертатном периоде и в течение всей последующей жизни необходима система предварительной подготовки детей препубертатного возраста, больных сахарным диабетом, и членов их семьи к вступлению в пубертат. Все дети препубертатного возраста в результате обучения должны знать: 1.
Причины нестабильного течения сахарного диабета на фоне пубертата:
- низкая чувствительность к инсулину и
- высокая эмоциональная лабильность подростка.
Потребность в инсулине на фоне пубертата возрастает. Суточная доза инсулина в этот период жизни составляет в среднем 1,0 ЕД/ кг/сут., а в период очень активного роста доза может повышаться до 1,2 ЕД/ кг/сут.
При выборе препаратов инсулина предпочтение следует отдавать аналогам инсулина. Эти препараты позволяют наиболее точно син- хронизировать прием пищи и физические нагрузки с действием инсулина.
Свободный режим питания и физических нагрузок, которые выбирают большинство подростков, предполагают высочайшую степень мотивации на проведение самоконтроля с целью поддержания стабильной компенсации заболевания в течение всего пубертатного периода. В связи с этим ко времени начала пубертата подросток после обучения должен уметь:
- свободно определять количество ХЕ в продуктах;
- рассчитать свой индивидуальный индекс соотношения инсулин/углеводы на период пубертата;
- управлять сахарным диабетом на фоне физических нагрузок.
Этот уровень умения позволит четко определиться с дозой инсулина перед приемом пищи и на фоне физических нагрузок.
Более того, подросток в этом возрасте должен четко определить свои жизненные принципы и, руководствуясь этими принципами, — свой путь в жизни. При этом следует помнить, что алкоголь и наркотики — это не выход из трудностей данного периода жизни. Это путь слабого человека, и этот путь приведет только к катастрофе.
Достойно прожить этот сложный период жизни подросток сможет только в том случае, если он выбрал путь активной полноценной жизни. На современном уровне наших возможностей в лечении и самоконтроле сахарного диабета это вполне решаемая задача. Необходимо лишь поставить перед собой цель: достойно пройти этот период жизни, приобрести определенные знания и умение пользоваться этими знаниями и сформировать такой характер, который поможет преодолеть все трудности и достичь этой цели.
Подросток должен понимать, что без поддержки близких любящих людей сделать это будет намного труднее. Даже очень сильные и независимые взрослые люди, как правило, нуждаются и в понимании, и в поддержке. Тем более в этом нуждаются все подростки, и в еще большей степени в этом нуждаются подростки, больные сахарным диабетом. Этим подросткам особенно опасно совершать необдуманные непоправимые ошибки. В этом плане опыт старшего поколения им просто необходим.
Самым главным источником поддержки и понимания у любого человека является его семья, реже — другие близкие по духу люди. В связи с этим очень важно, чтобы у подростка со всеми членами семьи сложились добрые и доверительные отношения. При этом подросток должен не просто принимать и даже ценить любовь окружающих, но и принимать активное участие в формировании такого рода отношений. Такие отношения не формируются в один день. Для этого необходимо время, усилия и понимание важности конечной цели — доверительных отношений — обеими сторонами. В сложных случаях может понадобиться помощь психолога.
Итак, у подростка на современном уровне наших терапевтических возможностей есть все условия для того, чтобы успешно пройти период пубертата и с хорошими результатами вступить во взрослую жизнь без осложнений, характерных для нестабильного течения сахарного диабета.
Однако для этого необходимо активное и грамотное участие самого подростка в лечебном процессе. Он должен в совершенстве владеть системой управления сахарным диабетом и постоянно иметь целевые значения гликемии и гликированного гемоглобина при нормальном уровне суточной вариабельности гликемии. В этом случае подростку гарантировано высокое качество жизни и, следовательно, долгая и активная жизнь.
Источник
