Как вылечить диабет 1 типа у ребенка

Современное время требует новейших подходов к лечению заболеваний. Сахарный диабет первого типа, безусловно, относится к числу недугов, которые требуют постоянного улучшения методов лечения, т.к. количество людей, страдающих от этого заболевания, по-прежнему растёт. Учёные и врачи во всём мире пытаются выяснить, как улучшить качество жизни таких пациентов и продлить их жизнь.
Учитывая тот факт, что этой болезнью страдают, в основном, дети, фундаментальная задача в решении проблемы заключается в улучшении гликемического контроль именно в этой возрастной категории. Это – не только идеальный уровень глюкозы в крови, но и психологическое благополучие ребёнка, его гибкий образ жизни и способность делать всё, что сравнит их со здоровыми сверстниками.

Традиционное лечение сахарного диабета первого типа заключается в инсулиновых инъекциях. Это лечение удовлетворяет многих пациентов, и они не нуждаются во внесении каких-либо изменений. С другой стороны, есть дети, ставящие к качеству своей жизни более высокие требования, и желающие быть более гибкими. Для них есть лечение с помощью инсулиновой помпы, которая является наиболее физиологическим методом для достижения оптимального уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа у детей – генетические факторы

Сахарный диабет 1 типа может быть квалифицирован, как многофакторное, полигенное заболевание, потому, что в его патогенезе находят определение, как генетические, так и негенетические влияния, которые взаимосвязаны между собой.

Полигенным заболевание является потому, что восприимчивость к болезни определяется взаимодействием нескольких генов или генных комплексов. Индивидуальный риск заболевания в многофакторных и полигенных наследственных заболеваниях устанавливается очень трудно, а сделать это в случае сахарного диабета 1 типа, практически, невозможно. У пациентов с этим недугом имеются те же комбинации генов, как и у здоровых людей. Существует очень немного пациентов-диабетиков, которые имеют родственников, страдающих от этой болезни, однако, имеет место неоспоримая предрасположенность к этому заболеванию. У ребёнка, имеющего родственников, страдающих от сахарного диабета, присутствует в 25 раз больший риск заболевания, чем у лиц, не имеющих случаев диабета в анамнезе.

Лечение диабета 1 типа у ребёнка

Лечебный план должен быть установлен индивидуально для достижения оптимального контроля диабета в зависимости от возраста, занятий, физической активности, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, социальной ситуации и личности ребёнка. Правильное лечение взрослых больных должно привести к достижению целей терапии, у детей и подростков следует рассматривать достижение компенсации в соответствии с консенсусом.

Лечебный план включает в себя:

индивидуальные рекомендации диетического режима с подробным инструктажем;
рекомендации по изменению образа жизни (физическая активность);
консультирование пациентов и членов их семей (особенно, в случае сахарного диабета у ребёнка);
определение терапевтических целей и просвещение пациентов о самоконтроле (включая изменения в режиме);
медикаментозное лечение сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний;
психосоциальная помощь пациентам с диабетом 1 типа.

Нефармакологическое лечение сахарного диабета у ребёнка

Эта форма является неотъемлемой частью лечения заболевания, включая диабет 1-го типа. К ней относится, как ограничение режима, т.е. выбор соответствующей физической активности, так и диетические ограничения, которые выбираются индивидуально с учётом возраста, действий и типа используемой медикаментозной терапии.

При правильном ведении больных сахарным диабетом 1-го типа, которые не являются тучными, и у которых проводится интенсивное лечение инсулином, можно использовать т.н. индивидуальный режим питания (контролируемую диету). Для ребёнка с избыточным весом целесообразно рекомендовать такие меры, при которых достижение энергетического баланса привело к потере веса. Составной частью нефармакологических мер является целенаправленное просвещение пациентов.

Медикаментозное лечение диабетического ребёнка

При диабете типа 1 необходимо немедленно ввести медикаментозное лечение, в момент постановки диагноза. Оно заключается в применение инсулина, предпочтительно, нескольких доз быстродействующего препарата ежедневно. Доза должна быть выбрана таким образом, чтобы привела к постепенному снижению уровня глюкозы в крови, который следует систематически оценивать. Развитие гипогликемии в этой начальной стадии нежелательно. В тяжёлых случаях (высокий уровень глюкозы, кетоацидоз), необходимо лечить ребёнка в больнице, путём применения контролируемого непрерывного введения инсулина внутривенно с интенсивной гидратацией в соответствии с правилами лечения диабетической комы. Ребёнка-диабетика в наших условиях иногда необходимо лечить инсулином в стационарном режиме. После достижения удовлетворительных результатов в гликемическом профиле, лечение переводится на один из вариантов интенсивной инсулинотерапии, которая включает в себя, по меньшей мере, одну дозу инсулина длительного действия на ночь, как правило, в сочетании с быстродействующим инсулином, вводимым перед основными приёмами пищи. Интенсивная терапия, включающая комбинацию инсулинов с разной длительностью действия, подбирается индивидуально, так, чтобы наилучшим образом удовлетворить природу диабета и больного ребенка, его привычки, деятельность и возраст и, при этом, привести к наилучшей возможной компенсации заболевания.

Принципы инсулинотерапии при диабете 1-го типа

Лечение сахарного диабета проводится человеческим инсулином или его аналогами, для введения которых используются аппликаторы.
Количество доз выбирают таким образом, чтобы обеспечить лучший контроль гликемии в соответствии с повседневной жизнью ребенка.
Размер индивидуальных доз должен быть индивидуализирован, чтобы свести к минимуму гликемическое неравновесие и одновременно поддерживать его оптимальное значение. Дозировка должна постоянно оцениваться вместе с клинической картиной пациента и его весом тела. Постоянное увеличение веса у ребенка с хронической формой заболевания является признаком чрезмерной дозы инсулина, которая должна быть пересмотрена. Как правило, в таких случаях необходимо выбрать самую низкую эффективную дозу препарата.
Успешное лечение зависит от типа инсулина, а скорее, о выборе инсулинового режима, обучения пациента и его сотрудничества.
Составной частью интенсивной терапии является осуществление самоконтроля гликемии, т.е. оценка индивидуального уровня глюкозы в крови и гликемического профиля.
При плохой компенсации диабета, которая оценивается индивидуально (натощак уровень глюкозы в крови постоянно находится выше 6,5 ммоль/л или после еды – выше 9 ммоль/л и HbA1c выше 5,3%), необходимо пересмотреть лечебный план (режимные меры, фармакотерапия) для определения его причины.
При неудовлетворительной компенсации следует попробовать традиционное лечение различными типами инсулина, в том числе, его аналогами, и выбрать комбинацию, которая приведёт к улучшению состояния ребенка.
При неудовлетворительных результатах обычного лечения инсулином и недостаточной компенсации диабета может применить помповую инсулинотерапию, если выполнены условия для её использования.
Непосредственное условие компенсации диабета 1 типа зависит от нелекарственных мер, особенно, в области физической активности ребенка и его режима питания, которые должны соответствовать инсулинотерапии.
Долгосрочные результаты лечения сахарного диабета 1 типа зависят от комплексного подхода и, следовательно, не только от инсулинотерапии.

Превентивные меры

Цель лечения сахарного диабета 1 типа заключается в постоянных усилиях по сокращению поздних сосудистых осложнений. Профилактические меры включают в себя:

усилия, направленные на максимальный метаболический контроль диабета (по отношению к конкретному пациенту);
усилия по максимизации компенсации артериального давления (последовательное лечение артериальной гипертензии);
эффективное лечение дислипидемии;
усилия по достижению оптимального веса тела ребенка;
усилия по осуществлению хороших социальных привычек (физической активности);
регулярные обследования нижних конечностей, как часть единого плана;
регулярные обследование глазного дна и альбуминурии через заданные интервалы времени.

Родители детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

Родители на лечение заболевание своего ребенка, несомненно, оказывают большое влияние. Ввиду того, что диабет обычно диагностируется у детей младшего возраста, в первые годы лечение зависит только от родителей. Сахарный диабет является заболеванием, поражающим не только самого ребенка, но и всю семью, её социальную активность, питание, спортивные мероприятия, поездки или отпуска. Диагноз «сахарный диабет» означает, что родителям предстоит освоить много новой информации и приобрести немало навыков, связанных с введением инсулина.

Родители больного ребенка отходят от своей привычной жизни, интересов, а иногда, даже друзей. Многие родители сначала испытывают чувство отчаяния и страха, что они не смогут справиться с ситуацией. Очень часто случается так, что всю тяжесть ответственности берёт на себя мать, а отец ребенка лишь присматривает «со стороны». Но, так быть не должно, поэтому отцы должны знать о сахарном диабете 1 типа всё, чтобы в экстренном случае позаботиться о ребенке, и помочь ему в сложной ситуации.

Родители маленьких детей

Родители младенцев и детей младшего возраста, вероятно, имеют самые большие проблемы с питанием, потому, что они никогда не знают, сколько такой маленький ребёнок ест, и даже незначительное изменение дозы инсулина может привести к гипергликемии или гипогликемии. Для таких маленьких детей идеальным является лечение инсулиновой помпой, поскольку при этом методе можно вводить очень небольшую базальную дозу и болюсную дозу после еды, когда становится ясно, сколько ребенок съел.

Проблемы также возникают, когда дети начинают требовать сладости, которые в больших количествах им не совсем подходит. Необходимо объяснить проблемы диабета и бабушке с дедушкой ребёнка, чтобы избежать недоразумений во время присмотра.

Родители подростков

Пока дети маленькие, они полностью зависимы от родителей. Изменения происходят, когда ребенок вырастает и начинает в этом отношении проявлять самостоятельность. Родители, в некоторой степени, теряют контроль, как над ребёнком, так и над его болезнью. Проблема часто возникает в период полового созревания, когда углубляется резистентность к инсулину и возникает необходимо увеличения дозы инсулина. Кроме того, для этого периода типична нерегулярность режима, отказ самоконтроля и употребление веществ, вызывающих привыкание. Ввиду этого наступает риск развития микрососудистых осложнений. Поэтому, в этот период целесообразно рассмотреть вопрос о терапии инсулиновой помпой и быстрыми аналогами. Пубертатный период специфичен бунтарством, попыткой дифференцировать себя от других и, прежде всего, сделать всё противоположное тому, что говорят родители. Таким образом, это время для родителей и терапии является очень сложной задачей. Важно взаимное уважение между ребёнком и родителем. Желательно обсудить с подростком определённые правила, соблюдение которых должно принести ребёнку некоторые преимущества, в то время, как их игнорирование – привести к последствиям.

Источник

Сахарный диабет — это аутоиммунное заболевание, возникающее в результате специфического нарушения работы поджелудочной железы. Лечение практически всегда предполагает использование инъекций инсулина. Пациенту также рекомендуют придерживаться определенного рациона и выполнять физические упражнения.

Лечение сахарного диабета у детей: общие рекомендации

Лечится ли сахарный диабет? К сожалению, справиться с патологией нельзя, но можно существенно облегчить ее симптомы и предупредить развитие серьезных осложнений. Терапия заболевания направлена, прежде всего, на нормализацию процессов метаболизма и укрепление иммунитета маленького пациента. Чтобы справиться с явными симптомами патологии, родители должны контролировать, чтобы их ребенок:

получал инъекции инсулина по графику;
выполнял физические упражнения;
поддерживал нормальный вес;
соблюдал специальную диету.

Лечение недуга осуществляет эндокринолог. Он расписывает пациенту схему применения инъекций инсулина в зависимости от их типа. Гарантией успешной терапии является поддержание массы тела в пределах допустимых значений. Если малыш генетически склонен к развитию сахарного диабета, то специалисты рекомендуют взрослым членам его семьи исключить все факторы, которые могут привести к развитию заболевания.

Родителям маленького пациента необходимо:

следить за самочувствием малыша, а при появлении признаков, указывающих на повышение или понижение уровня сахара в крови, принимать соответствующие меры;
регулярно измерять количество глюкозы в крови своего чада при помощи глюкометра;
вводить ребенку инъекции инсулина по графику, составленному специалистом;
контролировать соблюдение малышом диеты;
обнаружив первые признаки патологии у своего чада, посетить детского эндокринолога;
проследить, чтобы у ребенка всегда был под рукой сахар для экстренного повышения количества глюкозы в крови в случае развития гипогликемии (при тяжелой форме этого процесса могут понадобиться инъекции глюкагона);
на поздней стадии заболевания контролировать работу внутренних органов малыша;
фиксировать показатели гликемии в специальной тетрадке.

Правила питания ребенка, страдающего сахарным диабетом

Можно ли вылечить сахарный диабет у маленького ребенка? Полностью избавиться от заболевания нельзя, но можно существенно облегчить его проявления или перевести его в стадию длительной ремиссии. Для этого необходимо следовать рекомендациям специалиста и контролировать соблюдение малышом особой диеты.

Растущему организму требуются все питательные вещества. Именно поэтому невозможно существенно ограничить употребление блюд, содержащих углеводы. Исключить из рациона необходимо лишь сладкие и вредные продукты, например, чипсы, шоколадки и газированную воду. Если ребенок не может полностью отказаться от них, то родителям рекомендуется:

объяснить ему, что шоколад — это не еда, а всего лишь лакомство, которое недопустимо употреблять ежедневно;
составить режим семейного посещения мест типа «Макдональдс» (например, 1 раз в 6 месяцев) и четко следовать ему;
свести количество конфет, которые их чаду можно кушать, до 1-2 в сутки;
исключить из рациона малыша вредные продукты (чипсы, магазинные сухарики, газированную воду и другие);
раз в месяц допускать употребление ребенком кондитерских изделий в минимальных количествах (например, в кафе);
делать разумные исключения из правил питания в День рождения своего чада;
ввести в рацион малыша пищу, богатую белками и полезными жирами.

Лечение сахарного диабета у маленьких детей требует грамотного подхода. Пациенту необходимо постоянно получать инсулин, выполнять физические упражнения, соблюдать диету и поддерживать свой вес в норме. Врачебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию процессов метаболизма, а также укрепление иммунитета ребенка. При появлении острых симптомов заболевания следует обратиться в стационар. Как правило, дети, страдающие сахарным диабетом, находятся на лечении в больнице 1-2 раза в год.

Диета при диабете у детей

Можно ли вылечить сахарный диабет у маленьких детей? Окончательно избавиться от заболевания нельзя, но можно значительно улучшить самочувствие маленького пациента, если соблюдать рекомендации, данные врачом. У большинства родителей возникают вопросы по поводу диеты, которой необходимо придерживаться ребенку для облегчения симптомов патологии. Принципами питания малыша, страдающего сахарным диабетом, являются:

сбалансированный рацион;
исключение углеводной нагрузки;
отказ от употребления манной каши, макаронных изделий, риса и картофеля;
ограничение количества хлеба, съедаемого в сутки, до 100 г;
включение в рацион блюд из овсяной крупы грубого помола, гречки и кукурузы (один раз в сутки);
отказ от употребления жирных блюд, острых соусов, соленых продуктов и сладких подливов;
питание маленькими порциями шесть раз в день;
употребление большого количества овощей, фруктов, а несколько раз в неделю — цитрусовых;
использование лука вместо специй, а вместо сахара — его заменителя.

Физическая активность и массаж для лечения диабета у детей

Лишний вес является одним из отрицательных последствий нарушения обмена веществ. Он не только доставляет психологический дискомфорт, но и усугубляет проблемы со здоровьем. Разумная физическая нагрузка очень полезна для пациентов, у которых был выявлен сахарный диабет, поскольку она помогает нормализовать кровяное давление, отрегулировать уровень холестерина в крови, уменьшить жировые отложения и повысить чувствительность организма к инсулину.

Однако занятия спортом могут быть опасны для малыша, поскольку бывает, что во время тренировки уровень глюкозы в крови резко меняется. Чтобы предотвратить отрицательные последствия, необходимо использовать глюкометр до и после тренировок, а при выявлении критических показателей немедленно прекращать упражнения.

Оптимально, если физическая активность будет дозированной, легкой и согласованной с врачом. Интенсивных упражнений лучше избегать. Во время нагрузок эндокринолог может порекомендовать ребенку употребление дополнительных углеводов.

Лечится ли сахарный диабет у маленьких детей? К сожалению, от заболевания нельзя избавиться полностью. Более того, оно нередко провоцирует осложнения со стороны других систем организма. Некоторые маленькие пациенты страдают от ожирения. Для борьбы с лишним весом показан общий массаж. Его проводят дважды в неделю. Сеанс длится 30-40 минут. Задача массажиста — проработать соответствующие сегментарные зоны. Частичный массаж необходим при очаговых нарушениях, например, микозе стоп или нейропатии. Если местные воспалительные проявления отсутствуют, то выполняют массаж мышц и суставов конечностей длительностью 10-15 минут.

Принципы терапии сахарного диабета у детей

У маленьких детей заболевание часто протекает непредсказуемо. Родители должны контролировать уровень глюкозы в крови у ребенка. В тяжелых случаях следует обращаться за врачебной помощью. Ниже перечислены особые ситуации и способы их разрешения.

При кетоацидозе выполняют регидратацию с последующим применением инсулина.
В случае развития гипогликемии, ребенку дают кусочек сахара, сладкий чай или карамель.
Пациенту внутривенно вливают глюкозу или внутримышечно ставят инъекцию глюкагона, если он потерял сознание.
При микозе и кожных поражениях ребенку назначают антибактериальные препараты.

Можно ли вылечить сахарный диабет? Операция является радикальным способом борьбы с заболеванием, который практически не применяется в отношении маленьких детей. Взрослым пациентам выполняют пересадку поджелудочной железы или ее островковых клеток. Для хирургического вмешательства имеются особые показания и противопоказания.

Назначая инъекции инсулина ребенку, врач должен учитывать, что у здоровых людей этот гормон вырабатывается с разной интенсивностью. Его продукция усиливается после еды. Кроме того, на скорость секреции инсулина могут влиять иные факторы, например, время суток или настроение пациента. Исходя из этого, при выборе схемы лечения ребенка, нужно учитывать, какое питание он получает, насколько активный образ жизни ведет и другие. Это очень важно, поскольку при передозировке гормона организм малыша слишком быстро переработает глюкозу, вследствие чего разовьется гипогликемия.

Медикаментозная терапия сахарного диабета у детей

Родители, обеспокоенные тем, можно ли вылечить сахарный диабет у маленького ребенка, как правило, обращаются к эндокринологу, который чаще всего назначает пациенту инъекции инсулина. Тип препарата подбирается индивидуально. Если диабет протекает в легкой форме, то могут быть рекомендованы лекарственные средства Манинил и Глипизид. Их также используют для уменьшения количества вводимых инъекций.

Инсулинотерапия делится на два основных вида:

базис-болюсная инсулинотерапия, которая предполагает введение инсулина пролонгированного действия дважды в сутки и короткого инсулина перед основным приемом пищи;
инсулиновая помпа, при которой инсулин вводят непрерывно.

Медикаментозную терапию практикуют достаточно часто. Благодаря ей можно снизить вероятность развития у маленького пациента серьезных осложнений. Иногда врачи рекомендуют провести интенсивную инсулинотерапию. Это помогает продлить выработку собственного инсулина организмом, но может повлечь за собой нежелательные последствия:

развитие гипогликемии;
увеличение массы тела, провоцирующее сердечно-сосудистые заболевания.

Можно ли вылечить диабет у маленького ребенка? К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах помочь маленькому пациенту справиться с патологией. Чтобы облегчить течение болезни и предупредить развитие осложнений, родители должны следить за состоянием здоровья малыша и выполнять рекомендации врача.