Как вылечить диабет несахарный диабет
Несахарным диабетом называется заболевание, проявляющееся выделением от 3 до 20 л мочи в сутки (моча прозрачная, с небольшим содержанием солей и пониженной плотностью). Количество выпиваемой больным несахарным диабетом жидкости также составляет от 3 до 20 л (соответственно объему выделяемой им мочи). Самые явные и первые признаки несахарного диабета – полиурия, обезвоживание и сильная жажда. Выявляется это заболевание чаще всего у людей в возрасте от 18 до 25 лет. Частота заболевания составляет 3 человека на 100 тысяч человек населения.
Причины возникновения
Возникновение этой болезни чаще всего связано с нарушением функции или гипоталамуса, или гипофиза. При нарушении их функций может произойти уменьшение синтеза антидиуретического гормона (абсолютный дефицит). Относительный дефицит может развиться при нормальной секреции гормона, но недостаточном его физиологическом воздействии на организм. Это заболевание в 20% случаев развивается в результате нейрохирургического вмешательства.
Поскольку поддержание водно-солевого баланса в норме регулируется в организме человека при помощи чувства жажды, выделительной функции почек и гормона вазопрессина, то серьезное нарушение в функционировании одного из этих компонентов приводит к развитию несахарного диабета.
Несахарный диабет может возникнуть:
- при наличии новообразований в мозге, поражения сосудов или метастазов, влияющих на функционирование гипофиза или гипоталамуса;
- при черепно-мозговой травме;
- при первичной тубулопатии (воспалительные, дегенеративные или кистозные поражения почек, при которых нарушается канальцевый транспорт);
- при передаче генетическим путем;
- вследствие инфекционного заболевания (сифилиса, энцефалита, малярии, туберкулеза и т.п.)
Типы несахарного диабета
Несахарный диабет разделяется на такие типы:
- нейрогенный;
- нефрогенный;
- инсипидарный синдром;
- гестагенный (при беременности);
- идиопатический несахарный диабет.
Несахарный диабет нейрогенного типа развивается при нарушениях синтеза гормона вазопрессина. Вазопрессин – это единственный гормон, который регулирует реасорбцию жидкости почкой. При неадекватной секреции гипоталамусом этого гормона в собирательных трубочках почек значительно уменьшается реасорбция воды, из-за чего выделяется и выводится из организма большое количество мочи.
При нефрогенном типе сахарного диабета причиной его развития оказывается сниженная реакция почек на воздействие вазопрессина. Симптомы несахарного диабета могут развиться на фоне нервного стресса (инсипидарный синдром).
Развивается гестагенный несахарный диабет у беременных обычно в третьем триместре в результате разрушения вазопрессина ферментом аргининаминопептидазой и исчезает после родоразрешения. Симптомы этого заболевания при беременности проявляются особенно остро.
Идиопатическим несахарным диабетом называется болезнь, причины возникновения которой не поддаются выяснению. В таких случаях чаще всего оказывается, что несахарный диабет есть у ближайших родственников больного. Идиопатический несахарный диабет развивается внезапно, быстро и в острой форме. Причина возникновения несахарного диабета остается невыясненной примерно в трети случаев.
Симптомы
К симптомам несахарного диабета кроме полиурии (увеличенного образования мочи) и сильной жажды относятся:
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- возникновение судорог;
- бессонница;
- снижение умственной активности;
- раздражительность;
- сухость кожных покровов;
- снижение потоотделения.
При этом мочеиспускание приходится в большей части на ночное время. Объем мочи при несахарном диабете превышает 3 л в сутки. В результате несахарного диабета у мужчин происходит снижение потенции, у женщин – нарушение месячного цикла, а у детей – отставание в половом и физическом развитии. Все перечисленные симптомы несахарного диабета у детей могут дополняться энурезом.
Осложнения
При ограничении в употреблении жидкости у больных несахарным диабетом возникает головная боль, тахикардия, сухость слизистых оболочек, повышение температуры тела, тошнота и рвота, сгущение крови, психические нарушения.
При этом заболевании расширяются почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, растягивается и опускается желудок, развивается хроническое раздражение кишечника и дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей.
Диагностика заболевания
Диагностика несахарного диабета не вызывает каких-либо затруднений, поскольку симптомы этого заболевания – слишком явные. Даже при осмотре врачом такой больной не может расстаться с бутылкой, содержащей питье. И все-таки, при диагностике нужно исключить сахарный диабет, неконтролируемый прием мочегонных средств (как лекарственных, так и в форме чаев), метаболические нарушения и прием препаратов, которые угнетают действие вазопрессина.
При несахарном диабете в выделяемой организмом моче наблюдается повышенное содержание натрия, относительная плотность мочи – понижена. Основной задачей врача является определения источника, спровоцировавшего развитие заболевания (головной мозг, почки, беременность или нервное расстройство). Распознать связь несахарного диабета с воздействием стресса можно при помощи пробы с сухоядением: при сухоядении (отказ от приема жидкости в течение 10-12 часов) полиурия прекращается.
Для определения причины, вызвавшей несахарный диабет, больному:
- может быть назначено МРТ головного мозга;
- проводится офтальмологическое обследование;
- проводится рентгенологическое обследование;
- назначается исследование узи или КТ почек;
- проводится психоневрологическое обследование;
- измеряется вес, пульс и давление больного.
В крови больных несахарным диабетом выявляют гиперосмолярность плазмы, недостаток калия и переизбыток кальция. Поскольку сахарный и несахарный диабет имеют сходные симптомы, то дифференциация от сахарного диабета производится при помощи определения уровня глюкозы натощак.
Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят тест на сухоядение. В случае несахарного диабета наблюдается резкая потеря массы тела, повышение осмолярности крови и мочи, больной ощущает невыносимую жажду.
Лечение несахарного диабета
Лечение болезни зависит от основной причины, вызвавшей симптомы несахарного диабета. При всех формах применяется антидиуретик десмопрессин в виде таблеток или капель для закапывания в нос. Доза этого препарата во многом зависит от массы тела, возраста больного и тяжести его заболевания, поэтому определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Исследования показали, что лечение десмопрессином безопасно для беременных женщин и плодов.
Также проводится при помощи введения в организм больших объемов солевых растворов коррекция водно-волевого баланса. При психогенной природе несахарного диабета, его также симптомы могут исчезнуть при проведении психотерапии или приеме психотропных препаратов.
При несахарном диабете кроме лекарственных препаратов, назначается диета. Необходимо сократить прием соли до 5 г в сутки и употребление белков, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Употребление жиров и углеводов можно оставить на нормальном уровне. Рацион можно расширить за счет овощей, фруктов и молочнокислых продуктов. А для утоления жажды можно применять соки, компоты, морсы, содержащие небольшое количество углеводов.
Прогноз
Прогноз несахарного диабета зависит от того, какое заболевание его спровоцировало. Если болезнь спровоцировало новообразование в мозгу, то при успешном удалении опухоли симптомы несахарного диабета проходят. При развитии несахарного диабета вследствие инфекционной болезни возможно полное выздоровление при излечении основной болезни. Однако такие случаи наблюдаются редко. Возникший несахарный диабет у беременных чаще всего исчезает после родов.
Несахарным диабетом можно болеть и всю жизнь, сохраняя трудоспособность при помощи гормонозаместительной терапии. В случае если наблюдаются симптомы несахарного диабета у детей, происхождение которых – нефрогенное, шансы на выживание – невелики.
Источник
Это редкое эндокринное заболевание. Оно очень серьёзное и связано с нехваткой в крови гормона вазопрессин. Данный гормон выполняет защитные функции, стабилизируется состав натрия в крови и жидкости в организме. Если уровень вазопрессина начинает снижаться, сразу же появляются признаки заболевания.
Симптомы несахарного диабета
Главные клинические симптомы болезни — полиурия и полидипсия (чрезмерная жажда).
Одним из первых симптомов несахарного диабета является частое мочеиспускание. В сутки может выводиться до 5 литров мочи, причём, не имеющей характерного запаха и прозрачной. У больного появляется сухость слизистой, а также кожи.
Резко снижается вес, мучает жажда.
Больной жалуется на головную боль, головокружение. Могут возникнуть тошнота, рвота.
Данное заболевание является следствием поражения некоторых отделов мозга, возникающего при травме, при возникновении опухолевых новообразований, а также инфекции.
Возникае несахарный диабет, чаще всего с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Об этом должны помнить наследники больного и принимать все меры профилактики.
К основным симптомам, проявляющимся при несахарном диабете, можно отнести следующие:
- обильное мочеиспускание (до 3–15 л мочи в день);
- основной объем мочеиспускания приходится на ночное время;
- жажда и увеличение потребления жидкости;
- сухость кожных покровов, тошнота и рвота, судороги;
- психические нарушения (бессонница, эмоциональная лабильность, снижение умственной активности).
Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.
Помимо общих признаков, существует ряд индивидуальных симптомов, которые возникают у пациентов различного пола и возраста:
| Симптомы и признаки | |
| Несахарный диабет у женщин симптомы | Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.Основные симптомы, указывающие на нарушение секреции вазопрессина и развитие несахарного диабета:
|
| Несахарный диабет у мужчин | Начинается развитие данной болезни внезапно, сопровождаясь такими явлениями, как полидипсия и полиурия — сильное чувство жажды, а также увеличение частоты и объема мочеиспусканий. Более развернутые клинические признаки у женщин могут включать в себя:
На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:
При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога. |
| У детей | Отличия симптомов несахарного диабета у взрослых пациентов и детей подросткового возраста незначительные. В последнем случае возможно более яркое проявление патологии:
|
Причины несахарного диабета у женщин
Причины зависят от типа заболевания у женщин. В первом типе ими являются:
- опухоль в гипоталамусе;
- осложнения после операций на головной мозг;
- энцефалиты;
- различные травмы и повреждения головы;
- нарушение кровообращения в гипоталамусе;
- метастазы при злокачественной опухоли (рака) в мозг (они способы препятствовать полноценной деятельности гипофиза);
- генетические факторы, способствующие появлению данной патологии.
Несахарный диабет при беременности
У беременных женщин несахарный диабет протекает в более сложной форме, что связано в целом с изменениями, происходящими в организме.
При выявлении данного заболевания необходимо систематически посещать врача, чтобы своевременно поставить диагноз, оказать помощь и подобрать правильное лечение. К общим симптомам почечного недуга у беременных добавляются жажда в ночной период и недержание урины во время сна.
Проявление данного заболевания при отсутствии постоянного врачебного контроля и лечения приводит к определенным осложнениям в период беременности.
К ним относятся возможное обезвоживание, связанное с низким уровнем натрия в крови, поражение головного мозга, аритмия, проблемы с артериальным давлением и недостаточная выработка окситоцина, необходимого для родовой деятельности (его недостаток влияет на ослабление схваток).
Какими препаратами лечить несахарный диабет
- Вазопрессин — вырабатываемый гипоталамусом гормон, который увеличивает реабсорбцию воды почками, предотвращая таким образом обезвоживание организма.
- Десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина, способствующий уменьшению диуреза; применяется для лечения несахарного диабета.
Препаратом выбора при лечении ЦНД является синтетический (генно-инженерный) аргинин-вазопрессин (десмопрессин; 1-дезамино-8,D). Растворимая форма препарата применяется либо интраназально, по 1-2 капли (10-20 мкг) 1—2 раза в день, либо подкожно, 5-10 ЕД 2-3 раза в день. Таблетированная форма содержит в 1 таблетке 100 или 200 мкг. Дозу подбирают индивидуально. Она составляет от 1 до 3 таблеток в день.
Масляный раствор вазопрессина пролонгированного действия, вазопрессин таннат, вводят в/м, в дозе 2,5—5 ЕД, предварительно слегка подогрев и тщательно взболтав ампулу.
В случаях относительно легкого течения ЦНД (тип 2, 3, 4) можно использовать противосудорожный препарат финлепсин (тегретол), в дозе 200—600 мг 2 раза в день, клофибрат по 500 мг 4 раза в день или хлорпропамид 200-300 мг 1 раз в день.
При нефрогенном несахарном диабете применяют гипотиазид 50—100 мг в сут или другие диуретики, усиливающие экскрецию натрия.
Это лечение требует обязательного ограничения в пищевом рационе соли и постоянного контроля сывороточного калия.
Своевременная диагностика и эффективная терапия несахарного диабета необходимы не только для улучшения качества жизни больных, но и в целях профилактики атонии мочевого пузыря с последующим гидронефрозом.
Адекватное лечение особенно актуально для пожилых людей, у которых вследствие нарушения функции центра жажды имеется реальная опасность тяжелой дегидратации с повреждением ЦНС и даже с летальным исходом.
Лечение несахарного диабета у детей
Несахарный диабет у ребенка относят к идиопатическим. Начаться он может в любом возрасте. При идиопатической форме недостаточность антидиуретического гормона зависит от дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси. Предполагают, что в этой области есть врожденный биохимический дефект, который проявляется симптомами, если на организм влияют неблагоприятные факторы внешней среды.
Несахарный диабет у детей может иметь посттравматическую этиологию. Он может возникнуть как результат повреждений, которые происходят выше стебля гипофиза при травме черепа с переломом основания черепа и разрывом стебля гипофиза или после нейрохирургических операций и манипуляций.
Перманентная полиурия может появиться спустя большой срок после получения травмы – 1-2 года. В таких случаях врачи выясняют состояние ребенка за это время, пытаются найти короткие сроки, когда могли проявляться типичные симптомы. Такая причина несахарного диабета как случайные травмы черепа бывает крайне редко.
Причиной абсолютной недостаточности антидуиретического гормона может быть поражение нейрогипофиза любой из перечисленных причин:
- гистиоцитоз
- опухоли над турецким седлом и в области перекреста зрительного нерва
- перелом основания черепа, оперативное вмешательство
- инфекции (туберкулёз, энцефалит)
- синдром Вольфрама
- наследственные формы
Лечение несахарного диабета у детей народными средствами:
- 2-3 раза в день ребенку дают 0,5 стакана рассола квашеной капусты, в котором много молочной кислота. Или же дают 4 раза в день свежий сок красной свеклы по 1/4 стакана.
- В 250 грамм воды кладут 1 ст. л. листьев и молодых побегов голубики, кипятят на слабом огне 10 минут, охлаждают и цедят. Дают ребенку 6 раз в сутки по четверти стакана.
- В 250 грамм воды кладут 1 ст. л. семян подорожника, кипятят на протяжении 5 минут, ставят остывать, потом фильтруют. Дают ребенку 3 раза в сутки по одной столовой ложке.
- В одном стакане воды разводят 2 ст. ложки сока из корней и листьев лопуха. Полученную смесь делят на 3 приема, выпить нужно за 1 день (3 раза). Из майского корня лопуха иногда делают салат, который считается хорошим средством фитолечения несахарного диабета.
- В начале болезни 1 ст. ложку измельченной коры осины заливают двумя стаканами воды и кипятят на небольшом огне пол часа. Потом укутывают, настаивают около 3 часов, процеживают и дают ребенку 3 раза в день по шестой части стакана, нужно давать настой до приема пищи, курс от 2 до 3 месяцев.
Курс лечения несахарного диабета подбирается детям индивидуально.
При врожденном заболевании понадобится регулярное введение глюкозы внутривенно. Такие процедуры назначаются детям до трех лет.
Замещающая терапия при этом не проводится. Для лечения малышей старше трех лет используются другие препараты. При наличии осложнений возникает необходимость проведения операции.
Препараты для лечения у детей несахарного диабета
Препараты, используемые при лечении несахарного диабета у детей:
- Внутривенное введение синтетического заменителя вазопрессина (Десмопрессин).
- Терапия препаратами, стимулирующими выработку собственного гормона вазопрессина (Хлорпропамид).
- Лечение средствами, снижающими количество натрия в крови (Клопамид, Индапамид).
- Прием аналогов антидиуретического гормона (Вазомирин, Минирин, Адиуретин СД).
Диагностика несахарного диабета
Правильно диагностировать и отличить мочеизнурение определенного типа от полидипсии может врач, проводя диагностику в несколько этапов.
Дифференциальная диагностика несахарного диабета в амбулаторных условиях начинается с опроса пациента и выяснения следующего:
- количества выпитой жидкости, выделения мочи в сутки;
- наличие ночной жажды и ночного энуреза;
- наличия психологической причины жажды, частных позывов к мочеиспусканию (когда человек отвлекается – симптомы пропадают);
- имеются ли провоцирующие заболевания (опухоли, травмы, нарушения со стороны эндокринологии).
Если после опроса все симптомы указывают на наличие заболевания, то проводится медицинское обследование, на основе результатов которого ставится диагноз и назначается лечение.
Обследование включает:
- УЗИ почек;
- анализ крови,
- мочи (осмолярность, плотность);
- компьютерную томографию мозга;
- проводится проба Зимницкого;
- определяется уровень натрия, калия, азота, глюкозы, мочевины в сыворотке крови.
Лечение почечного несахарного диабета
В первую очередь обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм, затем при необходимости прописываются и лекарственные препараты.
Лечение медикаментами
Лечение почечного несахарного диабета практикуется назначение лекарственных веществ, которые, как это ни парадоксально, уменьшают количество мочи — тиазидовые диуретики (мочегонные):
- Гидрохлоротиазид,
- Индапамид,
- Триампур.
Их применение основано на том, что они препятствуют обратному всасыванию хлора в мочевых канальцах нефрона. В результате чего содержание натрия в крови несколько уменьшается, а обратное всасывание воды усиливается.
В качестве дополнения к лечению иногда назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин).
Их применение основано на том, что они уменьшают поступление некоторых веществ в мочевые канальцы нефрона, тем самым, снижая объем мочи и увеличивая её осмоляльность.
Однако успешное лечение несахарного диабета невозможно без соблюдения некоторых правил питания.
Диета
Питание при несахарном диабете имеет цели — уменьшение выделения мочи в больших объемах и жажды, а также восполнение питательных веществ, которые теряются с мочой.
Поэтому в первую очередь ограничивается употребление соли (не более 5-6 грамм в сутки), причем выдается она на руки, а пищу готовят без её добавления.
Полезны сухофрукты, поскольку они содержат калий, который усиливает выработку эндогенного (внутреннего) вазопрессина.
Кроме того, необходимо отказаться от сладостей, чтобы не усиливать жажду. Также рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков.
В питание включается достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов, молока и молочно-кислых продуктов.
Кроме того, полезны соки, компоты, морсы.
Очень важно, чтобы в организм поступал фосфор (он необходим для нормальной работы головного мозга), поэтому рекомендуется употреблять нежирные сорта рыб, морепродукты и рыбий жир.
Кроме того, полезны нежирные сорта мяса и яйцо (желток).
Однако необходимо помнить, что при несахарном диабете все же следует ограничить белки, чтобы не усиливать нагрузку на почки. Тогда как жиры (например, масло сливочное и растительное), а также углеводы (картофель, макароны и другие) должны присутствовать в рационе питания в достаточном количестве.
Желательно принимать пищу дробно 5-6 раз в день.
Наиболее всего соответствует всем этим рекомендациям стол № 7 или №10.
Несахарный диабет лечение народными средствами
Лечение несахарного диабета народными средствами не может произвести должного эффекта, если не сопровождается медикаментозной терапией. Когда же народная медицина сочетается с методами традиционной, эффект может быть усилен, а количество медикаментов со временем снижено, но не сведено к нулю.
Первое, что предлагает народная медицина, это резко ограничить в рационе больного соль и увеличить дозу молока. Вместо жареного мяса рекомендуется есть варёное, а также побольше желтков яичных, рыбы. Желательны в меню больных диабетом несахарном раки и мозги.
Орехи
Очень полезны при лечении народными средствами несахарного диабета, грецкие орехи. Ежедневная норма — 100 граммов ядрышек. Но пока орехи не созрели, хорошим утолением жажды может стать настой молоденьких листьев грецкого ореха.
Пять граммов листьев размельчают, заливают кипятком в объёме 200 миллилитров, настаивают и пьют вместо чая. Всё это помогает остановить развитие болезни.
Среди популярных рецептов следующие:
- Соединить по 1 части корня аира и валерианы, по 2 части семян фенхеля и травы синюхи голубой, по 5 частей травы вероники, чабреца и лабазника. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
- Соединить 1 часть цветов фиалки трехцветной, по 2 части цветов липы и травы омелы белой, 3 части цветов багульника болотного, по 4 части зверобоя, душицы и подорожника. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
- Соединить 1 часть травы руты душистой, по 2 части цветов ромашки и семян укропа, по 3 части травы зверобоя и буквицы лекарственной, 4 части корня солодки, 5 частей травы душицы. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
Побеждая жажду
Утолить жажду больных помогают растения.
Лопух
До самой осени спасителем служит лопух.
Точнее, его корни. Если их смолоть в порошок, то чайная ложечка такого порошка, разбавленная в половине стакана нагретого молока, утолит жажду.
Можно с вечера приготовить напиток из лопуха на весь последующий день. Для этого измельчают 60 граммов корней, заливают литром кипятка и оставляют на ночь. С утра профильтрованный настой можно пить, если возникает жажда, по 130 миллилитров.
Бузина
Хорошо помогает настой цветков чёрной бузины. 20 граммов цветков настаивают в 200 миллилитрах кипятка не менее часа, профильтровывают, добавляют чайную ложку мёда и пьют три раза между приёмами пищи.
Побеждает жажду и прополис
Перед тем как прополис проглотить, пару минут нужно его пожевать.
Эффективным средством в народной медицине считается настой сбора трав.
Нужно взять измельчённые корень одуванчика, брусничные листья — по три столовых ложки, по две — листья крапивы двудомной, цветки ромашки, трава вероника, почки берёзы. Всё хорошо перемешать.
Смесь в объёме столовой ложки заливают кипятком в объёме 200-250 миллилитров, настаивают в течение трёх часов. Процеженный настой следует пить за полчаса до приёма пищи, по 100 миллилитров.
Гороховая мука, трава пустырника
В народной медицине при лечении диабета несахарного используются гороховая мука, трава пустырника. Болезнь протекает тяжело, с приступами.
Для их снятия применяют глицерин аптечный.
Столовой ложки глицерина достаточно, чтобы унять боль.
Бороться с заболеванием можно и нужно, эта болезнь не приговор и поддается лечению.
Для этого необходимо следовать советам специалистов, в том числе и представителей народной медицины.
Видео: Жить здорово! Несахарный диабет
Несахарный диабет (или несахарное мочеизнурение) — редкое хроническое, связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется обильным мочеиспусканием и жаждой. Почему появляется это заболевание и можно ли справиться с этой проблемой?
Источник
