Как вылечить диабет второго типа
По статистике Всемирной организации здравоохранения сейчас в мире количество больных сахарным диабетом приближается к отметке в пол миллиарда человек. Цифра впечатляющая. Каждый пятнадцатый житель планеты живет с этим диагнозом.
Неудивительно, что вопрос «как вылечить сахарный диабет навсегда» звучит практически отовсюду: в печатных СМИ, на телевидении, в интернете.
Не стоит удивляться и тому, что больные диабетом хватаются за каждую соломинку и на себе тестируют сомнительные способы лечения, которые предлагают преодоление болезни навсегда и за короткий срок.
Так можно ли вылечить диабет?
Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно сначала вспомнить суть этого заболевания.
Диабет – это болезнь, при которой у человека возникают проблемы с регуляцией уровня сахара в крови. Этим занимается гормон инсулин, который секретируется поджелудочной железой. В зависимости от типа заболевания, инсулин может вырабатываться в недостаточном количестве или неэффективно использоваться системами жизнедеятельности.
При повышении уровня сахара в крови – гипергликемии, происходит постепенное нарушение работы многих систем. Наиболее серьезно страдают нервная и сердечно-сосудистая системы.
Сахарный диабет – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. В первую очередь это касается диабета первого типа, так как причины недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой остаются неизвестными.
В случае с вторым типом болезни причины изучены глубже: недостаточная чувствительность тканей к инсулину связана с замедленными процессами метаболизма, вызванными недостаточной физической активностью. Также у диабета второго типа есть генетические причины, а на них врачи влиять еще не научились.
Лечение болезни предполагает борьбу с проблемным обменом веществ и чаще обходится без лекарств. Но внешней легкости противостоит необходимость строго следить за состоянием организма всю жизнь, так как болезнь возвращается при малейших послаблениях
Медицина предлагает эффективные средства лечения, которые купируют болезнь и делают незаметным ее влияние на уровень жизни. Лечиться нужно всю жизнь. Отказ от него приводит к рецидивам, которые могут быть очень опасными.
Что будет, если диабет не лечить?
Недостаток инсулина или недостаточная чувствительность систем жизнедеятельности к нему приведет к росту уровня сахара в крови — гипергликемии. Это состояние очень опасно и за короткий отрезок времени может стать причиной гипергликемической комы или смерти.
Не лечить сахарный диабет нельзя.
Этот диагноз требует постоянного и полноценного лечения, которое будет компенсировать причины его развития.
Если мы говорим об инсулинозависимом диабете, то больному необходимы регулярные инъекции инсулина, регулирующие уровень глюкозы в крови.
Если же в диагнозе инсулинонезависимый диабет, то пациент нуждается в комплексном лечении. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и, соответственно, чувствительность тканей к инсулину. А лекарства регулируют уровень глюкозы в крови, который увеличивается из-за сниженной инсулинорезистентности.
Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, которые удобно разделить на две группы:
- микрососудистые;
- макрососудистые.
Микрососудистыми осложнениями сахарного диабета являются:
| Область поражения | Осложнение |
| Глаза | Катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия. |
| Почки | Почечная недостаточность. |
| Центральная нервная система | Замедленность сознания, проблемы со стулом, проблемы с эрекцией, нарушения глотального и рвотного рефлекса, общая слабость. |
Макрососудистые осложнения – это заболевания, причина которых вызвана повреждениями крупных кровеносных сосудов. К ним относят:
- инфаркт,
- инсульт,
- другие болезни сердечно-сосудистой системы.
Лечение диабета
Цель лечения этой болезни – возврат к нормальному уровню сахара в крови за счет компенсации функций организма, работающих неполноценно.
В случае с первым типом болезни – это инсулинотерапия, вторым типом – кардинальное изменение образа жизни. Компенсация нарушенных функций организма – основное направление терапии болезни. Если ее не использовать или использовать в недостаточном объеме, сахарный диабет начнет прогрессировать и приведет к непоправимым последствиям.
Радикально вылечить заболевание невозможно. Пока что нет даже точного понимания причин развития проблем с секрецией инсулина. И это главная причина того, что этот диагноз – один из самых распространённых на планете.
Лечение диабета во всех стандартных случаях достаточно простое: при диабете первого типа – это регулярные инъекции инсулина на протяжении всей жизни, которые компенсируют недостаток естественной выработки этого гормона. Способов активизировать естественную выработку инсулина не существует.
При диабете второго типа лечение необходимо комплексное лечение:
- за счет физических нагрузок улучшается чувствительность тканей к инсулину;
- строгая диета помогает бороться с лишним весом (основной причиной этой формы заболевания) и регулирует потребление сахара;
- прием лекарственных препаратов регулирует уровень глюкозы в крови. Тот показатель, который должен регулироваться инсулином.
Эти тезисы полностью закрывают тему лечения диабета. Особенности есть в каждом случае, но общая методология не меняется.
И главное: терапия не позволяет полностью побороть болезнь. Она купирует ее проявления и делает жизнь больного достаточно комфортной и продолжительной.
Можно ли вылечить сахарный диабет навсегда?
Ответ на этот вопрос однозначный – нет.
Эта болезнь – хроническая. И не стоит уповать на инновационные методики и бабушкины рецепты, которые щедро предлагают нам со всех сторон.
Случаи, когда удавалось купировать болезнь до уровня здорового человека, существуют. И часто они подаются как полное выздоровление. Но это не так. Это эффект от адекватных терапии и отношения к образу жизни.
Любое отступление от строгих правил жизни при диабете приведет к скачкам уровня глюкозы и развитию заболевания.
Совсем недавно авторитетная организация «Дискуссионный клуб Русмедсервера», в которую входят сотни врачей, выпустила открытое письмо по поводу «инновационных методов полного выздоровления при этом диагнозе». Вот небольшая выдержка из него:
Мы призываем издателей и авторов СМИ взвешенно и ответственно относиться к публикациям сведений о нетрадиционных средствах лечения. Помня о силе печатного слова, необходимо понимать, что каждая необдуманная публикация может привести к ухудшению здоровья, а, в некоторых случаях, и к смерти сотен, а иногда и тысяч больных людей.»
Это заявление касалось материалов и методик полного выздоровления при использовании альтернативных методов лечения диабета. Из текста становится ясно, что при инсулинозависимой форме болезни компенсировать недостаток выработки инсулина нельзя ничем, кроме внешних инъекций этого гормона. При инсулинонезависимой физические нагрузки играют значимую роль, но и тут они не панацея при самостоятельном использовании. Это мнение авторитетного коллектива специалистов.
Сахарный диабет беременных
Чтобы никто не упрекнул этот материал в неполноценности, нельзя не затронуть третий тип болезни, который лечится – сахарный диабет беременных (гестационный).
Под этим словосочетанием понимают болезнь (часто его называют не болезнью, а состоянием), проявляющуюся гипергликемия (высоким уровнем сахара в крови) во время беременности. Заболевание не массовое и после родов показатели глюкозы стабилизируются самостоятельно.
Патогенез гестационного диабета заключается в снижении восприятия глюкозы тканями на фоне роста концентрации гормонов беременности в крови.
Есть мнение, что гестационный диабет – предвестник сахарного диабета второго типа. Но подтверждений этого предположения массовыми исследованиями не существует. Существует только анализ статистики с небольшой выборкой, который показал, что женщины, у которых во время беременности был гестационный диабет, в каждом втором случае в будущем страдают вторым типом болезни.
Прогноз лечения сахарного диабета
Закономерно возникает вопрос: чего можно достичь при необходимом лечении?
Результаты терапии нужно оценивать в зависимости от типа диабета.
При первом типе регулярные инъекции инсулина эффективно регулируют уровень глюкозы в крови и возвращают пациента практически к полноценной жизни. Кто-то скажет, что постоянные пожизненные инъекции не коррелируются с понятием полноценной жизни. Да, это часто неудобно. Но если сопоставить вероятные проблемы без инъекций и неудобство от их использования, то окажется, что это, в данном конкретном случае только небольшое неудобство.
Постоянные инъекции инсулина позволяют больному прожить долгую и счастливую жизнь. На ее продолжительность болезнь уже не влияет, так как недостаток инсулина компенсируется извне.
Сахарный диабет второго типа также дает благоприятный прогноз при должном подходе. Комбинация физических нагрузок, диеты и препаратов для регуляции уровня глюкозы в крови, снимает все проявления заболевания и возвращает больного к нормальной жизни. Показатель ожидаемой продолжительности жизни у пациентов зрелого возраста превышает десять лет, что для болезни такого типа – отличный результат.
По статистике, продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом составляет 60 лет. С болезнью второго типа живут дольше: 76 лет женщины и 70 лет мужчины.
Эти цифры показывают, что при должном подходе диагноз практически неопасен для жизни. С ним можно полноценно прожить до глубокой старости.
К слову, в России есть медаль «За 50 мужественных лет с диабетом». Ею уже наградили 40 россиян. Достойный показатель и хороший стимул для всех диабетиков.
Источник
Сахарный диабет (СД) 2-го типа – распространенное неинфекционное хроническое заболевание. Оно поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы о том, что они подвержены недугу. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не знают, что это такое – сахарный диабет, чем он грозит, и не подозревают о его опасности. В результате сахарный диабет 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям. Между тем адекватное лечение и правильное питание при сахарном диабете 2 типа способно остановить развитие болезни.
Причины
При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят:
- неправильный рацион;
- недостаток физической активности;
- лишний вес;
- наследственность;
- стрессы;
- самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами.
По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.
Если рассматривать возникновение заболевания с точки зрения патогенеза, то сахарный диабет 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина. Так называется состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.
Симптомы
Признаки болезни во многом зависят от стадии заболевания. На первых этапах больной может не ощущать серьезного недомогания, за исключением повышенной утомляемости, сухости во рту, повышенной жажды и аппетита. Такое состояние обычно списывается на неправильный рацион, синдром хронической усталости, стрессы. Однако на самом деле причиной является скрытая патология. По мере развития заболевания симптомы могут включать:
- плохую заживляемость ран,
- ослабление иммунитета,
- боли и отеки в конечностях,
- головные боли,
- дерматиты.
Однако нередко пациенты не истолковывают правильно даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.
Сахарный диабет 2 типа, лечение
По сути, не существует достаточно эффективных методов, увеличивающих усвояемость глюкозы клетками, поэтому основной упор в лечении делается на снижении концентрации сахара в крови. Кроме того, усилия должны быть направлены на снижение лишнего веса пациента, приведение его в норму, поскольку обилие жировой ткани играет важную роль в патогенезе диабета.
Основной фактор, влияющий на вероятность развитие осложнений при СД 2 типа –нарушение липидного обмена. Отличающееся от нормы избыточное количество холестерина может привести к развитию ангиопатий.
| Риск развития ангиопатий при диабете | низкий | средний | высокий |
| Общий холестерин, ммоль/л | <4,8 | 4,8-6,0 | >6,0 |
| ЛПНП, ммоль/л | <3,0 | 3,0-4,0 | >4,0 |
| Триглицериды, ммоль/л | <1,7 | 1,7-2,2 | >2,2 |
Методы лечения
Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:
- прием препаратов,
- диета,
- изменение образа жизни.
Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:
- ожирение,
- гипертония,
- ангиопатия,
- нейропатия,
- депрессии.
Сахарный диабет типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.
Препараты против сахарного диабета
По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.
Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.
Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.
Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.
Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.
Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.
Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.
Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:
- ангиопатиями,
- депрессиями,
- нейропатиями,
- гипертонией,
- нарушениями липидного обмена.
Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.
Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2
| Тип | механизм действия | примеры |
| Производные сульфонилмочевины | стимуляция секреции инсулина | глибенкламид, хлорпропамид, толазамид |
| Глиниды | стимуляция секреции инсулина | репаглинид, натеглинид |
| Бигуаниды | снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе | метформин |
| Глитазоны | снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе | пиоглитазон |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | замедление всасывания глюкозы в кишечнике | акарбоза, миглитол |
| Агонисты рецепторов глюканогоноподобного пептида | глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона | эксенатид, лираглутид, ликсисенатид |
| Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4) | глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона | ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин |
| Инсулины | усиление утилизации глюкозы | Инсулин |
Диета
Сутью изменения рациона при СД является регуляция поступающих в ЖКТ нутриентов. Необходимое питание должно определяться эндокринологом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и т.д.
Существует несколько разновидностей диет, применяемых при инсулиннезависимом СД (стол №9, низкоуглеводный рацион, и т.д.). Все они хорошо зарекомендовали себя и отличаются друг от друга лишь некоторыми деталями. Но они сходятся в основном принципе – нормы потребления углеводов при заболевании должны быть строго ограничены. В первую очередь это касается продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, то есть углеводы, которые очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Быстрые углеводы содержатся в рафинированном сахаре, вареньях, кондитерских изделиях, шоколаде, мороженом, десертах, выпечных сдобных изделиях. Помимо снижения количества углеводов, необходимо стремиться к снижению веса тела, поскольку повышенный вес – это фактор, отягощающий течение заболевания.
Прочие указания
Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы восполнить потерю жидкости при учащенном мочеиспускании, нередко сопутствующем сахарному диабету. Вместе с этим необходимо полностью отказаться от сладких напитков – колы, лимонада, кваса, соков и чая с сахаром. По сути, можно пить лишь напитки, не содержащие сахаров – минеральную и простую воду, несладкие чай и кофе. Необходимо помнить о том, что вредным может быть и употребление алкоголя – из-за того, что алкоголь нарушает метаболизм глюкозы.
Питание должно быть регулярным – не менее 3 раз в день, а лучше всего – 5-6 раз в день. Не следует садиться за обеденный стол сразу после физических упражнений.
Как следить за концентрацией глюкозы в крови
Сутью терапии СД является самоконтроль со стороны пациента. При СД 2 типа уровень сахара должен находиться в пределах нормы, или близко к ней. Поэтому больному необходимо контролировать свой уровень сахара самостоятельно, чтобы избежать его критических повышений. Для этого желательно завести дневник, в котором будут записываться значения концентрации глюкозы в крови. Делать замеры глюкозы можно специальными портативными аппаратами-глюкометрами, снабженными тестовыми полосками. Процедуру замера желательно выполнять каждый день. Оптимальное время для измерения – раннее утро. Перед процедурой запрещается принимать какую-либо пищу. Если есть возможность, то процедуру можно повторять несколько раз в день и определять уровень сахара не только утром натощак, но и после еды, перед сном, и т.д. Зная график изменения глюкозы в крови, пациент сможет оперативно корректировать свою диету и образ жизни, так, чтобы показатель глюкозы находился бы в состоянии нормы.
Однако наличие глюкометра не избавляет пациента от необходимости регулярно проверять кровь на уровень сахара в амбулатории, так как значения, получаемые в лаборатории, имеют более высокую точность.
Не так уж трудно контролировать уровень сахара при потреблении продуктов питания – ведь на большинстве продуктов, покупаемых в магазине, указывается их энергетическая ценность и количество содержащихся в них углеводов. Существуют диабетические аналоги обычных продуктов питания, в которых углеводы заменены низкокалорийными подсластителями (сорбит, ксилит, аспартам).
Уровень сахара при анализе крови натощак
| Стадия | уровень глюкозы, ммоль/л |
| Состояние нормы | 3,3-5,5 |
| Нарушение толерантности к глюкозе | 5,6-6,0 |
| Диабет, начальная стадия | 6,1-8,0 |
| Диабет, средняя стадия | 8,1-14,0 |
| Диабет, тяжелая стадия | >14,1 |
Фрукты и овощи
Можно ли употреблять при СД второго типа фрукты и ягоды? Предпочтение следует отдать овощам, которые содержат большое количество неперевариваемой, однако полезной для пищеварения, клетчатки и меньше сахаров. Однако многие овощи, например, картофель, свекла и морковь, содержат большое количество крахмала, поэтому их употребление необходимо ограничить. Фрукты можно употреблять в умеренных количествах, и только те, которые не содержат очень большое количество углеводов. Среди фруктов рекордсменами по содержанию углеводов являются бананы, за ними идут виноград и дыни. Их употреблять не рекомендуется, так как они способны повысить уровень сахара.
Народные средства
Народные средства подразумевают прием отваров лекарственных трав. Подобная терапия может не только снизить уровень глюкозы в крови, но и уменьшить аппетит, снизить лишний вес. Однако народные средства можно принимать лишь в дополнение к приему лекарств и по согласованию с лечащим врачом.
Физические упражнения
Вспомогательный метод терапии – физические упражнения. При выполнении физических упражнений умеренной интенсивности организм сжигает большое количество глюкозы. Приходит в норму обмен веществ, укрепляется сердечно-сосудистая система. Заниматься физическими упражнениями необходимо каждый день. Однако упражнения не должны быть изнурительными, поскольку так можно добиться только противоположного эффекта. При сильной усталости увеличивается аппетит, и обильная еда может свести на нет все положительное влияние физических нагрузок. Усталость провоцирует стресс и выброс гормонов надпочечников, что увеличивает содержание глюкозы в крови. Поэтому рекомендуется подбирать вид физических нагрузок, который бы подходил спортивной форме пациента – простая зарядка, занятия с гантелями или прогулки, бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде.
Энергетические затраты при различных видах деятельности
| Вид деятельности | затраты, ккал/ч | продукты, содержащие аналогичное количество энергии |
| Отдых лежа | 80 | яблоко, 20 г орехов |
| Отдых сидя | 100 | яблоко, 20 г орехов |
| Отдых стоя | 140 | стакан молока |
| Работа по дому | 180 | стакан молока |
| Медленная ходьба, легкая работа на приусадебном участке | 220 | 120 г мороженого |
| Катание на велосипеде | 250 | 100 г белого хлеба |
| Быстрая ходьба, медленное плавание, медленные танцы, гребля | 300 | 150 г черного хлеба |
| Волейбол, бадминтон, настольный теннис | 350 | 90 г печенья или сыра |
Прогноз
При тяжелых случаях, когда сахарный диабет 2 типа достигает этапа декомпенсации, то уже, как правило, невозможно вернуть болезнь вспять и вернуть показатели глюкозы в состояние нормы – из-за истощения ресурсов поджелудочной железы и организма в целом. Поэтому сахарный диабет 2 типа в подобной ситуации является неизлечимой болезнью. Однако правильное лечение диабета 2 типа позволяет продлить жизнь пациента на многие годы. На начальном этапе сахарного диабета 2-й разновидности возможен контроль концентрации глюкозы в крови и поддержание ее в допустимых пределах лишь при помощи изменения рациона и образа жизни, увеличения физических нагрузок. В результате больной может прожить многие десятилетия и не сталкиваться с какими-либо осложнениями диабета.
Источник
