Как вылечить диабетическую ангиопатию
У больных диабетом нередко проявляются признаки диабетической ангиопатии, когда поражаются мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей диагностируется чаще всего, при этом осложнение такой разновидности возникает у диабетиков при патологии 1 или 2 типа. Если вовремя не проведено оперативное или консервативное лечение при диабетической ангиопатии, то возможны серьезные осложнения с поражением многих органов.
Что за болезнь?
Для диабетической ангиопатии характерно поражение мелких и крупных сосудов и артерий. Код заболевания по МБК 10 — Е10.5 и Е11.5. Как правило, отмечается диабетическое заболевание ног, но возможно также повреждение сосудов других частей тела и внутренних органов. Принято подразделять ангиопатию при сахарном диабете на 2 типа:
- Микроангиопатия. Характеризуется поражением капилляров.
- Макроангиопатия. Отмечается артериальное и венозное поражение. Такая форма встречается реже, и затрагивает диабетиков, которые болеют 10 лет и дольше.
Нередко по причине развития диабетической ангиопатии у пациента ухудшается общее самочувствие и сокращается продолжительность жизни.
Вернуться к оглавлению
Основные причины диабетической ангиопатии
Основная причина развития диабетической ангиопатии — регулярно повышенный уровень сахара в кровяной жидкости. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию диабетической ангиопатии:
- длительная гипергликемия;
- повышенная концентрация инсулина в кровяной жидкости;
- наличие инсулинорезистентности;
- диабетическая нефропатия, при которой происходит дисфункция почек.
Вернуться к оглавлению
Факторы риска
Злоупотребление алкоголем и сигаретами может спровоцировать развитие ангиопатии.
Не у всех диабетиков наблюдается такое осложнение, есть факторы риска, когда вероятность повреждения сосудов возрастает:
- длительное течение диабета;
- возрастная категория старше 50-ти лет;
- неправильный способ жизни;
- нарушенное питание, с преобладанием жирного и жареного;
- замедление метаболических процессов;
- наличие лишнего веса;
- усиленная нагрузка на стопы;
- чрезмерное потребление алкоголя и сигарет;
- артериальная гипертензия;
- аритмия сердца;
- генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Органы-мишени
Спрогнозировать появление диабетической ангиопатии сложно. Чаще отмечается ангиопатия нижних конечностей, поскольку на них при диабете оказывается большая нагрузка. Но возможно поражение сосудистое, артериальное, капиллярное поражение других частей организма. Выделяют органы-мишени, которые чаще других страдают от ангиопатии:
- сердце;
- головной мозг;
- глаза;
- почки;
- легкие.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Ранняя диабетическая ангиопатия может не проявляться особыми признаками, и человек может не подозревать о заболевании. По мере прогрессирования проявляются разные патологические симптомы, которые сложно не заметить. Симптоматические проявления зависят от вида и стадии сосудистого поражения. В таблице приведены основные стадии заболеваний и характерные проявления.
| Вид | Стадия | Проявления |
| Микроангиопатия | Явная симптоматика отсутствует | |
| 1 | Изменение цвета кожных покровов, незначительные язвенные поражения без воспалительных проявлений | |
| 2 | Углубление язв с повреждением мышечной ткани и кости, присутствие боли | |
| 3 | Отмирание области с язвами, покраснение и отек на месте пораженного кожного покрова, воспалительный процесс в костных тканях | |
| 4 | Распространение некроза за пределы язвенного поражения, нередко травмируется стопа | |
| 5 | Полное поражение стопы с последующей ампутацией | |
| Макроангиопатия | 1 | Скованность движений после сна, тяжесть при ходьбе, повышенное отделение пота и частое замерзание ног |
| 2а | Ощущение холода в ногах, независимо от времени года, онемение нижних конечностей, побледнение кожи | |
| 2б | Признаки стадии 2а, но с присоединением хромоты, проявляющейся через каждые 50—200 метров | |
| 3а | Болезненные ощущения, особенно в ночные часы, судороги, жжение и шелушение кожи, бледность кожи при горизонтальном положении ног | |
| 3б | Постоянная боль, отечность нижних конечностей, язвенные поражения с отмиранием тканей | |
| 4 | Распространение некроза на всю стопу с последующим отмиранием конечности, инфекционные поражения организма с повышением температуры тела и слабостью |
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Выявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей посредством лабораторных и инструментальных исследований.
УЗИ сосудов ног необходимо для отслеживания их состояния.
Рекомендуется дополнительно обратиться на консультацию к эндокринологу, нефрологу, неврологу, окулисту, кардиологу, гинекологу, хирургу-ангиологу, подиатру или другим специалистам. Диабетику назначаются такие исследования:
- общий анализ урины и крови;
- биохимия крови на содержание сахара, холестерина и других липидов;
- электрокардиография;
- УЗИ сосудов мозга и шеи, ног, сердца и других органов-мишеней;
- измерение артериального давления;
- анализ на гликированный гемоглобин;
- тест на толерантность глюкозы.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Препараты
При диабетической ангиопатии требуется комплексное лечение, которое предусматривает прием препаратов разных групп и соблюдение строгой диеты и режима. Прежде чем лечить патологию, следует отказаться от потребления спиртного и наркотических веществ, которые негативно воздействуют на сосуды. Фармакотерапия диабетической ангиопатии заключается в приеме следующих препаратов:
- Сахаропонижающих:
- «Сиофор»;
- «Диабетон»;
- «Глюкофаж».
- Средств, снижающих уровень холестерина:
- «Ловастатин»;
- «Симвастатин».
- Препаратов, разжижающих кровь:
- «Тромбонет»;
- «Тиклопидин»;
- «Варфарин»;
- «Клексан».
- Средств, улучшающие обращение крови и микроциркуляцию:
- «Тивортин»;
- «Иломедин»;
- «Плестазол».
Ибупрофен назначают при болях, беспокоящих пациента.
Помимо этого, врач порекомендует лечение с помощью витамина Е или никотиновой кислоты. Если больного беспокоят сильные боли при диабетической ангиопатии, то показан прием обезболивающих средств: «Ибупрофен», «Кеторолак». Если присоединилось вторичное инфекционное поражение, тогда показаны антибактериальные медикаменты: «Ципринол», «Цефтриаксон».
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Бывает так, что медикаментозные средства не приносят должного результата, тогда назначается оперативное вмешательство. Операция проводится несколькими способами, все зависит от степени поражения и других факторов. Распространены такие виды оперативного вмешательства:
- Тромбэктомия и эндартерэктомия. При процедуре удаляют патологические ткани, которые перекрывают артериальный просвет.
- Эндоваскулярное вмешательство. При таком виде оперативного вмешательства расширяют участки, которые сузились, используя пневматический баллон или сосудистый стент.
- Симпатэктомия. Проводится с целью удаления нервных узлов, которые ответственны за спазм артерий.
- Санирующее оперативное вмешательство. Предусматривается вскрытие и широкое дренирование полостей, в которых скопился гной. Также удаляют отмершие ткани или ампутируют пальцы.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Диабетические ангиопатии нижних конечностей нередко лечатся народными средствами. Перед применением такого лечения следует проконсультироваться с врачом, и важно понимать, что оно помогает лишь на ранних стадиях заболевания, когда еще не возникло осложнений. Избавить от недуга могут следующие народные средства:
- чай из липы;
- черничный чай;
- настойка на основе фасолевых створок;
- настой с корнями пырея для ножных ванночек.
Вернуться к оглавлению
В чем опасность?
Полная потеря зрения – последствие развития ангиопатии.
Если вовремя не предпринять терапевтических мер по устранению диабетической ангиопатии, то вскоре возникнут серьезные последствия. Основными осложнениями являются:
- утрата зрения в полной мере;
- недостаточность сердца;
- гангрена тяжелой степени;
- вынужденная ампутация конечностей;
- омертвение тканей.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и должной терапии удается больному продлить жизнь и сохранить здоровье. Если терапия отсутствует, то происходит заражение крови, приводящее в 15% случаев к гибели диабетика, а у остальных пациентов устанавливается инвалидность разной степени.
Чтобы не допустить развития диабетической ангиопатии, следует предпринимать профилактические меры. Необходимо должным образом лечить сахарный диабет и не допускать его прогрессирования. Если все же избежать ангиопатии не удалось, то необходимо заняться ее лечением, чтобы не спровоцировать осложнений. При возникновении гнойных поражений необходимо следить за ранами и тщательно их обрабатывать.
Источник
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы — опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Источник
Сахарный диабет (СД)— опасное заболевание, вызывающее нарушение в работе многих систем. Осложнением течения сахарного диабета считается диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Данная патология представляет большую угрозу, как и любое другое осложнение сахарного диабета. Лечением диабетической ангиопатии нижних конечностей занимается эндокринолог и сосудистый хирург.
Что это такое
Диабетическая ангиопатия — изменение структуры сосудов из-за повышенного уровня глюкозы. От проявлений этого заболевания страдают все люди, которые имеют прогрессирующий сахарный диабет.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
При поражении сосудов нижних конечностей возникает потеря эластичности артерии. Со временем они закупориваются. Нарушается кровообращение стопы (ишемия). Чем дольше конечность будет страдать от ишемии, тем больше появится осложнений.
В самом начале возникают функциональные изменения в стопах. Человек перестает чувствовать их. Позже появляются боли и трофические изменения в коже. Возникают локальные некрозы, которые стремятся к распространению. В конечном итоге человек из-за недостаточного кровоснабжения может потерять конечность.
Заболевание подразделяется на несколько видов. Чтобы начать лечение, нужно правильно диагностировать его. Важно купировать главную причину ангиопатии. Чем раньше человек начнет лечение, тем благоприятнее для него будет прогноз.
Классификация ангиопатии
Из-за сахарного диабета могут быть поражены разные сосуды. Болезнь будет классифицироваться в зависимости от того, где именно будет происходить закупорка. Выделяют следующие типы заболевания:
Патологии нижних конечностей
- макроангиопатия
- микроангиопатия
- смешанная ангиопатия
При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, среди которых обычно находится аорта или подколенная артерия. При микроангиопатии преимущественно страдают различные капилляры. Также может возникать смешанная ангиопатия, которая сопровождается поражением как крупных, так и мелких сосудистых элементов.
Врачи отмечают, что поражение сосудистой системы нижних конечностей редко протекает без сопутствующих осложнений. При сахарном диабете от ишемии также страдают внутренние органы. При обнаружении патологии терапию начинают как можно быстрее.
Причины заболевания
Ангиопатия может возникнуть только у людей, болеющих сахарным диабетом. Риск возникновения болезни возрастает, когда уровень глюкозы в крови превышает норму в течение длительного периода времени.
Имеются факторы, которые повышают риск развития заболевания. Среди них выделяют:
- уровень сахара, значительно превышающий норму даже для диабетика
- длительное течение сахарного диабета
- наличие атеросклероза
- венозная недостаточность
- ожирение
- курение
- повышенная свертываемость крови
Если у человека имеются сопутствующие болезни, то риск возникновения диабетической ангиопатии значительно увеличивается.
Каждому человеку больному СД необходимо посещать специалиста для контроля уровня глюкозы в крови. Если имеется лишний вес или сопутствующие болезни сосудистой системы, то от них избавляются посредством индивидуально подобранной терапии.
Есть ли связь с возрастом
Возраст больных
Многие ошибочно полагают, что пожилые люди больше подвержены получению данного осложнения. На самом деле опытные врачи говорят, что взаимосвязи между возрастом и поражением сосудов нижних конечностей нет. Однако пожилой человек чаще страдает от сосудистых патологий, которые в свою очередь вместе с СД могут способствовать развитию патологии.
Поражение сосудистой системы в раннем возрасте приводит к тому, что значительно сокращается качество жизни. Диабетические осложнения должны правильно купироваться. От человека требуется четкое соблюдение рекомендаций специалиста и употребления целого комплекса лекарств для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Симптомы патологии
Сам по себе СД вызывает множество симптомов. Из-за этого человек может не заметить того, что развивается ангиопатия. При ухудшении состояния и развитии этого осложнения возникают следующие симптомы:
- боль в стопах
- отечность
- чувство онемения и холода в нижних конечностях
- изменение цвета кожи стоп
- возникновение язв
Отечность ног
В самую последнюю очередь появляется некротическая язва. Если больной сахарным диабетом заметил, что у него появились ранние симптомы ангиопатии, он должен немедленно обратиться к врачу. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни.
Первыми симптомами обычно являются боль и повышенная утомляемость. Не стоит игнорировать их. На раннем этапе легко восстанавливается тонус сосудистой системы, и устраняются все изменения, произошедшие в ней.
Не заметить болезнь в терминальной стадии — невозможно. Человек начинает страдать от сильнейших болей и незаживающих ран. В таком случае лечение значительно усложняется и требуется комплексный подход.
Тяжесть ангиопатии
Исходя из количества симптомов и их выраженности, можно определить тяжесть течения заболевания. Самостоятельно сделать это не удастся. Обращаются к специалисту, после этого проводится обследование.
Врачи выделяют следующие виды степени заболевания:
- 1 степень — наиболее легкое течение ангиопатии, среди симптомов выделяют только утомляемость, небольшие боли при ходьбе и холод в конечностях
- 2 степень — появление сильных болей при ходьбе на небольшие расстояния
- 3 степень — невозможность полноценно ходить на расстояние больше 100 метров, а также постоянный болевой синдром
- 4 степень — появление язвы, боль, приносящая большой дискомфорт и риск развития гангрены
В зависимости от тяжести заболевания, подбирается соответствующее лечение. При возникновении гангрены конечность ампутируется для предотвращения распространения некроза.
Стоит отметить, что врачи выделяют так называемую доклиническую стадию ангиопатии, когда все симптомы отсутствуют. При помощи сканирования сосудов и получения достоверной информации об уровне глюкозы в крови можно диагностировать болезнь на раннем этапе.
Диагностические мероприятия
Каждый больной СД находится в группе риска, поэтому должен проходить профилактическое обследование. Если по каким-то причинам он этого не делал, и развилась ангиопатия, то проводится полноценная диагностика. На основе полученных результатов назначается лечение.
Чтобы обнаружить заболевание, используются следующие методы и диагностические процедуры:
Ангиограф
- ультразвуковое дуплексное сканирование
- капилляроскопия
- ангиография
При помощи дуплексного сканирования и ангиографии удается получить необходимую для постановки диагноза информацию. Если предположительно поражены мелкие сосуды, используется ангиография.
Проводится визуальный осмотр. С него начинаются любые диагностические процедуры. При помощи современных установок удается поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания в кратчайшие сроки.
Также проводятся дополнительные исследования, среди которых выделяют:
- анализ крови на глюкозу
- УЗИ органов, которые могли пострадать из-за СД
На основе полученных результатов подбирается схема лечения заболевания. Врач способен добавлять обследования, которые поспособствуют получению точного диагноза. Диагностика — наиболее важный этап всего лечения, так как позволяет точно определить выраженность болезни и подобрать правильный метод устранения.
Особенности современных методов диагностирования
Лучшими методами исследования считаются цветное дуплексное сканирование, капилляроскопия, ангиография и классическое доплеровское исследование. С их помощью удается получить полную картину того, что происходит со всей сосудистой системой. Диагностированию подвергаются как мелкие капилляры, так и крупные артерии.
Дуплексное сканирование — вид ультразвукового исследования, при котором используется несколько ультразвуковых режимов (доплеровский и b-режим). При помощи данного диагностического исследования удается оценить:
Правила диагностики
- состояние кровообращения
- скорость потока крови
- состояние стенки сосуда
Метод абсолютно безвреден и безболезнен, поэтому он используется несколько раз: перед составлением схемы лечения, во время терапии и после достижения ремиссии.
Капилляроскопия — изучение под микроскопом капилляров, которые берутся из ногтевого ложа нижних конечностей. Для получения образца не требуется проводить сложных манипуляций. После получения материала его изучают в специальной лаборатории. При помощи данного исследования можно найти изменения в мельчайших капиллярах. Исследование позволяет поставить диагноз на самом раннем этапе.
Ангиография — контрастное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов и получить точную информацию о степени их пораженности. Диагностический метод имеет противопоказания и не может применяться часто. В первую очередь всегда начинают диагностику с ультразвукового дуплексного сканирования.
Назначением того или иного диагностического метода занимается врач. Желательно, чтобы использовались современные способы исследования, чтобы точно определить локализацию поражения.
Схема лечения
Схема терапии подбирается специалистом. Потребуется уделить время, чтобы достичь положительного результата в лечении сахарного диабета и его осложнений. Вначале всегда используются методы консервативной терапии.
Применяется комплексное лечение болезни. Необходимо достичь следующего эффекта:
- снижения уровня сахара в крови
- понижения уровня холестерина
- улучшения кровообращения
- возвращения в норму метаболических процессов в тканях конечностей
- устранения инфекции (если имеются язвенные поражения)
Используются разные классы лекарств. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей человека.
Используются следующие медикаменты:
Препараты для лечения
- Для снижения уровня сахара в крови — Диабетон, Инсулин. Препараты применяются на постоянной основе.
- Избавление от высокого уровня холестерина — Ловастатин, Симвастатин. Употребляются в течение короткого периода времени. После стандартного курса проводится исследование крови. Если холестерин достиг нормы, прием прекращают.
- Улучшение кровообращения — Реосорбилакт, Вазапростан, Иломедин, Плестазол. Курс лечения определяется индивидуально.
- Улучшение метаболических процессов в пораженной области — витамин А и Е, Милдронат, Актовегин.
- Избавление от бактериальной инфекции — Левофлоксацин, Ципринол или любой схожий антибиотик. Если нет язвенного инфекционного поражения, то антибиотики не применяются.
Схема лечения дополняется другими классами лекарств по необходимости. Для достижения результата потребуется длительное время употреблять медикаменты курсами. На постоянной основе используются средства, которые борются с проявлениями сахарного диабета.
Человек, страдающий от СД, обязан выполнять все назначения врача. Если перестать купировать основную болезнь, осложнение вернется, даже если будут использоваться лекарственные средства. Ангиопатия возникает исключительно как вторичное поражение. Все силы направляются на борьбу с первопричиной изменений сосудистой системы.
Принципы терапии
Главный принцип — большее внимание уделять подавлению сахарного диабета. Помимо этого, выделяют следующие принципы лечения:
Правила питания
- отказ от всех вредных привычек
- использование диеты номер 9
- регулярные обследования в стационарных условиях
Чтобы достичь результата, потребуется навсегда изменить свой образ жизни. Если имеется лишний вес, от него потребуется избавиться. Излишняя масса тела способствует закупорке сосудов. Из-за этого ангиопатия развивается намного быстрее. Похудением занимаются во время ремиссии болезни.
На подавление высокого уровня сахара в крови уходит примерно 1 месяц. После этого изменения в структуре сосудов прекращаются. От человека потребуется продолжить лечение и достичь стойкой ремиссии.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях достичь результата в терапии можно только при помощи хирургического лечения. Существует несколько видов оперативного вмешательства, позволяющего избавиться от тяжелой стадии ангиопатии:
Оперативное вмешательство
- При тяжелом поражении крупных сосудов используется шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное расширение сосудов. Шунтирование позволяет заменить пораженные участки сосудистой системы протезами из собственных вен человека. Тромбэктомия представляет собой удаление тканей, закрывающих сосуды. Эндоваскулярное расширение подразумевает искусственное расширение суженных артерий при помощи специального инструмента.
- При гнойном инфекционном поражении из-за нарушения кровообращения выполняются операции по вскрытию гнойников и очищению полости. Пораженная область дренируется и обрабатывается. После этого используют методы консервативной терапии.
- При гангрене выполняется ампутация. В зависимости от степени поражения, удаляться могут пальцы, стопа, голень или все бедро. Гангрена представляет угрозу жизни человека и быстро развивается, поэтому решение о проведении операции должно приниматься быстро.
Хирургическое лечение помогает справиться даже с тяжелым поражением нижних конечностей. Если консервативные методы не принесли результата, обязательно используется один из способов оперативного вмешательства.
Решиться на операцию могут не все. Потребность в проведении хирургического вмешательства возникает только при очень тяжелом или молниеносном развитии болезни. До этого момента можно обойтись консервативной терапией.
Прогноз и осложнения
Омертвение пальцев
Прогноз зависит от того, удастся ли купировать сахарный диабет. Как только уровень сахара в крови придет в норму, диабетическая ангиопатия существенно замедлит свое развитие. В целом прогноз благоприятный, если человек обращается за помощью в самом начале. Удается существенно замедлить развитие изменений в структуре сосудистой системы. При игнорировании болезни возникают осложнения, среди которых выделяют:
- появление так называемой диабетической стопы (отек, боли, гнойная бактериальная инфекция, язвы)
- некроз (возникновение омертвения пальцев, затем всей стопы)
В любом случае человек обязан делать все возможное для предотвращения развития диабетической ангиопатии. Для этого нужно пользоваться всеми доступными средствами, в том числе и народной медициной. В период осложненного течения сахарного диабета обращаются за помощью в больницу.
Врач дает свой прогноз только после начала терапии. Если СД проявляет себя агрессивно и не поддается лечению, то любое его осложнение будет стремительно развиваться. Необходимо использовать разные схемы, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.
Профилактика диабетической ангиопатии
Каждый человек, который страдает от сахарного диабета, должен придерживаться профилактики. Также ее может соблюдать абсолютно здоровый человек. Больной СД выполняет следующие действия:
- ведет строгий контроль сахара в крови
- использует медикаменты, улучшающие кровообращение в конечностях
- соблюдает диету, исключающую быстрые углеводы и продукты, провоцирующие гипогликемию
- регулярно посещает больницу для проведения диагностики
Человек, не страдающий сахарным диабетом, для предотвращения развития этого заболевания должен:
- нормализовать питание
- вести себя активно
- избавиться от лишнего веса
- следить за здоровьем сосудов
- отказаться от вредных привычек
Профилактика проводится на постоянной основе. С ее помощью значительно уменьшается риск развития болезни.
Если человек уже страдает от СД, ему нужно уделять максимум внимания диете и образу жизни. При достижении стойкой ремиссии не нужно расслабляться. Регулярные обследования помогут обнаружить любое осложнение на самом раннем этапе развития, после этого быстро устранить его.
Диабетическая ангиопатия — опасное заболевание, которое может значительно испортить качество жизни. Данная патология не может возникнуть самостоятельно, поэтому нужно в первую очередь купировать сахарный диабет.
Правильный подход в лечении и безукоризненное выполнение всех назначений врача позволит достигнуть результата в терапии. Нарушение кровообращения при СД — большая проблема, которая должна решаться эндокринологом и сосудистым хирургом.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Мар 23, 2018Виолетта Лекарь
Источник
