Как вылечить диффузно токсический зоб без операции
Одним из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний с избыточной продукцией гормонов щитовидной железой является диффузный токсический зоб. Функция железы при этом характеризуется как тиреотоксикоз.
Это особое состояние организма, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов. Повышенный уровень тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови влечет за собой нарушение метаболических процессов, приводя к сбою в работе практически всех систем человеческого организма. Характеризуется недуг целым комплексом симптомов: от тремора конечностей и учащенного сердцебиения до повышенной утомляемости и резкой потери веса. Возможно также выпадение волос. У женщин может развиваться мастопатия.
Что провоцирует развитие токсического зоба?
Стрессовые ситуации стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Они способны вызывать осложнения и сбои в работе различных органов, особенно эндокринной системы.
Нарушение функции чаще всего происходит на фоне эмоционального срыва, но имеется и наследственная предрасположенность. Аутоиммунная дестабилизация организма, бесконтрольный прием препаратов, в состав которых входит йод, также могут спровоцировать дебют заболевания.
Надо сказать, что при патологии органов эндокринной системы у пациентов нарушается привычный образ жизни. Это проявляется в нестабильности эмоционального состояния: плаксивости, чувстве беспокойства, возникновении фобий. Помимо этого человек находится в подавленном физическом состоянии, испытывая усталость даже после длительного отдыха. В некоторых случаях могут развиться мышечная слабость, анорексия, общее истощение организма.
Как вы понимаете, перечисленные симптомы требуют детального изучения и комплексного подхода к выбору терапии. Именно поэтому лечение назначается сразу по нескольким направлениям, куда входят: коррекция гормонального фона, устранение причин, вызвавших гормональную интоксикацию, и общеукрепляющий комплекс.
Симптомы диффузного токсического зоба. Случай из практики
Ко мне на прием пришла пациентка Н. 28 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, раздражительность, повышенное потоотделение. При обследовании (лабораторные анализы крови) у женщины были зафиксированы изменения в гормональной функции щитовидной железы.
Наблюдался избыток выработки гормонов Т4 и Т3, что указывало на развитие тиреотоксикоза. При этом была подавлена выработка гормона-регулятора ТТГ. Таким образом, я предположила, что тиреотоксикоз у молодой девушки вызвал тахикардию. Избыточный уровень этих гормонов в крови стимулирует сердечную мышцу, заставляя ее сокращаться слишком быстро. В таком ритме сердце не успевает качественно снабдить себя кислородом, что может привести к нарушению ритма, экстрасистолии. При длительном тиреотоксикозе развивается уже недостаточность сердца.
Если учащенное сердцебиение наблюдается длительное время в состоянии покоя и не связано с физической или эмоциональной нагрузкой, сопровождается снижением массы тела, потливостью, ощущением жара в теле, истончением ногтей, выпадением волос, изменением формы глаз (выпячивание глазного яблока), можно заподозрить тиреотоксикоз на фоне диффузного токсического зоба.
При обнаружении у себя подобных симптомов дополнительным диагностическим тестом может служить тремор пальцев при вытягивании рук перед собой.
Длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза опасно для жизни и в первую очередь из-за износа сердечной мышцы.
Диагностика заболевания щитовидной железы
Для более точного определения причины, приведшей к тиреотоксикозу, проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы, так как избыток гормонов может вырабатывать вся железа или только определенный узел/узлы.
В ситуации, когда виновен узел, необходимо провести радикальное лечение (операция или радиойодтерапия). Если продуцирует вся ткань, то начинаем с консервативного лечения препаратами-тиреостатиками. По данным ультразвукового исследования нашей пациентки, узловых образований в щитовидной железе не было обнаружено. Следовательно, вся ткань железы избыточно продуцирует гормоны.
В результате женщине был поставлен диагноз: диффузный токсический зоб
Лечение токсического зоба
В случае с моей пациенткой Н. была установлена избыточная функция щитовидной железы. Для ее стабилизации используются тиреостатики (тиамазол, пропилтиурацил) — лекарственные средства, призванные снижать выработку гормонов Т4, Т3 щитовидной железой.
Прием тиреостатиков должен назначаться специалистом и осуществляться строго под его контролем, так как требует регулярного проведения анализов крови (общего и на гормональный статус).
Подавить избыточные сердечные сокращения и нормализовать функцию щитовидной железы помогут адреноблокаторы (пропранолол и его аналоги) — препараты, обладающие антиангинальным, противоаритмическим и гипотензивным действием. Как только работа щитовидной железы стабилизируется, лекарство отменяется.
В соответствии с установленным диагнозом пациентке было назначено лечение тиамазолом. Этот препарат усмиряет разбушевавшуюся железу. Он назначается по схеме от большей дозы (обычно это 30 мг) с постепенным уменьшением на фоне стабилизации функции по лабораторным данным. Как правило, через месяц Т4 св. и Т3 св. приходят в норму, что позволяет начать снижение дозировки до 5 мг еще на 10-14 дней. Основная цель данной терапии — удержать гормоны на нормальном уровне, снизить дозу препарата до минимальной (обычно это 5-10 мг). Подобранная доза сохраняется в течение полутора лет для полной стабилизации органа. Очень важно принимать лекарство регулярно, чтобы не произошло повторного срыва и выброса избытка тиреоидных гормонов.
Вернемся к моей пациентке, на примере которой я начала рассказ о лечении недуга. Уже через 3 недели терапии женщина почувствовала улучшение состояния, тахикардия прошла, что клинически было подтверждено.
Помимо ультразвукового исследования я рекомендовала женщине сделать общий анализ крови и оценить уровень АЛТ, ACT до начала терапии и на фоне приема тиреостатиков, чтобы исключить токсическое воздействие препарата на печень и систему кроветворения.
Пациентам с тиреотоксикозом следует воздержаться от приема йода в виде добавок.
Лечение щитовидной железы народными средствами. Растительные сборы
Для восстановления гормонального баланса
Сушеные ягоды шиповника и черной смородины измельчить и смешать в равных частях. 1 ст. ложку сырья залить 2 стаканами кипятка, настоять до охлаждения, процедить и добавить 1 ст. ложку меда (при желании). Пить по половине стакана 3-4 раза в день.
Один из самых эффективных рецептов в лечении тиреотоксикоза
Смешать 100 г скорлупы грецких орехов (скорлупа обязательно должна быть зеленой) и 300 г верхушек сосны. Залить смесь 2 л воды, довести до кипения и проварить 20 минут на слабом огне. Затем добавить листья лимонника (10 шт.) и проварить еще 10 минут. Когда немного остынет, добавить 500 г натурального меда. Принимать по 1 ст. ложке за 20-30 минут до еды. Курс лечения -1,5 месяца.
Успокоительный сбор
Взять по 200 г корня валерианы и травы пустырника, по 100 г измельченных плодов аниса и травы тысячелистника, смешать. 1 ст. ложку сбора залить 300 мл кипятка в термосе, настаивать 1 час, процедить и пить равными порциями в течение дня. Настой принимают курсом: 1 месяц пьют, затем делают на 1 месяц перерыв и лечение повторяют.
Для укрепления нервной системы
Смешать в равных пропорциях: траву мяты перечной, ромашки аптечной, плоды тмина и фенхеля, корень валерианы. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и пить перед сном. Каждый день готовить свежий настой. Курс лечения — 20 дней.
Для урежения частоты сердечных сокращений
Смешать 1 ч. ложку травы пустырника, 1 ст. ложку плодов боярышника, 1 ст. ложку плодов шиповника, 1 ч. ложку зеленого крупнолистового чая. Высыпать траву в термос, залить 500 мл кипятка, настоять около 30 минут, процедить. Пить утром и вечером, разделив количество пополам, на протяжении месяца, затем 10 дней перерыв и лечение повторить.
Лечебные ванны
Одним из эффективных методов лечения заболевания считается принятие целебных ванн с отварами трав. Для нормализации гормонального фона, а также улучшения работы нервной и сердечно-сосудистой систем рекомендуется принимать лавандово-пустырниковые ванны.
По 100 г измельченных лаванды и пустырника замочить в 3 л воды. Спустя 1 час смесь довести до кипения и подержать на слабом огне 5 минут, снять с огня и настоять 1 час, процедить и добавлять в ванну. Продолжительность процедуры — 15-20 минут через день перед сном. На курс -15-20 процедур.
Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется гипотиреозом. Читайте статью об этом на этой странице.
Автор: Екатерина Бузина, врач-эндокринолог
Другие статьи по теме патологии щитовидной железы
Узловой зоб щитовидной железы
Как лечить тиреоидит Хашимото, симптомы заболевания
Лечение щитовидной железы
Гипотиреоз щитовидной железы
Источник
1. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) является аутоиммунным заболеванием. При ДТЗ иммунная система производит тиреоидные аутоантитела, которые вступают в реакцию с белком, известным как рецептор ТТГ. Белок рецептора ТТГ обнаружен на клетках щитовидной железы, мышечных клетках глаз, а также на дерма клетках кожной ткани.
2. Антитела, известные как стимулирующие антитела рецепторов ТТГ или тиреостимулирующие иммуноглобулины (ТСИ/TSI) несут ответственность за диффузный токсический зоб, эндокринную офтальмопатию/офтальмопатию Грейвса, а также за состояние кожи, известное как претибиальная микседема. При диффузном токсическом зобе, TSI вступают в реакцию с ТТГ-рецепторами на клетках щитовидной железы, действуя вместо гормонов гипофиза ТТГ. Это заставляет клетки щитовидной железы производить и выпускать излишек тиреоидных гормонов, вызывая состояние гипертиреоза. Анализ стимулирующих АТ-рТТГ (ТСИ/TSI) используется для диагностики ДТЗ.
3. Диффузный токсический зоб является уникальным для каждого. Пациенты могут иметь только один из основных симптомов или они могут иметь несколько различных симптомов. Преобладающие симптомы могут меняться со временем, и их тяжесть может варьироваться, увеличиваясь во время стресса. Диффузный токсический зоб может спонтанно пройти, следовать длительным курсом с переменными периодами увеличения или уменьшения симптомов, или он может быстро прогрессировать.
4. Считается, что диффузный токсический зоб вызван сочетанием генетических и экологических факторов. Несмотря на обширные исследования, основной ген предрасположенности до сих пор не найден, но, предположительно, пациенты с ДТЗ имеют некоторую комбинацию генов, скорее всего более 20 генов, что делает их восприимчивыми к развитию болезни, когда они подвергаются воздействию некоторых экологических триггеров.
На сегодняшний день, очевидно, что множество различных генных взаимодействий можно комбинировать, чтобы вызвать одну и ту же клиническую картину болезни, но, способствующие заболеванию гены могут отличаться от пациента к пациенту и от населения к населению. Кроме того, этот возможный механизм открыт для мощного влияния окружающей среды и эпигенетических модификаций экспрессии генов.
Для врачей, это означает, что генетическое профилирование таких больных вряд ли будет плодотворным в ближайшем будущем.
5. Стресс является основным пусковым механизмом для ДТЗ. Другие провоцирующие факторы включают в себя избыток йода, эстрогены и некоторые химические вещества, такие как аспартам. Диетические йод свыше 150 мкг в день может вызвать ДТЗ у восприимчивых людей.
Средняя американская диета снабжает организм 300-700 мкг йода ежедневно, и фаст-фуд питание предоставляет более 1000 мкг йода в день. (У нас кто бы подсчитал).
6. Люди с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (АИЗ ЩЖ), могут иметь как гипотиреоз, так и гипертиреоз, в зависимости от специфических тиреоидных антител, которые преобладают в это время. Люди с АИЗ ЩЖ, как правило, имеют несколько различных тиреоидных антител. Когда ТСИ/TSI преобладают, пациенты испытывают гипертиреоз. Когда преобладают блокирующие антитела ТТГ рецепторов, пациенты испытывают гипотиреоз. Большинство людей с ДТЗ имеют начальный период гипотиреоза, который может быть скрытым или явным. И 20% пациентов с ДТЗ переходят в гипотиреоз, даже без лечения.
7. Лечение ДТЗ нацелено на снижение в крови уровня гормонов щитовидной железы. Хирургия и радиоактивный йод достигают этой цели за счет сокращения ткани щитовидной железы и вызывают гипотиреоз. Антитиреоидные препараты и альтернативная медицина работают на блокирование поглощения йода и снижение производства тиреоидных гормонов, кроме того, они помогают иммунной системе исцелиться и подавляют выработку тиреодных антител.
8. Ремиссия возможна и предсказуема. Ремиссия возникает, когда иммунная система перестает вырабатывать ТСИ/TSI. Перед отменой антитиреоидных препаратов пациенты должны иметь уровни TSI близкие к норме. Факторы, которые могут вызывать рецидив после ремиссии, включают в себя: высокие титры TSI, большой зоб и курение сигарет.
9. Люди, принимающие антитиреоидные препараты должны контролировать уровни Т4 и Т3 свободные. ТТГ может занять много месяцев, чтобы подняться и может ввести в заблуждение. В то время как пациенты могут добиться ремиссии в течение нескольких недель, большинство людей достигают ремиссии в течение 12-18 месяцев. Для небольшого числа людей ремиссия остается труднодостижимой, и пациенты остаются на низких дозах тиреостатиков на протяжении многих лет, это обычная практика в Европе.
10. Диета и изменения образа жизни сделают разницу. Исследования показывают, что сокращение диетического йода, добавление гойтрогенов для блокирования поглощения йода, включение методов сокращения стресса и избегание всех химических триггеров – все это способствует ремиссии. Пациенты с диффузным токсическим зобом должны также избегать новокаин, антигистаминные средства и эфедрин.
Источник
В практике врачей эндокринологов одним из часто встречающихся заболеваний считается диффузный токсический зоб.
Данное заболевание сложно поддается лечению, а достижение положительного результата требует длительного времени.
В данной статье речь пойдет о том, как лечить диффузно токсический зоб, какие методы наиболее эффективны.
Главными целями в лечении диффузно токсического зоба являются:
- Устранение проявлений тиреотоксикоза.
- Приведение в норму гормонов щитовидной железы в составе крови.
- Достижение ремиссии на долгие годы, а в идеале – пожизненно.
Варианты лечения диффузно токсического зоба:
- с помощью медикаментов;
- применение народных средств;
- путем операционного вмешательства.
Каждый из вариантов лечения подбирается врачом, в зависимости от конкретного случая болезни, принимая во внимание все показания и противопоказания. Каждый эндокринолог опирается на свои предпочтения в лечении болезни, исходя из собственного опыта. Врачи могут предпочитать различные методы лечения, но его суть должна быть одной и той же.
Медикаментозное лечение
Метод лечения медикаментами занимает много времени, а его эффективность является сомнительной. Да, положительные результаты от такого лечения можно наблюдать уже спустя месяц, но чаще всего происходят рецидивы после прекращения приема лекарств. Не смотря на низкий эффект от лечения, часто на начальном этапе болезни начинают именно с него. Это самый часто используемый метод.
Производные Имидазола и Тиоурацила
Их еще называют тиреостатики. Данные препараты блокируют функционирование щитовидной железы, из-за чего снижается выработка Т3 и Т4. К лекарственным средствам относятся: Тиамазол, Карбимазол, Мерказолил, Пропицил, Тирозол.
Лечение тиреостатиками диффузно токсического зоба делится на две фазы:
- Достижение эутиреоза, для чего назначается Тиамазол (до 60 мг в сутки), либо Пропицил (до 150 мг в сутки). Прием продолжается в течение месяца.
- Поддержание эутиреоза. Для этой цели выписывают Тиамазол (до 20 мг в сутки), либо Пропицил (до 100 мг в день). Прием рассчитан на полтора года.
К такому лечению может быть добавлен Эутирокс (до 50 мкг в сутки). Принимается препарат в течении 1,5 года.
Эутирокс можно принимать только при полном достижении эутиреоидного состояния!
Эутирокс назначается с целью предотвращения возможности развития медикаментозного гипотиреоза. Благодаря Эутироксу можно предотвратить излишнюю гипофункцию щитовидной железы.
Часто рекомендуют сочетать прием Эутирокса и тиреостатика тем больным, которые наиболее подвержены риску рецидива.
Лечение диффузно токсического зоба во второй стадии может проходить, как монотерапия тиреостатиками. При этом Эутирокс не назначается. В данном случае доза тиреостатика должна быть уменьшена: Пропицил до 50 мг в сутки, Тиамазол до 5 или даже 10 мг.
Врачи назначали своим пациентам в предыдущие годы суточную дозу данного препарата в 4 приема. То есть препарат следовало принимать каждые 6-8 часов. В настоящее время стал считаться не правильным многоразовый прием таблеток в течение дня, так как отсутствуют различия в эффективности лечения между однократным и многократным приемом средств.
Конечно, пациенту удобнее принимать тиреостатики один раз в день в течение полутора лет, чем делать это каждые 8 часов. Да и выходит экономнее.
Применение препаратов йода находится под строгим ограничением на данный момент.
При лечении больных такими препаратами длительное время, наблюдалось увеличение щитовидной железы при отсутствии компенсации тиреотоксикоза в достаточном количестве.
Применение препаратов йода лишь изредка допускается при самостоятельном лечении.
Для самостоятельного лечения при легкой и средней степени тиреотоксикоза, на усмотрение врача может быть назначен карбонат лития. Данный препарат, представляющий собой таблетки по 300 мг, рекомендуют по 900-1500 мг в день. Точная доза зависит от симптомов.
Препараты бета – адреноблокаторы могут устранить симптомы тиреотоксикоза. Данными симптомами являются потливость, тревожность, тахикардия, и т.д. Такое симптоматическое лечение тиреотоксикоза иногда является необходимым. Эти препараты способны устранить неприятные симптомы болезни. Тиреостатики не справились бы с устранением симптомов за короткий срок, и им бы понадобилось не менее 8 дней.
После того, как клинические проявления диффузно токсического зоба устранены, бета – адреноблокаторы прекращают принимать. На сегодняшний день используются два вида адреноблокаторов: селективные и неселективные.
Как лечить диффузно токсический зоб народными средствами
Один из методов лечения диффузно токсического зоба с помощью народных средств является применение йода. Рекомендации по применению: перед сном намазать йодом пятки и надеть носки, чтобы постельное белье не испачкалось. Йод питается к утру следующего дня. Если йод впитываться перестал – это значит, что организму достаточно йода и лечение можно прекратить.
Некоторые люди используют для лечения лягушку, хоть это может показаться странным.
Суть лечения заключается в следующем: лягушку повернуть спиной и поднести к губам, затем сделать три глубоких вдоха (подобно, как при ингаляции).
После чего повернуть лягушку животом и повторить вдох три раза.
Болезнь вполне может отступить, спустя пару месяцев такого лечения.
Следующий метод лечения диффузно токсического зоба заключается в применении инжира. Известны случаи излечения болезни 2-ой стадии, когда удалось обойтись без хирургического вмешательства. Чтобы провести один курс лечения потребуется около 4-х кг инжира. Нужно положить в емкость 3 крупных инжира и залить на ночь кипятком. Пусть настаивается всю ночь, а утром следует выпить получившееся средство, а так же съесть одну ягоду. Еще по одной ягоде следует съесть перед обедом и ужином. Делать это нужно каждый день, пока не закончатся 4 кг инжира.
Хорошие результаты в лечении болезни показывает и применение настойки из перегородок грецкого ореха. Был случай, когда дорогостоящие препараты не помогли женщине справиться с болезнью 3-ей степени. Ей дали совет попробовать применять настойку из перегородок грецкого ореха.
Рецепт: 1 стакан перегородок заливается 2 стаканами водки. Получившуюся настойку следует принимать по утрам, по одной столовой ложке за пару часов до того, как окончательно проснуться. То есть, после принятия ложки настойки, следует дальше лечь и поспать. Через полгода женщина сделала УЗИ, которое показало, что размеры щитовидной железы значительно уменьшились, а узлы рассосались. Теперь женщина проходит такой курс лечения каждые полгода и возвращение болезни у нее не наблюдается.
Другой случай излечения с помощью йода. У женщины был зоб, причиной послужило недостаточное количество йода в организме.
От эндокринолога она получила рекомендацию лечить заболевание йодом.
Один день нужно было наносить сетку из йода на левое бедро и правое предплечье, а на следующий день, наоборот: на правое бедро и левое предплечье. Повторять лечение рекомендовалось по мере впитывания йода.
В первые дни йод впитывался достаточно быстро, требовалось наносить сетку из него каждый день. Затем впитывание йода происходило немного медленнее, и нужно было наносить один раз в два – три дня, потом еще реже. Такое лечение производилось в течение года, а затем женщина пошла на прием к эндокринологу. Врач сняла пациентку с учета, поскольку болезнь отступила.
Самостоятельное лечение не отменяет обращения к специалисту. Перед приемом лекарственных средств или проведения лечения народными методами, необходимо проконсультироваться у эндокринолога. Врач назначит верное лечение и подберет необходимую дозировку пациенту.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство при лечении диффузно токсического зоба назначается в случаях, если он достигает больших размеров, присутствует тяжелая форма тиреотоксикоза, медикаментозное лечение прошло безуспешно, существует непереносимость тиреотоксических препаратов, рецидивы регулярно повторяются, и прочее.
Перед тем, как отправиться на операцию, больной проходит подготовку тиреотоксическими препаратами в сочетании с кортикостероидами, а также бета – блокаторами.
Главными клиническими показателями готовности человека к операции считаются уменьшение тахикардии, набор массы тела, артериальное давление в норме, как и психоэмоциональное состояние.
При операции щитовидная железа практически полностью удаляется.
Оставляют лишь участки ткани, на которых расположены паращитовидные железы.
Подготовка пациента к операции и соблюдение всех деталей хирургического вмешательства дают гарантию благоприятного течения послеоперационного периода, и положительный итог операции.
Зоб щитовидной железы – аутоиммунное заболевание, которое является довольно распространенным, особенно среди женщин. Причины диффузного токсического зоба – наследственность, стрессы, переизбыток йода – подробно рассмотрим в статье.
Что такое манифестный гипотиреоз и как его лечить, вы узнаете в этой теме.
Видео на тему
Источник
