Как вылечить дисбактериоз бактериофагом

Бактериофаги

    Бактериофаг (буквально – «пожиратель бактерий») – вирус, который нападает на клетку бактерии, проникает в нее  и начинает там размножаться. Бактерия разрушается,  выпуская наружу потомство. За 40 минут рождается до 200 новых форм. И так до тех пор, пока бактерии не закончатся. Созданы  бактериофи в виде растворов, свечей, таблеток и аэрозолей.

    Имеются сальмонеллезный, дизентерийный, стафилококковый, клебсиеллезный, синегнойный, коли, стрептококковый бактериофаги и.т.д. Также созданы препараты – смеси сразу к нескольким возбудителям.
    Серьезное забвение фаготерапия пережила в 40-е годы прошлого столетия, как только появились антибиотики. И лишь теперь, когда мы «вскормили» суперлекарствами миллионные колонии бактерий, и те выработали к ним устойчивость, стало ясно: нужны принципиально другие средства. Ведь к ним бактерии не привыкают. Кроме того, в отличие от антибиотиков они:
    -не вызывают побочных эффектов – аллергических реакций, диареи, снижения слуха, их можно назначать даже беременных, кормящих и детям любого возраста;
    -сочетаются с любыми лекарственными препаратами;
    -оказывают иммуностимулирующее действие.
    Но, как и любого лекарства, есть свои минусы и у фагопрепаратов. Каждому фагу по вкусу только своя бактерия, и они охотятся только на конкретную бактерию.  На стафилококковый фаг, против кишечной  палочки – фаг кишечной палочки. Сколько видов бактерий, столько и фагов. Если нет нужных микробов, вирус – паразит «поголодает» в организме три дня исчезнет. Что неплохо в общем-то: если не поможет в лечении, так хоть в отличие от антибиотиков не навредит. Ведь бактериофаги не разрушают микрофлору кишечника.  Но именно избирательность фагов и ограничивает их применение.
Самостоятельно выбирать аптечный фагопрепарат бессмысленно. Вероятность купить в аптеке подходящий – 50%. При подборе средства нужно пройти тест на чувствительность бактерий к бактериофагу в аккредитованных лабораториях.

Дисбактериоз

   Дисбактериоз — это состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше, а вредных, соответственно, больше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. 
Кишечник человека населён целыми полчищами микробов – «плохих», «хороших» и «нейтральных». Полезные микробы — бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды — настоящие друзья. Они оказывают помощь в пищеварении, защищают от аллергии, поддерживают иммунную систему и даже снижают вероятность развития онкологических заболеваний. А еще держат в узде «врагов»: стафилококков, протея, стрептококков, грибков рода кандида.
   Иногда под действием внешних факторов этот баланс нарушается – число «полезных» бактерий снижается, а вредные микробы начинают хозяйничать в кишечнике – развивается состояние под названием «дисбактериоз».
   Дисбактериоз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других заболеваний или всяких неприятностей в организме. Это состояние может сопутствовать гастриту, панкреатиту и другим болезням органов пищеварения, быть следствием перенесенной кишечной инфекции, или развиваться в результате длительного приема антибиотиков. Толчком к развитию дисбактериоза может послужить даже смена привычного рациона питания, что нередко происходит в заграничных поездках. Для таких случаев существует даже специальный термин – «диарея путешественников».
   Заподозрить дисбактериоз можно при наличии таких симптомов, как вздутие живота, поносы, запоры, запах изо рта, тошнота, аллергические реакции на безобидные продукты… В этом случае правильнее всего обратиться к гастроэнтерологу. Врач направит вас на бактериологический анализ кала и, при необходимости, на другие исследования желудочно-кишечного тракта. Если дисбактериоз подтвердится, вам будет назначено лечение – диета, пробиотики («полезные» микробы в виде порошка или капсул), а возможно, и антибиотики, чтобы уничтожить вредных обитателей кишечника.

   Обязательно будут проведена терапия, направленная на болезнь-причину дисбактериоза. Через некоторое время (обычно несколько месяцев) вы избавитесь от неприятностей со здоровьем и сможете снова радоваться жизни.
   Дисбактериоз не развивается у здоровых людей, это своеобразный сигнал о неблагополучии в организме. К развитию дисбактериоза могут привести различные причины:
-бесконтрольное применение антибиотиков;
-перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез);
-заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, заболевания кишечника, панкреатит, желчекаменная болезнь);
-операции на желудке и кишечнике;
-нарушение питания (преобладание в пище мучного, острого, жирного, отсутствие достаточного количества растительной пищи и кисломолочных продуктов);
-снижение защитных сил организма. 

   При дисбактериозе в кишечнике появляются вредоносные бактерии и грибки (например, грибки рода кандида), а количество полезных микроорганизмов уменьшается, что приводит к нарушению пищеварения. Без лечения в стенке кишки постепенно развиваются воспалительные процессы (колит), болезнь прогрессирует. Длительно текущий дисбактериоз характеризуется нарушением всасывания витаминов, жиров, других компонентов пищи, что приводит к снижению веса, анемии. 
   Наиболее частые проявления болезни: вздутие живота, боли в животе, частые поносы, запоры или неустойчивый стул (чередующиеся поносы и запоры). 
   К сожалению, успешное лечение дисбактериоза кишечника не гарантирует избавления от болезни на всю жизнь. Микрофлора кишечника очень чувствительна к внешним воздействиям и реагирует на различные неполадки в человеческом организме. Чтобы уменьшить риск развития дисбактериоза необходимо принимать антибиотики только по строгим показаниям, своевременно лечить простудные заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Врач-лаборант ЦГСЭН МСЧ МВД России по РС (Я)  Ф.П. Кононова

Врач-лаборант ЦГСЭН МСЧ МВД России по РС (Я)  Р.М. Бурцева

В истории медицины встречаются немало концепций, претендующих на роль панацеи. Среди них понятие о дисбактериозе, пик интереса к которому пришелся на конец 90 годов.  Согласно этой концепции, дисбактериоз первичен, и поэтому многие, если не все заболевания можно вылечить, если восстановить нормальное микробиологическое равновесие в кишечнике.

Как известно, ребенок рождается со стерильным кишечником и обсеменяется микробами в первые часы после рождения. Естественно, что процесс должен уравновесится и поэтому неминуемо в первые месяцы жизни стул ребенка не стабилен, часто наблюдается младенческая колика, которая также является физиологическим явлением.

Педиатры делятся на две категории: те, кто верят в проблему дисбактериоза и те, кому все равно. Все равно, не потому что равнодушие, а потому, что лечи или не лечи дисбактериоз на первом году жизни, результат один – после трех месяцев жизни младенческая колика проходит, а после введения прикормов в 5-6 мес стул становится густым и регулярным. Что же касается «объективного подтверждения» диагноза дисбактериоза, то более субъективного и относительного анализа трудно себе представить. Из около 100 видов микробов, обитающих в кишечнике, в анализе мы выявляем около 10, и хотя они все являются условно-патогенными, приписываем им существенную роль в работе кишечника. Замечено, что анализы на дисбактериоз практически не воспроизводимы, если их сдавать через какое-то время они совершенно не увязываются друг с другом.

Условно-патогенная флора, конечно, может вызвать заболевание (при определенных условиях), и клинически это проявляется кишечным расстройством – рвота, частый жидкий стул, температура. Если же мы просто высеваем из кала протей, клебсиеллу, стафилококк (см.ниже) у клинически здорового ребенка – это не патология. Но страшные слова парализуют умы родителей и родственников, и доктора начинают лечить. Лечить не ребенка – он здоров и мирно уживается со своей микрофлорой, а лечить анализ (бумажку).

А лечение не всегда безопасно. Применяют 4 группы препаратов – антибиотики, бактериофаги, пробитики и пребиотики. Антибиотики в лечении младенческого дисбактериоза – это безумие. Те родители, которые едут лечить младенческую колику у ребенка в больницу, получат антибиотики. В инфекционной больнице не принято мучиться, размышляя можно ли обойтись без антибиотика. Всем назначают антибиотики, потому что так легче, безопаснее для доктора, так принято. Таким образом, здоровый ребенок с функциональной младенческой коликой и нервными родителями получит в среднем 24 внутримышечных укола.

 Бактериофаги в лечении дисбактериоза в большей степени еще один миф (см. заметку про дисбактериоз), чем реально действенное средство.

Биопрепаратов живых лакто- и бифидобактерий существуют огромное множество. То, что они обладают различным действием на кишечник (послабляющие, закрепляющие) на кишечник, не подлежит сомнению. Но никаким специфичным действием на те, или иные условно-патогенные микробы они не обладают. Поэтому можно лечить нарушения стула у ребенка, основываясь на клинической картине. Анализ на дисбактериоз в практическом плане не нужен.

Таблица. Пример действия биопрепаратов

При назначении биопрепаратов необходимо учитывать, что кроме лечебного действия, они могут вызывать и побочные эффекты (аллергия, диспепсия). Живые препараты могут быть испорчены (просрочены).

Часто забывается, что многие биопрепараты сделаны на основе коровьего молоко. Поэтому назначение большинства биопрепаратов при пищевой аллергии может приводить к ее усилению.

Анализ кала на дисбактериоз очень удобен для врачей разных специальностей. Причины – на дисбактериоз можно списать все болезни, проявляющиеся запором, поносом, а также аллергию, любой плач, плохой сон, беспокойство ребенка. Второе – дисбактериоз практически всегда можно найти, что автоматически повышает авторитет доктора. В третьих — поиск (7-10 дней) и лечение (месяцы) дисбактериоза долгий процесс, за время которого пациент может поправиться сам по себе или по другим причинам.

Кроме невинного развлечения, для верящих в дисбактериоз, данная концепция несет и определенные проблемы, т.к. многие, действительно имеющиеся заболевания остаются нераспознанными. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс, лактазная недостаточность.

Заключение

Таким образом, первичного дисбактериоза не существует. В первые месяцы жизни у большинства детей отмечается физиологический дисбактериоз, связанный с заселением кишечника бактерий, лечить его не надо. Вторичный дисбактериоз может развиваться после лечения антибиотиками, на фоне аллергии и других заболеваний. Для его лечения нет необходимости сдавать анализ, достаточно клинической картины нарушения стула. Если же ребенок здоров и его ничего не беспокоит, а анализ на дисбактериоз показывает нарушения – лечить не надо.

Бактериофаги

Бактериофаги – вирусы, специфические уничтожающие определенные бактерии (например, стафилококковый, сальмонеллезный и т.д.). После изобретения бактериофагов казалось, что найдена реальная альтернатива антибиотикам, которые просто больше не будут нужны. Прошло более 20 лет, но бактериофаги так и применяются лишь как вспомогательные средства с сомнительной эффективностью.

Тем не менее, в России бактериофаги широко распространены, особенно в педиатрии. Большинство педиатров, назначают их потому, что так делают все их коллеги, не задумываюсь, а действуют ли они вообще. Все просто — в инструкции написано, что бактериофаг действует, врач верит на слово. Бактериофаги выгодны всем – производителям, доктору, который лечит, родителям, которым понятна суть лечения.

Но и в теоретическом и практическом планах есть ряд вопросов.

Во-первых, нет достоверных исследований, доказывающих эффективность применения бактериофагов для лечения людей. На Западе бактериофаги применяются только в микробиологической отрасли и пищевой промышленности и не применяются в лечебных целях.

Не изучена фармакокинетика бактериофага. Мы согласны, что если налить бактериофаг в культуру бактерий в пробирке или прямо в рану, он, скорее всего, будет действовать. Но при приеме внутрь… Не понятно, насколько он разрушается при прохождении через желудок. Доходит ли бактериофаг до толстого кишечника. Не ясно действует ли он в кишечной слизи, перемешанный с каловыми массами и т.д.

При дисбактериозе бактериофаги применяются внутрь и в виде клизм. Необходимо отметить их мерзкий вкус: ребенок часто кричит, срыгивает. Несмотря на заявленную гипоаллергенность, периодически отмечаются выраженные аллергические реакции, т.к. бактериофаг – это чужеродный белок.

В практическом плане эффективность бактериофага следует признать крайне низкой, что в медицине приравнивается к нулевой, т.к. даже ниже плацебо-эффекта. Спрашиваешь у пациента, чем лечились, что назначали, подействовало или нет. Ответ, что бактериофаг «нам помог», настолько редок, что обычно вызывает удивление.

Таким образом, бактериофаги в качестве лекарства – это миф, которым можно вылечить только другой миф – дисбактериоз.