Как вылечить дисплазию у собак
Дисплазия – коварное заболевание, которое передается из поколения в поколение. Есть версии о том, что причиной его развития может стать травма, неправильное питание или недостаточные физические нагрузки, однако генетическая предрасположенность играет, несомненно, ведущую роль. Страсть к крупным породам собак сослужила плохую службу: не желая терять прибыль, заводчики не очень добросовестно относились к выбраковкам, стерилизации животных с патологиями.
В итоге ситуацию сейчас можно назвать катастрофической – дисплазия суставов выявляется все чаще и чаще не только у собак после 1,5 года, но и у щенков до 6 месяцев.
Описание заболевания
Дисплазия – заболевание, вызывающее деформацию и разрушение суставной, а затем и костной ткани опорно-двигательного аппарата. Неправильно сформированный сустав или же поврежденный в результате травмы, когда зазор между головкой и вертлужной впадиной оказывается слишком велик, при постоянном трении буквально «съедает» хрящевую ткань, взывая сильнейшие боли. Потом процесс затрагивает и кость, в итоге лишая собаку возможности полноценно двигаться, вести активный образ жизни.
Это интересно! Чаще всего при этой болезни поражаются тазобедренные суставы. Именно на них ложиться самая большая нагрузка при беге, прыжках, когда питомец вынужден максимально толкать свой вес, чтобы выполнить движение.
Несколько реже поражаются один или все локтевые суставы, что вызывает хромоту на передние лапы. Пес отказывается выполнять некоторые команды, например, «Дай лапу», «Вниз» — при беге по лестницам, не позволяет дотрагиваться до пораженного места. Заметить болезнь можно и по воспалению в месте сгиба, появлению утолщений.
Реже всего страдают «колени», но это не делает проблему менее значимой. Дисплазия на задних лапах часто появляется после падения, удара, любой травмы коленей, из-за которой лапа могла подвернуться, вывихнуться. Вправить самостоятельно сустав, чтобы избежать последствий, у дилетанта не выйдет, потребуется помощь специалистов. Но и это не гарантирует полного выздоровления. Боль и хромота могут появиться вновь в любой момент.
Стертая ткань хрящика должна предупреждать соприкосновение и повреждение кости. Расслаиваясь, кость разрушается, суставы изменяются, не только обезображивая лапы, но и сковывая движения.
Если болезнь начнет атаку на еще не сформированное, растущее тельце щенка, патологии станут заметны быстро, они затронут не только суставы, но и всю опорно-двигательную систему. Но обычно нарушения выявляются к 1,5 года, когда собака набирает мышечную массу, становится тяжелее, и, соответственно, увеличивается нагрузка на лапы.
Важно! Чем раньше выявлено заболевание, тем легче спасти животное, скорректировать схемы лечения и профилактики обострений. Если в «анамнезе» есть больные дисплазией «родственники», лучше всего заручиться справками о благополучном прохождении теста на болезнь родителями щенка.
При подозрении на генетические нарушения стоит сделать рентгенологическое обследование суставов, при котором легко выявить дисплазию даже в начальной стадии.
Вернуться к содержанию
Какие собаки в зоне риска
Крупные, массивные псы, способные защитить хозяина, проводить много времени на свежем воздухе, сопровождая человека на пробежках, прогулках, в походах, охраняя территорию, востребованы всегда. Но не проходит мода и на собак, в чьи обязанности входит быть просто компаньоном, социально ориентированном на человеке, обычном друге для людей любого возраста.
К сожалению, дисплазия свойственна именно таким собакам: ретриверы, лабрадоры, сенбернары, доги, ротвейлеры, маламуты, среднеазиатские овчарки и похожие на них породы обычно и страдают от разрушения суставов.
Объясняется все большой массой тела, усиленным ростом и набором массы в момент, когда кости еще недостаточно окрепли, когда велик риск травмирования и растяжений при чересчур активных играх.
Вернуться к содержанию
Симптомы дисплазии у собаки
Вначале щенок не слишком охотно принимает участие в забавах, без которых еще вчера не представлял себе жизни, устает и ложиться, показывая, что хочет домой, во время прогулок, начинает побаиваться спускаться с лестниц или подниматься по ним. Время от времени у него появляется хромота, которая может проходить после отдыха. Собаководы с опытом начинают бить тревогу уже на этом этапе, спеша к ветеринарам.
Если же у питомца появляется почти постоянная хромота, он начинает ходить вразвалку, словно пошатываясь, при беге ставить лапы необычно, стараясь отталкиваться от земли обеими задними, например, к специалистам следует спешить немедленно. Эти симптомы заметить даже тот, кто впервые завел четвероногого друга.
Собаке больно двигаться, бегать, она часто ложиться, вытягивая и выворачивая лапы. В это время уже хорошо заметны уплотнения в области суставов, питомец не дает дотронуться до них, чтобы осмотреть. У малышей при раннем развитии болезни становится очень заметной асимметрия, несвойственная порода. При поражении тазобедренных или коленных суставов щенок переносит нагрузку на передние лапы, так что они выгладят более массивными, лучше развитыми.
Важно! Заметив некоторые из этих проявлений коварной болезни, нужно показать животное ветеринару, пройти с ним обследование. Это поможет определить, в какой стали находится дисплазия, как и чем можно помочь собаке вести нормальный образ жизни.
При этом мышцы задней части тела атрофируются. Не только осматривая, но, даже поглаживая собаку, можно обнаружить уплотнения в области суставов. Болезненность заставляет собаку уклоняться от попыток приласкать ее, может вызвать и агрессию.
Вернуться к содержанию
Методы диагностики
Не только хорошему специалисту по лечению животных, но и опытному собаководу, заводчику крупных пород собак не составит труда диагностировать дисплазию при осмотре. Уже то, что питомцу не нравится, когда ему немного сдавливают лапу на сгибе, должно насторожить. Кроме этого, легко прощупывается воспаленная или уплотненная, с уже наросшей тканью область поражения.
При сгибании лапы раздаются характерный звук: щелчок, хруст, иногда можно почувствовать трение головки сустава о кость. Это – самые первые признаки, которые могут и не означать болезнь, но говорить о ее скором начале, предрасположенности к дисплазии.
Ветеринару потребуется сделать рентгеновский снимок больного места, чтобы увидеть, как далеко зашла болезнь. Для этого собакам практически всегда делают укол, который обезболит и лишит их возможности двигаться (анестезия, наркоз). Ведь заставить щенка или пса — подростка лежать неподвижно, когда вокруг столько незнакомых людей, предметов, а обстановка выглядит угрожающей, невозможно.
Хозяину нужно быть готовым к этой процедуре, чтобы успокоить друга, показать, что он в безопасности, а тот, кому он доверяет, не собирается оставить его одного. Поводок, намордник – обязательные условия для посещения клиники, некоторые животные очень агрессивно реагируют на белые халаты медиков после первых же прививок, так что не стоит среди всех волнений забывать об элементарных мерах безопасности.
Довольно болезненной, требующей анестезии, процедуре подвергают собаку для того, чтобы увидеть, насколько поражены ткани изнутри. Называется она артроскопией: через прокол в сустав вводят миниатюрную камеру – эндоскоп. Так можно получить очень объективную картину поражения дисплазией. Оборудование для такой процедуры есть только в крупных клиниках, поэтому делают ее далеко не везде.
Буква «А» в диагнозе будет означать полное благополучие, то есть ткани не поражены.
«В» в вердикте означает предрасположенность к патологическим изменениям, а это означает повышенное внимание к питомцу, постоянные осмотры, соблюдение предписанного образа жизни и рациона питания, чтобы остановить процесс.
Важно! Стоимость услуги высока, но зато и результаты не вызовут ни малейшего сомнения.
Если ветеринар пишет букву «С» — дисплазия уже взялась за дело, суставы поражены, но процесс можно взять под контроль.
«Д» — болезнь прогрессирует, нужно лечить собаку, чтобы облегчить ее состояние, вернуть возможность нормально двигаться, а затем постоянно заниматься профилактикой, чтобы не возникло рецидива.
Буква «Е» означает тяжелое поражение суставной ткани, речь может идти только о поддерживающем лечении.
Тяжелое состояние собаки чаще всего вызвано или ослабленным здоровьем, или полным нежеланием владельцев следить за питомцем, о котором они обязаны заботиться. Не замеченная болезнь, отказ от помощи ветеринаров, неверно выбранный рацион питания, отсутсвие должного ухода и условий для нормального роста, и развития способствуют очень быстрому, агрессивному течению генетически обусловленного заболевания.
Вернуться к содержанию
Лечение дисплазии суставов у собаки
Многих владельцев собак пугает то, что вылечить дисплазию невозможно. Они отказываются от щенка, у которого выявлена болезнь, порой просто выкидывая на улицу и обрекая на бродяжничество и скорую гибель.
Но даже замеченную в раннем возрасте патологию можно и нужно лечить. Если оставить без внимания хромоту, болезненность лап, частую смену настроения у щенка и его не слишком активное поведение, к 6 месяцам он может просто оказаться полупарализованным, ему будет доставлять боль любое движение. А при усиленном наборе веса (животное остается крупным, активно растет, с аппетитом ест и не может тратить калории) ему грозит гибель от ожирения и связанных с ним проблем.
Как молодых, так и взрослых собак обычно лечат консервативно. Терапию проводят только ветеринары, подбирая медикаменты, физиопроцедуры, разрабатывая необходимые комплексы питания, тренировок. Часто требуется курс инъекций препаратами, снимающими воспаление и боль (хондропротекторами).
При любой степени дисплазии хороший эффект показывает физиотерапия и щадящие тренировки с четко регулируемой нагрузкой. Нельзя позволять собаке совсем перестать двигаться, это еще пагубней скажется на здоровье. Бег трусцой рядом с хозяином, небольшие пробежки по ровной местности, игры в мяч, купания и плаванье помогут в нормальном развитии мышц, приостановят остеоартроз.
Важно! Ветеринары обязательно скажут о том, какие и в каком количестве добавки стоит включить в рацион. Есть немало витаминов, способных оказать положительное влияние на состояние костной ткани.
Помимо консервативного лечение, предлагается и хирургическое, однако искусственный сустав стоит очень дорого, далеко не каждый хозяин собаки может позволить себе столь дорогостоящую операцию. Кроме того, этот метод применим лишь в случаях, когда животное уже полностью сформировалось, молодым собакам этот метод не подойдет.
Дисплазия – хроническое заболевание, ни одно лекарство, ни одна операция не способны полностью исцелить питомца. Поэтому следует сделать все возможное, чтобы болезнь не начала развиваться. Если же она выявлена, стоит выполнять все рекомендации медиков, добиваясь длительной и стойкой ремиссии.
Вернуться к содержанию
Профилактика заболевания
Только стопроцентное здоровье родителей может служить некоей гарантией того, что страшная болезнь не поразит собаку.
Как отмечают специалисты, беспородные животные, дворняги никогда не страдают дисплазией, какого бы размера они не были. Но скрещивание дворняги с породистым животным, в генах которого таится болезнь, приводят к появлению ее уже у следующего поколения.
Провоцирующим фактором для толчка к началу дисплазии может быть простоя неосторожность человека. Желание получше накормить питомца, дать кусочек пожирнее, послаще, не забыть об огромном количестве костей, чтобы было чем чистить зубки и играть, и при этом – отсутствие времени на длительные прогулки – все это приводить к перенасыщению кальцием, ожирению и, в итоге, к первой стадии болезни.
Началом могут стать и чрезмерные физические нагрузки, травмы во время игры, драк, на которые часто провоцируют собак их не очень умные хозяева. У щенков очень легко случаются подвывихи и вывихи, которые тоже являются провоцирующими факторами. Если решить, что все пройдет само, не вправить сустав, зафиксировав лапу, то в скором времени питомец просто не сможет нормально ходить.
Важно! Если собаку содержат на улице, в вольере или на цепи, это вовсе не означает, что ей хватает нагрузки. Пес должен гулять, активно двигаясь, не меньше 2 – 3 часов в день, недостаточная физическая нагрузка, как и ее избыток, плохо отражаются на здоровье собаки.
Приобретая крупного пса, нужно помнить о том, какую ответственность человек берет на себя. Множество проблем со здоровьем у животных появляются из-за того, что их хозяева решили, что забота – это всего лишь накормить и напоить животное, забывая о прогулках, дрессировке, воспитании.
Вернуться к содержанию
Видео о дисплазии у собак
Вернуться к содержанию
Отправляя комментарий, вы подтверждаете, что соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности
Источник
Дисплазия у собак в большинстве случаев диагностируется еще в период щенячьего возраста. Больше всего нарушению подвержены породы крупных собак, что связано с их большой массой тела. Из-за массивного телосложения тазобедренные суставы всегда подвергаются дополнительному физическому воздействию, что может запустить развитие патологии. При своевременном лечении и последующих профилактических методах заболевание полностью устраняется, и пес свободно придвигается. Подробнее о дисплазии суставов у собак читайте в нашей статье.
Описание и провоцирующие факторы дисплазии у собак
Болезнь представляет собой дегенеративный процесс, при котором поражается суставная ткань. При дисплазии основные нарушения происходят суставах, расположенных в локтевом и тазобедренном отделе.
Если вовремя не начать терапию, существует большой риск невозможности передвижения собаки в будущем. При подобном заболевании в районе костной головки и впадины сустава появляется широкий зазор, из-за чего кость начинает неправильно лежать. В нормальном состоянии она максимально соприкасается с суставом. Из-за образовавшегося пространства костные и суставные ткани начинают активно соприкасаться, тереться друг о друга. Из-за повысившейся нагрузки сустав подвергается дополнительной нагрузке, начинает слоиться и стираться.
Вызывают заболевание несколько причин:
- Генетическая предрасположенность. Если родители щенка страдали из-за патологий суставной ткани, существует большой риск подобного нарушения у потомства. Из-за этого редкий заводчик использует ранее болевших особей для разведения.
- Недостаток питания и питательных веществ, как правило, кальция приводит к отрицательным для животного последствия.
- Иногда дисплазия развивается при обратных процессах, когда наблюдается повышенное скопление кальция в костной и хрящевой ткани.
- Повышенная масса тела. Лишний вес оказывает излишнее давление на конечности животного, что в итоге приводит к изнашиванию опорно-двигательной системы. Как правильно кормить собаку, можно прочитать здесь.
- Недостаточная физическая подвижность или гиперактивность щенков. Особенно опасен такой образ жизни для щенков крупных пород собак.
- Травмы конечностей или вывих. Самая редкая причина, по которой развивается заболевание. В исключительных случаях этот провоцирующий фактор может вызывать дисплазию коленного сустава у собаки.
Помимо установления причины нарушения, специалист также выявляет точную стадию дисплазии. Для этого существует международная классификация, согласно которой и ставится степень патологии:
- 1 стадия (А) – полностью здоровые суставы, проблему в передвижении особи следует искать в других причинах;
- 2 (В) или 3 (С) стадии — у собаки периодически отмечаются вывихи от легкой до тяжелой степени;
- 4 (D) степень – относится к средней, наблюдаются первые структурные и дегенеративные изменения в хрящевой ткани;
- 5 (Е) степень – самая тяжелая стадия заболевания. При ней наблюдаются выраженные разрушительные процессы в тканях, значительно ограничена двигательная активность особи.
Внимание! С учетом того, какой сустав был затронут дисплазией, врач различает вывих тазобедренного или локтевого сустава.
Симптомы дисплазии у собаки
Почти в 100% зарегистрированных случаев подобный диагноз ставился молодым особям, находящимся в возрасте от года до полутора лет. Появление заболевания в этот период обуславливается несколькими причинами, среди которых интенсивный рост и быстрый набор веса. Из-за этого на хрящевую ткань ложится огромная нагрузка, которая может спровоцировать дегенеративный процесс. При первых симптомах можно только заметить хромоту у собаки, после чего регистрируются иные признаки болезни, связанные с поражением конкретного сустава – локтевого или тазобедренного.
Разрушение суставной ткани в области локтя у собак
При таком типе заболевания у животного наблюдаются следующие признаки заболевания:
- хромота отмечается только на передние лапы, при этом разрушение чаще всего поражает обе ноги;
- в попытках сгибать конечность заболевший питомец ощущает дискомфорт и боль, может скулить, проявлять агрессию в попытках дотронуться до него;
- если собака тренированная, даже при команде она не желает давать лапу и не выполняет прямые приказы;
- при пальпации в суставах ощущается уплотнение, отечность;
- если боль носит выраженный характер, собака отказывается ходить или передвигается крайне медленно, спуск со ступеней для щенка становится практически невозможным;
- при рентгене может отмечаться расслаивание сустава, ткань становится плоской;
- в тяжелых случаях сустав просто начинает свободно болтаться и особь не может ходить.
Разрушение тазобедренного сустава
При таком поражении заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов. Но постепенно появляются следующие признаки дисплазии:
- во время ходьбы собака начинает вилять, ей сложно подниматься по лестнице или на любые возвышенные поверхности;
- вначале щенок начинает длительное время проводить в горизонтальном положении, стараясь расставить лапы;
- прогулки становятся утомительными, во время бега пес пытается отталкиваться обеими лапами, то есть наблюдается синдром «кроличьего бега»;
- при появлении хромоты она диагностируется в области задних конечностей, затрагивать может одну лапу или сразу обе;
- с учетом ухудшения состояния щенок все меньше двигается и может оказаться парализованным после сглаживания суставной ткани и разбалтывания сустава.
Для более подробного ознакомления с заболеванием можно также просмотреть видеоролик про дисплазию тазобедренных суставов у собак.
Видео — Дисплазия у собак
Внимание! У некоторых щенков первые признаки дисплазии можно заметить уже в возрасте четырех месяцев, пока еще не окрепли лапы, а собака отличается повышенной активностью. В таких случаях лечение начинают сразу, так как нельзя ждать годовалого возраста особи из-за высокой вероятности развития остеоартроза.
Диагностика дисплазии у щенков
Подтверждение диагноза проводится в несколько этапов.
- Сначала врач проводит очный осмотр, который предусматривает пальпацию и осмотр больных конечностей. В обязательном порядке лапу требуется сгибать и разгибать, чтобы обратить внимание, есть ли щелкающие звуки в суставе. Их наличие говорит о развитии разрушения хрящевой ткани.
- Назначение рентгена, который позволит поставить точный диагноз с учетом изношенности ткани.
- Артроскопия. Максимально информативная процедура, предусматривающая введение в сустав через прокол небольшой камеры. Проводится только в профессиональных клиниках с современным оборудованием.
Внимание! Рентген собакам часто проводится с использованием общей анестезии. Этого не следует пугаться и отказываться от такой тактики обследования. Так как для правильного диагноза важно получить четкий снимок, собаку следует максимально обездвижить.
Хирургическая терапия при дисплазии
Оперативные методы лечения включают в себя несколько видов операций, каждая из которых имеет свои особенности.
Таблица. Характеристика оперативного вмешательства при дисплазии
Вид операции | Характер |
---|---|
Миэктомия гребенчатой мышцы |
|
Отсечение головки бедра |
|
Методика тройной остеотомии тазобедренного сустава |
|
Межвертлужная остеотомия |
|
Полная замена больного сустава |
|
Внимание! Оперативное вмешательство рекомендуется проводить только молодым псам, вес которых еще не превысил 15 кг.
Медикаментозная терапия при дисплазии у собак
При наличии нарушения в обязательном порядке проводится комплексная терапия, включающая в себя несколько видов медикаментов. Их подбирают с учетом возраста щенка, степени запущенности нарушения и наличия симптомов дисплазии.
«Артрогликан»
Лекарственный препарат, выпускающийся в форме таблеток. Относится к хондропротекторам, устраняет боль, дискомфорт при ходьбе, продуцирует восстановление суставной ткани. Обычно назначается после 6 лет жизни пса, но при дисплазии рекомендуется включать его в терапию щенков. Дозу требуется рассчитывать индивидуально для каждого животного исходя из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Таблетку дробят с учетом массы конкретного животного и дают «Артрогликан» утром и вечером в подобранной дозе. Длительность лечения 3 недели с возможностью продления.
«Хондрокан»
Лекарственный препарат на основе глюкозамина и хондроитина. Оказывает общее укрепляющее воздействие на организм, восстанавливает подвижность, устраняет болевой синдром. Часто используется для лечения дисплазии у щенков любых пород. Дозу подбирают индивидуально. Сначала препарат растворяют в воде и дают с питьем, после добавляют в корм. Чтобы не спровоцировать нежелательных реакций, медикамент сначала дают из расчета 1/10 часть от подобранной суточной дозы ежедневно в течение семи суток. При хорошей переносимости средство через неделю принимают в полном объеме один раз в день в течение 8 недель.
«Хондроитин комплекс»
Лекарственный препарат предотвращает дальнейшее разрушение суставов, запускает процесс регенерации, восстанавливает также костную ткань. Принимается в виде капсул для перорального приема. Доза для щенков обычно составляет 1 капсула препарата в сутки. При необходимости проводится корректировка «Хондроитина» в большую сторону, если разрушение носит тяжелый и выраженный характер. Рекомендованная длительность приема — 3-8 недель.
«Папаверин»
Безопасный спазмолитик, использующийся для ослабления боли и дискомфорта при ходьбе. Принимается в виде таблеток или ставится внутримышечно и подкожно. При назначении «Папаверина» щенку дозировка составляет 1-3 мг/кг утром и вечером. Длительность приема определяется индивидуально для каждого щенка.
«Но-шпа»
Также эффективный спазмолитик, снимающий спазмы с мышц и облегчающий ходьбу животного в период активного курса терапии. Принимать «Но-шпу» можно перорально иди вводить в виде инъекций подкожно или внутримышечно. Доза активного вещества составляет 1-3 мг/кг щенка. Принимают лекарственное средство два раза в сутки индивидуально подобранный курс терапии.
«Римадил»
Хорошее противовоспалительное средство нестероидной группы. Принимается в виде таблеток со вкусом печени. Так как медикамент разработан специально для собак, хорошо ими переносится и показывает побочные эффекты в исключительных случаях. Снимает скованность и воспаление. Дозировка медикамента подбирается с учетом веса щенка и составляет 4 мг/кг. Назначенное количество «Римадила» рекомендуется делить на утренний и вечерний прием. Через неделю при успешном лечении количество препарата снижают до 2 мг/кг в одно-два использования.
«Превикокс»
Также препарат нестероидной противовоспалительной группы. Снимает скованность у щенков, устраняет отечность, боль в пораженном участке, провоцирует более быстрое восстановление суставной ткани. Принимается в форме таблеток и хорошо переносится щенками. «Превикокс» нельзя давать только особям, вес которых составляет менее 3 кг и до 10-недельного возраста. Доза активного вещества составляет 5 мг/кг. Принимать лекарственный препарат можно длительным курсом. Также назначается в таком же количестве после проведения хирургических вмешательств после устранения дисплазии сроком на три дня.
«Норокарп»
Этот препарат относят к наркотической анальгезирующей группе, применяется для купирования только острого болевого синдрома из-за дисплазии в тяжелых стадиях, а также в восстановительный период после операции на больном участке. Вводят «Норокарп» только инъекционного подкожно или внутримышечно. Дозировка составляет 4 мг/кг ежедневно индивидуально подобранный курс терапии. При необходимости количество активного вещества снижается до 2 мг/кг также один раз в день.
Профилактика дисплазии у пса
Чтобы не допустить подобного нарушения в будущем или защитить здорового щенка от возможного развития дисплазии, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- пес должен соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством минералов и витаминов;
- при необходимости дополнять рацион искусственными витаминными комплексами, их принимают курсами;
- нельзя подвергать щенков длительным прогулкам и перегружать их, чтобы не оказывать чрезмерного воздействия на опорно-двигательный аппарат;
- нельзя при этом избегать прогулок и держать пса все время в замкнутом пространстве, что способствует набору лишнего веса и нагрузки на область колена и таза;
- особей, отличающихся большой массой из-за принадлежности к крупным породам, независимо от наличия симптомов и веса до двух лет необходимо периодически показывать ветеринару для оценки их состояния.
Внимание! Щенки, у которых была устранена дисплазия, в будущем находятся в группе риска по возникновению иных дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате.
Дисплазия тазобедренного или коленного суставов у щенков – одно из самых распространенных заболеваний, которое провоцируется по нескольким причинам от генетической предрасположенности до неправильного питания.
Так как ранние признаки проявляются уже в период с 4-12 месяцев жизни особи, следует сразу обращаться к ветеринару для стабилизации здоровья животного. При быстром начале терапии удается достаточно быстро и без использования инвазивных методов восстановить сустав щенка. В иных случаях могут потребоваться операции и длительный прием серьезных медикаментов.
Источник