Как вылечить дппг форум
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты доп. образования: «Наркология»,»Психотерапия».
Здравствуйте, Виктория!
Современные подходы к лечению доброкачественного параксизмально-позиционного головокружения (ДППГ) — являются, в основном, немедикаментозными. Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение. В ходе проведения таких маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Часть маневров может быть проведена самостоятельно, другие же можно выполнять только под контролем врача. Наиболее распространенными и эффективными в настоящее время считаются следующие позиционные маневры:
Маневр Брандта-Дароффа. Он может проводиться без контроля медицинского персонала. Утром, сразу после сна человеку необходимо сесть на кровати, свесив ноги. Затем нужно быстро принять горизонтальное положение на одном боку, слегка согнув ноги. Голову необходимо повернуть на 45° вверх и лежать в таком положении 30 секунд. После — вновь занять положение сидя. Если возникает типичный приступ ДППГ, то в таком положении надо дождаться прекращения головокружения и только потом садиться. Аналогичные действия затем выполняются уже на другом боку. Далее необходимо все повторить 5 раз, то есть 5 раз на одном боку и 5 раз на другом. Если в ходе выполнения маневра головокружение не возникло, то следующий раз маневр выполняется на следующее утро. Если же приступ головокружения все-таки случился, то тогда надо повторить маневр в дневное и вечернее время.
Маневр Семонта. Его проведение требует контроля медицинского персонала, поскольку возможно появление выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты и преходящих нарушений сердечного ритма. Маневр проводится следующим образом: больной садится на кушетку, свесив ноги. Голову поворачивает на 45° в здоровую сторону. Голова фиксируется врачом в таком положении руками и больной укладывается на кушетку на бок на больную сторону (голова, таким образом, оказывается повернутой немного вверх). В таком положении он должен пребывать 1-2 минуты. Затем, сохраняя ту же зафиксированную позицию головы, больной быстро возвращается в исходное положение сидя и сразу же укладывается на другой бок. Поскольку голова не меняла свое положение, то при укладывании на другой бок лицо оказывается повернутым вниз. В такой позиции нужно задержаться еще 1-2 минуты. А потом больной возвращается в исходное положение. Столь резкие перемещения обычно вызывают сильное головокружение и вегетативные реакции у больного, поэтому отношение к данному методу у медиков двоякое: одни находят его слишком агрессивным и предпочитают заменять его более щадящими маневрами, другие, соглашаясь с его тяжестью для пациента, наиболее эффективным (особенно в тяжелых случаях ДППГ).
Маневр Эпли. Этот маневр также желательно осуществлять под контролем врача. Пациент усаживается на кушетку и поворачивает голову в больную сторону под углом 45°. Врач фиксирует голову руками в этом положении и укладывает больного на спину с одновременным запрокидыванием головы (как при пробе Дикса-Холлпайка). Выжидают 30-60 секунд, затем поворачивают голову на противоположную сторону к здоровому уху и потом поворачивают туловище на бок. Голова оказывается повернутой ухом вниз. И снова выжидают 30-60 секунд. После чего пациент может занять исходное положение сидя.
Маневр Лемперта. Он похож по технике проведения на маневр Эпли. При этом после поворачивания туловища пациента на бок, а головы здоровым ухом вниз, продолжают вращение туловища. То есть далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз, а потом – на больном боку больным ухом вниз. И в конце маневра больной вновь садится в исходное положение. В результате всех этих движений человек как бы вращается вокруг оси. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в процессе жизнедеятельности и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем.
Медикаментозное лечение ДППГ на сегодняшний день заключается в применении:
вестибулолитических препаратов (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и другие);
антигистаминных средств (Драмина, таблетки от укачивания);
вазодилататоров (Циннаризин);
растительных ноотропов (экстракт Гинкго билоба, Билобил, Танакан);
противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Церукал).
Все эти препараты рекомендуется использовать в остром периоде тяжелых приступов ДППГ (сопровождающихся выраженным головокружением с рвотой). Затем рекомендуется прибегнуть к позиционным маневрам. Некоторые врачи наоборот говорят о неоправданности использования лекарственных средств при ДППГ, мотивируя это угнетением собственных механизмов компенсации вестибулярных нарушений, а также снижением эффекта от позиционных маневров на фоне приема медикаментов. Доказательная медицина пока не дает достоверных данных о применении лекарственных средств при ДППГ.
Источник
Яна1980
Новичок
Регистрация:
18 май 2015
Сообщения:
5
Симпатии:
10
Началось все 5 лет назад. Днем почувствовала слабость, а ночью случился первый приступ головокружения. Он был такой силы что я не могла встать с кровати. Перед глазами всё крутилось несколько часов. Вызвали скорую, увезли в больницу, поставили «Синдром позвоночной артерии», кавинтон в капельницах и выписали. Легче не стало, все время стала кружиться голова и днем и ночью. Помимо головокружения добавились сильные головные боли, мушки в глазах. Начался ад под названием «хождение по врачам». Каждый новый врач ставил свой диагноз «ВСД», «Остеохондроз», «Защемление нерва», «Синдром хронической усталости», «Смещение позвонка». Неврологи, остеопаты, неврапотологи, психологи, психотерапевты. Клали в больницу-кавинтон, ноотропы, физиолечение, антидепрессанты, сеансы психолога, аутотренинг и по новой.4 года постоянного лечения и никакого улучшения. УЗИ, МРТ, рентген, всевозможные обследования результат-всё в норме. Присоединились панические атаки, стало жутко выходить из дома, земля качалась, по лестницам идти было невозможно из-за страха упасть, ночью постоянное ощущение качания как на лодке. Нереальная худоба, зеленый цвет лица, выпадение волос всё это как завершение образа.
Один раз я попала на прием к очередному ( я считала их за 4 года было примерно 20) неврологу и она мне задала вопрос: а уши вам проверяли? Я засмеялась причем тут уши? Дали направление к отоневрологу и с этого дня началась новая жизнь.
Отоневролог провела мне специальные пробы и сразу поставила диагноз ДППГ доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение «каналолитиаз и купулолитиаз». Оказывается дело было в отолитах (камнях во внутреннем ухе) и избыточном количестве воды во внутреннем ухе. При любом движении головы начаналось головокружение именно из-за камней этих. Причина этого заболевания в моем случае частые перелеты, которые у меня были.
При наклоне головы под определенным градусом у меня был жуткий нистагм, глаз как бы ходил из стороны в сторону. Стали делать маневры Эпли (про процедуру советую посмотреть ролики в Интернете) , после них была тошнота и полное побеление в глазах. Сделали маневры 4 раза улучшение было но не до конца.
На этом сайте я прочитала про девочку с аналогичной проблемой она ходила по врачам 7 лет и ей дал доктор схему лекарств которые я у нее позаимствовала. Победить головокружение окончательно помогли следующие лекарства: циннаризин 3 раза в день, триампур композит 1 раз в неделю, драмина 3 раза в день, предуктал М.
Когда я первый раз выпила эти лекарства начало происходить нечто странное из головы как будто начала выходить вода, спала пелена с глаз, в голове появилась легкость, уши стало сильно закладывать и в ушах стала двигаться вода. Я не верила своему счастью, я была здорова! Меня не качало!!!!
Через 3 месяца приема лекарств головокружения полностью прошли.
Осталась только неврология, страх выходить на улицу, страх упасть, страх что снова это начнется. Врач мне назначил Атаракс ½ 3 раза в день. Также пью циннаризин когда чувствую несвежую голову.
Друзья если у вас аналогичные симптомы сразу бегите к ОТОНЕВРОЛОГУ! Не мучайтесь как я столько лет!!
Вот и всё собственно, всем здоровья! Может кому-то поможет моя история.
Kotenok
Опытный Гуру
Регистрация:
7 авг 2008
Сообщения:
1.750
Симпатии:
1.710Кажется догадываюсь от куда это всё взято. Рада за Вас, что помогло. Я два года прожила без этих проблем.
Яна1980
Новичок
Регистрация:
18 май 2015
Сообщения:
5
Симпатии:
10Хочу лично сказать вам спасибо. Наверное вы и не думали что в буквальном смысле спасете кого-то. Поэтому и я написала, может еще одного человека удастся спасти)))
Леонид Михайлович
Врач
Регистрация:
15 дек 2010
Сообщения:
2.542
Симпатии:
2.846
Адрес:
СтавропольЯна! Поздравляю! Вы молодец!
Яна1980
Новичок
Регистрация:
18 май 2015
Сообщения:
5
Симпатии:
10Спасибо! еще немножко осталась нервозность, но надеюсь что и она пройдет.
Леонид Михайлович
Врач
Регистрация:
15 дек 2010
Сообщения:
2.542
Симпатии:
2.846
Адрес:
СтавропольKotenok
Опытный Гуру
Регистрация:
7 авг 2008
Сообщения:
1.750
Симпатии:
1.710Яна1980, только хочу чуть-чуть Вас огорчить, чтобы Вы не расслаблялись. Неврозность Ваша уберется, но со временем. И с этим Вы справитесь)))) Только есть одно но, периодически, если даже не очень редко всё может вернуться((( Поэтому рекомендую, этот комплект медикаментов иметь при себе. Осообенно триампур и драмина.
Да кстати, Вы как в такой убойной дозировке переносили драмину 3 раза в день. Я от 1/2 таблетки если на ночь встать не могла и пила только утром и один раз. Да и ещё, не знаю уловили Вы эту тонкость или нет, надо ограничить себя в употребление соли и воде 1200мл в сутки.
А сейчас данный комплекс препаратов мне не помогает (тоже будьте готовы и к этому), т.к. на данном этапе уже больше недели хожу с обострением (сильная головная боль и боль в глазах), а от этих препаратов становится только хуже и боль поменяла характер. Так что в нашем с Вами случае надо быть ещё более внимательным к своему здоровью.
УДАЧИ!!!Яна1980
Новичок
Регистрация:
18 май 2015
Сообщения:
5
Симпатии:
10Спасибо Вам. Желаю и Вам большой удачи и больше не встречаться с этой гадостью((
Алла1982
Пользователь
Регистрация:
4 май 2015
Сообщения:
61
Симпатии:
35
Адрес:
КишинёвСкажите,а эти маневры обязательно делать? Ведь если отолиты в полукружных каналах,то никакими лекарствами их не убрать оттуда. У меня тоже самое,но никак не могу найти отоневролога, владеющего маневрами. В Кишиневе вообще таких нет- только неврологи и лоры. Выписали бетасерк и все. Нужно обязательно сначала маневры,а потом лекарства или можно обойтись только таблетками? Я посмотрела видео с различными маневрами,но самой их выполнять страшновато, а специалиста нет ((
Dina1989
Новичок
Регистрация:
20 апр 2019
Сообщения:
2
Симпатии:
0@Яна1980, здравствуйте. Как у вас дела с головокружением сейчас? Всё прошло? У вас дппг было? Оно подтвердилось?
Статьи о позвоночнике и суставах
Псориатический артрит. Причины возникновения, симптомы, диагностика, народные и медикаментозные методы лечения
Особенности профилактики перенапряжений опорно-двигательного аппарата
Лечение искривления позвоночника народными методами
Молоткообразная деформация пальцев стопы. Причины возникновения, лечение заболевания консервативными и народными методами
Болезнь Педжета: как выявить развитие патологии и вылечить
Проявления и лечение рекурвации колена, причины развития
Источник
ДППГ помогите разобраться.
Прошлым летом поставлен диагноз — ДППГ.
Направлен на физиотреапию. Проведен маневр Халлпайка (если не ошибаюсь) потрясли голову в разных положениях лежа, как прояснили, дабы закинуть оторваное в то место где оно не будет мешать правильному определению местоположения в пространстве.
Прошло 7 месяцев и наровне с симптомами тошноты по нарастающей головокружение вернулось.
Не так резко и не так выражено как в первый раз.
Когда на третий день приступы достигли пика и превратились в постоянное головкружение, пошел к врачу и был направлен к физиотераписту с темже диагнозом.
Засада была в том, что утром симптомов небыло.
Физиотерапия отменилась. Врач не смог определить проблему.
Потихоньку вернулись некоторые приступы, как головкуржение при повортое головы влево (только) при таком же вправо небыло.
Закидывание головы назад и влево тоже давало приступ головокружения.
Приступ — это реальное кружение окружающей картинки против часовой стрелки справа налево.
Постепенно все сошло на нет. Остаточные явления были такими, как мгновенная и очень кратковеренная потеря ориентации (осталась по сей день), спазмы мышц шеи и давление в затылочной части. Появились и симптомы нервного перенапряжения.
Прошел обследование компьютерная томография головы и ушей (ничего), УЗИ сосудов шеи (в норме), анализы крови (недостаток витамина Д), проверка слуха (аудиология) потеря слуха справа до 88% (но это старое я помню еще с юности — громкий динамик в правом наушнике ) Продолжаю проходить обследование у ЛОРа. Тест BERA — ОК.
Невролог и отоневролог — ничего нет.
Диагноз ДППГ.
И тут через два месяца сначала как бы вернулось ощущение описаное выше про специализированые повороты головы вызывающие срыв в головокружение, только практически без срыва с слабым покачиванием.
А на след. денб — мощнейший приступ головокружения. Ходить не мог, кружилось все. Как и в первый раз началось в 4 часа утра.
НА следующий день — практически отсутсвие симптомов, небольшие с утра, и полностью уход вечером. Опять все тоже как и раньше. Кратковременные потери ориентации ст олчками от сердца, как бы.
Далее, началась бессоница. Как только проваливаюсь в дрему, теряю концентрацию — тут же толчоки выброс из сна.
Засыпаю без дремы — трудно высыпаться.
Просыпаюсь так же. Начал принимать валерианку, грешу на нервы, становится легче, намного. Бывают дни и ночи вообще без симптоматики, но в результате опять ничего не уходит до конца.
Сопутствует этому немного панические ощущения от перспективы постоянного ожидания приступов от ДППГ, напряжение, сильное укачивание (я спортсмен- воллейболист, привык ощущать себя даже в полете) а тут при однократном резко развороте на 360 градусов приличный эффект покачивания.
При парковке задом, может прикачать если сделать резкое движение глазами по зеркалам с одновременным стартом движения назад. Не всегда.
Бросил курить в процессе — где-то полтора месяца.
Что теперь делать не знаю.
Второй раз маневр никто не проводил, куда исчезли симптому так резко — непонятно.
Какова вероятность возникновения еще одного приступа и т.д. на постоянной основе — неизветсно. Везде пишут по разному, от 1-2 приступов в год, до ежемесячных, в тяжелых случаях.
Что делать с ДППГ дабы снижать вероятность приступов — тоже непонятно.
Врачи говорят вести обычный образ жизни и если что, далее простые рекомендации как пережить приступ. Но ничего не говорят о предовтращении. А если приступ сильный во время вождения на 120 км в час, мне тоже глазки прикрывать? т.е. нифига не понимаю что теперь делать.
Уважаемые специалисты. Помогите понять — это теперь на всю жизнь или можно как-то гарантировано убрать эту гадость. Привести ее к минимальному уровню вероятности спортивными упражнениями ?
Что мне теперь делать то?
Источник
анонимно, Женщина, 38 лет
Одномоментно в сентябре появилось, покачивание (шаткость походки), лежа так же качало, будто на волнах укачает и возникли не болезненные тики в груди, в животе (то в шее, то области сердца (чаще), печени, и пупка.) Не могла дольше мин 15-20 стоять, сидеть, симптомы учащались, и добавлялась тяжесть, как я сейчас поняла, в области левого внутреннего уха. Спать могла только на одном здоровом боку. Прошла нескольких неврологов (поставленные диагнозы мигрень, шейный остеохондроз, всд, мышечный спазм), только последняя, по счету 5ая, на выписке провела тест на ДППГ, я не среагировала. Но уже отъезжая от больницы, при первом резком повороте головы, у меня все закружилось перед глазами, и последующие недели 1.5 кроме этого головокружения меня ни чего не беспокоило. Кружило как правило при запрокидывании головы назад, или лежа при повороте головы. По рекомендации врача я выполняла комплекс упражнений. Сначала при выполнение и тошнило, и голову кружило чаще, потом все реже, потом остались только предвестник головокружений, а потом через недели 1,5 к новому году головокружение отступило. Я было обрадовалось, но с выходом после праздников, на сидячею работу, тут же стали возвращаться симптомы покачивания и очень участились тики. Истинного головокружения сейчас нет, иногда чувствую предвестник головокружения при запрокидывании головы назад, но оно не наступает. Я в замешательстве, и честно не пойму, успешны ли были выполнены упражнения или нет. И что делать дальше, продолжать упражнения, или ждать растворении камешка. С врачом к сожалению связь утеряна.
Добрый вечер.
Только приверженность принципу презумпции невиновности заставляет меня не настаивать, что вы лукавите, заявляя об утере связи с врачом.
Мне всё равно. Сплошь и рядом хотят второе, третье…десятое мнение.
Болезни внутреннего уха нельзя положительно подтвердить, большое значение имеет клиника.
Более точного инструмента, чем врач-отоневролог, ЛОР или невролог, которые специализируются на таких болезнях и имеют опыт работы, нет.
Обратитесь лично. Если тот кто занимался вами, вас чем-то не устраивает — к другому.
Пробы и манёвры при ДППГ не всегда дают результат. В случае купулолитиаза, камешки более крупные, приступы сохраняются дольше.
анонимно
Добрый вечер. Спасибо Михаил Андреевич за ответ. Сомнения Вы мои немного рассеяли, пугали ответы неврологов, о том что камни до 6 недель рассасываются, а у меня уже 5 месяц. И позвольте оправдаться, хоть подозреваемый или обвиняемый не обязан доказывать свою невиновность… мнений, те диагнозов у меня уже достаточно-пять, самых разнообразных, соответственно это 5 врачей, 5 назначений, которые я выполняла, и единственное что я хочу вернуть себе прежнее качество жизни, а это напрямую зависит от верного диагноза и лечения, а с этим не складывается у меня. Да я слукавила, связь не потеряна, но врач расписалась в своей не состоятельности, дословно прозвучало «не знаю», и это я не хотела выносить на медицинский форум. Но я ей в любом случае благодарна, поскольку она единственная из 5х догадалась и провела эту пробу, не бросила, и направила меня дальше. По её рекомендации в ближайшее время иду к врачу отоневрологу, с большой надеждой… и вот в ожидании приема, беспокоясь за свое ухудшающиеся здоровье я воспользовалась возможностью задать вопрос онлайн не в рамках своего региона, и не одному специалисту, а одновременно нескольким, в надежде что откликнется именно имеющий опыт работы с этой болезнью. Спасибо Михаил Андреевич что откликнулись. Если не затруднит проконсультируйте пожалуйста, а подобные тики укладываются в диагноз ДППГ? Если успеваю, чувствуя приближение тика, поворотом головы могу купировать, так же как и головокружение прекращалось от легкого поворота. И еще немного стала побаливать голова в области проблемного уха, на прием во вт, ждать приема отоневролога? или в срочном порядке обращаться к любому доступному врачу из Вашего списка.
Доброе утро. Ситуация плановая. «Тик», вероятно проявление тревоги, он не связан с позиционным головокружением, а вот боли в шее — могут быть реакцией на него. Постоянное ограничение, чтобы избежать приступа, держит определённые группы мышц в тонусе, в итоге — они становятся причиной боли.
Источник
