Как вылечить если в моче сахар

Обнаружение глюкозы (сахара) в анализе мочи не является нормой и может свидетельствовать об определенных заболеваниях. Особенно опасным считается этот показатель при сахарном диабете из-за риска развития осложнений.

При глюкозурии необходимо срочное обращение к врачу, который назначит терапию, поможет убрать сахар и предотвратить осложнения. В случаях непатологического (временного) определения глюкозы также важно знать, как можно вывести сахар из мочи.

Норма сахара в урине

В норме сахар в моче должен отсутствовать. Однако могут определяться незначительные следы 0,05-0,09 ммоль/л, которые также считаются нормой. Если же показатель находится в пределах 1-3 ммоль/л или выше, это может свидетельствовать о заболевании.  

Увеличение сахара в моче

Если концентрация глюкозы в крови, определенная глюкометром, превышает 7,7 ммоль/л (крайняя граница нормы), почки не выводят ее из организма и в моче она не определяется. При увеличении этого уровня при мочеотделении начинает выделяться сахар, уровень которого может колебаться от незначительных следов до высоких показателей. Это зависит от содержания его в крови, конкретной патологии, состояния организма, полученной терапии.

Основной причиной увеличения глюкозы считается глюкозурия при сахарном диабете.

Сахарный диабет

При диабете осуществляется недостаточная выработка инсулина, который регулирует потребление клетками глюкозы (гликолиз) и вследствие синтез из нее гликогена в печени. В случае дефицита инсулина выработка гликогена замедляется, и глюкоза начинает накапливаться в организме выше нормальных показателей. Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме сахара в моче, нужно обязательно определить его уровень в крови (в норме до 7,7).

Глюкозурия

Глюкозурия – это состояние, для которого характерно нарушение функции внутренних органов и обмена углеводов. Возникает как следствие почечной патологии (нефрит, почечная недостаточность, гломеруло- и пиелонефрит). Реже глюкозурия может диагностироваться в результате некоторых физиологических процессов при отсутствии заболевания (нарушение питания, прием лекарств).

Другие факторы, вызывающие глюкозурию

Среди других возможных причин, приводящих к повышенному содержанию сахара в моче:

1. Беременность и другие гормональные сбои.
2. Дети грудного возраста.
3. Наследственность.
4. Употребление некоторых лекарств, которые влияют на нормальную работу почек (психотропные препараты, стероиды, адренокортикотропные и обезболивающие средства).
5. Стрессы и перенапряжения.
6. Сильные физические нагрузки.
7. Чрезмерное употребление кофеина и продуктов питания с большим содержанием углеводов.
8. Травмы и ожоги.
9. Заболевания эндокринной системы (феохромоцитома, гипертиреоз), поджелудочной железы (острый панкреатит), головного мозга (инсульт, менингит, энцефалит, рак, судороги, длительная гипоксия).

Симптомы сахара в организме

Временное повышение сахара особенных клинических симптомов не вызывает и пациент даже не узнает, что был такой эпизод. После прекращения действия провоцирующего фактора снижается и уровень глюкозы в организме.

Если содержание глюкозы остается выше нормы длительный период и является следствием патологического процесса, то возможно проявление определенных симптомов и жалоб, которые одинаковые как у мужчин, так и у женщин.

Симптоматика у взрослых

Часто симптомами повышенного сахара являются:

1. Сильное чувство жажды, которую невозможно утолить.
2. Частое мочеиспускание большими объемами.
3. Общая слабость, вялость, головокружение, сонливость.
4. Боли в ногах, особенно после долгой ходьбы.
5. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости).
6. Изменение массы тела (похудение, особенно в детском возрасте).
7. Быстрая утомляемость после физических нагрузок.
8. Увеличение количества выделяемой мочи.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не получить необходимой терапии (введения инсулина), у пациента могут возникнуть опасные осложнения:

1. Появление кетоновых тел и ацетона в моче и развитие кетоасцидоза (характерен ацетоновый запах изо рта).
2. Неврологические симптомы (судороги, потеря сознания, кома).
3. Изменения мочи (увеличение ее количества и снижение плотности).

Симптоматика у детей

Симптомы увеличенного уровня глюкозы в детском возрасте особенно не отличаются от взрослых. Однако игнорирование этих признаков и отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и задержке физического развития и роста (у грудничков проявляется замедленной прибавкой массы тела).

Анализ сахара в моче

Для определения уровня глюкозы в урине существуют количественные и качественные методы диагностики, для которых необходим суточный или разовый анализ.

1. Качественный способ (глюкооксидазный, проба Гайнеса). Применяют для определения наличия глюкозы без конкретизации ее уровня. Метод представляет собой погружение индикаторной бумажной полоски в урину. Тест считается положительным, если уровень сахара 2 ммоль/л и более. Такой метод является простым и удобным, поскольку его можно провести в домашних условиях, купив тест-полоски в аптеке.
2. Количественный способ. Существуют несколько количественных методов: калориметрия, цветная реакция с ортотолуидином, полярометрическое исследование. Эти способы основаны на способностях глюкозы создавать вещества с химическими реактивами, которые меняют свойства раствора. Характер изменений определит уровень сахара в единице объема мочи.

Процедура проведения анализа

Перед сдачей мочи для определения сахара нужно придерживаться некоторых правил:

1. За сутки до анализа исключить некоторые продукты питания (морковь, цитрусовые, помидоры, сладкое), алкоголь.
2. Сдать мочу не позже 6 часов после сбора.
3. Для суточной порции урину нужно собирать на протяжении суток в специальную емкость. Взять для анализа 150 мл.

Исследование образцов

Для проведения анализа необходимо 150 мл суточной или разовой средней утренней урины. При качественном методе в мочу поместить индикатор на несколько секунд и ждать 1-2 минуты. Полоска индикатора окрасится в определенный цвет, интенсивность которого нужно сравнить со шкалой на упаковке.

Интерпретация результатов анализа

При положительном результате пациенту рекомендовано повторное исследование урины. Если следующий анализ повторно покажет повышенное содержание сахара (выше 2,8 ммоль/л), тогда необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Как вывести глюкозу из урины

Чтобы знать, каким способом снизить сахар в моче, а соответственно и в организме, необходимо определить вероятную причину его возникновения. Если причина носит патологический характер, врач должен назначить комплексную терапию: медикаментозные и народные средства, диетическое питание полезными продуктами, правильный образ жизни (следить за массой тела, соблюдать режим сна, отказаться от вредных привычек).

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначать может только врач после точно установленного диагноза. После подтверждения сахарного диабета пациенту необходима инсулинотерапия с постоянным контролем состояния больного.

Если глюкозурия имеет временный физиологический характер, то медикаментозные препараты не назначают.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от сахара в моче широко применяют народные методы:

1. Овес промыть и в пропорции с водой 1:5 прокипятить час. Стакан процеженной жидкости принимать перед пищей раз в день.
2. Одинаковые количества сухих листьев крапивы, черники и корней одуванчика залить 250 мл кипятка и дать настояться под крышкой 10 минут. Затем процедить через сито. Употреблять перед едой по столовой ложке три раза в день в течение 10 дней.
3. Гипогликемическим эффектом обладает молотая корица, поэтому можно добавлять каждый день 0,5 чайной ложки в пищу (кефир, фруктовый салат, чай).
4. Сухие ягоды боярышника в количестве 2 ст. ложек залить половиной литра кипятка. Настаивать ночь, а утром напиток из боярышника процедить и принимать по половине стакана за 30 мин до еды дважды в день.
5. 0,5 стакана гречневой муки добавить в стакан кефира или простокваши, перемешать. Смесь поставить на ночь в холодильник, утром принимать вместо завтрака курсом 2 недели.
6. 60 гр листьев черники залить кипятком 1 л, закрыть крышкой. Настаивать до остывания. Пить чай в любых количествах на протяжении дня.

Диета при глюкозурии

Диетическое питание при глюкозурии также уменьшает сахар и предполагает такие рекомендации:

1. Исключить сладкое, алкоголь, жирную и жареную пищу, яйца.
2. Ограничить быстрые углеводы.
3. Не ограничивать употребление воды.
4. Из способов термобработки блюд использовать готовку на пару, запекание, тушение, варку.

Кроме щадящей функции, диета поможет нормализовать массу тела (при ее избытке).

Профилактические меры

Существуют определенные правила для предотвращения глюкозурии:

1. Желательно употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием пектина и клетчатки (полезные диеты).
2. Соблюдать четырехкратный режим питания, разовая порция не должна превышать кулак.
3. Периодически проводить прием витаминов.
4. Придерживаться здорового образа жизни (избегать стресса, заниматься физической активностью и следить за массой тела, больше гулять на свежем воздухе).
5. Контролировать уровень сахара в организме (особенно диабетикам).

Глюкоза (сахар) в моче у здорового человека не определяется лабораторными анализами. Это не значит, что ее в почечных выделениях нет. На самом деле за сутки организм с уриной теряет до 2,78 ммоль/л глюкозы или менее 0,5 г/л. Реактивы, используемые в лаборатории, не чувствительны к такому количеству, поэтому считается, что анализ на сахар в мочевом осадке должен быть отрицательным. Если же исследование выявляет высокий уровень вещества, то требуется уточнить причину. Не всегда такое отклонение является признаком патологии, у здоровых людей в моче тоже может появляться глюкоза.

Причины повышения сахара в моче

Обнаружение в моче сахара называется глюкозурией. Она бывает физиологической, то есть наблюдается у здоровых людей, и патологической, если является симптомом болезни. Чтобы понять, как отличить эти две группы причин, нужно знать, как происходит процесс попадания сахара из крови в урину.

В норме почечный фильтр пропускает сахарные молекулы, поэтому первичная моча еще «сладкая». Но перед тем как выделить конечную урину, канальцы «забирают обратно» глюкозу, возвращая ее в кровеносное русло. Поэтому, попадет ли сахар мочу, зависит от того, сколько его в крови, как проходит процесс фильтрации в почечных клубочках и обратное всасывание глюкозы в канальцах.

Попадание сахарных частиц в мочу зависит от следующих факторов:

• содержание глюкозы в крови;
• процесс фильтрации в почечных клубочках;
• обратное всасывание глюкозы в канальцах.

Существует механизм, который называется почечным порогом. Это то количество глюкозы, которое клетки канальцев могу перенести из мочевого фильтрата обратно в кровь. Сам сахар связывается с молекулой переносчика, чтобы проделать путь обратно из первичной урины. Но число переносчиков ограничено, поэтому, когда из крови в почки попадает слишком много глюкозы, то происходит перегрузка канальцев, и часть ее выделяется вместе с мочой.

Почечный порог срабатывает, когда уровень сахара доходит до критической отметки 9-11 ммоль/л. Точных цифр нет, поскольку порог у каждого человека свой, но находится в пределах указанного диапазона. Эта цифра также не зависит от пола. У мужчин и женщин могут быть одинаковые показатели.

У здорового человека глюкозурия наблюдается:

• при употреблении в пищу большого количества сладких продуктов;
• при введении адреналина;
• при стрессовых ситуациях (испуг, волнение).

Несколько снижаются все функции почек у пожилых людей, поэтому у них в моче может незначительно увеличиться сахар, что не будет считаться патологией.

Глюкозурия, связанная с едой, называется алиментарной. Ее могут вызвать следующие продукты:

• мед;
• конфеты;
• варенье;
• бананы;
• кукуруза;
• виноград;
• картофель и чипсы;
• крекеры;
• мучные и хлебобулочные изделия;
• свежевыжатые фруктовые соки;
• газированные сладкие напитки;
• консервированные овощи;
• арбуз;
• брюква;
• кабачки;
• тыква;
• шоколадные батончики;
• пельмени;
• алкоголь;
• финики, изюм.

При обнаружении отклонений в анализе нужно исключить влияние медикаментов на уровень сахара в крови, так как глюкозурия может быть вызвана некоторыми лекарственными средствами:

• кортикостероиды;
• психотропные вещества;
• наркотические обезболивающие на основе морфина;
• противозачаточные таблетки;
• тиазидные диуретики;
• кардиопрепараты (бета-блокаторы);
• противоастматические средства;
• изотретиноин для лечения угревой сыпи;
• иммуносупрессивные препараты (такролимус);
• средства для лечения ВИЧ-инфекции;
• витамины группы B;
• сиропы от кашля.

У здоровых людей часто встречается эмоциональная глюкозурия, когда на фоне стресса небольшое количество глюкозы попадает в мочу из-за быстрого повышения его в крови (гипергликемия) и превышения лимита почечного порога. Таким эффектом организм обязан адреналину, который выделяется в стрессовых ситуациях. Его цель – заставить печень разрушить гликоген и выделить из него глюкозу. Это делается для того, чтобы мозг получил свою порцию сахара (это единственная «пища» нервных клеток) и преодолел стресс.

Патологическая глюкозурия возникает при следующих болезнях:

1. Сахарный диабет. Развивается в двух случаях — если имеется дефицит гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе, или при снижении чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность). При дефиците инсулина уровень глюкозурии выше, чем при резистентности к инсулину.

2. Болезни почек. На определенной стадии все хронические почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром) приводят к почечной недостаточности и нарушению всех функций фильтрующего аппарата.

3. Семейная почечная глюкозурия или ренальный диабет — патологическое снижение почечного порога. При этой болезни в сутки с мочой теряется до 134 г/л сахара, причем никаких симптомов или последствий у больного не бывает. При легкой степени болезни потеря составляет менее 10 г/л за день.

4. Гормональные нарушения. При болезнях гипофиза и надпочечников выделяется много гормонов, которые подавляют функцию поджелудочной железы. В результате действие инсулина блокируется, а уровень сахара в крови повышается. К таким патологиям относятся болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, опухоли надпочечников, болезни яичников у женщин.

5. Острый и хронический панкреатит. Воспаление поджелудочной железы вызывает постепенное уменьшение клеток, которые выделяют инсулин и другие гормоны, регулирующие углеводный обмен.

6. Болезни головного мозга. Нервная регуляция метаболизма и внутренних органов может нарушаться при травмах и опухолях головы, кровоизлиянии или инфицировании.

Существует и ряд других болезней, при которых глюкозурия является неким «симптомом-спутником», отражающим нарушение обмена веществ и его нервной регуляции, а также дисфункции поджелудочной железы. Например, глюкоза повышается из-за патологий печени; при острых инфекционных заболеваниях организм испытывает стресс, надпочечники активно вырабатывают кортизол и адреналин, чтобы повысить сахар в крови. Это нужно, чтобы доставить больше глюкозы клеткам, которые испытывают голод при любой болезни.

Сахар в моче у ребенка и беременных

У детей и у беременных есть одна общая особенность — это более низкий почечный порог. Считается, что почки не справляются с сахарной перегрузкой уже при отметке 7 ммоль/л, поэтому в детском возрасте и в период вынашивания беременности глюкозурия встречается намного чаще.

Кроме почечных причин, у беременных часто развивается так называемый гестационный диабет. Из-за изменения гормонального фона у некоторых будущих мам нарушается процесс усвоения глюкозы клетками, то есть развивается временная инсулинорезистентность. В редких случаях скрытый дефицит инсулина впервые проявляется во время беременности. Такая ситуация опасна не только для здоровья женщины, но и угрожает прерыванием беременности или развитием врожденных пороков у плода.

У детей «сахарная» моча может означать нарушение баланса гормонов, инфекционную болезнь мозговых оболочек (менингит) или же быть вариантом нормы, если ребенок ест слишком много сладостей.

Виды анализа и правила сбора мочи

Есть три варианта определения глюкозы в урине — в общем или суточном анализе и с помощью домашнего экспресс-теста. При однократном исследовании высок риск ложноположительного результата, ведь перед сдачей человек мог понервничать или выполнить физическую нагрузку, а это часто вызывает повышение сахара в крови и, соответственно, в урине.

Экспресс-тест используют диабетики, которым нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и ее его количество в моче. Достаточно опустить полоску с реактивом в емкость с уриной, чтобы получить результат — изменение цвета на чувствительном участке через 1-2 минуты. Полученный оттенок нужно сравнить со шкалой, которая приложена к тесту. Каждый оттенок указывает на определенный уровень вещества.

В зависимости от фирмы цвета на чувствительной полоске теста бывают разными:

• появление светло-зеленого оттенка означает, что сахара не обнаружено (менее 1,7 ммоль/л).
• бирюзово-зеленый цвет указывает на наличие «следов», то есть небольшого повышения уровня глюкозы (до 2,8 ммоль/л), что также считается нормой;
• насыщенные оттенки зеленого, горчичный и коричневый цвета появляются на полоске при значительной глюкозурии.

Более информативно определять показатели в суточной моче (каждые три часа собирать мочу в отдельную баночку) или в трех разных порциях, собранных через определенные промежутки времени.

Это удобно для подбора противодиабетического препарата. Первую порцию нужно собрать до 4 часов дня, вторую до полуночи и третью до 8 утра следующего дня. Так получают суточный глюкозурический профиль, то есть оценку уровня сахара в течение дня. Тот период времени, когда выделяется наиболее «сладкая» моча, подходит для приема максимальной дозы препаратов.

Чтобы анализы выдали верный результат, нужно придерживаться следующих правил:

1. сдавать анализ утром, чтобы до сбора был «голодный» период длительностью 10-12 часов;
2. собирать мочу до завтрака;
3. нельзя пить кофе или чай перед исследованием;
4. запрещено съедать даже конфетку или жевать жвачку с сахаром;
5. нельзя курить или пить алкоголь за несколько часов до сбора;
6. нельзя сдавать анализ в спешке и при сильном эмоциональном напряжении;
7. следует отменить за сутки препараты, которые повышают уровень сахара в моче;
8. перед сбором урины нужно промыть наружные половые органы.

Оценка результатов

Расшифровка данных должна проводиться вместе с оценкой других параметров общего анализа мочи и клинического исследования крови. Детальный разбор может сделать только врач.

Некоторые выводы о состоянии своего здоровья могут сделать и сами пациенты. При инсулинорезистентности эффективность лечения оценивают по отсутствию глюкозурии. При сахарном диабете из-за дефицита инсулина допустима потеря глюкозы с мочой, но в небольшом количестве, около 20-30 г в сутки. Это явление не означает, что терапия неэффективна. Важно оценивать тенденцию к уменьшению глюкозурии.

При диабете постепенно повреждаются почки (диабетическая нефропатия), соответственно, снижается почечный порог, поэтому даже при нормальном уровне сахара в крови количество его в моче может быть выше нормы.

Может быть и противоположная ситуация. Когда почечные клубочки покрываются рубцовой тканью, резко снижается скорость фильтрации, поэтому за минуту времени почки пропускают меньше шлаков и меньше глюкозы. Она может вообще отсутствовать в моче, но нормой это считаться не будет, если у больного гипергликемия. Поэтому все результаты анализа следует уточнять у лечащего врача и сопоставлять с данными исследования глюкозы крови.

Как проявляется состояние

Проанализировать жалобы — это еще один способ узнать, вызвано ли появление глюкозы в урине болезнью или это просто временное явление, присущее любому здоровому организму. Если глюкозурия нестабильная, то есть вызвана эмоциональной перегрузкой, чрезмерной физической активностью или употреблением слишком сладкой пищи, то она не вызывает никаких жалоб, человек не отмечает ухудшения самочувствия. В этих случаях отклонение в анализе выявляются случайно. При повторной сдаче результат может быть уже нормальным.

На патологическую глюкозурию указывают следующие симптомы:

• сильная жажда;
• частое и обильное мочеиспускание;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• резкое изменение веса (набор или похудение);
• кожный зуд;
• воспалительные болезни кожи;
• сухость кожных покровов;
• сильное чувство голода;
• моча становится липкой;
• сперма становится густой.

Иногда сахарный диабет существует длительное время, но больной не обращает внимания на его первые признаки. Тогда врачи выявляют уже осложнения недуга.

Сахар вызывает поражение всех сосудов и нервов в организме, поэтому осложнения могут возникнуть в виде:

• плохого зрения и слуха;
• сердечных аритмий:
• понижения чувствительности рук и ног;
• глубоких язв на коже, которые долго не заживают (особенно на стопе);
• плохого пищеварения;
• нарушения концентрации внимания, головокружения, обмороков.

Цвет мочи не указывает на содержание в ней веществ, но по изменению насыщенности урины можно сделать вывод о некоторых болезнях. Например, при сахарном диабете выделяется за сутки много мочи, а организм не успевает «покрасить» всю жидкость, в результате выделяется осветленная урина. При появлении мутных выделений следует заподозрить воспаление почек и «срыв» работы клубочкового и канальцевого фильтра.

Какие анализы дополнительно сдать

Если в лабораторном анализе выявлена глюкоза в моче, необходим ряд других исследований, чтобы отличить почечные и внепочечные патологии, вызывающие подобное отклонение от нормы. Только исключив все заболевания, можно с точностью утверждать, что сахар в моче — это временное явление, не требующее лечения.

Для уточнения диагноза нужно в первую очередь сдать кровь на анализ. Если в ней уровень сахара натощак более 11 мкмоль/л, подтверждается диабет. При уровне 6-7 ммоль/л, результаты считаются неточными. Очень важно сдавать все анализы натощак, нельзя нервничать или выполнять физическую нагрузку, так как это может повысить уровень глюкозы в крови и дать ложноположительный результат.

Если сахар в крови нормальный, но присутствует глюкозурия, то требуется пройти следующие исследования:

• УЗИ почек, печени и поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Особенно важен тест на толерантность. Именно он позволяет врачу сориентироваться и выяснить, есть ли повод подозревать сахарный диабет. Тест проводится в больнице. От пациента потребуется 2 часа времени. Сначала кровь натощак возьмут для выяснения исходного уровня глюкозы, а потом человеку сразу дадут выпить стакан сахарной воды. Если через 2 часа показатель будет выше 7 ммоль/л, то диагностируется нарушение углеводного обмена или преддиабет, а если выше 11 ммоль/л — сахарный диабет.

Лечение глюкозурии

Лечение нужно только при постоянном выделении глюкозы с мочой. Если вместе с глюкозурией появляется также гипергликемия, то требуется лечение у врача-эндокринолога.

Даже сахарный диабет не всегда лечится с помощью медикаментов. Первым и главным правилом является соблюдение низкоуглеводной диеты, то есть исключения или резкого ограничения употребления продуктов, которые содержат г?