Как вылечить фасциит подошвы форум

Добрый день.

Цель моего поста на данном форуме — поделиться опытом лечения подошвенного фасциита. Рассчитываю на то что мой опыт спасет ваше время и ваши деньги на лечение.

Сразу прошу прощения за ошибки в наименовании диагнозов, я не врач. Пишу чтобы была ясна суть а не чтобы защитить докторскую.

Возможно врачам тоже будет интересна данная статья.

В конце 4 совета по лечению.

Моя история кратко — работал курьером на самокате, катался по 4-6 часов в день. По началу была усталось в ногах, при работе курьером это обычное дело. Далее появилась боль в ахилловых сухожилиях. Первое время снимал боль нанопластом и мазями. Продолжал работать, не взирая на боль. С каждым днем боль усиливалась и сил организма на восстановление требовалось все больше и больше. В итоге придя домой, я понял что ходить не могу. Сделал перерыв 5 дней, использовал мази и нано пласт. Через 5 дней встал и пошел. В очередной раз удивился на сколько легко можно восстановиться. Пошел в магазин за продуктами и по приходу домой с тяжелыми пакетами в руках, я сломался окончательно.

Прошло 4 месяца, и я оглядываясь назад понимаю какой ад я пережил.

От отсутствия должного обследования и правильно поставленного диагноза, начинаешь верить в порчи и сглазы. Ощущение полной безысходности. О своем пути лечения расскажу подробнее:

Все началось с поездки в травмпункт. Т.к. ходить я не мог вообще, спускался до скорой на костылях и с поддержкой родственников. В травмпункте использовали кресло каталку.

По приезду отправили на рентген. Мною были описаны жалобы, на что был поставлен диагноз — растяжение связок ахилла. На костях трещин нет. Лечение — мазь и полный покой.

Прошло 5 дней. Результата нет никакого. Обратился в поликлинику по месту жительства. Диагноз — ахилло бурсит. Мазь, нурофен, теплые носки, магнит, лазер.

На магнит и лазер ходить возможности у меня не было в связи с тем что я немог стоять на ногах ни секунды.

Далее кресло каталка дома, мази, теплые носки, противовоспалительные, ванночки с,солью и полный покой.

Прошло 10 дней. Результата никакого нет.

Поехал в Цито. Кресло каталка, очередь, прием у врача.

Наложили пластиковый гипс на сильно опухшие ноги. Посадили на велосипед, сказали крутить. Удивился что могу стоять. Диагноз — подошвенный фасциит. Лечение — ходить как можно больше, ходить через боль. Не пить никаких таблеток, не мазаться мазями, крутить дома велосипед, ходить ходить ходить.

Цена гипса на 2 ноги 12000р. Прием врача — 1200р.

Шли недели. По дому перемешался самостоятельно, ходил на улицу в гипсе внутри обуви.

Отек спадал. Гипс фиксировался все хуже и хуже. В клинике никто не сказал что его необходимо подрезать и стягивать для фиксации. Пришел я к этому сам через боль.

Боль вернулась, поправил гипс, через неделю другую все вернулось в прежнее состояние.

Прошел месяц после поездки в Цито. Пришло время повторного приема. Приехал к тому же доктору, выпросил назначить мне хоть какую то мазь и таблетки т.к. восстановление осстановилось. Без гипса я ходить не мог. Лечение — ходить больше, мазь Випросал.

Прошла еще неделя. Вернулась острая боль. Связывал ее со спадом отека в ногах и неподходящим гипсом. Гипс уже достаточно сильно отлечался от формы ноги, не давая необходимую поддержку.

Поехал в Цито к другому доктору. Узи — подошвенный фасциит. Лечение — тут же снять гипс и ходить без поддержки, противовоспалительные Целебрекс, артрозилен спрей, ударно волновая,терапия, иньекции кортикойдов. Ходить как можно меньше.

Долго сомневался на счет уколов, принял решение отказаться. Решил в лечении использовать целебрекс, артрозилен, випросал, ударно волновую терапию и лазер. Ходить продолжал в гипсе с поддержкой которая была.

Через 2 дня пошел в клинику с ударно волновой терапией к травматологу. Диагноз — подошвенный фасциит. Лечение — никаких таблеток и мазей. Ходить без гипса прямо из кабинета. Доехать сделать артопедические стельки. Посещать ударную волну.

Послушал доктора. После процедуры с трудом доехал домой. Не мог ходить неделю.

Вернулся к гипсу, продолжил ходить на ударную волну, использовать мазь, спрей, целебрекс.

Прошло 2 недели и 3 процедуры УВТ. Правая нога — боль от процедуры,ушла. Левая нога боль не утихала.

Полез на ютуб, просмотрел кучу видео по теме. Решил лечиться сам.

Купил фиксатор голеностопа из ткани с шнуровкой. Спал с ним. Нога в положении 90 градусов.
Контрастные ванны 20 секунд кипяток — 20 секунд колотый лед с холодной водой. По 10 заходов с чередованием.

Сделал индивидуальные стельки. Продолжал ходить на увт, исполтзовал мази. Проиивовоспалительные препараты не пил. Спал с фиксатором, делал контрастные ванны.

Через пару недель боль ушла. Со стельками ходить было очень тяжело по началу.

Как стихла боль внизу стопы и появилось ощущение сростания ткани и уверенности в шаге, поехал к травматологу. Жалоб боли внизу стопы нет. Есть слабость ног, а так же пояаилась боль сверху стопы у 2ого пальца. Травматолог назначил мрт. На мрт фасциита нет, выявлен маршевый перелом кости 2ого пальца. Лечение — противовоспалительные и мази. Со слов доктора — нужно ждать пока сломается до конца и срастется подругому.

В очередной раз полагаясь только на себя, самоанализ что не так. Помогла более свободная шнуровка обуви.

Итог и советы лично от меня:

Подошвенный фасциит очень сложное заболевание и работать с ним качественно не умеет никто. Пологайтесь на себя и свою интуицию.

Я не врач, по этому напишу: мои советы используйте информативно. Решение как лечиться за Вами.

Спустя эти 4 месяца, оглядываясь назад я бы поступал следующим образом:

1- сразу делайте мрт. Это обязательный пункт. Дорого, но необходимо. Ищите хороший центр и делайте, не полагайтесь на экстрасенсорные способности врачей.

2- лечение. Противовоспалительные на мой взгляд актуальны тогда, когда у вас нет постоянного травмирования тканей. Они не работают если ежедневно надрывать связку движениями и нагрузкой. Если пьете то пейте самого нового поколения — Целебрекс, Аркоксия.
Из мазей советую: Артрозилен спрей. В нем очень большая концентрация вещества не сравнимого с другими препаратами — 5 процентов против 20 процентов. Випросал тоже хорошая мазь, по ощущениям хорошо проникает и прогревает. Помогает утром взбодрить связки и подготовить к выходу из дома.
Контрастные ванны — отлично гоняют кровь, стимулируя регенерацию тканей.
Фиксирующая повязка- хороший метод заставить связки сращиваться в натяжении, за счет чего надрывов по утрам все меньше и меньше.
Ударно волновая терапия — дорого но нужно. Помогает.
Фиксация в движении — ходите с поддержкой ног. Это могут обеспечить стельки или тот же гипс, при учете что за ним будет следить толковый врач или вы сами. Нельзя допускать разболтанности гипса.
3- психологическое состояние. Не отчаивайтесь. Если ощущаете безвыходность, идите к другому доктору. Из тех кого я посещал не могу порекомендовать никого. Только собрав их всех за одним столом и выслушав каждого, я понял как мне лечиться.
4- физические упражнения и реабилитация после того как боли пройдут. Не делайте никаких упражнений пока связки воспалены. Делайте только то что не приносит боли. Как только появляется боль, откладывайте упражнения до полного восстановления.
Как боль уйдет можно приступать к упражнениям на полное восстановление. Можете посмотреть в интернете: катание шарика, бутылки, черенка от лопаты, стоя на книгах подниматься на носочках и тд.

Читайте также:  Начался насморк как быстро вылечить у взрослого

Сейчас я делаю упражения, укрепляю мышцы и связки. Работоспособность восстанавливается. Ноги устают все меньше. Периодически хожу без стелек по дому. Рассчитываю что через 1-2 месяца смогу побегать по лесу.

Источник

Так случилось, что однажды мне пришлось 8 часов без перерыва ходить по асфальту, в результате у меня опухла пятка, но я не придал этому значения и продолжал каждый день много ходить. Потом появилась сильная боль в пятке и вместо того, чтобы идти к врачу, я два месяца занимался самолечением — компресс с желчью, ванночки с солью ( ни в коем случае с горячей водой, а я этого тогда не знал), упражнения ( упражнения нужно делать ТОЛЬКО после того как снимете опухлость стопы и боль, а я этого тогда тоже не знал) и т.п. Это была моя огромная ошибка! В итоге я чуть не стал инвалидом. У меня был подошвенный фасциит и если его не лечить, то появится пяточная шпора (кальцинирование).

Все люди разные и степень болезни разный. Мой совет, не занимайтесь самолечением, как делал я, в итоге запустил воспаление стопы. Идите сразу к врачу.

Мне сначала выписали комплекс лечения с таблетками, мазями, водочным компрессом на ночь, но не помогло, так как ситуация была запущена. Затем мне в платной клинике два раза сделали укол в пятку с сопровождением УЗИ, чтобы врач видел куда делает укол. Боль прошла, но на время. Поэтому, как только Вы снимете опухлость пятки, сразу же !!! приступайте к упражнениям и массажу, иначе Вы пойдете по второму кругу мучений и так далее.

А теперь мой опыт лечения подошвенного фасциита, пяточной шпоры — он Вам может помочь :

— Сразу купить ортопедические стельки и уменьшить нагрузку на стопы.

— Снять воспаление с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен и пр.).

Как мазать противоспалительные мази:

— нужно не только пятку смазывать, а полностью всю нижнюю поверхность ступни и по бокам ступни, втирая мазь до тех пор, пока кожа перестанет впитывать мазь. А так как на пятке кожа очень толстая, то лучше на ночь смочить хлопчатобумажный носок водкой (не спиртом, иначе будет ожог!), одеть этот носок на ступню и быстро замотать пищевой пленкой, а потом сверху надеть шерстяной носок — на 8 часов. А уже утром, всё снять и намазать противовоспалительную мазь, как я написал выше. Делать это не более 5 дней. Это будет на порядок эффективнее!

Только после того, как Вы снимете опухлость стопы и боль пройдет, сразу приступайте к упражнениям и массажу стоп. Используйте деревянную скалку! Становитесь на деревянную скалку (диаметр где-то от 5 см) двумя ногами и продавливайте своим весом спазму ступни в середине ступни, где спазма, которая в напряжении. В день 10 раз продавливайте стоя, опираясь руками о стену или просто держа равновесие, прокатываясь на скалке по средине стопы ( но не где шпора, иначе будет обострение!). Будет больно, но нужно терпеть. Спазма ступни рассосется и улучшится кровообращение. Это делайте постоянно, вместе с массажем и специальными упражнениями. Утром и вечером делайте массажы стоп.

Три — четыре раза в день делайте такие упражнения :

Все эти упражнения нужно делать только после того как снимете опухлось ступни с помощью нестероидных противоспалительных препаратов. А потом используйте время от времени Апизартрон — у него почти нет побочек. Делайте массаж стоп и специальные упражнения. Катайте скалку стопой сидя или стоя, проминая полностью всю поверхность стопы, в том числе и где шпора, НО — Прислушивайтесь к своему организму — он подскажет, стоит ли усиливать давление стопы на скалку или нет. Восстановить кровообращение — главная задача. Долго не сидите на одном месте — это очень вредно. Как мазать противоспалительные мази: — нужно не только пятку смазывать, а полностью всю нижнюю поверхность ступни и по бокам ступни, втирая мазь до тех пор, пока кожа перестанет впитывать мазь.

Если у Вас нет патологических изменений в ступне, то через 4 месяц отказывайтесь от ортопедических стелек, иначе Вы ими «закрепляете» свою проблему навсегда. Исходя из моего опыта, от ортопедических стелек нужно отказываться через 4 месяца (если нет патологических изменений в ступне). Я пытался это сделать раньше, но было сильное обострение и организм мне подсказывал, что ещё рано это делать. Увеличивал очень постепенно время прогулок без ортопедических стелек от 10 минут и дольше, а потом смазывал ступню Апизартроном, чтобы снять опухлость. Сначала ступня опухала после небольших прогулок, я смазывал ступню Апизартроном — снимал опухлось ступни и только после этого снова катал скалку, делал упражнения, массаж и прогуливался без ортопедических стелек. Потом ступня стала опухать всё меньше и меньше. Сейчас нормально, гуляю бывает по два-три часа. А ведь всего прошло 7 месяцев, как мне делали укол в пятку, когда я ходить не мог. Это быстро не проходит и само собой не пройдёт, если ничего не делать.

Читайте также:  Опухоль простаты у мужчин как вылечить

P.S. Я пробовал ходить по камням, только вместо камней использовал вот такое массажное приспособление, которое купил на Алиэкспесс:

У меня после этого было такое обострение! Я ходить не мог. Если пользоваться вышеуказанным массажным приспособлением, имитирующим камни, то начинать нужно ходить по нему не более 10 секунд и сделать потом перерыв неделю! Постепенно увеличивая время ходьбы по нему до одной — две минуты, не более и делая перерыв не менее трех дней для восстановления. Я лично больше не использовал это массажное приспособление, а вместо него купил на Алиэкспрессе твердый мяч для гольфа и стоя катаю его стопой сильно нажимая.

Кроме того я купил на Алиэкспрессе вот такой массажный инструмент и массирую стопы разными концами этого инструмента, а также как молоточком бью им по стопе.

А вообще, самый проверенный и универсальный инструмент с советских времен — это деревянная скалка! Все остальные инструменты дополняют его и они тоже нужны. Это моё личное мнение.  Организмы у всех разные, степень болезни разный, нужно под себя подбирать способы и методы борьбы с этой болезнью. Если одному что-то помогло, то другому это может не помочь, а наоборот навредить.

Источник

  
  1. grey_hound вне форума

    конь в пальто

    А плазмолифтинг никто не делал? Рекомендация ортопеда-травматолога из института Вредена.

  2. Saika вне форума

    Активный участник

    Добрый вечер! Вот и я после полтора года мучений добралась до ортопеда. Но тянуть уже дальше было нельзя, так как из-за перераспределения нагрузки (больнее всего правой пятке, поэтому «берегу» ее и нагрузка идет на левую ногу) стал ныть болеть левый тазобедренный сустав. Сделали рентген стоп и тазобедренных суставов. Спрашиваю доктора-ну что у меня там? Доктор шутник говорит-болезнь у вас называется «петушок-петушок, золотой гребешок» Ну да, так и думала. Она, пяточная шпора, причем и на левой и на правой. На снимке отчетливо она видна на обеих пятках ((( и не маленькие. Назначил массаж, таблетки найз и подпяточники силиконовые. Сказал шпора толком не лечится, можно только компенсировать. Вот блин.

    А еще страху натерпелась пока он снимок разглядывал тазобедренного. Спрашивает меня-у вас в животе какие-то скобы, спираль может или штифты где-то есть? Я в замешательстве — неееет! А что там доктор? Да, говорит, мне самому интересно, что это у вас в виде ровной восьмерки, размером с копеечные монеты. Пирсинг может, украшение? Нет говорю, ничего такого нет. Может шрам от аппендицита? Да нет, говорит, это не шрам. Пока я лихорадочно соображала что я могла там проглотить страшного или вообще может это опухоль какая-то, давайте сказал сделаем еще один снимок в правой проекции. Пошла опять, уже было легла на правый бок. Руками поправляю трусики, а там две круглые пуговки, обшитые тканью, то ли тонкие металлические, то ли пластмасски ))) Я чет забыла про них ))) Рентгенолог увидела, смеется. Вставай говорит, ясно все.)))

  3. Iraida55 вне форума

    Старожил

    )))))повеселили!!!!
    Но доктор Ваш что то пургу несет насчет ,,толком не лечится,,…Неправда!!! Лечится!!!
    Методы по нарастающей можно применять! физиотерапия (лазер,магнит)…УВТ (ударно-волновая терапия…уколы гормональные (дипроспан ),рентгенотерапия…И всё это в сочетании с индивидуальными стельками,подпяточниками…Знать причины возникновения и исправлять их…
    почитайте…
    https://expertoza.com/2016/09/plantar-fasciitis/
    https://maraforum-2.ru/viewtopic.php?t=2290

  4. НаТанцы вне форума

    Наш человек

    Цитата Сообщение от Iraida55
    Посмотреть сообщение

    )))))повеселили!!!!
    Но доктор Ваш что то пургу несет насчет ,,толком не лечится,,…Неправда!!! Лечится!!!

    Лечится-это когда причина устранена. Все Вами перечисленное убирает воспаление и болевой симптом ( и то не навсегда).
    Причина боли-нарост, шпора. А как можно саму шпору удалить? Вот именно сам нарост противный? лазер , магнит, уколы гормонов его разрушают?
    Про рентгенотерапию могу квалифицированно )))))) сказать: облегчает (года на 2, на 10) состояние. Сама три раза делала за 15 лет. И снимки делаю регулярно: как красовался шпор этот, так и красуется на пятке.

    люблю томатный сок и горький шоколад

  5. НаТанцы вне форума

    Наш человек

    Цитата Сообщение от grey_hound
    Посмотреть сообщение

    Мне ортопед прописал примочки из димексида, разбавленного водой, с дексаметазоном. Сказал, если не помогут, — рентгенотерапия. Правда, по его мнению, злоупотреблять рентгеном не надо. Считает, что достаточно 3-4 сеансов. Вот пока примочки делаю.

    в протоколе рентгенотерапии прописано 10 сеансов. 3-4 не хватит. Это как антибиотики на 2 дня вместо 5

    люблю томатный сок и горький шоколад

  6. Iraida55 вне форума

    Старожил

    Ой…я сейчас в теме снова…но уже и с другой стопой…((((
    напомню о своей истории…на левой стопе был просто классический пример подошвенного фасциита (шпору,нарост рентген не показал)…лечила по нарастающей…Реально прошло на длительное время после одного укола дипроспана…дуреха я радостная убежала,а оказывается надо было сделать и второй укол…((( последнее для моей левой стопы-сеансы рентгенотерапии в Мариинской…((( не помогли…увы…в смысле дискомфорт существенный остался…
    и полторы недели назад,о ужас,я просыпаюсь ночью от конкретной боли в пятке уже правой ноги!!((( а днем стало бить током в области подошвы…(((
    короче я по ДМС пошла в 21 век…к травмотологу-ортопеду…долго мы с ним беседовали…попался опытный пациент,так сказать…короче по правой стопе,он предложил сразу делать УВТ…и тейпирование…что и сделал на приеме…
    сказал,что 90 % этому подвержены женщины старше 50+…((( что пока не появилась УВТ и рентгенотерапия, и уколы, в принципе и не знали чем лечить…((( Лечить надо КОМПЛЕКСНо-СТЕЛЬКИ,массажи,ортез ночной,ЛФК,солевые ванночки и что то из терапии конечно…Уколы дипроспана- надо с ними осторожно…(((не часто…изменяют сухожилия…((( народ на них подсаживается,т.к. сразу снимают боль,а о возможных последствиях или не знают,или плюют…

  7. grey_hound вне форума

    конь в пальто

    Тоже напишу.
    Стала болеть пятка, из-за изменения походки появились боли в голеностопном суставе и заодно приличный отек в зоне щиколотки. На рентгене — выраженная пяточная шпора.

    Первым врачом были предложены примочки дексаметазон-димексид, потом на рентген. Примочки сделала. Эффекта ноль. С рентгеном решила не спешить, почитав, что пишут на медицинских ресурсах.

    Сходила к другому травматологу-ортопеду — во Вредена. Выслушала то, что, в общем, уже знала из этой темы: при не сильно выраженном болевом синдроме — физиотерапия, при ощутимых болях — рентгенотерапия, УВТ, плазмолифтинг, причем он настоятельно рекомендовал последнее. Фоном рекомендовал компрессы из желчи и солевые ванночки. Отправил к врачу по ЛФК, там же во Вредена. К ортезам у обоих врачей из Вредена отношение скептическое, как и к дипроспану. Стельки одобрили.

    Уже почти записавшись на плазмолифтинг, стала делать компрессы из желчи, и одновременно принимать кое-какие пилюльки с айхерб: глюкозамин с хондроитином, куркумин и аналог детралекса. Уж не знаю, что подействовало, но дней через десять вдруг стало значительно легче — ушел отек, боли уменьшаются с каждым днем, ушли отвратительные ощущения при вставании по утрам. На пятку пока наступать не вполне комфортно, правда.

    Цитата Сообщение от НаТанцы
    Посмотреть сообщение

    Лечится-это когда причина устранена. Все Вами перечисленное убирает воспаление и болевой симптом ( и то не навсегда).
    Причина боли-нарост, шпора. А как можно саму шпору удалить? Вот именно сам нарост противный? лазер , магнит, уколы гормонов его разрушают?
    Про рентгенотерапию могу квалифицированно )))))) сказать: облегчает (года на 2, на 10) состояние. Сама три раза делала за 15 лет. И снимки делаю регулярно: как красовался шпор этот, так и красуется на пятке.

    А вот тут большой вопрос. Я так и не поняла пока, в чем причина, — в наросте или в воспалении.

  8. Iraida55 вне форума

    Старожил

    Ну,неужели Вы не читали в интернете-причины возникновения пяточных шпор и подошвенного фасциита?((( Там же всё подробно и просто показано и в рисунках,и в видео-что,как и почему?(((Подошвенная фасция крепится на стопе одним концом к плюсневым косточкам,а другим -к пяточной кости…Из-за плоскостопия (А может быть из за травмы,или лишнего веса,или особой структуры Вашей связки ) свод уменьшается (оседает),а фасция перерастягивается и …рвется…в месте крепления к пяточной кости…раз надрыв,два надрыв , со временем происходят деформационные изменения в месте поражения с уплотнением тканей и появлением костного выступа вследствие отложения солей в этом месте, что и называется в народе пяточной шпорой.
    Кстати…ортез на первое место ставят бедолаги-спортсмены,как метод излечения…и я их понимаю вполне и согласна! Если мы все должны делать систематически упражнение на РАСТЯГИВАНИЕ подошвы (фасции),то ночное ношение ортеза и носка с зафиксированной в растянутом положении стопы-очень даже физиологично и правильно…
    О плазмолифтинге последний травматолог отозвался_коммерция…причем дорогая…с маленькой эффективностью…(((

  9. Praskovja вне форума

    все сама

    Пару дней назад хирург мне сказал, что болит не потому что нарост, а потому что воспаление. Сказал, что нужно наложить иммобилизирующие полимерные бинты и походить так пару недель. На пятку не будет давления и боль уменьшится или уйдёт совсем.

    Отправлено с моего iPhone используя Tapatalk

  10. grey_hound вне форума

    конь в пальто

    Цитата Сообщение от Iraida55
    Посмотреть сообщение

    Ну,неужели Вы не читали в интернете-причины возникновения пяточных шпор и подошвенного фасциита?((( Там же всё подробно и просто показано и в рисунках,и в видео-что,как и почему?(((Подошвенная фасция крепится на стопе одним концом к плюсневым косточкам,а другим -к пяточной кости…Из-за плоскостопия (А может быть из за травмы,или лишнего веса,или особой структуры Вашей связки ) свод уменьшается (оседает),а фасция перерастягивается и …рвется…в месте крепления к пяточной кости…раз надрыв,два надрыв , со временем происходят деформационные изменения в месте поражения с уплотнением тканей и появлением костного выступа вследствие отложения солей в этом месте, что и называется в народе пяточной шпорой.
    Кстати…ортез на первое место ставят бедолаги-спортсмены,как метод излечения…и я их понимаю вполне и согласна! Если мы все должны делать систематически упражнение на РАСТЯГИВАНИЕ подошвы (фасции),то ночное ношение ортеза и носка с зафиксированной в растянутом положении стопы-очень даже физиологично и правильно…
    О плазмолифтинге последний травматолог отозвался_коммерция…причем дорогая…с маленькой эффективностью…(((

    И читала, и смотрела картинки (кстати, Вам отдельное спасибо за ссылки ). Ну, не понимаю я причины возникновения ПФ у себя — причем на одной ноге только. Нет у меня ни плоскостопия, ни лишнего веса. И травм не было. И после разговоров с травматологами непоняток еще больше — никто не может привести толковую статистику по эффективности тех или иных методов. Я пока никакой растяжкой не занималась — спец по ЛФК дал рекомендации: сжимать-разжимать пальцы на ноге и легко массировать ступню, не до болевых ощущений, и только.
    Про плазмолифтинг — спасибо, что привели мнение специалиста. Кстати, цена там не бог весть, УВТ дороже значительно.

 

 

Источник