Как вылечить фиброз 3
Содержание:
- Как появляется фиброз 3 степени?
- Причины фиброза 3
- Симптоматика фиброза печени 3 степени
- Постановка диагноза
- Лечение, питание и прогноз жизни
- Как питаться при фиброзе 3?
- Сколько живут с этим заболеванием?
Фиброз 3 степени – это патологический воспалительный процесс, происходящий в печени. Он приводит к постепенному замещению здоровых клеток разрастающейся соединительной тканью. В результате гепатоциты не способны функционировать нормально, и, как следствие, возникают сбои в работе различных жизненно важных систем и органов.
Заболевание развивается постепенно, но на ранних этапах выявить его удается редко, симптомы либо вообще не проявляются, либо смазаны, потому нет четкой клинической картины. Потому зачастую диагноз фиброз печени ставится уже когда он достиг 3 степени.
Для справки:различают 4 этапа распространения фиброзного поражения печени, каждому свойственны свои симптомы и необходимы индивидуальные схемы терапии. Самым опасным для жизни считается последний этап, когда заболевание крайне сложно, а в отдельных случаях невозможно, обратить вспять. Поэтому так важно своевременно начать терапию, ведь это напрямую влияет на продолжительность жизни пациента. Фиброз 3 стадии вылечить можно.
Механизм возникновения, развития и диагностика фиброза 3 степени
Чтобы понять, как проводить лечение фиброза 3 фазы, нужно найти первопричину, которая способствовала возникновению и прогрессированию болезни.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Причины фиброза 3 фазы
Главной причиной развития данной патологии все специалисты называют гепатиты вирусной этиологии, при этом на первый план выходит именно вирус гепатита С. Уникальность этого вируса состоит в том, что разрушение гепатоцитов происходит напрямую. Вирус встраивается в структуру клетки на молекулярном уровне, самом тонком из известных.
Основные причины развития фиброза 3 стадии в порядке убывания:
- злоупотребление алкогольными напитками в течение длительного времени (7-8 лет);
- прием препаратов, ведущих к поражению клеток печени – противоопухолевые, направленные на устранение ревматизма, ретиноиды;
- сбои в работе иммунной системы, аутоиммунные патологии, гепатит – собственные иммунные клетки уничтожают гепатоциты;
- вирусные инфекции – мононуклеоз или цитомегаловирус человека;
- венозный застой, гипертония портальной вены;
- наследственность, у больного имеется генетическая предрасположенность к образованию фиброзных патологий;
- изменение структуры желчных путей – возникают застойные явления, ведущие затем к воспалению.
Симптоматика фиброза печени 3 степени
Когда заболевание переходит на третью стадию, фиброзные изменения с каждым днем только нарастают, особенно при наличии гепатита С. Вирус усиливает все патологические процессы, потому симптомы становится легко распознать и поставить правильный диагноз.
Основные симптомы фиброза 3 степени выглядят следующим образом:
- у больного почти полностью отсутствует аппетит, возникает рвота и тошнота, особенно ярко выражен горький вкус на языке в утреннее время;
- стул уже нестабилен, могут быть как запоры, так и понос, повышенное газообразование без видимых причин;
- болевой синдром в правом подреберье выражен уже ясно, боль то проходит, то снова возвращается, особенно после приема «тяжелой» пищи, имеет волнообразный характер, что свойственно фиброзу 3;
- кожные покровы становятся сухими и тонкими, нарастают все признаки интоксикации – вялость, постоянное чувство сонливости и усталости, головная боль;
- иммунитет снижается, даже простое ОРВИ протекает дольше и тяжелее;
- могут наблюдаться неврологические нарушения: смена настроения, забывчивость, депрессия;
- субфебрильная температура может держаться в течение нескольких дней;
- темнеет моча, фекалии становятся наоборот светлого оттенка;
- можно наблюдать начальный этап скопления жидкости в брюшной полости – асцит;
- сосуды чрезмерно расширены, поэтому кровотечения – это не редкость, причем они могут быть и внутренними.
Постановка диагноза фиброз 3 степени
Чтобы грамотно поставить диагноз, а тем более назначить и провести курс лечения при фиброзе на 3 фазе, важно применять самые информативные методы сбора данных, их условно можно разделить на визуальный осмотр и сбор жалоб, лабораторные и инструментальные исследования.
Осмотр пациента производят с особой тщательностью, чтобы не упустить мелких деталей. Процесс включает в себя подробный опрос по характерным симптомам фиброза 2-3 степени, наличию похожих патологий у близких родственников, хроническим заболеваниям ЖКТ, пристрастию к алкоголю. При опросе также легко выявить первые признаки печеночной энцефалопатии.
Кожные покровы и склеры глаз осматриваются внимательно,
чтобы не упустить изменение оттенка эпидермиса – при фиброзе печени 3 степени кожа
приобретает желтушность.
Лабораторные исследования включают в себя следующее:
- Анализ крови – для определения наличия анемии, количественные характеристики лейкоцитов (выраженность воспалительного процесса) и тромбоцитов (оценка вероятности возникновения кровотечений);
- Биохимическое исследование – здесь ключевую роль играет соотношение АСТ и АЛТ (АСТ/АЛТ>1), билирубин, показатели щелочной фосфотазы;
- Определенные биохимические маркеры позволяют охарактеризовать трансформации, происходящие с гепатоцитами – протромбиновый индекс, оценка количества гамма-глутамилтранспептидаз. Снижение показателей – это признак того, что болезнь прогрессирует;
- Если есть подозрение на гепатит С и фиброз 3, то сдаются дополнительные анализы – ИФА, ПЦР и генотипирование;
- Коагулограмма – делается для анализа, как сильно нарушены показатели свертываемости крови и есть ли цирроз;
- Фибротестирование – анализ крови на наличие фиброзных изменений на любом этапе, в том числе фиброза 3;
- Определение антимитохондриальных антител, чтобы исключить аутоиммунный фактор развития патологии.
Инструментальные исследования при гепатите С и фиброзе 3 фазы:
- УЗИ – помогает определить очаг распространения фиброзных трансформаций и площадь поражения;
- КТ – томография при помощи компьютера позволяет определить наличие опухолей, оценить общие контуры органа;
- Биопсия или фибросканирование – это самые точные методы, они помогают подробно и наиболее полно оценить показатели эластичности паренхимы печени и определить степень фиброза 1, 2, 3 или 4.
Все три методики дают исчерпывающий ответ по установлению диагноза, планированию терапии и составлению прогнозов, насколько быстро можно вылечить фиброз 3 степени.
Лечение, питание и прогноз жизни при фиброзе 3 степени
В соответствии с выявленной причиной заболевания назначается
терапия.
Когда причиной возникновения фиброзных изменений является гепатит С, то назначаются прямые противовирусные препараты.
Самым оптимальным вариантом по цене и качеству являются таблетки Софосбувира, Даклатасвира и Ледипасвира, выпущенные на территории Индии лицензированными фармацевтическими корпорациями. Они имеют различные торговые названия, но одинаковые дозировки действующих и вспомогательных компонентов идентичных американским – это LediHep, SoviHep + DaciHep, Hepcinat + Natdac.
Заказать терапию от гепатита С можно на сайте официального представительства индийского фармацевтического завода Zydus Heptiza, действующего на территории России с 2016 года. Логистический филиал помогает пациентам доставить оригинальную терапию напрямую от производителя из Индии. Профессиональные русскоязычные операторы компании подскажут, какой курс подобрать при фиброзе 3 степени.
Если же фактором возникновения и разрастания соединительной ткани в печени служат другие сбои в работе организма, то назначается следующая терапия:
- Аутоиммунный фактор – гормоны и цистостатики;
- Желчнокаменная болезнь – желчегонные лекарственные средства;
- Для поддержки печени могут назначаться антиоксиданты, противовоспалительные медикаменты, иммуномодуляторы.
Важно: При таком серьезном заболевании, как фиброз 3 степени, терапию может назначать только специалист, самолечение в этом случае может только нанести очень серьезный вред организму.
Диета при фиброзе 3 степени
Кроме терапевтического воздействия, необходимо придерживаться общих принципов здорового питания и соблюдать специальную лечебную диету №5.
Диета №5 – это:
- ограничение соли;
- полное исключение всех вредных привычек, особенно алкоголя;
- недопущение переедания, для этого рекомендовано придерживаться дробного питания – разделять прием пищи на 6 раз, порции должны быть небольшими;
- чтобы снизить нагрузку на гепатоциты, необходимо убрать из своего рациона жареное, жирное, сдобу, шоколад, бобовые;
- желательно придерживаться определенного питьевого режима – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки.
Диета при фиброзе 3 степени является основой, на которой строятся процессы восстановления печеночной ткани.
Сколько живут с фиброзом печени 3 степени?
Фиброзные трансформации печеночных клеток, в том числе на третьей стадии, хорошо поддаются терапии, но при этом лечение фиброза 3 степени должно быть грамотным и комплексным, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента, а именно возникновения цирроза печени.
Прогноз продолжительности жизни при фиброзе 3 степени обычно благоприятный, если принять своевременные меры по его излечению.
Читайте также:
Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика
Как вылечить фиброз печени 2 степени?
Гепатит С и фиброз печени
Снижение фиброза печени после лечения гепатита С препаратами прямого действия
Источник
Фиброз печения является закономерным следствием воспалительного процесса, возникающего в печени и сопровождающегося увеличением количества рубцовой ткани. Запустить процесс образования фиброзной ткани может множество факторов: злоупотребление алкоголем, токсическое отравление, вирусные гепатиты, врожденные отклонения, заражение паразитами и другие патологические процессы, оказывающие влияние на клетки печени.
Заболевание на начальных стадиях (первой и второй) эффективно устраняется медикаментозно, тогда как фиброз печени 3 степени хуже поддается лечению и существует риск развития цирроза.
Причины
Чтобы увеличить шансы на выздоровление и вылечить пациента от фиброза даже на третьей стадии, необходимо выяснить причину развития патологии.
- Гепатиты вирусной природы (B, C, D) при которых развивается острое воспаление в тканях;
- Вирусные инфекции, такие, например, как вирусный мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция, являющаяся разновидностью вируса герпеса;
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Резкое снижение иммунитета, которое вызвано аутоиммунным гепатитом (когда собственная защитная система атакует здоровые клетки) или первичным билиарным циррозом (аутоиммунная реакция в желчных протоках);
- Наличие предрасположенности, передающейся генетически. В этом случае чаще всего фиброз печени уже диагностирован у кого-то из ближайших родственников.
- Патологии желчевыводящих путей, которые включают внепеченочную обструкцию, то есть закупорку желчных каналов; развитие первичного склерозирующего холангита (патология, сопровождающаяся формированием рубцовой ткани в желчных протоках); желчнокаменное заболевание при котором происходит формирование песка и каменей в желчном пузыре.
- Гепатит, развивающийся на фоне токсического отравления и поражения тканей после воздействия на организм различных токсинов и ядовитых веществ.
- Отравление организма различными медикаментозными препаратами, чаще всего это лекарства противоопухолевого или противоревматического ряда, ретиноиды.
- Патологическое увеличение давления в воротной вене. Патология, связанная с развитием венозного застоя в сосудах.
- Отклонения в обменных процессах, сопровождающиеся накоплением меди в организме.
Признаки
На третьей стадии фиброза уже проявляются характерные для данного заболевания симптомы, которые на более ранних этапах чаще всего не наблюдаются. Если на начальных стадиях клиническая картина практически отсутствует, а образование избыточного количества фиброзной ткани можно выявить только при гистологическом исследовании образца ткани больного органа под микроскопом (биопсия), то на третьем этапе предположить наличие фиброза можно основываясь на наличии характерных для заболевания признаков.
Важно! Клинические признаки фиброза печени чаще всего начинают появляться только спустя шесть-восемь лет после поражения органа, то есть не ранее третьей стадии болезни.
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- общее недомогание;
- понижение работоспособности;
- эмоциональная нестабильность, склонность к депрессиям;
- развитие анемии (малокровие) вследствие резкого снижения количества гемоглобина и эритроцитов;
- возникновение кровотечений из чрезмерно расширенных сосудов пищевода;
- резкое снижение защитных функций организма;
- повышение вероятности формирования кровоподтеков и сосудистой сеточки.
На третьей стадии происходит образование узлов регенератов, призванных восстановить структуру тканей поврежденного органа, сосудистых соединений, основная роль которых связана со снижением давления в печеночном кровотоке. Можно ли вылечить заболевание при таком количестве соединительной ткани на третьей стадии? На данных стадиях болезни фиброз излечим, и при соблюдении правильного образа жизни больной сможет прожить не один десяток лет.
Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, однако на третьей стадии фиброза многое зависит от особенностей организма самого больного: состояния иммунной системы, возраста, пола.
Диагностика
Чтобы назначенное лечение фиброза печени даже на третьей стадии было эффективным и принесло желаемое выздоровление, лечащим врачом должен быть проведен целый комплекс диагностических процедур. Информативные методы диагностики при фиброзе включают следующие этапы.
Сбор полного анамнеза
- Получение полного анамнеза больного, анализ жалоб и сопутствующих симптомов.
- Исследование наличия генетической предрасположенности к заболеваниям, относящимся к проблемам в работе органов желудочно-кишечного тракта.
- Анализ наличия хронических заболеваний, пагубных привычек, а также различных патологий печени, перенесенных серьезных отравлений, операций.
- Полный осмотр пациента, пальпация брюшной полости в области печени, определение характера болей. Оценка наличия желтизны кожных покровов и глазных белков.
- Оценка психоэмоционального состояния больного, которое может усугубляться при наличии печеночной энцефалопатии (осложнение, которое возникает при отравлении организма веществами, выделяющимися при разрушении здоровых клеток, влияя на циркуляцию крови в тканях головного мозга).
Лабораторные способы
- Анализ крови, что помогает определить уровень гемоглобина (наличие анемии), количество лейкоцитов (оценка степени воспаления) и другие важные показатели.
- Биохимическое исследование крови, которое помогает получить информацию касательно работы органа и выполнения ее основных функций, а также определение содержания важнейших микроэлементов в крови.
- Исследования при помощи биохимических маркеров: определение протромбинового (PGA) индекса (определение степени свертываемости крови, который снижается при развитии болезни); определение числа гамма-глутамилтранспептидаз (биологических веществ, принимающих участие в работе печени, количество который понижается при патологии органа); наличие алипопротеина А1 (количество белка крови понижается).
- Получение данных коагулограммы, что дает возможность оценить свертываемость крови, позволяя исключить наличие цирроза.
- Исследование на антимитохондриальные антитела, чтобы исключить аутоиммунной природы болезни.
- Также при аутоиммунной природе патологии будут выявлены антигладкомышечные антитела, свидетельствующие о повреждении гладких мышц.
- При нарушении строения клеточных ядер в случае наличия аутоиммунной природы заболевания проводят исследования на определение наличия антинуклеарных антител.
- Анализ мочи позволяет определить наличие воспаления в мочевыводящих путях.
- Анализ на гепатит.
- Копрограмма, позволяющая определить наличие непереваренных остатков пищи.
- Анализ кала на наличие яиц гельминтов.
Инструментальные методы
-
Ультразвуковое исследование близлежащих органов для выявления центра распространения фиброзной ткани. - Эндоскопический осмотр внутренней поверхности органов (эзофагогастродуоденоскопия).
- Проведение компьютерной томографии для подробной оценки состояния органа, определение наличия опухоли, повреждений, исключение наличия цирроза.
- Наиболее информативной процедурой, позволяющей оценить стадию заболевания и исключить наличие цирроза, считается биопсия (исследование образца ткани поврежденного органа, полученного путем крошечного прокола тонкой иглой).
- Также с целью определения степени тяжести заболевания в качестве процедуры, альтернативной биопсии, применяют эластографию (исследование тканей органа специальным аппаратом).
Лечение
То, сколько живут люди с диагнозом фиброз печени на 3 стадии, зависит от множества факторов. В первую очередь продолжительность и качество жизни зависят от своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.
Основные подходы
В комплексном лечении фиброза применяют несколько терапевтических подходов.
Этиотропная терапия (лечение, направленное на устранение причины) может включать:
- мероприятия, направленные на борьбу с вирусом – использование противовирусных средств (чаще всего интерферонсодержащие препараты);
- исключение алкогольных напитков, лечение алкогольной зависимости;
- если повреждение печени вызвал лекарственный препарат или другое токсическое вещество, необходимо отменить прием и исключить контакт и возбудителем.
Патогенетическая терапия (замедление патогенных процессов, происходящих в организме во время болезни):
- исключение избыточного количества меди, которая может накапливаться в тканях;
- иммуннодепрессивная терапия при аутоиммунной природе заболевания;
- терапия, направленная на улучшение состояния желчного пузыря (холестаза).
Симптоматическая терапия (устранение сопутствующих симптомов):
- при наличии явления отравления клеток головного мозга веществами, которые в норме обезвреживаются в печени, показана специальная диета (понижение количества белка и увеличение растительной пищи) и антибактериальную терапию;
- также применяют мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости, которая могла скопиться в брюшной полости.
Важно! Только после того, как будет определена причина, вызвавшая заболевание печени, может быть назначена эффективная терапия.
Медикаментозное лечение
Ряд медикаментозных средств используют в терапии и коррекции отклонений, связанных с работой гепатобиллиарной системы.
- Гепатопротекторы оказывают защитное действие на клетки печени, сохраняя их активность.
- Если имеет место аутоиммунная природа заболевания, то применяют глюкокортикостероиды (гормонсодержащие препараты, например, Преднизолон), а также цитостатики (средства, способные снижать количество рубцовой ткани, например, Бусульфан, Нимустин).
- Если на УЗИ не выявлено камней в желчном пузыре и в желчевыводящих проходах, показано применение желчегонных препаратов (Аллохол, Никодин).
- С целью укрепления и стимуляции иммунной системы применяют иммуномодулирующие препараты (Виферон, Деринат, Арбидол).
- Для снижения выраженности воспаления в печени применяют противовоспалительные средства (Нурофен).
- Антиоксиданты применяются для уменьшения выраженности токсического эффекта (витаминные комплексы, достаточное употребление витаминов С, А, Е).
Важно! В комплексной терапии фиброза печени необходимо придерживаться правильного питания (диета №5 – частый прием пищи с ограниченным употреблением соли, исключение алкоголя, жареной, сдобной пищи, шоколада, бобовых).
Постарайтесь исключить вредные привычки, придерживайтесь основ здорового образа жизни, живите правильно, это позволит значительно снизить риск развития фиброза печени.
Источник
