Как вылечить фолликулярную лимфому
Фолликулярная лимфома относится к типу раковых заболеваний, но в отличие от иных типов подобных поражений, имеет менее агрессивное течение. Диагноз устанавливается в редких случаях. Пациентам после проведения терапии обычно дается инвалидность.
Общая информация
Фолликулярный тип диагностируется в каждом третьем случае при установлении лимфомы у взрослых людей. У детей и пациентов в возрасте до 30 лет подобное заболевание выявляется в редких случаях.
Зачастую такой диагноз, как фолликулярная лимфома, выявляется у мужчин от 60 лет. В группу риска входят также люди, страдающие иммунными заболеваниями врожденного характера.
Новообразования формируются из В-лимфоцитов и образуются в фолликулярном центре лимфатического узла. Они локализуются в гортани, миндалинах, желудке, селезенке. Таким образом, патологический очаг может возникать в любой части организма.
Современная медицина не может помочь достичь полного излечения. Даже после курса терапии заболевание возвращается через 3-5 лет.
Классификация
В зависимости от строения новообразования выделяют три основных формы лимфомы: фолликулярная, диффузная и фолликулярно-диффузная. Каждая из них имеет ряд особенностей.
Фолликулярная лимфома также подразделяется на несколько подвидов в зависимости от механизма развития.
Неходжкинская
Формирование фолликулярной неходжкинской лимфомы происходит из В- и Т-клеток иммунитета. На начальной стадии поражение затрагивает только один лимфатический узел. С течением времени патологический процесс распространяется на остальные.
Очаг может располагаться в костном мозге или слизистой оболочке лимфоузла.
В-клеточная лимфома
Считается самым распространенным типом заболевания. Чаще всего устанавливается В-крупноклеточная лимфома. Также к данному виду относятся мелкоклеточная, Беркитта, медиастинальное образование, волосатоклеточный лейкоз.
В-клеточная лимфома является достаточно агрессивным типом и характеризуется стремительным разрастанием. При отсутствии своевременной терапии снижается вероятность полного избавления от заболевания.
Лимфома второго цитологического типа
Строение новообразования практически не отличается. Для точного определения их типа специалисты отличают их по цитологическому и гистологическому типу.
По мере развития образования, его тип может изменяться. Лимфома цитологического типа отличается агрессивным течением, стремительно разрастается. Неприятные симптомы проявляются уже на начальных этапах развития заболевания.
Лечение осуществляется только комплексное. Для достижения положительных результатов используются максимальные дозы химиотерапевтических препаратов.
Лимфома третьего цитологического типа
Образования данного типа имеют самый неблагоприятный прогноз. Это обусловлено тем, что риск повторного развития заболевания достаточно высок даже после проведения курса химиотерапии и оперативного вмешательства по пересадке костного мозга.
Прогноз возможно улучшить помощью особых лекарственных препаратов. Но они также не могут дать стопроцентного результата.
Причины
Лимфома – раковое заболевание, при котором патологический процесс поражает лимфатическую систему. Причин его развития специалисты не установили.
Проведенные исследования позволили выявить ряд факторов, которые оказывают влияние на организм и значительно увеличивают риск развития патологии. Также считается, что возникновение лимфомы связано с хромосомной аномалией.
В качестве дополнительных факторов выделяют иные генетические отклонения, контакт с ядовитыми, химическими и токсическими веществами.
По теме
Особое значение имеют и вредные привычки, которыми страдает пациент. К ним относятся курение и употребление спиртных напитков. В составе алкоголя и табачного дыма содержаться канцерогенные вещества, негативно сказывающиеся на состоянии организма.
Также специалисты полагают, что основополагающими факторами являются ионизирующее излучение, применение длительное время антидепрессантов, наличие аутоиммунных заболеваний и проживание в районе с неблагоприятной экологией.
Симптомы фолликулярной лимфомы
Заболевание опасно тем, что на первой и второй стадии может протекать без видимых признаков. Пациенты не жалуются на ухудшение самочувствия, отсутствует дискомфорт. Симптомы проявляются тогда, когда патологический процесс поражает костный мозг.
По мере развития заболевания отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи, подмышечных впадин и паховой зоне. Они становятся болезненными, особенно при пальпации.
В ночное время суток возникает повышенное потоотделение, появляется слабость, быстрая утомляемость, наблюдается гипертермия тела. В случаях, когда патологический процесс затрагивает селезенку, орган увеличивается. Проявляется затрудненность процесса глотания, когда измененные клетки затрагивают миндалины.
При проведении диагностики устанавливается анемия. На четвертой стадии развития заболевания происходит поражение неврологической системы, что сопровождается соответствующими признаками.
Методы диагностики
Для того чтобы установить верный диагноз, специалист проводит комплексную диагностику. При подозрении на лимфому, в первую очередь врач изучает анамнез пациента с целью выявления возможных причин.
Чтобы получить полную картину о заболевании, назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.
Осмотр
При проведении процедуры онколог также осуществляет пальпаторное исследование лимфатических узлов.
Но не все типы образований могут определяться с помощью подобной процедуры.
Биопсия
С помощью тонкоигольной биопсии осуществляется забор пораженных тканей лимфатического узла. Полученные материалы направляют в лабораторию для проведения цитологического исследование.
Методика позволяет установить степень злокачественности и распространенность патологического процесса. Процедура выполняется под наркозом, так как достаточно болезненна.
Лапароскопия
Процедура применяется не только в целях лечения, но и для диагностики. Она используется для комплексного исследования органов брюшной полости.
Лапароскопия позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, поражение органов.
Пункция костного мозга
Процедура имеет достаточно высокую информативность и назначается с целью установления наличия метастатических поражений.
Пункция позволяет получить достоверные данные и полную картину заболевания.
Цитогенетическое
Лабораторное исследование, направленное на изучение хромосом. Методика позволяет установить связь между клеточным строением и наследственностью.
С помощью цитогенетического исследования специалисты могут изучить структуру ядра клеток.
Рентгенологическое исследование
С помощью рентгена удается определить область поражения и локализацию очага патологического процесса.
Процедура безболезненная и практически не имеет противопоказаний.
УЗИ
Пациентам назначается ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез, лимфатических узлов, внутренних органов.
УЗИ позволяет определить нарушение работоспособности печени, селезенки и других органов, определить степень их увеличения.
КТ или МРТ
С помощью послойного сканирования специалисту удается определить изменения в области грудной клетки.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для установления нарушений структуры даже в том случае, когда очаг поражения имеет небольшие размеры.
В качестве дополнительных методов диагностики пациентам назначают лимфосцинтиграфия, сцинтиграфию внутренних органов и костной ткани.
На основе полученных результатов специалист устанавливает диагноз и определяет курс терапии.
Лечение
При установлении фолликулярной лимфомы курс терапии назначается в индивидуальном порядке. Важно помнить, что тем раньше пациент обратился к онкологу, тем выше шансы на выздоровление.
Важно, чтобы специалист регулярно проводил обследования, особенно при установлении 1-2 типа фолликулярной лимфомы, когда патологический процесс протекает медленно.
Летальный исход на ранних стадиях при правильно проведенной терапии наступает только в исключительных случаях.
Когда диагностируется лимфома, имеющая стремительное развитие и сопровождающаяся рядом неприятных признаков, лечение осуществляется незамедлительно. Пациентам может назначаться химиотерапия или лазерная терапия.
По теме
Если наблюдаются метастатические поражения в костном мозге, назначается оперативное вмешательство, целью которого является трансплантация органа. При этом период ремиссии непродолжительный.
Метастазы возникают в отдаленных органах уже на 4 стадии развития патологии. Для улучшения самочувствия пациента и замедления распространения поражений используются химиотерапия или лазерная терапия. В обязательном порядке назначается терапия для поддержания иммунитета.
В некоторых случаях в качестве сопутствующего заболевания устанавливается вторичный лейкоз. При этом патологический процесс затрагивает костный мозг. Специалисты используют трансплантацию пораженных участков.
На сегодняшний день популярностью в лечении патологии пользуется методика СНОР. Онколог назначает ряд препаратов. Курс терапии подразумевает применение «Циклофосфана», «Винкрестина», «Преднизолона» и «Доксорубцина».
В отдельных клиниках применяются новые экспериментальные методы лечения. Но важным этапом является своевременное обращение к онкологу.
Инвалидность
Фолликулярная лимфома – опаснейшее заболевание, которое тяжело поддается лечению даже на начальных стадиях его развития.
По теме
В зависимости от этапа формирования патологического процесса, наличия осложнений и результатов терапии пациенту устанавливается определенная группа инвалидности. Третья определяется при наличии 1 или 2 стадии. Вторую группу инвалидности дают при наличии 2 и 3 стадии.
Первая группа определяется в соответствии с третьей или четвертой стадией развития заболевания.
Возможные осложнения
Фолликулярная лимфома по мере распространения патологического процесса становится причиной возникновения осложнений.
По мере развития на слизистой оболочке внутренних органов формируются язвы. После даже незначительных физических нагрузок возникает утомляемость.
Пациенты жалуются на выпадение волос, наблюдаются частые кровотечения, ухудшаются показатели свертываемости крови. На фоне развития заболевания снижается иммунитет, в результате чего организм становится подвержен инфекционным поражениям.
Также отмечаются снижение массы тела и ухудшение аппетита. Но самым опасным последствием фолликулярной лимфомы является распространение метастатических поражений. По мере их развития даже при проведении терапии в скором времени наступает летальный исход.
По теме
Кроме этого, возможен распад сформированных образований, в результате чего нарушается работоспособность почек, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Даже после успешного лечения отмечается повторное развитие патологии спустя 3-5 лет. Именно поэтому следует своевременно проводить лечение и регулярно посещать врача с целью профилактических осмотров.
Прогноз
В зависимости от степени распространенности патологического процесса, состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний устанавливается прогноз.
Когда заболевание имеет 1 или 2 стадию, удается достичь продолжительной ремиссии. Выживаемость больных, когда фолликулярная лимфома вне зависимости от ее типа имеет 3 стадию развития, составляет около 50%.
На 4 стадии метастатические поражения поражают не только соседние ткани, но и проникают в отдаленные органы. При этом прогноз неблагоприятный. Проведение лечения позволяет только облегчить страдания пациента и продлить его жизнь.
При тяжелом течении летальный исход наступает в результате развития осложнений, при которых отмечается нарушение работоспособности многих органов и систем. На 4 стадии фолликулярной лимфомы выживаемость составляет около 10%.
Профилактика
В целях снижения риска развития заболевания пациентам рекомендовано придерживаться следующих правил профилактики:
- Вести здоровый образ жизни.
- Отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков.
- Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансирован. В меню обязательно должны входить овощи и фрукты, так как в них содержится достаточное количество микроэлементов и витаминов.
- Поддерживать иммунитет. В период пика заболеваемости специалисты рекомендуют принимать поливитаминные комплексы.
- При возникновении инфекционного заболевания своевременно и полностью его лечить. Не следует прекращать прием назначенных врачом препаратов раньше времени, даже в том случае, если самочувствие значительно улучшилось, а симптомы исчезли.
- Исключить переохлаждения организма и перегрев.
- Не находиться длительное время на солнце. В солнечную погоду следует пользоваться специальными защитными кремами. Важно отказаться от посещения соляриев.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Избегать значительных физических и умственных нагрузок.
- Исключить гиподинамию. Для этого нужно вести активный образ жизни.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций, неврозов и депрессий.
- Ежегодно проходить профилактические осмотры.
Соблюдать правила профилактики необходимо не только в целях снижения риска развития патологии, но и после проведения лечения. Данные рекомендации позволят исключить повторное возникновение патологии.
Фолликулярная лимфома – опасное заболевание, диагностировать которое на начальных стадиях достаточно затруднительно. Опасность болезни состоит в том, что даже после проведенной терапии возникает рецидив.
Именно поэтому пациентам важно регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры. Только своевременное лечение и постоянный контроль позволят исключить возникновение серьезных последствий.
Источник
При фолликулярной лимфоме онкопроцесс имеет лёгкую степень тяжести. Лечение эффективно, прогноз на выздоровление положительный. Низкую степень злокачественности заболевания представляет мелкоклеточная опухоль с расщеплёнными ядрами.
Фолликулярная лимфома – это злокачественная разновидность неходжкинских патологий. Новообразование поражает лимфатическую систему. Встречается редко. Опухоль медленно развивается. Метастазирование происходит в крайних случаях. Заболевание неопасно для жизни при своевременно начатом лечении.
Нодулярный узел составляют В-лимфоциты. Клетка лимфоцит формирует иммунную систему человека. При мутационных процессах происходит формирование недоразвитых клеток, нарушается их структура и функции. Организм теряет возможность бороться с патогенными агентами. Атипичные клетки беспорядочно делятся и объединяются в один патологический очаг.
ФЛ может развиться в любом органе с лимфоидной тканью. К примеру, в органах желудочно-кишечного тракта и гортани. Злокачественный процесс будет проявлять симптомы в зависимости от локализации опухоли. Неходжкинский очаг обычно диагностируется у мужчин пожилого возраста с угнетённым иммунитетом или наличием хронических воспалительных процессов слизистых оболочек органов.
По МКБ-10 фолликулярный тип лимфом представлен кодом С82.
Фолликулярная лимфома
Этиология заболевания, виды и стадии развития
Причины возникновения мутаций в лимфоидных клетках уточняются. Многолетние исследования онкологов позволяют сопоставить определённые основополагающие факторы с нодулярным ростом новообразования:
- Профессиональные издержки, вынуждающие контактировать с канцерогенами.
- Алкогольная и никотиновая зависимости.
- Пересадка органов, при которой необходим приём препаратов, уничтожающих собственный иммунитет.
- Облучение ультрафиолетом или радиацией.
- Проживание в экологически опасной зоне.
- Заболевания аутоиммунного типа.
- Наследственное влияние.
В группу риска входят люди пожилого возраста, пациенты с железодефицитной анемией, с повышенным уровнем лактатдегидрогеназы и с раком лимфатических узлов.
По системе TNM лимфома классифицируется следующим образом:
| Стадии | Т – основной очаг | N – поражённые лимфоузлы | M – отдалённые вторичные опухоли |
|---|---|---|---|
| 1А | Т1 – Узел расположен в слизистой и подслизистой ткани органа. | N0 – нет. | М0 – нет. |
| 1В | Т2 – поражается мышечный слой. | N1 – регионарные лимфоузлы. | М0 – нет. |
| 2А | Т1, Т2, Т3 – поражается серозная оболочка. | N2 – отдалённые лимфоузлы. | М0 – нет. |
| 2В | Т1, Т2, Т3 – поражается серозная оболочка. | N3 – затронуты не меньше 16 лимфоузлов | М0 – нет. |
| 3 | Любая Т. При Т4 раковые клетки прорастают в прилежащие ткани. | Любая N. | М0 – нет. |
| 4 | Любая Т. | Любая N. | М1 – метастазы в любых органах и система Х. |
Лимфома у человека
Как любой онкологический процесс, фолликулярная опухоль представляет 4 стадии развития:
- На 1 стадии человек не замечает изменений в здоровье. Единичная лимфома локализуется в одном органе либо лимфатическом узле. Раковые клетки не покидают очаг. Метастазирование не прогрессирует.
- На втором этапе возникают первые симптомы. Воспаляются шейные, паховые, подключичные лимфоузлы.
- Для третьей стадии характерна слабость, высокая температура тела, резкое похудение. Тело отекает, кожа становится серой. В грудной клетке воспаляются лимфоузлы. Снижается умственная и физическая активность больного. Вторичные очаги в отдельных органах отсутствуют.
- 4 стадия представляет возвышенный над поверхностью кожи узел. Опухоль отёчная и болезненная. Нередко покрыта язвами. Злокачественный процесс проникает в селезёнку и костный мозг. Клетки лимфомы распространяются во все части тела. В 20% случаев развивается лейкемия.
ФЛ – объединяющий термин для 4 типов заболевания:
- Неходжкинская опухоль развивается на фоне мутаций Т и В-лимфоцитов. На начальной стадии симптомы отсутствуют. Обычно первичное обращение за медицинской помощью происходит при 3 степени развития патологии. Опухоль локализуется в любом лимфоузле, из которого злокачественные клетки распространяются по организму лимфогенным путём. Метастазирование органов происходит как по лимфе, так и по кровотоку. Такой вид лимфомы поражает все возрастные группы населения. Может протекать медленно при индолентном течении. Человек долго не подозревает о недуге. При выявлении такой формы лечение эффективно. Если заболевание агрессивное, смерть наступает в течение 2 месяцев.
- В-клеточная опухоль объединила подвиды, характеризующиеся различным течением, степенью злокачественности и прогнозами на жизнь. К примеру, в 30% случаев В-крупноклеточный узел выражен диффузным процессом. Среди В-клеточныхлимфом также встречаются патология мантийских клеток, лимфоцитарное мелкоклеточное новообразование, медиастинальная лимфома и другие.
- Новообразование II цитологического типа включает три типа клеток: 1 – расщеплённые ядра небольшого размера; 2 – смешение крупных и мелких элементов; 3 – только крупные клетки.
Цитология лимфомы
При микроскопическом исследовании выявляют 3 степени злокачественности опухоли:
- При Grade 1 обнаруживаются от 0 до 5 центробластов.
- Для Grade 2 количество центробластов достигает 15 единиц.
- Grade 3 характеризуется центробластами в количестве от 15 ед. Центробласты бывают с центроцитами и без.
- Нодулярная лимфома III цитологического типа не имеет благоприятных условий для выздоровления. Если достигается ремиссия, шанс на развитие повторной болезни неизменно высок.
Клиническая картина
С фолликулярным злокачественным процессом связывают патологии подмышечных впадин, паховой области, головы и шеи. Начальный этап может не представлять опасности для жизни человека. Симптомы слабовыраженные или отсутствуют. Ввиду латентного течения болезни диагностика отсутствует. 1 и 2 стадия фолликулярной лимфомы часто выявляются на плановых медицинских осмотрах или при исследовании других заболеваний.
Первый явный симптом появляется из-за выпячивания опухоли под кожей. Больной нащупывает болезненный плотный узел. Область новообразования отекает, повышается местная температура. Опухоль показывает чёткие границы. По мере роста узла на поверхности появляются кровоточащие язвы, которые не заживают после применения мазей и лекарственных средств.
К специфическим симптомам нодулярной лимфомы присоединяются признаки интоксикации организма:
- Вялость и повышенная утомляемость.
- Бледность кожных покровов.
- Отказ от еды.
- Высокая температура.
- Нарушение работы пищеварительных органов.
- Дискомфорт и боль в поражённой области.
- При возникновении опухоли на шее ухудшается слух со стороны расположения узла.
Признаки болезни проявляются постепенно. При обнаружении 2 и более симптомов одновременно необходима срочная консультация врача.
Диагностические меры
При первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует лимфатические узлы и выносит приблизительный диагноз. Для подтверждения назначаются инструментальные исследования, в ходе которых выявляется размер, форма и локализация злокачественных опухолей. Лабораторные анализы проводятся для выявления общего состояния пациента и определения истинной природы новообразования.
Заключительный диагноз определяют по результатам ультразвукового исследования, теста на онкомаркеры, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, гистологического и цитологического анализа биоптата.
Манипуляции необходимы для подбора протокола лечения. При лимфоме первого типа пациент быстро входит в ремиссию без ударных доз препаратов. Лечение второго типа опухоли требует интенсивной химиотерапии. При новообразовании третьего типа лечение бессмысленно, поэтому пациенту налаживают качество жизни при помощи симптоматических медикаментов. Последний тип лимфомы опасен для жизни пациента и в 90% случаев заканчивается скоропостижной смертью.
Лечебная тактика
Максимальный эффект от лечения фолликулярной лимфомы достигается на начальных этапах развития болезни. Методы лечения назначаются индивидуально для каждого пациента.
Если опухоль не развивается или растёт крайне медленно, не провоцирует возникновения неприятных симптомов, онкологи применяют выжидательную тактику и регулярно наблюдают за динамикой роста патологического узла. Лимфома может находиться в спящем состоянии годами, поэтому исключается необходимость в проведении радикального лечения.
При наличии болей и других негативных симптомов лечение проводят незамедлительно. Для борьбы с поражённой лимфоидной опухолью подбирается лазеро- и химиотерапия. Если в процесс вовлечён костный мозг, прибегают к замене органа на донорский биоматериал. Лечение агрессивной формы болезни не гарантирует выздоровления. Пятилетняя выживаемость зафиксирована у малого количества пациентов.
Ремиссия достигается при применении комплекса препаратов. Предпочтение отдаётся Винкристину, Доксорубицину, Циклофосфану и Преднизолону.
При единичных поражениях рекомендовано хирургическое вмешательство. Резекция опухоли проводится с частью окружающих здоровых тканей и лимфатических узлов. Фолликулярная лимфома селезёнки нарушает работоспособность органа, удаляемого целиком.
Гамма-излучения не показали достаточного результата, используются редко.
При терминальной стадии агрессивной лимфомы врачи стараются избавить пациента от боли и симптомов интоксикации. Паллиативное лечение проводится до конца жизни.
Вторичный лейкоз выступает осложнением фолликулярной лимфомы. Обычно требуется трансплантация костного мозга.
Нетрадиционные методы не способны избавить от онкологических проблем. Самолечение не только нерезультативно, но и усугубит течение болезни. Приём трав, настоев и прочих народных средств пациент должен согласовываться с врачом.
Восстановительный период
Лазерная терапия и приём цитостатиков негативно сказываются на здоровье человека. Угнетается иммунитет, страдают здоровые клетки, организм подвергается проникновению вторичных инфекций. Чтобы добиться максимального результата и улучшить состояние пациента, назначают приём иммуномодуляторов. Препараты активируют защитные функции и помогают наладить нормальную работу органов и систем.
Во время лечебного и восстановительного этапа пациент находится в стерильных стационарных условиях и избегает контакта с внешним миром.
При нахождении в домашних условиях важно заботиться о чистоте и проветривании жилья. Банальная простуда может стать причиной смерти больного с плохим иммунитетом.
Пациент пересматривает пищевые привычки. При онкологии запрещены копчёности, жирное мясо, жареная еда. Вредны консервы, ненатуральные продукты с химическим составом, алкоголь, фаст-фуд. Питание принимается дробным.
Рекомендовано употребление свежей растительной пищи, варёной курицы и рыбы, кисломолочной продукции. Пища обогащается витаминами и макроэлементами.
Профилактики заболевания нет. Только медицинские осмотры и прислушивание к организму позволят выявить и устранить фолликулярную лимфому.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
