Как вылечить геморрой на попе
Шишка в заднем проходе – явление довольно распространенное и, как правило, обнаружив однажды такой узел у себя, человек не спешит к специалисту.
Конечно, такой деликатной проблемой не поделишься с первым встречным, но посетить врача необходимо и не надо затягивать с этим визитом.
Что за шишки в заднем проходе?
Геморроидальный узел – это последствия обострения хронического геморроя или проявление такого заболевания, как острый геморрой.
Шишки образовываются возле заднего прохода снаружи или внутри прямой кишки, а могут одновременно появиться внутри и снаружи – это называется «комбинированный геморрой».
Внутренние венозные узлы сразу можно не заметить, поскольку они безболезненны. Со временем узлы выпадают из прямой кишки, принося боль, дискомфорт и страдания больному.
Проблему шишек необходимо решать сразу, не затягивая визит к врачу, иначе последствия могут быть неприятные.
Почему они вылазят?
Шишки образуются при растяжении венозной стенки в области ануса, сопровождающиеся воспалением слизистой.
Они выглядят как пустые мешочки из стенозной ткани, могут долго находиться в состоянии покоя, пока его наполнение кровью не
На фото видно, как выглядит шишка в заднем проходе
спровоцирует застой кровяного сгустка в области заднего прохода или тромбоз кровяного сосуда.
Мешочек наполняется кровью и под воздействием внутреннего давления, увеличивается в размерах.
Это и есть геморроидальная шишка – плотное и болезненное образование.
Шишка мешает опорожнению кишечника, делает ее болезненной и при натугах во время дефекации может выпасть из прямой кишки.
Первое время, когда шишки не достигли еще небольших размеров, имеют свойства возвращаться на место самостоятельно после устранения нагрузки.
Когда болезнь не лечится и переходит в хроническую стадию, узлы остаются снаружи прямой кишки и требуют экстренного медикаментозного вмешательства.
Причин образования геморроидальных узлов много.
Следует рассмотреть некоторые из них:
- нарушение опорожнения кишечника: частые запоры или понос;
- неправильный рацион питания, много жирной, жареной, острой пищи, алкоголь, крепкие кофе и чай, газированные напитки;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
- наследственность;
- стрессовые ситуации;
- заболевания ЖКТ;
- тяжелая беременность и роды;
- неконтролируемое применение слабительных препаратов.
Пересмотрите свой образ жизни и питание. По возможности откажитесь от вредной пищи, следите за консистенцией своего стула.
Симптомы заболевания
В самом начале своего развития болезнь дает о себе знать незначительными признаками: зуд, шевеление, чувство не опорожненного кишечника и постороннего предмета в заднем проходе, дискомфорт в области ануса.
Потом появляются жжение, боль и выделение жидкости из заднего прохода. После опорожнения кишечника на туалетной бумаге и нижнем белье можно обнаружить следы крови.
Это из образовавшихся геморроидальных узлов, поврежденных при испражнении, начинается кровотечение.
Если не начать лечить геморрой на первоначальной стадии, начинаются выпадения геморроидальных узлов.
Их необходимо вправить на место при помощи ватного диска, смоченного вазелиновым маслом. Если узел не поставить на место, это может привести к его защемлению, а это, помимо сильной боли, провоцирует атрофию участка толстой кишки.
При запущенном и хроническом геморрое вправить шишки уже нет возможности. Они приносят сильную боль при дефекации, долгом сидении и даже при ходьбе.
Визит к проктологу на этой стадии необходим немедленно, поскольку выпадение узла может быть признаком онкологического заболевания.
О целях диагностики и лечения
Только врач проктолог может поставить больному правильный диагноз после проведения комплексной диагностики, которую проходят по рекомендации специалиста и с полным ее соблюдением.
Цели лечения заключаются в двух аспектах – это точная диагностика с исключением опасных заболеваний и определение методов лечения.
Цель посещения специалистов – это установка диагноза, определение правильной терапии и исключение рецидивов заболевания.
Во время первого посещения врач проводит осмотр и пальцевое обследование. Он определяет наличие шишек, их структуру и рельеф стенок толстой кишки. Это обследование помогает исключить онкологические заболевания ануса, обнаружить свищи и другие изменения слизистой.
Если этого недостаточно, врач назначает аноскопию – это обследование прямой кишки при помощи аноскопа. Инструмент представляет собой полую металлическую трубку с оптическим прибором на наконечнике. Он вставляется в прямую кишку на глубину в 8-12 см и при помощи оптического прибора на экране монитора можно рассмотреть все дефекты ануса.
Для более глубокого исследования назначаются другие методы диагностики. Перед посещением проктолога необходимо поставить очистительную клизму и провести гигиену заднего прохода.
Фото геморроидальных шишек на разных стадиях болезни
Методы избавления от шишек
Поговорим о том, как вылечить или полностью удалить шишки, которые вылезли в заднем проходе. Существуют несколько методов борьбы.
Медикаментозное лечение
Это лечение геморроидальных шишек при помощи лекарственных средств: мазей, свечей, гелей, таблеток.
Избавиться от зуда, боли, снять воспаления узлов и остановить небольшое кровотечение поможет гепариновая мазь. Также она восстанавливает кровоснабжение в области заднего прохода и рассасывает тромбы.
Самыми популярными ректальными свечами являются Проктозан, Ультрапрокт, Проктоседил и Гепотромбин.
Параллельно с применением свечей необходимо лечение таблетками Детралекс и Троксевазин, чтобы укрепить венозные сосуды и исключить образование тромбов.
Медикаментозное лечение эффективно на первой стадии геморроя, но на последующих только поможет убрать симптомы и облегчить страдания больного.
Минимум боли — максимум эффективности
Чтобы избавиться от геморроя навсегда можно прибегнуть к щадящим методам лечения или инвазивным:
- Склеротерапия – введение в геморроидальные шишки склерозируещего вещества, в результате чего прекращается доступ крови к узлу, он усыхает и отпадает через 7-10 дней во время дефекации. За один сеанс можно обработать несколько шишек. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Выполняется в поликлинике в течение 30 минут. Заранее необходимо провести опорожнение кишечника клизмой и подмыть промежность.
- Инфракрасная фотокоагуляция – направленным лазерным лучом производится воздействие на ножку узла. Она прижигается, не давая питания шишке. Геморроидальный узел отмирает и со временем сам отпадает. Сеанс длится не более 10 минут в условиях поликлиники с местным обезболиванием.
- Лигирование узлов латексными кольцами – применяется для удаления внутренних шишек. Геморроидальный узел вакуумом втягивается в рабочую головку лигатора, на ножку узла набрасывается кольцо или сразу два, потому как одно может порваться. К шишке не поступает питание и она отмирает. За один сеанс можно обработать только один узел. После восстановления организма, через 2 недели, сеанс можно повторить.
Скальпель в руки
Оперативное лечение используют на последней болезни стадии или тогда, когда геморрой сильно запущен и открылось кровотечение, необходимо срочно провести операцию по иссечению геморроидальных узлов.
Большую популярность в лечении геморроя приобрел метод Лонго. Он заключается в иссечении части слизистой в месте образования узлов.
Сами шишки не удаляются, а подтягиваются в прямую кишку. Из-за резкого прекращения поступления крови к узлам они исчезают, оставляя небольшие рубцы.
Длится операция под местным наркозом не более 15 минут и проводится в стационаре, где больному предстоит реабилитация в течение недели. Таким методом удаляются только внутренние шишки. Внешние геморроидальные узлы удаляются традиционным иссечением.
Делается такая операция под общим наркозом, после операции проходит длительная реабилитация, сопровождающаяся болями.
Чтобы предотвратить подобные страдания, следует прибегнуть к профилактическим методам.
Легче предотвратить, чем затем лечить
В качестве профилактики человек должен:
- пересмотреть питание, чтобы был мягкий стул;
- использовать в рационе каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты;
- исключить острые блюда, крепкие чай и кофе, алкоголь и выпечку;
- вести активный образ жизни, больше гулять, выполнять специальные упражнения;
- соблюдать в чистоте область прямой кишки, перестать использовать туалетную бумагу, а подмывать промежность прохладной водой после каждой дефекации.
Запомните, что опорожнение кишечника должно проходить регулярно, не реже 1-2 раз в сутки в зависимости от особенностей организма человека.
При появлении первых признаков геморроя, нельзя пренебрегать его лечением. На ранних стадиях вылечить геморрой можно и консервативными методами, совмещая с народными средствами.
Не надо допускать появления шишек и кровотечения, а следует немедленно обратиться к врачу и провести назначенное им лечение. Только тогда можно навсегда избавиться от этого недуга и не опасаться его возвращения.
Источник
Появлению такого неприятного заболевания, как геморрой предшествует патологическое расширение вен прямой кишки, ведущее к нарушению кровообращения и возникновению застойных явлений. Чем и как лечить шишки геморроя, которые доставляют своему обладателю существенный дискомфорт и болезненные ощущения? Ответ на этот вопрос может дать только квалифицированный специалист – проктолог. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность полного излечения.
На начальных стадиях геморрой хорошо лечится, чего не скажешь о его запущенных формах. Если заболевание перешло в последнюю стадию, поможет только оперативное вмешательство. Классическая геморроидектомия – травматичная операция, требующая длительного восстановления. Чтобы не допустить осложнений, лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов. На какие признаки нужно обратить внимание, как избавиться от шишек геморроя и какие методы лечения существуют? Обо всем подробно расскажем в нашей статье.
Внутренние и наружные шишки геморроя
Фото: Внутренние и наружные шишки геморроя
Геморрой может проявляться в разных формах, быть острым или хроническим, внешним, внутренним и комбинированным (в зависимости от местоположения узлов). При внутреннем геморрое шишки расположены непосредственно в области слизистой прямой кишки. На начальных этапах заболевание определить трудно, поскольку оно протекает практически бессимптомно. Внутренние шишки геморроя формируются в результате застойных явлений, которые возникают вследствие притока венозной крови в сосудистые сплетения прямой кишки. В результате перенаполнения кровью, они расширяются, сосудистые стенки теряют упругость и вены начинают выпячиваться внутрь прямой кишки.
Появление наружных шишек геморроя в большинстве случаев свидетельствует о запущенной стадии заболевания, когда внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия. Но бывает и так, что узлы геморроя сразу формируются вокруг сфинктера. Они образуются в результате выпячивания расширенных вен, которые находятся в подкожном слое вокруг ануса.
Внешние шишки геморроя обрабатывать мазями или кремами гораздо удобнее, чем внутренние образования. В период ремиссии они почти незаметны и не причиняют беспокойства, но во время обострения болят, увеличиваются в размерах и воспаляются. К тому же существует риск тромбоза (ущемления) наружных узлов, что потребует госпитализации больного.
Причины появления болезни
Геморрой очень распространенное заболевание, практически каждый второй житель мегаполисов сталкивается с проявлениями этого неприятного недуга. Большую роль в его развитии играет образ жизни современного человека. Мы очень мало двигаемся и много едим. Причем употребляем не самую здоровую пищу, предпочитая свежим фруктам и овощам консервированные продукты, уличный фаст- фуд или калорийные мучные и кондитерские изделия.
Офисные работники вынуждены целыми днями сидеть у монитора компьютера, домой среднестатический горожанин возвращается не пешком, а в собственном автомобиле или общественным транспортом. И даже до дверей квартиры не поднимается по лестнице, а взлетает на свой этаж на лифте. Гиподинамия, низкая двигательная активность – одна из важнейших причин развития геморроя.
Но существует и обратная сторона медали. Нередко от геморроя страдают лица, чья профессиональная деятельность связана с многочасовым пребыванием на ногах или тяжелым физическим трудом. В зоне риска — продавцы, парикмахеры, грузчики, спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта.
Фото: тяжелый физический труд
Кроме того, к числу основных провоцирующих факторов, способствующих появлению геморроидальных узлов, относятся:
- наследственная предрасположенность;
- врожденная слабость венозных сосудов;
- неправильное питание с преобладание жирных, острых, соленых блюд, консервированных, мучных продуктов, копченостей;
- нездоровый образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение).
Для женщин существенным фактором риска является период беременности и родов, когда увеличивается нагрузка на органы малого таза и вены и развиваются застойные явления, способствующие формированию шишек геморроя.
Симптомы и признаки — фото
В начале болезни проявления неблагополучия малозаметны. Больной может заметить чувство тяжести и ощущение постороннего тела в заднем проходе. Нередко возникают расстройства пищеварения, регулярные запоры, жжение и зуд в заднем проходе. Если на этом этапе не обратиться к врачу, болезнь прогрессирует и в дальнейшем появляются следующие, более выраженные признаки:
- постоянный дискомфорт, зуд и раздражение в анальной области;
- боль во время дефекации;
- появление кровянистых выделений в каловых массах;
- частые запоры;
- выраженные воспалительные явления, отеки и болевой синдром во время обострения геморроя.
Фото: мучительные боли
Основная опасность запущенного геморроя – тромбирование узлов. Это состояние сопровождается невыносимой, резкой болью. Человек не может сидеть, с трудом передвигается. Тромб, образующийся в узле, распирает его изнутри и вызывает такие мучительные боли, что человек готов на все, лишь бы от нее избавиться.
Сам узел отекает, становится напряженным и приобретает синюшный оттенок. На фоне воспаления, в области прямой кишки развивается отек мягких тканей и гиперемия, повышается температура тела. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс может распространиться на подкожную клетчатку, а это грозит развитием гнойного парапроктита. При тромбозе необходимо срочная хирургическая операция по удалению ущемленного узла. Поэтому на вопрос: «что делать, если вылезла шишка геморроя?», ответ один — нужно срочно обращаться за консультацией к проктологу и немедленно приступать к лечению.
Что делать и как лечить шишки геморроя — мази и другие лекарства
При лечении геморроя применяют три основных направления:
- комбинированная медикаментозная терапия;
- малоинвазиные методики;
- хирургическая операция.
Консервативная терапия геморроя направлена на устранение основных симптомов болезни и перевод ее в состояние ремиссии. Схема лечения включает не только применение медикаментозных средств, но и корректировку образа жизни. Под этим подразумевают увеличение двигательной активности, отказ от вредных привычек, соблюдение определенной диеты, занятия лечебной физкультурой.
Хорошее и эффективное средство от шишек геморроя должен подобрать лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, возможных противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Из местных средств широко применяют мази, гели, крема, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса, зуда, раздражения и отека. Они быстро справляются с симптомами наружного геморроя. Местные препараты с обезболивающими компонентами применяют, когда шишка геморроя болит. Они устраняют неприятные ощущения и облегчают состояние больного.
Для лечения внутреннего геморроя удобнее применять ректальные свечи с обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным эффектом. Наилучший терапевтический эффект оказывают медикаменты, способствующие рассасыванию тромбов, уменьшению геморроидальных узлов и регенерации поврежденных тканей. Если вылезла шишка геморроя, то избавиться от зуда, боли и дискомфорта помогут гели или мази с обезболивающим действием. Это такие препараты, как:
Фото: Ультрапрокт
Анестезин,
- Лидокаин,
- Ультрапрокт
Если заболевание прогрессирует и в каловых массах появляется кровь, назначают свечи с адреналином или рекомендуют пользоваться губками из береласта.
Для обработки узлов геморроя назначают следующие средства:
- Релиф Адванс – мазь от шишек геморроя, в состав которой входит вытяжка из печени акулы. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие, останавливает кровотечение и способствует заживлению повреждений.
- Гепатромбин Г (мазь) – комбинированное средство на основе гепарина, аллантоина и декспантенола. Комплексное действие компонентов способствует рассасыванию тромбов, уменьшению воспалительного процесса, улучшению кровообращения и регенерации тканей.
- Гепариновая мазь – содержит гепарин и анестезин. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует устранению отечности и уменьшению размеров узлов геморроя.
Среди популярных местных препаратов также можно назвать мази и крема Ауробин, Постеризан, Проктоседил, Левомеколь, Безорнил.
Течение болезни при внутренней форме геморроя помогают облегчить ректальные суппозитории. Перечислим самые популярные препараты:
Фото: ректальные суппозитории
- Свечи с облепихой;
- Свечи с метилурацилом;
- Гепатромбин Г (подробнее о препарате — https://stopgemor.ru/gepatrombin-g-ot-gemorroya/);
- Анузол;
- Анестезол;
- Свечи с красавкой;
- Свечи Релиф;
- Комплекс от геморроя Проктолекс
- Проктогливенол;
- Натальсид;
- Проктоседил;
- Свечи Ультрапрокт.
Кроме мазей и свечей, прекрасно зарекомендовали себя пероральные средства, то есть лекарства в форме таблеток или капсул. Среди них такие препараты, как:
Фото: Венарус
Флебодиа,
- Детралекс (подробнее о препарате здесь),
- Венарус,
- Гинкор Форт,
- Постеризан.
Их действие направлено на поддержание тонуса венозных сосудов, устранение застойных явлений, улучшение микроциркуляции крови, предотвращение образования тромбов. Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта подобные средства нужно принимать длительно, в течение 3-4 месяцев. Медикаментов для борьбы с геморроем выпускается очень много, подобрать подходящее средство поможет врач — проктолог после тщательного обследования, с учетом состояния пациента и тяжести симптомов геморроя.
Малоинвазивные процедуры
Фото: Лигирование узлов
Если консервативное лечение не дает нужного результата, проктологи рекомендуют избавляться от геморроя с помощью современных малоинвазивных методик. Это безопасные и щадящие процедуры, которые делают без применения общего наркоза. Вмешательство выполняется в амбулаторных условиях, после чего пациент может сразу отправляться домой. Огромное преимущество таких методов – короткий реабилитационный период и минимальный риск осложнений и рецидивов.
- Лигирование узлов. Суть этого метода заключается в применении кольца из латекса, которое хирург накладывает на геморроидальный узел. В результате прекращается его кровоснабжение, узел отмирает и безболезненно отторгается во время дефекации. Этим способом можно избавиться как от внутренних, так и от наружных шишек геморроя.
- Криодеструкция. Удаление узлов осуществляется в результате холодового воздействия. Во время процедуры шишку геморроя просто замораживают жидким азотом. В результате узел разрушается, отмирает и отторгается организмом.
Фото: Склеротерапия
Склеротерапия. В этом случае применяют инъекционный метод. С помощью шприца в ткани узла вводят специальный склерозирующий препарат, под действием которого сосуды, через которые шишка геморроя подпитывается кровью, разрушаются, на их месте образуется соединительная ткань. В результате образование остается без питания и со временем исчезает.
- Лазерная коагуляция. В ходе процедуры применяется специальное оборудование, которое генерирует излучение определенной мощности. Хирург может задать необходимые параметры и обеспечить точную глубину воздействия и фокусировку луча лазера. Геморроидальный узел выжигается с одновременным коагулированием кровеносных сосудов, что позволяет избежать кровотечений и инфицирования раневой поверхности. Период реабилитации очень короткий и проходит без осложнений.
При этом стоит учитывать, что современные малоинвазивные методики нельзя применять при таких осложнениях, как тромбоз и парапроктит. Если их использование невозможно, приходится прибегать к радикальной хирургической операции – геморроэдектомии.
Оперативное вмешательство
Классическая операция применяется на последней стадии геморроя или при развитии таких осложнений, как кровотечения из прямой кишки и тромбозы. Вмешательство осуществляется в условиях стационара под общим наркозом. Операция травматичная, восстановительный период после нее болезненный и длительный. Причем вероятность осложнений очень высока. Поэтому в настоящее время к классической операции геморроидектомии прибегают редко, стараясь заменить его менее травматичными видами хирургического вмешательства.
Операция по методу Лонго. Это инновационный способ лечения шишек геморроя, при котором сохраняется нормальное анатомическое строение ануса, не травмируются и не повреждаются стенки кишки. Операция продолжается 40-60 минут и осуществляется под общей анестезией. Пациента отпускают домой через двое суток. Восстановительный период протекает быстро и риск осложнений минимальный.
Фото: Льнянка
Народные средства и рецепты
Посоветовавшись с врачом, можно дополнить комплексное лечение геморроя проверенными народными средствами. Приверженцы народной медицины знают множество проверенных средств на основе природных компонентов, из которых делают примочки, мази, свечи для лечения геморроя. Как внутренний, так и внешний геморрой можно лечить посредством паровых ванн с настоями целебных трав, применять компрессы или самодельные мази на основе прополиса, меда.
Припарки из льнянки. Это растение быстро купирует болевой синдром. Для процедуры готовят отвар, заливая 50г измельченного растительного сырья 500 мл воды и упаривая эту смесь на водяной бане в течение 10 мин. Готовый отвар охлаждают, фильтруют и применяют для припарок. Для этого достаточно смочить в отваре марлевую салфетку и приложить ее к воспаленному узлу геморроя.
Фото: Сидячие ванночки
Сидячие ванночки. Водные процедуры полезны при обострениях геморроя. С их помощью останавливают кровотечение, снимают боль и воспаление. В горячую воду можно добавлять отвары календулы, каштана, шалфея, крапивы, одуванчика.
Внутренний геморрой рекомендуют лечить паровыми сидячими ваннами с применением лука и молока. Сначала 2 головки репчатого лука варят в 500 мл молока на слабом огне 20 минут. Горячий отвар сливают в подходящую посуду, которую можно закрыть крышкой с отверстием посередине. Обязательно нужно проверить, чтобы пар не обжигал кожу и был не слишком горячим. Это важно, иначе можно получить очень болезненный ожог. Затем приседают над отверстием, чтобы испарение попадало на пораженную область. Процедуру заканчивают после того, как вода остынет, и пар перестанет выходить наружу.
Свечи из овощей. Шишки геморроя можно лечить свечами, вырезанными из сырых овощей (моркови, картофеля). Такие свечи хорошо снимают внутреннее воспаление и оказывают противозудное действие. Вырезанную свечу применяют на ночь, утром она самостоятельно выйдет при опорожнении кишечника. Чтобы облегчить введение такой свечи, ее предварительно смазывают вазелином или растительным маслом. После нескольких процедур воспаленные узлы уменьшатся в размерах, исчезнет боль и жжение.
Пиявки при геморрое. Один из популярных альтернативных методов терапии геморроя – использование медицинских пиявок. Они выделяют активные вещества, которые купируют воспалительные процессы, предотвращают кровотечение и снимают болезненные ощущения. Ставят их на область копчика или крестца. Пиявки находятся на теле от 15 до 20 минут, после чего отваливаются сами.
Прополис. Снять боль при геморрое помогают клизмы с прополисом. Его нужно предварительно растворить в воде (на 200 мл теплой воды добавляют 1ч.л. экстракта прополиса). Еще один популярный вариант — ледяные свечи. Для этого водный раствор прополиса замораживают в соответствующей форме. Процедуру лучше делать вечером (перед сном). Такие свечи следует на 3-4 минуты вводить в задний проход. Перед введением свечу на несколько секунд нужно опустить в горячую воду.
Смотрите видео: Как правильно лечить геморрой
Отзывы о лечении
Отзыв №1
Недавно у меня вылезла шишка геморроя. Было очень больно и неприятно, даже сидеть долго не могла. Дома пробовала справиться с проблемой самостоятельно, народными средствами, но особого облегчения не было. Пришлось идти на прием к проктологу. Он мне назначить обезболивающие свечи и мазь Проктоседил. Эти средства помогли купировать обострение. Уже на третий день лечения почувствовала заметное облегчение.
Алия, Красноярск
Отзыв №2
Геморрой лечу свечами Гепатромбин или Метилурацил. Они мне хорошо помогают. Если чувствую, что шишки геморроя воспалились и увеличились в размерах, начинаю использовать свечи, и вскоре болезнь отступает.
Юрий, Москва
Отзыв №3
В прошлом месяце лечился от геморроя. Врач выписал свечи Релиф Адванс, мази с обезболивающим действием, назначил таблетки Флебодиа. Таблетки действуют изнутри, укрепляя сосуды и улучшая кровообращение, а свечи и мазь снимают болезненные симптомы. Правда, препараты от геморроя в таблетках довольно дорогие, принимать их нужно длительно, но я надеюсь на положительный результат.
Михаил, Ростов- на-Дону
Источник
