Как вылечить гепатит с в минске
Как лечат больных гепатитом С и возможно ли полностью излечиться от этой болезни, выясняла корреспондент агентства «Минск-Новости».
Еще недавно, чтобы победить хронический гепатит С, нужно было истратить на лекарства сумму, для многих недоступную. С прошлого года на базе Минского городского центра инфекционной гепатологии Городской клинической инфекционной больницы (ГКИБ) больных хроническим гепатитом С лечат за счет бюджета. Причем полного выздоровления достигают в 95–98 % случаев — это исключительно высокий результат для медицины.
Такой прорыв стал возможен после появления отечественных современных дженерических противовирусных препаратов прямого действия. Цена на дженерики значительно ниже, чем на оригинальные средства, при этом они не отличаются по эффективности и безопасности и производятся в строгом соответствии с установленными регламентами и требованиями качества. Стандартный курс терапии — 12 недель, иногда его продлевают до 24 недель.
У обратившихся за помощью пациентов определяют генотип вируса, наличие и степень выраженности фиброза печени и в зависимости от этого выбирают оптимальную терапевтическую схему. Национальный протокол лечения разработан сотрудниками кафедры инфекционных болезней БГМУ в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Они же наряду с врачами клиники консультируют наиболее сложных больных.
— Еще 5 лет назад пациенты должны были ехать в Смоленск или Санкт-Петербург, чтобы сделать эластометрию печени, которая позволяет выяснить стадию гепатита С, определить степень фиброза или цирроза, которые развиваются у лиц с хронической инфекцией, — рассказывает заведующий организационно-методическим отделом ГКИБ Олег Беляков. — Теперь и у нас есть современная УЗИ-аппаратура для такой диагностики.
Слева направо: Олег Скрипко, Марина Горовая и Олег Беляков
В 2015 году ВОЗ объявила Программу по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Беларусь поддержала ее. Сегодня страна — в числе немногих, где борьба с «ласковым убийцей» (так нередко называют коварный вирус) ведется полностью за счет государства. Более 3 000 минчан с хроническим гепатитом С благодаря такой помощи уже почувствовали себя здоровыми и полноценными людьми.
— Лекарств у нас достаточно, поэтому планируем помочь всем нуждающимся, — говорит заместитель главврача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы ГКИБ Олег Скрипко. — Думаю, не за горами время, когда хронический гепатит исчезнет как массовое заболевание. Тем самым мы сможем заметно снизить заболеваемость циррозом и раком печени, нередко вызванных гепатитом.
Не менее отрадны успехи и в борьбе с ВИЧ. За 2018 год число вновь выявленных случаев инфекции в Минске уменьшилось на 11 % в сравнении с 2017-м.
Как известно, с 1 января прошлого года все ВИЧ-инфицированные в Беларуси имеют право бесплатно получать пожизненную антиретровирусную терапию, которая позволяет снизить вирусную нагрузку до неопределяемых значений. В результате эти люди ведут полноценную жизнь и не представляют угрозы для окружающих.
— Согласно стратегии ЮНЭЙДС 90-90-90, к 2020 году антиретровирусным лечением должно быть охвачено не менее 90 % всех ВИЧ-положительных граждан, — подчеркивает заведующая консультативно-диспансерным отделением по ВИЧ-инфекциям ГКИБ Марина Горовая. — Сегодня эта цифра в Минске — около 75 %. В нашем отделении лечатся более 2 800 человек, около 400 — в исправительных учреждениях системы МВД. Без антиретровирусной терапии у пациентов могут развиться тяжелые заболевания, требующие дорогостоящей медицинской помощи, в том числе в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Фото Сергея Пожоги и из Интернета
Источник
Балтас Центр
современная диагностика
Балтас Центр
профессиональная консультация
Балтас Центр
эффективные схемы лечения
О центре
Балтас Центр — это первый в Республике Беларусь специализированный центр профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов.
До недавнего времени терапевтические возможности у пациентов с вирусными гепатитом С были ограничены противовирусными схемами на основе пегилированного интерферона, которые имели ограниченную эффективность и сопровождались частыми нежелательными явлениями. Несколько лет назад появилась новая генерация лекарственных средств прямого противовирусного действия с эффективностью в большинстве случаев свыше 95%. Учитывая высокую социальную значимость заболевания, возрастающую потребность пациентов в квалифицированной консультативной помощи было принято решение об открытии специализированного центра.
1 февраля 2017 года был открыт Балтас Центр в Минске. В Балтас Центре Вы можете получить специализированную консультацию высококвалифицированных специалистов в области ифекционной гепатологии, а так же определить стадию фиброза и степень стеатоза (жирового гепатоза) печени на единственном в настоящее время в Республике Беларусь аппарате FIBROSCAN 502 TOUCH (фибросканирование/эластография).
Специалисты Балтас Центра обеспечивают клиническое сопровождение пациентов на этапах:
- диагностики заболевания;
- подбора наиболее оптимальной схемы лекарственных средств (с учётом результатов клинико-лабораторных и инструментальных обследований , а также индивидуальных характеристик пациента);
- в период лечения (мониторинг клинико-лабораторных показателей);
- диспансерного наблюдения.
В Балтас Центре ведётся приём иностранных граждан. География наших пациентов: Беларусь, Россия, Украина, Латвия, Литва, Казахстан, Киргыстан, Узбекистан, Туркменистан, США, Канада, Германия, Италия, Южная Корея.
Концептуальные основы центра:
-
Профессионализм
Специалисты Балтас центра имеют за плечами огромный клинический опыт в диагностике и терапии вирусных гепатитов, являются членами Европейских ассоциаций врачей-гепатологов, регулярно повышают свою квалификацию, участвуя в международных симпозиумах, где не только получают новые знания, но и делятся своим опытом.
-
Фибросканирование (эластография) печени
В центре функционирует первый в Республике Беларусь оригинальный фиброскан (FibroScan 502 TOUCH), который позволяет с высокой точностью определить не только стадию фиброзного поражения печени ( фиброза), но и степень жирового поражения печени ( стеатоза или жирового гепатоза). Понимание степени прогресса патологического процесса лежит в основе успешного лечения, т.к. подбор комплексной терапии базируется не только на определении субтипа генотипа вируса, но и зависит от степени поражения печени.
-
Эффективные схемы терапии
Схемы лекарственных средств, применяемых при лечении вирусных гепатитов основаны на локальных, утвержденных МЗ РБ, протоколах лечения, в основе которых лежат американские и европейские клинические рекомендации.
Наши услуги
Врачи центра
Вирусный гепатит
Количество инфицированных вирусных гепатитом С по оценочным данным ВОЗ в РБ составляет порядка 2% ( около 200 000 человек). Из них официально состоят на учете только порядка 50 000 человек. Каждый год диагноз хронический вирусный гепатит выставляется порядка 5 000 новым пациентам.
Само по себе заболевание очень коварно. Чаще всего выявляется оно случайно при мед.осмотрах, при взятии анализов у пациентов, которые готовяться к операции и тд. При этом люди являются высококонтагиозны для окружающих.
В первые 3-6 месяцев заболевание не определяется стандартными методами анализов. Заболевание протекает незаметно, но необратимо поражает печень и другие органы.
Пути передачи инфекции:
- половой при незащищенном половом контакте
- парентеральный (переливание крови и ее компонентов).
Фибросканирование (FIBROSCAN)
Вирус гепатита, поражая гепатоцит (структурно-функциональную клетку ткани печени) приводит к его гибели, вызывая при этом поражение и воспаление окружающих тканей. После своей гибели клетка замещается фиброзной (рубцовой) тканью. Чем больше клеток печени было поражено и погибло, тем больше доля фиброзной ткани в общей структуре печени.
Значение стадии фиброза печени является необходимым компонентом для окончательного определения рациональной противовирусной схемы лечения заболевания.
Специалисты Балтас Центра рекомендуют определять стадию фиброза печени на аппарате FIBROSCAN, т. к. данный метод является валидированным для большинства заболеваний печени, и обладает высокой степенью достоверности результата.
Для чего нужно знать степень стеатоза (жирового гепатоза) печени?
В ряде случаев, помимо фиброзного перерождения тканей печени происходит ее жировая деградация. Причин тому множество:
- хроническое воспаление
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения)
- длительный прием лекарственных препаратов, алкоголя
- и многое другое.
Стеатоз печени может приводить к прогрессии фиброзообразования, а в ряде случаев являться важным дополнительным фактором, влияющим на исход лечения.
Фибросканирование (преимущества, показания, подготовка )
Преимущества фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии):
- безболезненный и безопасный метод диагностики;
- не требует госпитализации;
- результат выдаётся на руки сразу после проведения исследования;
- не требует длительной подготовки к исследованию (достаточно не принимать пищу за 4 часа до исследования);
- позволяет количественно оценить степень стеатоза (САР).
- иследуемый диапазон ткани в сотни раз шире, чем при проведении биопсии;
Причины возможных затруднений при проведении фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии) :
- ожирение;
- асцит (частое осложнение при циррозе печени);
- анатомические особенности грудной клетки у пациента (узкие межрёберные промежутки, врождённые пороки развития);
- наличие обширных постоперационных рубцов, спаек в зоне исследования;
- превышение нормы АЛТ, АСТ в 5раз и более.
- метаболические заболевания.
Фибросканирование/FIBROSCAN (эластография) печени показана пациентам с :
- хроническими гепатитами вирусной этиологии (С, В, D и пр.);
- аутоимунными поражениями печени, включая аутоимунные гепатиты, первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
- гемохроматозом;
- алкогольной жировой болезнью печени;
- неалкогольной жировой болезнью печени;
- лекарственно-индуцированной болезнью печени;
- с целью обследования (любой человек, следящий за своим здоровьем).
Подготовка к проведению фибросканирования/FIBROSCAN (эластографии):
- достаточно не принимать пищу за 4 часа до исследования;
- при себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий биллирубин).
Вопрос-ответ
Василькова Татьяна Владимировна
Врач-инфекционист 1 квалификационной категории
- В первую очередь — не паниковать, постараться успокоиться и мыслить рационально. Хронические вирусные гепатиты практически не опасны для окружающих в обычных бытовых условиях при соблюдении элементарных принципов личной гигиены. Кроме того, для профилактики инфицирования близких членов семьи вирусом гепатита В, имеются высокоэффективные вакцины. Создание вакцины против гепатита С пока не увенчалось успехом, однако работы в данном направлении ведутся непрерывно. Сегодня хронический гепатит С — это заболевание, которое практически полностью излечимо с помощью современных лекарственных средств прямого противовирусного действия, с эффективностью около 95% в большинстве случаев. В случае с вирусным гепатитом В , препараты излечивающие от данного заболевания находятся на стадии разработки, однако существуют и активно применяются в лечении противовирусные лекарственные средства способные длительно подавлять его размножение и патологическое воздействие на организм пациента.
- Обратиться к квалифицированному специалисту (врачу-инфекционисту, гепатологу), который поможет определить дальнейший план диагностического дообследования, для более точного установления активности и стадии заболевания; рассмотрит необходимость в противовирусной терапии и оптимальные сроки её начала, и подберёт оптимальную схему противовирусного лечения с учётом результатов клинико-лабораторных, молекулярно-биологических и инструментальных обследований.
- Постоянно находится под наблюдением специалиста, регулярно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации врача по обследованию и лечению.
Источник
Лечение Гепатита C
Открытый в 1989 году, гепатит С является инфекционным заболеванием, вызванным вирусом, который поражает печень. В настоящее время число людей, больных вирусным гепатитом С (ВГС), с каждым годом непрерывно увеличивается во всех странах. По данным ВООЗ, в мире насчитывается 130-150 миллионов пациентов. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения гепатит может привести к развитию печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.
Причины и симптомы
Передача вируса гепатита С происходит через кровь. Чаще всего это происходит в следующих случаях:
- Внутривенное введение наркотиков.
- Трансфузии препаратов крови.
- Половым путем.
- Случайные уколы инфицированными иглами.
- Передача от матери к ребенку.
- Трансплантация органов.
- Гемодиализ.
- Нанесение татуировок и пирсинга.
Существует два типа ВГС – острый и хронический. Люди с острым гепатитом С, как правило, не имеют никаких симптомов. Лишь у немногих из них могут наблюдаться гриппоподобные признаки, боли в суставах и нетяжелая кожная сыпь. Другими симптомами острого ВГС могут быть:
- Ухудшение аппетита.
- Боль в животе.
- Темная моча.
- Обесцвеченный стул.
- Желтуха.
При хроническом ВГС большинство людей в ранней стадии заболевания также не испытывают никаких симптомов. По мере прогрессирования болезни, могут возникнуть следующие признаки:
- Боль и дискомфорт в области печени.
- Повышение температуры.
- Мышечная и суставная боль.
- Ухудшение аппетита.
- Снижение веса.
- Депрессия.
- Желтуха.
- Повышенная усталость.
Через 25-30 лет после заражения эта хроническая инфекция может привести к фиброзу и циррозу печени, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.
Существует 6 генотипов вируса. Эта информация важна для врачей, потому что на ее основании они выбирают максимально эффективный метод лечения гепатита С.
Задать вопрос специалисту
Диагностика гепатита С
В Беларуси гепатит С диагностируют с помощью нескольких анализов крови, как и за рубежом.Для определения наличия антител к вирусу можно протестировать кровь. Антитела появляются в организме примерно через полгода после заражения.
Для определения наличия самого вируса гепатита С и его количества в Белоруссии используется полимеразно-цепная реакция (ПЦР), которая позволяет обнаружить болезнь через 2-3 недели после заражения. Это очень важно для успешного лечения гепатита С. С помощью различных видов ПЦР можно также установить генотип вируса, определить активность заболевания, проводить мониторинг эффективности лечения.
После подтверждения диагноза ВГС в Беларуси проводятся другие обследования, с помощью которых можно определить степень и тяжесть поражения печени. К этим методам принадлежат:
- Анализы крови, выявляющие уровни некоторых ферментов и белков, которые указывают на повреждение печени.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Биопсия печени с дальнейшим изучением ее тканей под микроскопом.
Прислать результаты обследования
Лечение
Лечение гепатита С достаточно часто позволяет остановить размножение вируса в организме и устранить его.
При выявлении острого ВГС лечение, как правило, не начинают сразу же. Вместо этого пациенту назначают повторное лабораторное обследование через некоторое время, чтобы определить, насколько эффективно его организм борется с вирусом. При неудовлетворительных результатах и начале развития хронического гепатита начинается медикаментозная терапия.
В Белоруссии высококвалифицированные врачи-гепатологи, которые специализируются на лечении печени, основываясь на клинических данных, результатах лабораторных и инструментальных методов обследования, разрабатывают индивидуальный план комбинированной противовирусной терапии. В зависимости от вида применяемых лекарственных средств, тяжести заболевания и генотипа вируса, лечение гепатита С может длиться от 12 до 48 недель.
Чтобы уменьшить возможное повреждение печени, всем пациентам рекомендуются:
- Рациональное и сбалансированное питание.
- Регулярные физические упражнения.
- Отказ от употребления алкоголя и курения.
До недавнего времени в Белоруссии и за границей для лечения хронического гепатита С применялись два основных лекарственных средства:
- Пегилированный интерферон – препарат, который стимулирует нападение иммунной системы на вирус.
- Рибавирин – противовирусный препарат, который останавливает размножение вируса.
Чаще всего эти средства назначаются вместе. В настоящее время в Белоруссии такая комбинация назначается редко, поскольку несколько лет назад появились новейшие противовирусные препараты прямого действия, которые обладают более высокой эффективностью. К этой группе лекарственных средств принадлежат:
- симепревир;
- паритапревир и ритонавир;
- ледипасвир;
- омбитасвир;
- даклатасвир;
- софосбувир;
- дасабувир.
Эффективность лечения этими новейшими препаратами, которые доступны в Минске, зависит от генотипа вируса гепатита С. Эти показатели сравнимы с результатами терапии за границей. Например, при генотипе 1 эффективность лечения составляет более 90%.
При развитии цирроза печени единственным эффективным методом лечения является пересадка печени, которую могут провести опытные трансплантологии Беларуси.
Узнать стоимость лечения
Проведение лечения вирусного гепатита С в Белоруссии
В Беларуси лечение хронического ВГС проводят по утвержденным рекомендациям, используя новейшие схемы противовирусной терапии, которые имеют очень высокую эффективность.
Цена же такого лечения значительно ниже, чем в странах СНГ, Европы или Америки.
Обратитесь в Клиники Беларуси, и мы выберем подходящее вам лечебное учреждение и лучших врачей.
Источник
