Как вылечить гидроторакс легких
Как показывает практика, гидроторакс легких не возникает самостоятельно, а является следствием определенного заболевания. Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо провести тщательную диагностику и выявить у больного основную болезнь, которая стала причиной данного недуга. При своевременном и грамотно назначенном лечении гидроторакс легких проходит полностью без каких-либо последствий для организма. В большинстве случаев пациента помещают в стационар под строгий медицинский контроль.
При гидротораксе в полости плевры скапливается жидкость. Ее объем может составлять от ста миллилитров до нескольких литров. Как правило, если в плевре содержится не более двухсот миллилитров экссудата, то болезнь больного не беспокоит и никак не проявляет себя.
Если у больного развился двухсторонний гидроторакс, то это может указывать на серьезные проблемы с почками, а значит, курс лечения необходимо направить на выявление и полное излечение этого органа. Очень часто у больных с циррозом печени и перитонеальным диализом болезнь развивается с правой стороны. Левосторонний гидроторакс наблюдается крайне редко и не связывается врачами с определенной категорией заболеваний. Причиной появления этого заболевания могут стать и многие другие болезни. При назначении лечения учитывается и объем выпота, собирающегося в плевральных полостях.
Лечение гидроторакса, вызванного сердечно-сосудистыми заболеваниями
В том случае, если причиной появления гидроторакса стали проблемы в сердечнососудистой системе, терапия начинается с корректировки распорядка дня больного и назначения определенной диеты. Пациенту рекомендуется полностью исключить возможные стрессы и нервные перевозбуждения, ограничится в употреблении поваренной соли, сократить количество потребляемой жидкости. Основное лечение больных этой категории направлено главным образом на усиление сократительной способности мышцы сердца. Назначаются лекарства, относящиеся к группе сердечных гликозидов, например, Дигоксин. Рекомендуется использование Теофиллина, который относится к ингибиторам фосфодиэстеразы.
Гидроторакс лёгких на рентгеновском снимке
Для избавления от излишков жидкости из легочных полостей и последующего предотвращения ее накопления назначаются диуретические препараты, такие как Диакарб, Индапамид, Верошпирон и другие. Кроме этого могут быть рекомендованы следующие лекарственные средства: Каптоприл и Нитроглицерин, которые помогают снизить возникающую нагрузку на левые отделы сердца. При проведении терапии врач должен регулярно контролировать содержание в организме белка и не допустить обезвоживания.
Верошпирон — одно из средств, способных вывести жидкость из лёгочных полостей
Терапия почечной формы
Те пациенты, у которых гидроторакс появился вследствие почечной патологии, одновременно сопровождающейся отечно-нефротическим синдромом, должны соблюдать постельный режим. Также им прописывается специальная диета, которая исключает какое-либо употребление соли и предполагает регулярный контроль диуреза. Назначаемый курс терапии таких пациентов направлен главным образом на коррекцию содержания в крови белкового состава. Для этих целей производится переливание 20 процентного раствора альбумина с разовым объемом не менее 150 миллилитров.
Помимо переливаний больному назначаются специальные препараты, которые способны эффективно предотвратить выделение белка во время мочеиспускания. К таким лекарственным средствам относится Рамиприл, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гидроторакса. Также используются различные диуретические лекарства, позволяющие бороться с избыточным скоплением жидкости. Как правило, их назначают на длительный срок, вплоть до полного излечения.
Неправильное и несвоевременное лечение гидроторакса может стать причиной инфаркта, вызвать отек легкого, а также сильно усложнить работу почек и печени.
Курс лечения гидроторакса при болезнях печени
В том случае, когда основной причиной гидроторакса является неправильная работа печени, рекомендуется трансплантация этого органа. Кроме этого таким больным может быть назначена паллиативная терапия. Она заключается в использовании определенной схемы мочегонного лечения в сочетании с терапевтическим торакоцентезом. В случае необходимости врач может прописать массивный антибактериальный курс лечения, в состав которого включаются цефалоспорины третьего поколения, а также фторхинолонамы.
Если проведенная терапия не способствовала улучшению клинической картины, пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение, например наложение шунта. Когда выявлен тотальный гидроторакс, назначается пункция плевральной полости. Это помогает предотвратить острые дыхательные, а также сердечнососудистые расстройства. Во время процедуры жидкость выкачивается небольшими порциями, для того чтобы избежать возможных расстройств центральной гемодинамики.
Сложное течение болезни гидроторакса легких приводит к увеличению лимфоузлов, появлению болей в мышцах, скованности движений, а также в некоторых случаях вызывает деформацию грудной клетки.
Народная медицина
При лечении гидроторакса народными методами преследуется две цели: вывести из организма жидкость и излечить человека от сопутствующего заболевания. В первом случае используются рецепты, содержащие в себе всевозможные мочегонные элементы. Прекрасно выводит естественным путем жидкость из организма самая обыкновенная петрушка. Ее следует применять в виде отвара. Для его приготовления берется восемьсот грамм растения, которое измельчается и заливается не пастеризованным молоком. Полученную смесь ставят на огонь и выпаривают в течение получаса. Принимать следует каждый час по две больших ложки.
Петрушка — эффективное мочегонное средство
Также можно приготовить луковый сок. Для этого потребуется две средних луковицы, которые необходимо будет измельчить и засыпать на ночь сахарным песком. Утром полученную субстанцию хорошо отжать, принимать внутрь натощак по две столовых ложки. Очень часто при гидротораксе легких употребляют отвар из репы. С корнеплода снимают кожуру, заливают кипятком, закрывают крышкой и ставят на два часа в духовку. Там она должна хорошо протомиться, после чего необходимо будет слить жидкость, которую употреблять по одному стакану три раза в день.
Хорошим мочегонным эффектом обладает сок из ягод калины с добавлением меда. Рекомендуется регулярно есть арбуз и печеные яблоки натощак. Поспособствует выведению жидкости из организма отвар из травы полевого хвоща. Необходимо взять 50 грамм сухого растения и залить стаканом кипятка. Полученная смесь принимается по три большие ложки, несколько раза в день.
С помощью народной медицины лечатся и основные заболевания, которые способствовали развитию легочного гидроторакса. Если больной страдает сердечной недостаточностью, ему можно порекомендовать регулярно употреблять настойку из калинового гриба. Приготовить ее можно и в домашних условиях. Для этого необходимо будет взять литровую банку калины. Ягоды следует залить водой, засыпать сахаром и добавить мед, после чего поставить в темное место на одну неделю. Далее сок сливается и принимается внутрь в течение трех дней.
Пациенту, страдающему почечным гидротораксом рекомендовано применение почечного чая. Для его приготовления необходимо взять полевой хвощ, крапиву, спорыш и зверобой в равных количествах. Все эти сухие растения тщательно измельчаются и смешиваются между собой. Далее щепотка полученной смеси заливается кипятком и отстаивается в течение десяти минут. Процеженный отвар принимается в холодном виде по половине стакана утром натощак.
Если гидроторакс вызван циррозом печени, то рекомендуется принимать сборы различных трав. Для этого подходят пижма, тысячелистник, ромашка аптечная, зверобой, также можно добавить шиповник и корень девясила. Растения берутся в равных количествах, измельчаются, тщательно смешиваются и в количестве одной столовой ложке заливаются стаканом кипятка. Отвар принимается три раза в день по полстакана перед едой.
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа.
Оцените статью:
Источник
Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой. Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения. Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.
Суть патологии
Вам будет интересно:Глюкозамин сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы
При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью. У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.
При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.
Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.
Особенности появления жидкости в плевральной полости
Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.
Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.
Локализация
Вам будет интересно:Институт Вишневского в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов
Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:
- правосторонний;
- левосторонний гидроторакс легкого;
- двухсторонний.
Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.
При каких заболеваниях возникает гидроторакс
В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.
- Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
- Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
- Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
- Различные механические повреждения, травмы грудины.
- Синдром нарушения всасывания.
- Микседема.
- Пневмония.
- Анемия.
- Амилоидоз.
- Фибромы яичников.
Разновидности гидроторакса
Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:
- малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
- тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
- осумкованный.
Вам будет интересно:Вьюнок полевой: фото, описание, лечебные свойства и противопоказания
В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.
Первые симптомы
Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.
- Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
- Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
- Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
- Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
- Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.
Более поздние симптомы
Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:
- Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
- Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
- Чувство распирания и давления в животе и грудине.
- Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.
Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:
- промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
- при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
- выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.
Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.
Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.
Диагностика
После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.
Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).
Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.
УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.
КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.
Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.
Основные принципы лечения
Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.
Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.
Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:
- торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
- пункция с аспирацией;
- дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).
Вам будет интересно:»Аркоксиа»: отзывы о препарате, инструкция по применению, состав и аналоги, цена
Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.
Осложнения при гидротораксе
Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.
В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.
Как лечить гидроторакс легких медикаментами
Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.
Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов^ “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.
Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.
В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.
Важные аспекты лечения
При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.
Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:
- соленая пища;
- жареные, жирные и копченые блюда;
- алкогольная продукция;
- кофе;
- большое количество жидкости.
При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.
По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.
Прогноз
В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.
Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.
Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить. При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач. В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.
Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.
Источник
