Как вылечить гигрому на пальце ноги
Отправим материал вам на:
Гигрома на ноге – это доброкачественное опухолеподобное новообразование, локализующееся на нижней конечности.
Содержимое капсулы опухоли – это фибринозно-серозная или серозно-слизистая жидкость, либо прозрачная, либо желтоватого оттенка. Образуется в области суставной сумки или сухожильного влагалища. Не переходит в злокачественную форму.
Причины появления этого заболевания
Полного и окончательно сформированного перечня причин появления гигромы на ноге в настоящий момент не существует.
Среди доказанных причин, способных спровоцировать образование этой опухоли, выделяют:
- травмы пальца, стопы и голеностопа;
- недолеченные травмы;
- осложнения после более серьезных заболеваний суставов;
- систематические повышенные однотипные нагрузки на ногу (обычно связанные с профессиональной деятельностью);
- наследственная предрасположенность;
- неудобная или не по размеру обувь.
Женщины, вследствие своей любви к обуви на высоком каблуке, подвержены этому заболеванию в три раза чаще, чем пациенты мужского пола.
Симптоматика
Хочется сразу отметить, что если гигрома маленького размера и не растет с течением времени, то физического дискомфорта для пациента она может и не доставлять.
В некоторых случаях, при соблюдении режима ограничения нагрузок, такая опухоль может самостоятельно исчезнуть.
Однако, по мере увеличения размеров новообразования появляются умеренные болевые ощущения. Чем больше размеры гигромы, тем интенсивнее болевой синдром. Достигая значительной величины, эта опухоль может привести к ограниченности движений сустава.
В запущенном состоянии гигрома способна сдавливать соседние нервные окончания и кровеносные сосуды, что провоцирует появление сильнейших болевых ощущений, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках и вследствие ношения неудобной обуви. При этом кожные покровы над новообразованием, до этого ничем не отличавшиеся от нормальных, становятся красноватыми и более плотными (возможно появление признаков шелушения).
Внешне гигрома напоминает шишку, значительно вступающую над кожной поверхностью.
Обычно – неподвижна или ограниченно подвижна из-за своей тесной связи с сухожильным влагалищем или суставной сумкой.
Особенности
Гигрома на пальце ноги обычно формируется на его тыльной стороне. Сама по себе обычно безболезненная, вследствие ношения обуви она постоянно травмируется при ходьбе.
В результате начинается воспалительный процесс, появляются болевые ощущения, особенно в движении. В этом случае кожный покров над новообразованием краснеет, появляются отеки, возможно небольшое местное увеличение температуры.
Помимо этого, увеличение размеров гигромы на пальце вызывает компрессию близлежащих кровеносных сосудов и нервных окончаний, что усиливает болевой синдром и нарушает местное кровообращение. Поэтому, в отличие от некоторых других видов гигром нижних конечностей, опухоль данной локализации специалисты рекомендуют удалять хирургическим путем сразу после обнаружения.
Несмотря на то, что данная локализация гигромы возникает нечасто, именно опухоль на пальцах ног доставляет самые большие проблемы. Конечно, существуют и другие, консервативные методы лечения гигромы, но именно из особенности своего местоположения гигрома на пальце ноги все-таки чаще всего лечится радикальными методами во избежание дальнейших осложнений.
Методы диагностики
Так как гигрома пальца ноги имеет типичные только для нее внешние признаки и хорошо заметна снаружи, для ее диагностики зачастую достаточно обычного осмотра у специалиста. Метод пальпации позволяет установить размер и степень развития опухоли, а данные анамнеза и жалобы пациента дополняют общую картину.
Однако, в целях исключения возможность ошибки и дифференцирования гигромы от других доброкачественных или злокачественных новообразований, а также для при наличие сомнений в правильности диагноза, возможно назначение ультразвукового исследования или магнито-резонансной томографии. В сложных диагностических случаях назначается анализ опухолевой жидкости.
Методики лечения
Если новообразование маленького размера и не вызывает болезненных ощущений, можно попытаться обойтись без хирургического вмешательства, задействовав методы консервативного лечения. Среди таких методов можно выделить:
- блокада или пункция гигромы. С помощью шприца и специальной иглы прокалывается оболочка опухолевой капсулы, затем выкачивается фиброзное содержимое, а на его место вводятся противовоспалительные лекарственные средства. Затем стопа фиксируется с помощью тугой эластичной повязки. Методика может быть вполне эффективна на ранних стадиях развития опухоли, но следует помнить, что применение этого способа почти всегда приводит к рецидивированию болезни;
- на начальном этапе опухолевого процесса также может помочь полное обездвиживание пораженной конечности. При отсутствии двигательной активности интенсивность секреции синовиальной жидкости снижается и и гигрома как бы «усыхает». Но! Для получения желаемого результата необходимо минимум восемь-десять дней полного обездвиживания конечности с помощью гипсовой лангеты, а это не всегда возможно при современном ритме жизни. Кроме того, пальцы ног подвергаются постоянным повышенным нагрузкам (ходить всем надо и много), вследствие чего, даже после иммобилизации конечности и усыхания новообразования, при возврате к полноценной жизни в скором времени неизбежен рецидив;
- наряду с перечисленными способами также широко применяются методы физиотерапии, например: аппликации из парафина или воска, ультрафиолетовое облучение, солевые или грязевые ванны. В качестве основных методов лечения они используются только на ранних стадиях развития болезни. На поздних стадиях процесса их применяют в качестве дополнительной терапии;
- лечение народными средствами. Достаточно эффективная и абсолютно безопасная методика. Применяется как в качестве основной терапии, так и как вспомогательное лечение на любых стадиях заболевания. Лечебный эффект достигается не всегда.
Радикальные методы лечения
Увы, при данной локализации новообразования зачастую единственным эффективным способом терапии является хирургическое удаление. Операция обязательно назначается в случае: быстрого роста новообразования, сильного болевого синдрома, ограниченность свободы движения, нагноения и или иного воспалительного процесса, явного косметического дефекта.
Удаление гигромы производится под местной анестезией. Хирург делает разрез кожного покрова над капсулой гигромы и полностью иссекает опухоль со всем ее содержимым, после чего ушивает место соединения опухоли с тканями или суставной сумкой и накладывает внешний косметический шов.
Методы лазерной хирургии. Есть методики, схожие с методом традиционного хирургического вмешательства, только вместо скальпеля используется лазер. Другой метод лазерной хирургии предусматривает выжигание капсулы при помощи лазера. Под воздействием высокой температуры оболочка гигромы разрушается, не повреждая здоровые ткани. Это вид вмешательства – саамы малотравматичный среди всех радикальных методов лечения гигромы.
Лечение народными средствами
Рецептов народной медицины – огромное количество. Но следует помнить, что перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом.
Наиболее популярными методами на сегодняшний момент признаны:
- лечение с помощью меди;
- компрессы на основе фикуса, алоэ, меда, измельченных каштанов и пр.;
- разнообразные мази (на основе прополиса, красной и голубой глины, капустного сока и так далее).
- прочие рецепты (спелые плоды физалиса, медузы и пр.)
Нужно помнить, что лечить гигрому народными средствами нужно продолжительное время и не всегда способны полностью излечить заболевание. Кроме того, гигрома пальца ноги из-за своего крайне неудобного местоположения все-таки лучше лечится оперативным путем.
Источник
В течение жизни определённой части людей приходится столкнуться с таким заболеванием, как гигрома стопы. В простом понимании это понятие является достаточно широким, включая в себя любые полостные образования, заполненные прозрачным содержимым. Они могут локализоваться на любой части стопы, хотя всё же имеют излюбленные места возникновения – в области первого и пятого пальца на тыльной поверхности.
Нередко образование гигромы стопы отмечается и в области передней поверхности и лодыжек голеностопного сустава, а также ахиллова сухожилия. В этом случае происхождение заболевания немного другое – оно связано с воспалительным поражением оболочек сочленения. Хотя название и признаки похожи на описанную прежде патологию, тактика лечения в каждом случае будет сильно различаться.
Актуальность проблеме также добавляет то, что она практически всегда встречается среди женщин. Именно ношению неудобной или тесной обуви придаётся основное значение в развитии болезни. Без устранения провоцирующего фактора гигрома на стопе может возникать вновь даже на фоне самого успешного лечения. Поэтому большое внимание всегда уделяется именно вопросу профилактики заболевания.
Понятие
Что такое гигрома? В этот достаточно широкий термин характеризует формирование в мягких тканях ограниченной полости, содержащей внутри скопление серозной жидкости. В зависимости от локализации, заболевание может протекать по двум основным вариантам:
- Основную массу составляет поверхностная форма патологии, которая формируется в области тыльной и боковой части (а также на пальцах) стопы. При этом на коже сначала образуется небольшая шишка, стенка которой по мере роста постепенно истончается. При достижении значительных размеров поверхностная гигрома стопы может вскрываться, после чего из дефекта начинает выделяться желеобразная прозрачная или желтоватая масса.
- Реже наблюдается глубокий вариант болезни – синовиальная киста, которая формируется в области голеностопного сустава. В этом случае причиной болезни является хронический бурсит или тендовагинит, приводящий к накоплению в области оболочек сочленения жидкости. Если такое состояние не лечить, то вокруг гигромы голеностопа постепенно образуется плотная капсула.
Особенностью заболевания является его склонность к рецидивирующему течению – через некоторое время после лечения образование может появиться на прежнем или новом месте.
Механизмы развития
В основе обеих форм болезни лежит единственный патологический процесс – это асептическое воспаление. Его возникновение и течение связано с хронической травмой, приводящей к постоянному повреждению тканей на каком-либо участке стопы. При поверхностной форме оно происходит следующим образом:
- В области тыльной поверхности и пальцев костные выступы находятся в тесном контакте с окружающими мягкими тканями.
- Когда давление на эти образования становится двусторонним – при ношении тесной обуви, то наблюдается непрерывное их повреждение.
- Причём важно именно отсутствие трения – иначе вместо гигромы стопы развивается обычная мозоль.
- Хроническая травма приводит к запуску вялого воспалительного процесса, который со временем приводит к локальному скоплению жидкости в форме шишки.
Глубокая гигрома стопы формируется похожим образом, но только с вовлечением в патологический процесс структур, имеющих синовиальную оболочку. Её способность образовывать жидкость играет важную роль в развитии патологии:
- Болезнь поражает только те участки голеностопного сочленения, на которых имеются изолированные суставные сумки (бурсы) или сухожильные влагалища.
- Неправильная или чрезмерная нагрузка вызывает их повреждение, после чего запускается асептическое воспаление.
- Синовиальная оболочка в норме выделяет небольшое количество жидкости-смазки, а при воспалительном процессе оно значительно увеличивается.
- Если повреждение имеет постоянный или повторяющийся характер, то изменения приобретают стойкий характер.
- Постепенно вокруг скопления жидкости формируется плотная капсула, которая препятствует её рассасыванию. В области сустава появляется небольшое эластичное и подвижное образование, нередко связанное с сухожилием.
Глубокая гигрома на ноге может подвергаться прямому или спонтанному инфицированию, после чего наблюдается её нагноение и формирование абсцесса.
Лечение поверхностной гигромы
Пациенту необходимо понять, что профилактические мероприятия требуется провести ещё до начала специфической помощи. Они позволят сократить сроки самого лечения, а также предотвратят рецидив болезни в ближайшем будущем. При этом рекомендации касаются не только правильного подбора обуви:
- Если имеется лишний вес, то требуется приложить все усилия для его снижения. Повышенная масса тела обусловливает увеличение давления, которое приходится на ткани стопы.
- Необходимо полностью исключить ношение туфель на каблуке, а также с узкой передней частью. Но гигрома стопы появляется не только от тесной обуви, но и от слишком свободной – например, тапочек или сандалий.
- Рекомендуется регулярно носить плотные носки из натуральных материалов, которые обеспечат дополнительную защиту и амортизацию при ходьбе.
- Нужно соблюдать правила гигиены ног – ежедневно мыть стопы прохладной водой с мылом, менять носки. Также следует обрабатывать антисептиком любые потёртости или мозоли, сразу же меняя обувь при их возникновении.
На ранних стадиях поверхностная гигрома стопы хорошо лечится с помощью традиционных методов, позволяющих подавить механизмы хронического воспаления.
Консервативное
Обычно стандартная терапия включает в себя различные процедуры физиотерапии, которые обеспечивают быстрое уменьшение образования. В редких случаях назначаются лекарства или местные средства, позволяющие уменьшить неприятные симптомы:
- На первом этапе лечения всегда применяются прогревающие методы, укоряющие процессы обмена в области гигромы. Для этого обычно используются аппликации парафина или озокерита, в редких случаях – лазер.
- Дополнительно назначаются местные противовоспалительные средства в форме геля – Кеторол, Вольтарен, Найз. Их регулярное нанесение позволяет устранить вялое воспаление, которое является причиной прогрессирования болезни.
- Через несколько дней на область выпячивания необходимо начать наносить подсушивающие средства, обеспечивающие постепенное удаление жидкости. К ним относятся салициловая и цинковая мазь – они также стимулируют процессы отторжения повреждённых тканей.
- После достижения положительного эффекта поражённую область регулярно обрабатывается лекарствами, ускоряющими регенерацию. К ним относятся средства Пантенол, Метилурацил или Актовегин, выпускаемые в различных местных формах.
Даже после заживления рекомендуется длительное время закрывать этот участок с помощью небольшой мягкой повязки.
Хирургическое
Когда гигрома на пальце ноги или поверхности стопы достигает значительных размеров, или причиняет дискомфорт, то требуется её радикальное устранение. В медицинской практике для этого применяются следующие методы:
- Первый способ подразумевает простую пункцию образования, и удаления с помощью шприца его содержимого. Его применение оправдано только при небольшой длительности заболевания, так как со временем жидкость приобретает желеобразную консистенцию, и не удаляется через иглу.
- Второй метод показан при имеющейся крупной и напряженной гигроме стопы – лечение в таком случае подразумевает проведение малой операции для её вскрытия и иссечения. После проведения местной анестезии, по краю образования выполняется небольшой разрез. Через него удаляется внутреннее содержимое пузыря, после чего оболочка также полностью удаляется. Образовавшуюся ранку обрабатывают антисептиками, и закрывают повязкой.
После хирургического устранения патологического выпячивания проводятся некоторые мероприятия консервативной терапии, обеспечивающие быстрое заживление дефекта.
Лечение глубокой гигромы
Так как в основе этой формы заболевания лежит хроническая травма связок голеностопного сустава, то профилактика её развития будет частью лечебных мероприятий. Для подавления воспалительного процесса больным нужно соблюдать простые рекомендации:
- Необходимо носить закрытую обувь только с высокой шнуровкой и без каблука, чтобы обеспечить разгрузку связочного аппарата с одновременной поддержкой самого сустава.
- Если такой возможности нет, то нужно приобрести ортез или бандаж для голеностопного сочленения, который будет частично разгружать поражённый участок.
- При ходьбе дома требуется фиксировать сустав с помощью повязки из эластичного бинта, которая дополнительно создаёт прогревающее действие.
- Требуется регулярно заниматься гимнастикой с постепенным увеличением продолжительности нагрузки. Это не только ускорит процессы восстановления в оболочках сустава, но и предотвратит формирование в них необратимых изменений.
Если глубокая гигрома возникла однократно, то риск её повторного развития значительно повышается, что связано с сохранением остаточных деформаций в области синовиальных сумок и влагалищ.
Консервативное
Обойтись без хирургического вмешательства можно только в одном случае – при небольшой длительности болезни и отсутствии выраженных жалоб. Медикаментозная и вспомогательная терапия при этом уже имеет чёткий противовоспалительный характер:
- На первом этапе пациент проходит курс уколов и таблеток, которые позволяют эффективно подавить хроническое воспаление. Обычно для этого используются эффективные средства – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин.
- Дополнительно аналогичные препараты применяются в местных формах, которые наносятся на область гигромы.
- Через некоторое время к лечению добавляются процедуры физиотерапии – лазер или магнит на область сустава, электрофорез с обезболивающими средствами, аппликации парафина или озокерита.
Терапия продолжается несколько недель, в течение которых непрерывно оценивается динамика заболевания. Если стандартные противовоспалительные лекарства недостаточно эффективны, то последним консервативным вариантом будет инъекция Дипроспана в область образования.
Хирургическое
Так как глубокие гигромы обычно связаны с полостью сустава либо сухожильного влагалища, то их опорожнение с помощью пункции всегда будет неэффективным. Поэтому для полноценного удаления применяются лишь операции, подразумевающие полное иссечение их полости:
- При небольшом размере патологического образования проводится местная анестезия. Если же гигрома крупных размеров, а также расположена достаточно глубоко, то выполняется внутривенный наркоз.
- На коже делается небольшой линейный разрез, через который врач достигает верхушки патологического выпячивания.
- Его постепенно выделяют из окружающих тканей, выводя по мере освобождения через операционную рану.
- Цель вмешательства – найти шейку образования, которой оно сообщается с остальной синовиальной оболочкой. Когда она выделена, то доктор производит её перевязку, разобщая полости между собой.
Итогом операции является отсечение патологического образования, после чего выполняется зашивание раны с оставлением дренажа для удаления остаточного отделяемого. После непродолжительной иммобилизации наступает период восстановления, в течение которого пациент укрепляет связки голеностопного сустава.
Источник
