Как вылечить гинекомастию подростков
Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.
Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.
Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, но, как и лопоухость в раннем возрасте, доставляет физический и психический дискомфорт неокрепшему организму ребенка.
Симптомы и признаки
Для болезни типично бессимптомное течение, но при выраженном увеличении грудных желез патология может проявляется.
Это выражается в следующем:
- давление, распирание и зуд в районе грудных желез;
- при ощупывании определяется плотное безболезненное образование не спаянное с окружающими тканями;
- лимфоузлы в норме, общее состояние пациента не нарушено.
Лимфоузлы
В каком возрасте может возникнуть?
С гинекомастией сталкиваются около 50-70 % здоровых подростков мужского пола в возрасте 12-15 лет.
У некоторых этот процесс наблюдается и в 16 лет.
Как часто встречается?
Статистические данные об этой проблеме несколько занижены, поскольку родители и доктора не всегда обращают внимание на минимальные изменения грудных желез у подростка, а сам юноша может быть психологически не готов рассказать о своей проблеме.
Сколько длится?
В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, в редких случаях сохраняясь до 19 лет.
У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на протяжении длительного времени — тогда такое состояние относят к патологии и начинают активно искать причину заболевания.
Пубертатная гинекомастия в 13 лет
Причины
Общей причиной развития гинекомастии является переизбыток в мужском организме эстрогенов.
Это состояние может возникнуть в следующих случаях:
Физиологичекие причины
- неонатальная: в крови новорожденных мальчиков нередко наблюдается избыток эстрогенов. Это состояние редко бывает постоянным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
- юношеская гинекомастия (мкб 10): у мальчиков в подростковом возрасте может наблюдаться избыточная активность фермента – ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген.
Эстроген и тестостерон
Патологические причины
- прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на количество и продукцию эстрогенов (антидепрессанты, противотуберкулезные препараты, опиаты, антиандрогены и др.);
- регулярное употребление алкоголя, героина, марихуаны;
- опухоли (гормонопродуцирующие опухоли яичка или надпочечников);
- эндокринная патология (синдром Кушинга, акромегалия и др.);
- системные болезни (патология печени, ВИЧ-инфекция, тяжелые болезни почек);
- другие состояния (травмы или опоясывающий лишай в области грудных желез, избыточный вес тела и др.).
Гормонопродуцирующие опухоли яичка
Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте чаще всего физиологична и спустя некоторое время проходит самостоятельно.
Для определения точной причины развития патологии требуется консультация одного или нескольких профильных специалистов.
Чем опасно заболевание?
Заболевание у подростков имеет благоприятное течение и самопроизвольно исчезает спустя определенный промежуток времени.
Гинекомастия может привести к психологическим травмам у подростка, а выраженное увеличение грудных желез может вызвать чувство давления, повышенную чувствительность и травматизацию сосков.
Повышенная чувствительность сосков
При одностороннем увеличении грудных желез возрастает риск развития опухолевого процесса, поэтому это состояние требует динамического контроля и наблюдения специалиста.
Виды гинекомастии
В медицинской практике гинекомастия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом другой болезни.
Выделяют несколько разновидностей заболевания:
- истинная;
- ложная;
- смешанная.
Истинная гинекомастия
Развитие истинной гинекомастии обусловлено переизбытком женского гормона (эстрогена) в организме мужчины.
Грудные железы увеличиваются за счет гипертрофии тканей самой железы и млечных протоков.
В зависимости от причин возникновения существует два типа гинекомастии:
- Физиологическая: неонатальная, семейная, идиопатическая и подростковая гинекомастия.
- Патологическая: опухоли, эндокринные болезни и т.д.
Истинная гинекомастия у подростка
Ложная гинекомастия
Липомастия (псевдогинекомастия) представляет собой увеличение тканей грудных желез за счет разрастания и увеличения жировых клеток.
Развивается у пациентов, страдающих избыточной массой тела.
Смешанная гинекомастия
Этот вид заболевания обусловлен разрастанием как жировой ткани, так собственной ткани грудной железы.
Ее классифицируют в зависимости от степени выраженности тех или иных признаков.
Степени
Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:
- Первая – минимальное увеличение железы.
- Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
- Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
- Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.
По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).
Четвертая степень гинекомастии
Диагностика
Как определить самостоятельно?
Самостоятельно заподозрить у подростка развитие гинекомастии можно внимательно осмотрев и прощупав грудные железы. Они увеличиваются в диаметре на 2-3 см. и более, соски становятся пигментированы и увеличены в размерах.
Ребенок может пожаловаться на чувство давления в груди и дискомфорта при ношении одежды из-за выраженной чувствительности сосков.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на подростковую гинекомастию следует обратиться к детскому эндокринологу, который проведет необходимый осмотр и назначит дополнительное обследование.
Детский эндокринолог при гинекомастии
Обследование
Обследование включает в себя несколько этапов.
Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез
В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.
Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.
При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.
Анализы
Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.
УЗИ
УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.
УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.
Другие виды исследований
В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.
Лечение гинекомастии у подростков
Лечение зависит от степени гипертрофии, уровня гормонов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Умеренную степень гинекомастии без патологических причин оставляют без лечения, но под постоянным наблюдением специалиста.
Схема лечения (консервативный метод)
Таблетки и препараты
Медикаментозные средства назначают с учетом уровня тех или иных гормонов в организме подростка:
- «Бромокриптин» и его аналоги: стимулируют дофаминовые рецепторы и блокируют синтез пролактина. Подходят для гиперпролактинемического типа юношеской гинекомастии.
- «Тиамин бромид»: блокирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстроген.
- «Тестостерон»: используется при низком уровне тестостерона в организме мальчика. В ряде случаев может наблюдаться обратный эффект.
- антиэстрогенные препараты: «Кломифен», «Такмоксифен» и другие. Используются при избытке в организме эстрогена.
- курс витаминов группы В, А и Е
Препарат «Бромкриптин»
Диета
Соблюдение принципов диеты даст выраженный эффект в случае ложной гинекомастии.
Если увеличение грудных желез обусловлено избыточной массой тела, то только снижение калорийности рациона и регулярная физическая активность помогут справиться с проблемой.
Принципы диеты:
- исключить из рациона алкоголь и слабоалкогольные напитки;
- отдавать предпочтение «медленным углеводам» (каши, бездрожжевой хлеб, бурый рис и др.);
- подсчитывать и соблюдать количество потребляемых калорий (около 2500 ккал в день);
- выпивать до 2 литров воды в сутки;
- ограничить или отказаться от употребления жареного, сладкого и мучного;
- употреблять в пищу продукты с высоким содержанием белка (творог, мясо индейки и др.), витаминов и микроэлементов (брокколи, цветная капуста, шпинат и др.).
В случаях истинной гинекомастии соблюдение принципов здорового питания не приведут к желаемому результату, но помогут укрепить иммунитет и психическое состояние ребенка.
«Медленные углеводы»
Упражнения
При гинекомастии пубертатного периода специалисты рекомендуют увеличить физические нагрузки.
В случаях с ложной гинекомастией это поможет избавиться от лишнего веса, а при истинной физиологической гинекомастии регулярные занятия спортом способствуют выработке мужских гормонов.
Эффективные упражнения при гинекомастии:
Отжимания
Банальные отжимания укрепят грудные мышцы и помогут избавиться от лишнего жира в области груди.
Упор на чуть согнутые руки, расставленные шире плеч.
Корпус прямой, носки упираются в пол.
С учетом физической подготовки выполняют 15-20 отжиманий по 3-4 подхода.
Отжимания
Сведение и разведение рук в положении лежа
Для этого упражнения потребуются гантели и прочная горизонтальная поверхность.
Выполняется в положении лежа на скамье, руки чуть согнуты в локтях.
Гантели из положения над головой максимально разводятся в стороны и затем вновь сводятся в исходное положение.
Выполнять по 10-15 раз 4 подхода, постепенно увеличивая вес гантелей.
Сведение и разведение рук в положении лежа
Народные средства
Лечение средствами народной медицины гинекомастии — весьма спорный момент.
Допустимо применение успокаивающих и снотворных травяных сборов (валериана, пустырник, мелисса и др.), если пациент тяжело переживает свое состояние и его мучают неврозы и бессонница.
Можно использовать народные средства, которые увеличивают уровень тестостерона в организме и снижают выработку женских гормонов.
Такими растениями являются корень женьшеня, тимьян и любисток.
- Рецепт 1: измельчить 40 гр. корня женьшеня и залить 800 мл спирта. Настаивать в теплом месте 14-15 дней. Принимать по чайной ложке настойки 3 раза в день в течение месяца.
- Рецепт 2: залить 2-3 ст.л. сухого тимьяна литром воды и кипятить на небольшом огне в течение 10 минут. Остудить отвар и принимать по половине стакана раз в день в течение 2 недель.
Лечение гинекомастии народными средствами
Удаление (операция)
Выраженная гинекомастия у мальчиков редко поддается обратному течению.
В таких случаях доктора готовят ребенка и его родителей к оперативному вмешательству, которое проводится под общей или местной анестезией.
Выбор анестезии и объем хирургического вмешательства зависит от степени гипертрофии железы, количества жировой ткани и сопутствующих болезней.
При истинной гинекомастии выполняют подкожную мастэктомию из разреза вокруг ареолы соска.
При ложной гинекомастии выполняют липосакцию или липэктомию (удаление избыточной жировой ткани).
Важно! Запрещено перевязывать, перематывать грудные железы эластичными бинтами и другими приспособлениями.
Эти методы приводят к пережатию лимфатических и кровеносных сосудов и могут вызвать развитие злокачественных новообразований.
Оперативное удаление гинекомастии
Реабилитация
В реабилитационном периоде рекомендуют использовать специальное компрессионное белье для правильного формирования мышечного корсета и сохранения эластичности кожи.
Операция неплохо переносится пациентами, и через месяц после оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни и занятиям спортом.
Вопросы к врачу
Вопрос: Как лечить гинекомастию в 14 лет у сына, если эндокринолог не выявил никаких значимых отклонений в организме подростка и посоветовал просто наблюдать за ребенком?
Ответ: Юношеская гинекомастия умеренной степени при отсутствии клинически значимых причин самостоятельно проходит в течение нескольких лет. Ваша задача — прислушиваться к мнению доктора и провести разъяснительную беседу с сыном для исключения формирования у него комплексов и психологических проблем.
Вопрос: В 23 года мне доктор поставил диагноз «гинекомастия выраженной степени» и настаивает на хирургическом лечении. У моего отца была такая же проблема в молодости, и он говорит, что опухоль сама рассосалась в 25 лет. Имеет смысл мне еще ждать ее уменьшения или нужно что-то предпринимать?
Ответ: Существует такое понятие, как семейная гинекомастия, когда увеличение молочной железы встречается у нескольких поколений мужчин. В вашем случае вероятность уменьшения выраженной гипертрофии грудной железы очень низкая, поэтому есть смысл прислушаться к мнению специалиста и провести операцию.
Источник
Пубертатный период является очень сложным для каждого человека.
Связано это, прежде всего, с тем, что в организме подростка происходят определенные изменения, как физиологического, так и психологического характера.
Кроме того, в этот момент развития наблюдается гормональный всплеск, это так же оказывает определенное воздействие на психику ребенка.
В этот период у подростков развиваются многочисленные заболевания, которые с течением времени проходят, но доставляют ребенку значительный психологический дискомфорт, что еще больше усугубляет ситуацию. Гинекомастия у подростков как раз относится к разряду таких патологий.
О симптомах и лечении водянки яичка у ребенка читайте здесь.
Понятие и характеристика
Гинекомастия представляет собой патологию, при которых имеет место увеличение молочных желез у мальчиков.
Заболевание развивается в возрасте 12-15 лет, когда в организме мальчика начинается гормональная перестройка, благодаря которой ребенок превращается из мальчика в мужчину.
Степень выраженности заболевания может быть различной. В некоторых случаях размеры молочных желез увеличиваются незначительно, и данные изменения можно обнаружить только методом пальпации (наощупь).
В других случаях патология имеет более выраженный характер, когда молочные железы значительно увеличиваются в размерах, напоминая женскую грудь.
Это становится причиной серьезного психологического дискомфорта для юноши, который в этом возрасте гораздо больше, нежели ранее, обращает внимание на свою внешность.
к содержанию ↑
Причины развития
Основной причиной возникновения гинекомастии у подростка считается изменение гормонального фона, когда уровень эстрогена (женский половой гормон) существенно увеличивается, в то время как уровень тестостерона (мужской гормон), наоборот, снижается.
К возникновению данной ситуации может привести повышенное содержание в организме фермента – ароматазы, вещества, которое способствует превращению тестостерона в эстроген, в этом случае гинекомастия развивается более интенсивно.
Данные причины являются физиологическими, и с течением времени проходят самостоятельно. Обычно это происходит к 17 годам, реже – в более поздний период.
К развитию гинекомастии у мальчика могут привести и различного рода отклонения, заболевания.
Такие причины принято считать патологическими. К их числу относят:
- прием лекарственных препаратов, направленных на лечение таких заболеваний как туберкулез, депрессия, эндокринные патологии;
- неправильный образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, наркотических средств;
- злокачественные новообразования в области надпочечников, яичников;
- заболевания почек, печени;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы грудных желез;
- опоясывающий лишай, поражающий область груди;
- избыточная масса тела, ожирение, вызванное нарушением обмена веществ.
к содержанию ↑
Классификация заболевания
Гинекомастия может быть истинной или ложной.
При ложной гинекомастии в области грудных желез увеличивается содержание жировой ткани. Это и приводит к их увеличению. Причиной данной формы заболевания считается лишний вес.
Истинная гинекомастия, в свою очередь, бывает:
- Патологией новорожденности. Отклонения встречаются у большинства новорожденных детей. Связано это с тем, что половые гормоны матери, попавшие в организм ребенка еще во внутриутробном периоде его развития, продолжают оказывать влияние на организм малыша.
-
Пубертатная гинекомастия. Заболевание носит двусторонний характер, встречается у половины мальчиков, достигших возраста полового созревания. Мужская половая система в этот период сформирована еще не до конца, уровень эстрогена превышает содержание тестостерона. - Гинекомастия пожилого периода. В старшем возрасте у мужчин отмечается снижение выработки тестостерона, и, наоборот, увеличение выработки эстрогена.
В зависимости от степени выраженности характерных признаков патологии, выделяют 3 стадии гинекомастии:
- Начальная. В этом случае увеличение грудных желез незначительно, часто не заметно при визуальном осмотре.
- На второй стадии, когда грудные железы подростка завершают свое формирование, происходит их более выраженное увеличение. При этом страдает и половая система мальчика, наблюдается уменьшение количества сперматозоидов, снижение либидо.
- Заключительная стадия характеризуется необратимостью деформационных процессов, когда в области грудной железы преобладает фиброзная и соединительная ткань. В этом случае решить проблему удастся только хирургическим путем.
По месту локализации патологии она может быть односторонней (когда увеличивается только одна грудь), и двусторонней, когда этот процесс симметричен.
У подростков чаще всего преобладает двусторонняя гинекомастия.
к содержанию ↑
Патогенез
Грудные железы у мужчины считаются рудиментарным органом, не выполняющим какой–либо определенной функции. Данный орган состоит из небольшого количества соединительной и жировой ткани.
За работу грудных желез и их развитие отвечает женский половой гормон, содержание которого в организме мужчины крайне незначительно. Однако, при воздействии определенных негативных факторов соотношение мужских и женских половых гормонов может меняться в пользу последних.
В этом случае ткани грудных желез начинают активно развиваться, в частности, происходит интенсивное формирование соединительной ткани. Это приводит к ее уплотнению, и, как следствие, увеличению грудных желез.
Как лечить баланит у мальчика? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Клиническая картина
Заболевание, особенно если оно перешло на 2 или 3 стадию развития, можно выявить при визуальном осмотре. У мальчика наблюдается увеличение грудных желез (отклонения от нормы могут достигать 10 см).
Так же отмечается увеличение размера сосков (до 3 см в диаметре). При пальпации пораженной железы мальчик может испытывать неприятные, и даже болезненные ощущения. Подросток жалуется на тяжесть в груди. В некоторых случаях из млечных протоков может выделяться молозиво.
С течением времени клиническая картина становится более выраженной, имеют место следующие проявления патологии:
- Боль в области грудных желез становится острой, интенсивной.
- Из сосков выделяется прозрачно–розовая жидкость (молозиво с примесью крови).
- Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными на ощупь.
- Кожные покровы в области груди покрываются сыпью, микротрещинами.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и последствия
В большинстве случаев гинекомастия у подростков проходит самостоятельно через некоторое время, когда гормональный фон нормализуется.
Однако, если имеет место односторонняя форма заболевания, увеличивается риск развития опухолевых новообразований на пораженном участке.
Кроме того, увеличение размеров грудных желез может нанести подростку серьезную психологическую травму, стать причиной депрессии, связанной с неприятием себя и собственного тела.
к содержанию ↑
Диагностика
Для установления патологии необходимо провести визуальный осмотр и пальпацию грудных желез, а также половых органов мальчика.
Кроме того, потребуются следующие исследования:
- анализ крови на содержание гормонов;
- УЗИ грудных желез и яичек;
- рентген легких;
- маммография, биопсия грудных желез при наличии в их ткани уплотнений.
к содержанию ↑
Методы лечения
На начальном этапе развития заболевания, когда изменения не столь значительны, назначается консервативное лечение.
Если же патологические процессы приобрели необратимый характер, без хирургической операции, к сожалению, не обойтись.
Консервативное
Пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые, в зависимости от причин развития патологии, могут быть различными.
Так, если у мальчика наблюдается низкое содержание тестостерона, назначают прием средств, содержащих его. Если же отмечается повышенное содержание эстрогена, назначают прием ферментных препаратов, блокирующих его выработку.
В том случае, если причиной развития патологии стало какое–либо заболевание внутренних органов, применяют медикаменты, направленные на устранение данной причины.
Если к возникновению гинекомастии привел избыточный вес, ребенку назначают специальную низкокалорийную диету.
Однако, важно помнить, что рацион все же должен быть разнообразным, содержащим все необходимые для организма микроэлементы.
Это особенно важно в подростковый период развития ребенка, когда наблюдается усиленный рост его организма.
Физиопроцедуры (например, электрофорез) обладают стимулирующим эффектом, способствующим усиленной выработке мужского полового гормона в области гипоталамуса, гипофиза.
к содержанию ↑
Показания к операции
Несомненно, увеличение грудных желез по женскому типу является серьезным эстетическим недостатком для каждого мальчика. И не только.
Данная патология может угрожать развитием серьезных осложнений. В этом случае пациенту требуется оперативное вмешательство.
К числу показаний для проведения радикального лечения относят:
- Тенденцию к развитию злокачественных новообразований в области грудных желез.
- Гинекомастия прогрессирует, вызывая значительное увеличение груди, сильную боль на пораженном участке. При этом в тканях груди прощупываются различные уплотнения.
- Генетические мутации, вызванные гормональным сбоем. Наличие таких мутаций увеличивает риск развития рака грудной железы.
- Если консервативные методы лечения не привели к положительному результату.
Нужна ли операция при варикоцеле у подростков? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Виды хирургического вмешательства
В зависимости от того, какая ткань преобладает в области груди, назначают:
- Липосакцию, если преобладает жировая ткань. Операция проводится под общим наркозом. В области груди пациента делают прокол, через который вводят специальный раствор (электролитная жидкость, анестетические, сосудосуживающие препараты). После этого в проколы вводятся специальные катетеры, через которые удаляется жир.
- Мастэктомия, назначается в том случае, если в области груди накапливается большое количество соединительной ткани. Операция так же проводится под общей анестезией. Через разрез под соском врач, при помощи специального инструмента извлекает молочную железу, а также ближайшие к ней лимфоузлы. Данный вид операции считается наиболее сложным и травмоопасным.
к содержанию ↑
Прогноз и профилактика
При физиологической гинекомастии прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Заболевание проходит само собой с течением времени.
Если же к развитию патологии привело какое–либо заболевание, прогноз зависит от характера этого заболевания, стадии его развития.
Предотвратить развитие подростковой гинекомастии достаточно просто. Для этого необходимо:
- следить за своим весом, соблюдать правильный режим питания (принимать пищу часто, но небольшими порциями, исключить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом);
- регулярно заниматься спортом;
- проходить профилактические осмотры у врача;
- не употреблять алкоголь, наркотики, сильнодействующие медикаментозные препараты.
Гинекомастия – распространенное заболевание среди мальчиков подросткового возраста.
Патология, чаще всего, вызвана гормональными сбоями, которые естественны в этот период развития организма ребенка.
В этом случае заболевание проходит самостоятельно. Если же причиной заболевания становится какое–либо отклонение в работе внутренних органов, ребенку потребуется специализированное лечение. Методы терапии могут быть различными, вплоть до хирургического вмешательства.
Рекомендации по лечению паховой грыжи у мальчика вы найдете на нашем сайте.
Советы родителям при патологии молочных желез у мальчиков в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
