Как вылечить глухоту у новорожденного
Проблемы со слуховым аппаратом у младенцев формируются еще в утробе матери, если они не носят приобретенный характер. Это проявляется как нарушение слуха у новорожденного в неонатальный период либо в более позднем возрасте. Обычно заболевание выявляется на третьи сутки после родов при помощи специального обследования.
Есть ли нарушение слуха у новорожденного ребенка? Как и для чего проверять?
Понять, плохо ли слышит младенец после рождения, крайне необходимо для того, чтобы избежать дальнейших проблем в развитии. Обязательной процедурой во всех родильных домах является аудиологический скрининг, который помогает определить наличие тугоухости у новорожденного при помощи специальной аппаратуры.
Для проведения данного мероприятия используют устройство, оборудованное специальным программным обеспечением и наушниками с микрофоном. Для проверки нарушения слуха у новорожденного необходимо поместить один наушник в ушную раковину младенца и задать запрограммированный импульс.
Проверяем нарушение слуха у новорожденных в домашних условиях
На наконечнике размещен датчик, который улавливает реакцию головного мозга ребенка и передает ее на монитор устройства. Проверяются таким образом оба ушка. При наличии подозрений на тугоухость проводят дополнительные исследования в 1, 3, 6 месяцев, а при подтверждении нарушения прибегают к срочной терапии.
Мамам на заметку! Аудиологический скрининг в родильном доме новорожденному проводится, когда ребенок спит.
Как развивается слух у новорожденных детей
Для полноценного формирования у ребенка слухового аппарата, который не имеет дисфункций, потребуется 1-1,5 месяца. За это время кроха учится распознавать знакомые звуки и голоса. Если в первые сутки разбудить младенца будет тяжело, то уже спустя несколько недель потревожить его сможет даже шорох.
Слух у новорожденного формируется поэтапно, поэтому не всегда сразу можно выявить нарушение
В возрасте 1,5-2 месяцев кроха начинает реагировать на окружающие звуки: он замирает, если слышит знакомый голос, старается прислушиваться к нему и реагировать улыбкой или смехом. Если подобные реакции отсутствуют, обратитесь за консультацией к педиатру на плановом осмотре.
Тугоухость у грудничка: симптомы
Что такое тугоухость у грудничка – это нарушение деятельности слухового аппарата ребенка, связанное с различными факторами. Если не удалось обнаружить проблему в роддоме, то родители смогут это сделать в домашних условиях по прошествии срока, когда слух у малыша должен окончательно наладиться. При прогрессировании патологии замечается, что:
- младенец не реагирует на шум и резкие звуки;
Если наблюдается нарушение слуха у новорожденного, он отстает в развитии
- ребенок не слышит высокочастотного звона или трели птиц;
- в три-четыре месяца кроха не агукает, не вздрагивает от чужого крика или незнакомого голоса;
- в 5-6 месяцев малыш не реагирует на собственное имя и шуршание пакетом, звук, издаваемый погремушкой;
- грудничок до года не имеет словарного запаса, не произносит некоторые слоги, звуки;
- отсутствует понимание речи, ребенок плохо сидит, не ползает, не пытается сделать первые шаги.
Перечисленные симптомы – это следствия нарушения слуха у новорожденного. Заторможенная речь и физиологическое состояние требуют вмешательства специалистов.
Говорят дети! Спрашиваю дочку:
— Ты слушается в садике?
— Конечно, слушаюсь! Сколько скажут в углу сидеть, столько и сижу…
Тугоухость у новорожденного: причины и последствия
Степени нарушения слуха у младенцев зависят от провоцирующего фактора. Существует четыре степени сложности патологии, характеризующиеся следующими симптомами:
- первая – кроха может слышать звуки и речь вблизи от себя, а на удаленный шум у него полностью отсутствует реакция;
- вторая – малыш способен различить разговоры взрослых с расстояния не более 4 метров, а шепот не более 1 метра;
- тугоухость у новорожденных 3-й степени сопровождается безразличием к речи шёпотом и различением громких звуков только с расстояния двух метров;
- при четвертой степени малыш не способен различать разговоры даже вблизи. Эта стадия считается самой сложной.
Лечить тугоухость у новорожденного стоит только по показаниям. Самостоятельные действия приведут к осложнениям.
Когда у младенца нарушен слух, и он не различает звуки, превышающие по силе порог 91 дБ, медики смело ставят диагноз – полная глухота. Каждая из этих стадий появляется, если у матери во время беременности были приобретенные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, токсоплазмоз); имеют место наследственные проблемы (то есть, когда один из родителей имеет подобную патологию); в случае получения родовых травм ребенком или других осложнений: желтушка у новорожденного тяжелой формы, поражения головного мозга (менингит, энцефалит); влияние имеют прием медикаментов и вредные привычки при беременности.
В этом видеоролике рассматривается, как проводится аудиологический скрининг новорожденного, чтобы выявить раннее нарушение слуха.
Обратите внимание! Все нарушения слуха у новорожденных приводят к тяжелым осложнениям в психическом, физическом и эмоциональном развитии ребенка. Это не дает ему нормально адаптироваться к окружающей среде и расти со сверстниками.
Грудничок плохо слышит: способы лечения тугоухости
Терапия относительно нарушения слуха у детей до года начинается с комплексной диагностики, которую в первую очередь осуществляют неонатологи. Если проблем не обнаружено, у деток присутствуют все безусловные реакции: расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса.
Говорят дети! Спускаемся по лестнице на прогулку, я несу дочкину куклу. Она (3 года):
— Мамочка, повнимательнее, под ноги смотри.
— Я смотрю, Ариша.
— Не вздумай мою Васю уронить… А то будешь в углу у меня прозябать весь вечер.
Среди детей, которые попадают в группу риска с тугоухостью, проводят аудиометрию и кемертональное исследование слуховой функции, а также отоаккустическую эмиссию. Использование такой диагностики позволяет говорить о степени сложности патологии и дальнейшей ее терапии. Не стоит забывать об обязательной консультации сурдолога и слухопротезиста.
Для лечения снижения слуха у малышей может применяться немедикаментозная и медикаментозная терапия. Иногда для грудничков достаточно провести чистку серных пробок и удаление инородных предметов, чтобы решить проблему тугоухости, в оставшихся ситуациях принимают решение о назначении лекарств.
Лечить тугоухость нужно при помощи специального оборудования в условиях медицинского учреждения
Когда наблюдается тугоухость из-за проблем с сосудами внутреннего уха, прописывают препараты, оказывающие положительное действие на кровоснабжение слухового органа. Применяют Винпоцетин, никотиновую кислоту, Бендазол. Если у малыша причиной поражения слуха является инфекция, назначают антибиотики: Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав; а при признаках интоксикации проводят дезинтоксикационные процедуры, в список препаратов включают глюкозу.
Применяют и немедикаментозные процедуры, а именно: массаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапию, электрофорез. При симптомах тяжелой степени глухоты для ребенка показано слухопротезирование с последующей реабилитацией у логопеда, сурдопедагога и психолога.
Мамам на заметку! В Сети есть несколько форумов, посвященных здоровью детского слуха. Там обсуждаются самые обширные и проблемные темы, а также рассказывается о способах восстановления после лечения.
Профилактика тугоухости у новорожденных
Если не соблюдать профилактические меры по предотвращению проблем со слухом у детей до года, существует риск вырастить немого ребенка с отклонениями в физическом и психоэмоциональном развитии. Чтобы этого не случилось, нужно:
- отказаться от вредных привычек на этапе планирования беременности и вынашивания;
- выполнять все рекомендации врачей;
- пройти полное обследование после зачатия;
- не принимать медикаментов без разрешения гинеколога;
- вести здоровый образ жизни (включить правильное питание и умеренные физические нагрузки).
Если в вашем роду кто-то страдал тугоухостью, обязательно скажите об этом в женской консультации.
Рекомендуем посмотреть видео с объяснением, из-за чего развивается снижение слуха у новорожденного. Также здесь рассматривается, какие признаки требуют особого внимания.
Источник
Все о потере слуха у младенцев — причины, тесты, лечение и профилактика, объясненные экспертом.
У одного из 1000 младенцев, страдающих глухотой, само собой разумеется, что глухота у младенцев довольно распространена в наши дни. Тот факт, что трудно получить сигналы об ухудшении слуха у младенцев, затрудняет диагностику состояния. Хотя генетические факторы играют ключевую роль в увеличении риска глухоты у детей, существует множество факторов, которые можно предупредить. Наш специалист рассказывают о распространенных причинах, тестах, лечении и профилактике глухоты у младенцев.
Каковы причины потери слуха у детей?
Само собой разумеется, что если вы, ваши родители или бабушка и дедушка страдали от проблем со слухом или потери слуха, то существует высокая вероятность того, что ваш ребенок может быть в опасности. Помимо генетических факторов, здесь несколько общих причин потери слуха у детей, о которых вам нужно знать:
Существует высокий риск того, что вирусная инфекция может повлиять на ребенка, если вы страдаете от одного заболевания во время беременности, особенно в течение первого триместра беременности.
Если вы были подвержены воздействию рентгеновских лучей во время беременности, тогда разумно протестировать ребенка на потерю слуха, поскольку излучение может повлиять на слуховую способность растущего плода.
Вероятность потери слуха или глухоты высока у женщин, страдающих гипотиреозом во время беременности — состояния, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы.
Младенцы с низким весом при рождении и с тяжелой неонатальной желтухой могут страдать от потери слуха.
Как узнать, что у ребенка возникают проблемы со слухом?
Доктора говорят, что родители не узнают о потере слуха у младенцев, поскольку нет видимых признаков или способов, которыми может быть обнаружена потеря слуха у младенца. Однако врачи проводят неонатальный скрининговый тест, чтобы определить, может ли ребенок слышать на следующий день после рождения. Фактически, это первый тест, который проводят большинство больниц. Известный как OAE (Ota Acoustic Emission), это портативный гаджет, который помещается внутри ушного канала и измеряет активность внутреннего уха. В некоторых случаях врачи повторяют тест еще раз через месяц, чтобы подтвердить результаты. Пока врач не убедится в результатах, родители попросят повторить тест.
Помимо ответа на тест, родители могут проверить рефлексы ребенка на наличие шумов, например, проверить, может ли ребенок реагировать или поворачиваться к громкому звуку погремушки или громким звукам. Если ребенок не может слышать первые несколько месяцев, и если у вас есть сомнения, что ребенок не реагирует нормально на рефлексы, обратитесь к врачу. Другой важный сигнал, который родители могут наблюдать у ребенка, — это следить за развитием ребенка. В большинстве случаев дети в возрастной группе от одного до полутора лет начинают говорить с небольшим знанием речи и языка. Ваш врач проведет серию тестов для подтверждения состояния. Вот что следует ожидать в течение первого года жизни вашего ребенка.
Каковы тесты для проверки глухоты у младенцев?
Хотя OAE является быстрым, недорогим и не инвазивным аудиологическим тестом, который проводится при рождении для обнаружения потери слуха у младенцев, существуют другие тесты, которые проводятся для подтверждения диагноза. К ним относятся:
BERA (Аудиометрия со стимулированным мозгом) и ASSR (акустическая стабильная реакция государства): это неинвазивные аудиологические тесты, в которых электроды помещаются на лоб и за ушами. Он обнаруживает электрическую активность из внутреннего уха и мозга.
Тимпанометрия: тип аудиологического теста, это включает исследование функции среднего уха и подвижности барабанной перепонки.
Помимо аудиологических тестов, ваш врач может порекомендовать такие радиологические тесты, как МРТ головного мозга и компьютерную томографию уха, чтобы определить точную причину глухоты. В зависимости от тяжести состояния он может рекомендовать варианты лечения — слуховые аппараты или хирургическое вмешательство.
Как лечить глухоту у детей?
Единственный способ лечения глухоты у младенцев — с помощью слуховых аппаратов или кохлеарного имплантата. Это в основном подход к лечению врожденной глухоты, глухоты, существующей с рождения, которая обусловлена дефектом лежащего в основе нерва. В большинстве случаев к нему можно обращаться со слуховыми аппаратами. Если у ребенка улучшается слух от слуховых аппаратов, нет необходимости проходить хирургическое вмешательство. Однако, если нет улучшения состояния, может быть рекомендована операция.
Если малыш страдает от проводящей глухоты, которая вызвана основной проблемой в ушном канале, барабанной перепонке или среднем ухе, то это может потребовать лекарств. Это может быть связано с накоплением жидкости в ухе, при котором лечение состояния улучшает слуховую способность. Однако в некоторых случаях даже это может потребовать хирургического вмешательства.
Можете ли вы предотвратить потерю слуха у младенцев?
Вы можете предотвратить глухоту у младенцев, избегая факторов, повышающих риск заражения во время беременности. Кроме того, если вы страдаете от инфекции, особенно во время первого триместра, тогда обратитесь к врачу и получите лечение сразу. Кроме того, убедитесь, что уровень щитовидной железы хорошо контролируется во время беременности. Скажите «нет» рентген и КТ в течение первого триместра, поскольку они, как известно, увеличивают риск глухоты у младенцев. Кроме того, внимательно наблюдайте за новорожденными младенцами, чтобы снизить вероятность возникновения проблем со слухом.
Источник
Тугоухость у детей — понижение слуха различной степени выраженности, затрудняющее восприятие речи и окружающих звуков. Симптомами тугоухости у детей может служить отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь; отсутствие гуления и лепета; нарушение речевого и психического развития и др. Диагностика тугоухости у детей включает проведение отоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, регистрацию отоакустической эмиссии, определение слуховых ВП. С учетом причин и вида тугоухости у детей может использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, слухопротезирование, методы функциональной отохирургии, кохлеарная имплантация.
Общие сведения
Тугоухость у детей — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии. В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни. Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии.
Тугоухость у детей
Классификация тугоухости у детей
С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:
- нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
- кондуктивную тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звукопроводящего аппарата: наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха (слуховых косточек).
- смешанную тугоухость у детей, при которой одновременно нарушаются функции звукопроведения и звуковосприятия.
В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% — кондуктивные, в остальных – смешанные.
Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:
- 1 степень (26-40 дБ) – ребенок слышит разговорную речь с расстояния 4-6 м, шепотную речь – с расстояния 1-3 м; не различает речь на фоне постороннего шума, удаленную речь;
- 2 степень (41-55 дБ) – ребенок различает разговорную речь только с расстояния 2-4 м, шепотную речь – с расстояния 1 м;
- 3 степень (56-70 дБ) – ребенок слышит разговорную речь только с расстояния 1-2 м; шепотная речь становится неразличимой;
- 4 степень (71-90 дБ) – ребенок не различает разговорную речь.
Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.
По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.
Причины тугоухости у детей
Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев передается по аутосомно-рецессивному; реже – по доминантному типу. В этом случае у ребенка имеются необратимые, непрогрессирующие изменения органа слуха, обусловленные двусторонним нарушением звуковосприятия. Наследственная форма тугоухости у 80% детей встречается изолированно, в остальных случаях входит в структуру многих генетических синдромов. Из более чем 400 известных синдромов, включающих нейросенсорную тугоухость у детей, наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и др.
Развитию врожденной тугоухости у детей способствуют различного рода патологические воздействия на слуховой анализатор во внутриутробном периоде. Наибольшую опасность для формирующегося органа слуха плода представляют инфекционные заболевания, перенесенные беременной в I триместре: краснуха, грипп, герпес, корь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис. Эти и другие внутриутробные инфекции, как правило, приводят к поражению звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, а степень выраженности нарушения слуха у детей может варьировать от легкой тугоухости до полной глухоты.
Врожденная патология слуха у ребенка может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями матери (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией, авитаминозами), приемом беременной ототоксических препаратов (неомицина, стрептомицина, гентамицина, канамицина и др.), профессиональными вредностями, алкогольной интоксикацией (фетальный алкогольный синдром) и пр. Нередко причиной тугоухости у ребенка выступает гемолитическая болезнь, асфиксия плода, внутричерепные родовые травмы, пороки развития органа слуха. Недоношенность (вес ребенка при рождении менее 1500 кг) является фактором риска развития врожденной тугоухости у детей.
Причины приобретенной тугоухости у детей воздействуют на нормально сформированный орган слуха уже в постнатальном периоде. Приводить к снижению слуха у ребенка могут серные пробки, инородные тела уха, перфорация барабанной перепонки, аденоиды, хронический ринит, тонзиллит, рецидивирующий средний отит, травмы различных отделов уха и другие заболевания ЛОР-органов. Кроме этого, тугоухость у детей может являться осложнением общих инфекций (ОРВИ, эпидемического паротита, скарлатины, дифтерии, энцефалита, менингита, сепсиса новорожденных), гидроцефалии, черепно-мозговых травм с вовлечением пирамиды височной кости, лекарственной интоксикации, вакцинации детей. Развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости способствует увлечение подростков прослушиванием громкой музыки через наушники плеера.
Симптомы тугоухости у детей
Главная роль в распознавании тугоухости у детей отводится наблюдательности родителей. Взрослых должно насторожить, если до 4-х месяцев у ребенка отсутствует реакция на громкие звуки; к 4-6 месяцам отсутствуют предречевые вокализации; к 7-9 месяцам ребенок не может определить источник звука; 1-2 годам отсутствует словарный запас.
Дети постарше могут не реагировать на шепотную или разговорную речь, обращенную к ним сзади; не отзываться на свое имя; несколько раз переспрашивать одно и то же, не различать звуки окружающей среды, говорить громче, чем это необходимо, «читать с губ».
Для детей с тугоухостью характерно системное недоразвитие речи: имеется полиморфное нарушение звукопроизношения и резко выраженные трудности слуховой дифференциации фонем; крайняя ограниченность словарного запаса, грубые искажения звуко-слоговой структуры слова, несформированность лексико-грамматического строя речи. Все это обусловливает формирование у слабослышащих школьников различных видов дисграфии и дислексии.
Тугоухость на фоне терапии ототоксическими препаратами у детей обычно проявляется через 2-3 месяца после начала лечения и имеет двусторонний характер. Снижение слуха может достигать 40-60 дБ. Первыми признаками тугоухости у детей чаще выступают вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, головокружение), шум в ушах.
Диагностика тугоухости у детей
На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу. Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска. У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.). С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука. Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.
Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха. К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография. Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.
При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.
Лечение тугоухости у детей
Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.
При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).
Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.
Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.
Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.
Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.
Прогноз и профилактика тугоухости у детей
Своевременное выявление тугоухости у детей позволяют избежать задержки речевого развития, отставания в интеллектуальном развитии, развития вторичных психологических наслоений. При раннем начале лечения тугоухости у детей в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и успешно осуществлять реабилитационные мероприятия.
Профилактика тугоухости у детей включает исключение перинатальных факторов риска, проведение вакцинации, предупреждение заболеваний ЛОР-органов, отказ от приема ототоксических препаратов. Для обеспечения гармоничного развития детей, страдающих тугоухостью, им необходимо комплексное медико-педагогическое сопровождение на всех возрастных этапах.
Источник
