Как вылечить гнойный пиелонефрит

Что такое пиелонефрит?

Под гнойным пиелонефритом подразумевается достаточно тяжелое и опасное заболевание, которое может быть вызвано множеством различных бактерий. Среди всех пациентов, имеющих урологические болезни, около 2/3 страдают острым и хроническим пиелонефритом. Под воздействием патологии может быть поражена одна или обе почки.

Когда патология протекает без каких-либо симптомов, или они слабо выраженные, это может ввести больного в заблуждение, так как в этом случае тяжесть заболевания оценивается в недостаточной степени, а лечение проходит безответственно.

Причины и механизм развития болезни

Не меньшая роль отводится и возбудителям инфекции. Чаще можно встретить микробную флору. Многие виды микроорганизмов способны спровоцировать воспалительный процесс без воздействия дополнительных факторов.

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При хронической форме заболевания, имеющего волнообразное течение и частые обострения, развивается пионефроз – значительное уменьшение размеров почек.

Симптоматика и особенности течения

Достаточно часто гнойное воспаление почек имеет тяжелый инфекционный характер, представляющий достаточно серьезную опасность для жизни пациента.

Причины развития

По статистическим данным гнойный пиелонефрит встречается у каждого 4-го человека, страдающего от острого воспаления почек. Наиболее распространенные причины формирования патологии:

• попадание в полость почки патогенных микробов, которые вызывают процесс нагноения;
• сбой кровообращения в зоне поясницы вследствие травмирования, заболеваний венозного или гинекологического характера;
• присутствие преград в полости мочевыводящих путей (опухоль, камни), что создают застои в почке;
• врожденная деформация структуры мочевыводящего канала, вызывающая обструкцию;
• рефлюкс (процесс патологического заброса мочи из полости мочевого пузыря обратно в почку);
• неожиданное понижение иммунитета вследствие острого или хронического заболевания (диабета, гормонального сбоя, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы);
• некорректная или неполноценная терапия против острых или хронических воспалений мочевыделительной системы.

Основной причиной, по которой развивается гнойный пиелонефрит, является несвоевременное выявление болезни на острой стадии или отсутствие адекватной медицинской помощи в указанный период.

Гнойный пиелонефрит – полиэтиологическое заболевание. Наиболее распространенные среди них:

• Деструктивная пневмония.
• Септический эндокардит.
• Травмы почек.
• Операции на органах мочевыделительной системы.
• Цистит.
• Простатит.
• Абсцесс другой локализации.

Факторы риска:

1. Сахарный диабет.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Снижение иммунитета.
4. Несоблюдение стерильности во время проведения операции.
5. Нарушение гемодинамики в почках.
6. Коллапс.
7. Шок.
8. Колотая, резаная рана.

Классификация

Специалистами выделяют несколько форм течения гнойного пиелонефрита:

• апостематозный пиелонефрит;
• абсцесс;
• карбункул.

Деление обладает условностью: с развитием заболевания один вид может переходить в другой. Поражение почек может быть односторонним или двусторонним.

Существуют различные варианты классификаций.

Предрасполагающие факторы к развитию осложнений пиелонефрита

Осложнения на фоне пиелонефрита развиваются далеко не во всех случая. Все дело в том, что существует ряд внутренних и внешних факторов, способствующих переходу пиелонефрита в гнойную форму и развитию осложнений болезни. К таким факторам относится:

1. Эндоскопическое вмешательство при проведении лечения мочекаменной болезни или диагностике других почечных заболеваний.
2. Инвазивные методы исследования, которые проводились при диагностике верхних и нижних мочевых путей.
3. Полиорганная недостаточность.
4. Азотемия.
5. Заболевания, вызывающие иммунодефицит.
6. Возбудители инфекций, являющиеся полирезистивными к антибиотикам.

Системные заболевания и заболевания обмена веществ, имеющиеся у больных, также могут стать толчком для появления разного рода осложнений.

К таковым заболеваниям можно отнести сахарный диабет, который сопровождается поражением мелких кровеносных сосудов в почках. Этот процесс сам по себе неблагоприятен для функционирования почек, а на фоне пиелонефрита приводит к системным нарушениям в их работе.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Острый процесс и обострения хронического заболевания влияют на вынашивание ребенка по-разному, в зависимости от срока. В начальном периоде основные проявления болезни напоминают ранний токсикоз.

Также возможны ознобы и повышения температуры тела.

Таким образом, есть вероятность пропустить симптомы заболевания, отнеся эти проявления к токсикозу. Результатом болезни в этот период в самых тяжелых случаях может быть прерывание беременности, выкидыш.

Поэтому при наличии данных признаков, особенно при колебаниях температуры, необходимо обратиться к врачу. В результате обследования доктор разграничит проявления раннего токсикоза и почечную патологию, исключит или подтвердит развитие пиелонефрита.

Только своевременное лечение предотвратит дальнейшее прогрессирование поражения почечной ткани.

Пиелонефрит у беременной женщины – очень опасное состояние

Проявление симптоматики

Процессу образования гнойного пиелонефрита свойственна резкая симптоматика. Степень осложнения оценивают по наличию общих и локальных признаков. К наиболее распространенным общим симптомам относят:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов вечером и ее понижение до 38 утром;
• регулярная смена озноба обильной потливостью;
• болезненные ощущения в области мышц и суставов;
• головная боль, тошнота и рвота;
• общее ослабление организма.

Обычно болезнь развивается по следующей классической схеме:

• Почечная колика.
• Высокая температура постоянного характера в первые дни.
• Затем во время колики появляется озноб.
• Температура до 39-41С.
• Постоянные боли, напряжение мышц поясничной области.
• Проявление общей интоксикации организма.

Классическая клиническая картина больных с диагнозом гнойный пиелонефрит выглядит следующим образом: лихорадка (температура тела выше 39°С), болевой синдром и другие симптомы интоксикации организма.

Лихорадка не всегда присутствует в симптоматике. Болевой синдром проявляется легкой, умеренной или тяжелой болью в реберно-позвоночном угле, болезненность чаще всего односторонняя, над вовлеченной в патологический процесс почкой.

Также может присутствовать тошнота и/или рвота – они различаются по частоте и интенсивности, от легкой степени до крайне тяжелой. Диарея бывает редко. У пациентов с острым пиелонефритом нередко встречается снижение массы тела.

У 40-50% молодых женщин с такой патологией может быть грубая гематурия (геморрагический цистит), нехарактерная для мужчин.

Диагностика

Диагностика гнойных форм пиелонефрита производится на основании анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

Прежде всего, проводят опрос больного, записывают жалобы на симптомы воспаления, боли в области почек. Особое внимание уделяется людям, имеющим патологии мочевыводящей системы.

Лабораторная диагностика, позволяющая выявить гнойный пиелонефрит, включает в себя:

• общий анализ крови, выявляющий лейкоцитоз (рост массовой доли лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• общий анализ мочи (появление белка, лейкоцитов, ощелачивание мочи);
• бакпосев мочи, позволяющий выявить возбудителя и определить его устойчивость к медикаментозным средствам.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• ультразвуковое исследование почек;
• компьютерную томографию;
• обзорную и экскреторную урографию;
• радионуклидные методы.

По лабораторным показателям.

Общие анализы мочи и крови. Наибольшие признаки воспаления в крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы, значение СОЭ, возможна анемия). Характер изменений в моче (лейкоциты, белок, бактерии) зависит от степени обструкции мочевых путей. При полной окклюзии изменения в моче незначительны.

Биохимический анализ крови.

Повышены уровни сиаловых кислот, маркеров воспаления, повышение уровней мочевины, креатинина. При утяжелении заболевания возможно появление признаков печеночной недостаточности, нарушения свертывающей системы крови, кислотно-основного обмена.

Бактериологический анализ мочи.

При данной форме пиелонефрита определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам наиболее важно для подбора эффективных антибактериальных средств. Показатели позволяют выявить неспецифические признаки заболевания. При установлении вторичного характера патологии требуется более тщательное обследование.

Инструментальные методики.

Ультразвуковое исследование почек.

В связи со значительным объемом поражений исследование высокоинформативно. УЗИ используется также для контроля над течением болезни.

Обзорная рентгенография области почек.

Бывает полезным в диагностике мочекаменной болезни. Оценивают положение почек и другие признаки. Уступает по информативности более современным методам.

Рентгеноурологические исследования (экскреторная урография, ретроградная пиелография). Сцинтиграфия с радиоактивными препаратами.

Используется в диагностике хронических форм заболевания. Исследование с применением радиоизотопных препаратов: радиоизотопная ренография — изучение секреторно-экскреторной функции почек; радиоизотопное сканирование почек — выявление структурных изменений в почках.

Компьютерная и магниторезонансная томография — высокоинформативные неинвазивные методики диагностики патологических изменений.

• Данные анамнеза.
• Лабораторные анализы.
• Лучевая диагностика.

Данные анамнеза

В первую очередь наличие жалоб у человека как на общевоспалительные симптомы, так и на местные боли, о которых было сказано выше. В последнее время замечена тенденция вообще к бессимптомному или малосимптомному течению болезни. Особое внимание обращают на женщин и пациентов с отягощенным анамнезом по урологии, то есть на тех, у кого уже имеются какие-то воспалительные патологические изменения в мочевыводящей системе.

Данные лабораторных анализов

Общеклинический анализ крови:

• лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови);
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Общеклиническое исследование мочи:

• лейкоцитурия (лейкоциты в моче);
• протеинурия (белок в моче);
• щелочная pH мочи.

Бактериологический посев мочи для выявления конкретного возбудителя.

Лучевая диагностика

Существуют различные варианты, применяемые по необходимости в различных случаях. Обычно это:

• обзорная урография;
• экскреторная урография;
• УЗИ почек;
• компьютерная томография;
• радионуклидные методы.

Обычно диагностирование гнойного пиелонефрита не составляет труда. Так как течение болезни сопровождается ярко выраженными симптомами.

Лечащий врач в первую очередь опрашивает больного с целью выявления жалоб на общие воспалительные и местные признаки. В последнее время замечено, что патология может вообще протекать бессимптомно или с мало выраженной симптоматикой.

Особенное внимание уделяется женщинам или тем, у кого уже есть воспалительные процессы мочевыводящей системы.

В амбулаторных условиях пиелонефрит диагностируется на основании сбора жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни, физикального обследования и подкрепляется результатами анализов мочи. Для более детального исследования необходимо госпитализировать больного.

В общем анализе мочи выявляют значительное превышение количества лейкоцитов, что говорит о гнойном воспалительном процессе (пиурии) в мочевыделительной системе. Также могут присутствовать бактерии (бактериурия), белок (протеинурия) и кровь (гематурия).

Бактериологический посев мочи на питательные среды с определением устойчивости к антибиотикам показан всем больным с диагнозом пиелонефрит.

Лечение

Лечится гнойный пиелоненфрит почек комплексно. Больным назначаются:

• постельный режим;
• диета, подобранная специалистом;
• антибактериальная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Необходимость постельного режима в данном случае обусловлена не только плохим самочувствием больных, но и постановкой им катетера, обеспечивающего отток мочи и, естественно, затрудняющего перемещение.

Питание при гнойном пиелонефрите подразумевает:

• ограничение потребления соли до минимальных значений;
• усиленный питьевой режим;
• употребление продуктов, содержащих большое количество белка, требующегося для восстановления организма при наличии воспалительных процессов.

Антибиотики являются основой консервативного лечения. Препараты назначаются на первой-второй неделе. Вначале они вводятся внутримышечно, затем употребляются в таблетированной форме.

Внимание! Вид антибактериального средства, дозировку и продолжительность лечения назначает врач, исходя из результатов бакпосева мочи.

Хирургическое лечение позволяет ликвидировать очаг воспаления и подготовить благоприятные условия для последующей терапии.

Лечение гнойного пиелонефрита состоит из нескольких элементов:

• лечебный режим;
• специальное питание;
• лекарственные препараты, в основном антибиотики;
• хирургическое лечение.

Что касается режима, то чаще всего это постельный. Вследствие того, что врачам часто приходится ставить мочевой катетер при пиелонефрите для оттока мочи (возможна задержка при воспалительном процессе), этот режим пациент нарушать вряд ли захочет.

Лечебные диеты обычно с низким содержанием соли. В них много воды и белка, необходимых для восстановления организма при воспалении. После снятия остроты процесса возможна фитотерапия.

Основа консервативной терапии данного заболевания – антибактериальные лекарственные препараты. В среднем антибиотики назначаются на 1-2 неделе. Их сначала вводят инъекциями, затем переходят на таблетки. Во многом качество и количество данного лечения определяет возбудитель, выявляющийся при помощи посева мочи.

К сожалению, именно при гнойной форме пиелонефрита чаще приходится прибегать к хирургическому лечению. Необходимо как можно быстрее удалить очаг инфекции и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Учитывая все вышенаписанное, обращаем ваше внимание на проблему под названием гнойный пиелонефрит. Если у человека есть предрасположенность к заболеванию, если есть неблагоприятные фоновые процессы, если уже появились какие-то общие или местные симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться к медикам. Занимаются этой проблемой врачи-урологи либо хирурги, в зависимости от особенностей местности.

Антибиотикотерапия необходима для лечения острого гнойного пиелонефрита и с целью предотвращения прогрессирования инфекции. До получения результатов посева мочи, назначают эмпирическую терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Амбулаторное лечение

Амбулаторная помощь подходит для пациентов с неосложненным инфекционным процессом, не требующим госпитализации. Назначают один антибактериальный препарат в одной дозе парентерально с последующей пероральной терапией. Курс лечения  7-10 дней.

Стационарное лечение

Стационарная помощь включает в себя следующее:

• Поддерживающая терапия;
• Мониторинг мочи и результатов культуры крови.
• Установка капельниц.

Хирургическое лечение

Помимо антибиотиков, может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения следующих проявлений острого пиелонефрита:

1. Кортикальный абсцесс (карбункул почки): устанавливают хирургический дренаж.
2. Кортикомедуллярный абсцесс почек: разрез и дренаж, нефрэктомия.
3. Околопочечный абсцесс: дренирование, нефрэктомия.
4. Конкременты, связанные с инфекцией мочевыделительного тракта: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) или эндоскопическая операция.
5. Папиллярный некроз: хирургическое дренирование с санацией.

Методы терапии