Как вылечить горизонтальный нистагм
Врожденный горизонтальный нистагм — это наиболее распространенная форма этого патологического состояния. Согласно имеющейся статистике, примерно у 8 из 10 людей, страдающих от данного заболевания, наблюдается этот вариант. Горизонтальный нистагм проявляется колебательными движениями глазного яблока разной степени выраженности. Еще сравнительно недавно данное заболевание практически не поддавалось излечению, особенно если оно проявлялось в тяжелой форме.
Сейчас разработаны эффективные методы оперативной терапии, которые позволяют полностью устранить или значительно снизить проявления данного состояния. Считается, что эта форма патологии имеет более благоприятный прогноз, чем другие вариации заболевания. При правильном комплексном лечении нередко удается добиться значительного улучшения.
Этиология врожденного нистагма
В настоящее время установлены далеко не все причины развития этого состояния. Часто доброкачественный вариант врожденного горизонтального нистагма имеет генетическую природу.
В этом случае наследование может быть как Х-сцепленным, так и аутосомно-доминантным. Заболевание обычно проявляется примерно через 2-3 месяца после появления ребенка на свет.
Если причины развития такого патологического состояния, как врожденный нистагм, кроются именно в наследственности, он может иметь очень слабые симптомы, в дальнейшем не влияя кардинальным образом на рост и развитие малыша.
Нистагм у новорожденных
Однако далеко не всегда беременность протекает гладко. В некоторых случаях причины появления нистагма уходят корнями в аномалии развития, а также заболевания, начавшиеся в период внутриутробного формирования плода.
Нередко подобное отклонение в работе зрительного аппарата является результатом острого нарушения мозгового кровообращения. Особенно опасными оказываются различные виды поражения сосудов, питающих стволовую часть.
Кроме того, нистагм у детей до года развивается вследствие прогрессирующей гидроцефалии. Это заболевание проявляется еще в период внутриутробного формирования плода, но может быть вызвано и родовой травмой.
Причины возникновения данного нарушения могут крыться в различных демиелинизирующих патологических состояниях, особенно если они развились у плода в период беременности.
Часто нистагм у новорожденных проявляется на фоне энцефалита. Это заболевание, как считается, имеет инфекционную природу, причем возможно поражение им плода в период внутриутробного развития.
При таком варианте нистагм может быть выражен в различной степени тяжести. Всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга крайне редко формируются во время внутриутробного развития плода. Однако они становятся причиной появления прогрессирующего врожденного нистагма.
В некоторых случаях подобное нарушение работы зрительного аппарата уходят корнями в различные пороки формирования черепа и головного мозга. Нередко врожденный нистагм наблюдается при аномалии Арнольда-Киари. Она характеризуется опущением отдельной части мозжечка в большое отверстие черепа, вследствие которого происходит сдавливание ствола головного мозга.
Симптомы заболевания
Это патологическое состояние у больных может проявляться с разной степенью интенсивности. Случается даже так, что ребенок субъективно не ощущает наличие нистагма, так как выражен он не слишком интенсивно. Можно выделить ряд симптомов, которые обычно наблюдаются при развитии врожденного варианта этого заболевания, в том числе:
- толчкообразный тип подергивания зрачков;
- ослабление или полное отсутствие конвергенции во время сна;
- наличие нулевой точки, в которой нистагм минимален;
- стремление ребенка аномально поставить голову.
Типы врожденного горизонтального нистагма
В тяжелых случаях неспособность малыша сфокусировать взгляд становится причиной появления дополнительных симптомов и даже нарушений развития. Иногда при этом отклонении выявляется осциллопсия, то есть ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.
Из-за неспособности фокусировать взгляд может наблюдаться головокружение и тошнота. Эти проявления при врожденном варианте нистагма встречаются нечасто. Стоит особо выделить, что такое отклонение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь отражение имеющихся в организме нарушений.
Нередко нистагм проявляется вместе с дискоординацией движений, снижением мышечного тонуса, шаткостью походки, косоглазием или ощущением двоения предметов. Может присутствовать и значительное снижение слуха. При попытке зафиксировать взгляд нередко появляются сильные головные боли.
У детей встречается и кивательный спазм. Эта аномалия может сопровождаться одно- или двухсторонним высокочастотным горизонтальным вариантом нистагма, при котором наблюдаются кивания головой.
В этом случае подергивания скачков обычно являются ассиметричными. Амплитуда может значительно усиливаться при направлении взгляда в определенную точку. Как правило, это состояние проявляется у детей в период от 6 до 18 месяцев.
Данная форма болезни обычно носит доброкачественный характер. Большинство детей в возрасте 3 лет полностью перестают проявлять симптомы этого нарушения.
Методы диагностики
Это заболевание имеет неврологическую природу, поэтому перед тем, как будет начато его лечение, требуется консультация не только офтальмолога, но и невролога. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза.
Обычно врачей интересует, как давно появился нистагм, имелись ли его проявления с самого рождения или он развился в первый год жизни. Далее требуются исследования, направленные на уточнение степени имеющихся отклонений.
Офтальмологом проводится оценка остроты зрения в очках и без них. Требуется уточнение оптических нарушений в обычном и вынужденном положении головы. Исследуется состояние сетчатки и глазного дна.
В обязательном порядке требуется проверка функциональности мышц, отвечающих за движения яблока, а также зрительного нерва. Необходимой мерой является оценка состояния оптических сред.
В дальнейшем проводится исследование вызванных зрительных потенциалов. В большинстве случаев для постановки диагноза офтальмологом выполняется электроретинограмма.
Во время консультации у невролога врач в первую очередь уточняет наличие аномалий развития, внутриутробных патологий и проблем, которые возникали во время беременности.
После выявления всех важных деталей анамнеза обычно пациентам, имеющим все признаки нистагма, назначаются электрофизиологические исследования, к которым относится эхо-энцефалография.
Необходимой мерой является проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Только после того, как будет проведено комплексное обследование и выявлены причины развития этой патологии, может быть назначена специфическая терапия.
Лечение горизонтального нистагма
Устранение данного состояния — процесс сложный и длительный. Терапия должна проводиться с учетом имеющейся основной патологии. Как правило, если имеется врожденный нистагм горизонтального типа, удается добиться значительного улучшения.
В большинстве случаев даже при комплексной терапии норма не достигается, но при этом движения зрачков могут становиться менее заметными. Лечение нистагма у детей проводится исключительно консервативными методами. Подбираются очки или контактные линзы для повышения остроты зрения.
При выявлении признаков альбинизма или же дистрофического поражения тканей зрительных нервов и сетчатки необходимой мерой является использование специальных очков со светофильтрами.
Когда встает вопрос, как лечить нистагм у ребенка может потребоваться плеоптическая терапия, то есть стимуляция работы сетчатки. Необходимой мерой является выполнение различных упражнений для обоих глаз.
В некоторых случаях они позволяют добиться максимального эффекта. Хорошие результаты дает диплоптическое лечение, которое способствует уменьшению амплитуды нистагма и повышает остроту зрения.
Обычно медикаментозная терапия используется исключительно как вспомогательная. Назначаются сосудорасширяющие препараты, которые способствуют улучшению питания тканей глаза.
При выявлении органических повреждений головного мозга нередко рекомендованными являются ноотропы. Эти лекарственные средства способствуют улучшению питания нервных волокон.
У взрослых людей с выраженным нистагмом может проводиться хирургическое лечение. Оно направлено на коррекцию работы мышц глаза. Эта операция сложна. С одной стороны хирург должен ослабить сильные мышцы медленной фазы и усилить — с противоположной.
После проведения такой коррекции удается в значительной степени снизить нистагм. Пациент в послеоперационный период выпрямляет вынужденное положение головы, что положительным образом отражается и на остроте зрения.
Такие оперативные вмешательства на глаза младенцев, страдающих от нистагма, обычно не делают, так как это может привести к нарушениям формирования глазного яблока. Правильно подобранная терапия позволяет добиться положительного эффекта
Многие родители, желающие полностью вылечить нистагм у своих детей, стараются испробовать все возможные средства. Нередко они прибегают к народным рецептам. Такие методы терапии нистагма не только являются неэффективными, но и могут нанести значительный вред зрительным органам.
Перед тем как применять какие-либо травы или составы, нужно получить консультацию у офтальмолога касательного безопасности и целесообразности такого лечения.
Необходимо помнить, что нистагм во многом является неврологическим заболеванием, причем устранить причины его формирования нередко не представляется возможным, особенно если имеется врожденный вариант данной патологии. Только комплексное современное лечение позволяет добиться необходимого положительного результата.
Видео
Источник
При некоторых заболеваниях ЦНС, а также болезнях внутреннего уха могут быть осложнения, влияющие на глаза. Они могут «бегать» из стороны в сторону или вверх-вниз, могут быть движения по кругу. Такой синдром называется нистагмом. Он имеет много видов, определяющихся по характеру движений. Горизонтальный нистагм характеризуется непроизвольными движениями вправо-влево.
Общая характеристика заболевания
Когда у человека начинают бегать глаза, сразу создаётся впечатление, что он чего-то боится или пытается обмануть. Но это не всегда так. Такой бегающий взгляд может быть причиной некоторых заболеваний. В медицине такой синдром называют нистагмом, и по клинической картине его делят на несколько видов.
Виды
Нистагм бывает следующих видов:
- Горизонтальный. Встречается чаще всего, характеризуется непроизвольными подёргиваниями глазных яблок из стороны в сторону.
- Вертикальный. Характеризуется движениями вверх-вниз.
- Ротаторный. При этой патологии наблюдаются круговые движения глазных яблок.
- Диагональный. Больной совершает движения глазами по диагонали, одновременно вверх и в сторону, или вниз и в сторону.
Также заболевание делится на диссоциированное или ассоциированное. В первом случае глаза двигаются не одновременно, во втором – одновременно. Также это может быть мелко размашистый нистагм, когда движения едва заметны.
Может быть объединённый горизонтально-ротаторный, когда глаза движутся из стороны в сторону и вращаются вокруг оси зрения. Заболевание бывает врождённым или приобретённым.
Причины заболевания
Часто причиной такого синдрома служат нарушения в ЦНС, а именно в гипоталамусе или в области мозжечка. Но есть и другие патологии, вызывающие нистагм глаз:
- Инфекционные процессы, поразившие глаза. Это могут быть туберкулёз, гонорея, сифилис, герпес и другие опасные инфекции, попавшие в глаза из очагов в организме человека. Врождённые патологии возникают при передаче инфекции от матери из её организма или через родовые пути.
- Частые головокружения. Вне зависимости от причин такое состояние сказывается на состоянии вестибулярного аппарата. Это, в свою очередь, патологически действует на глаза.
- Отравления различными средствами – ядами, алкоголем, наркотиками, медикаментами или химическими веществами.
- Инсульт. Как известно, инсульт – это болезнь, которая локализуется в мозге. При её возникновении происходит давление на области мозга, отвечающие за функции глаз. Может возникнуть нистагм.
- Травмы головного мозга в области гипоталамуса, мозжечка или периферии.
- Хирургические операции на мозге.
- Опухолевые образования в черепной коробке, давящие на мозг.
- Нервные потрясения, стрессы, сильные переживания. Могут привести к временным симптомам.
- Инфекционные заболевания среднего уха с поражением лабиринта.
- Гнойные заболевания уха, вызывающие вторичное распространение на лабиринт.
- Наследственность.
- Нарушение мозгового кровообращения в результате спазма сосудов.
- Нарушение кровообращения в глазном яблоке.
Нередко такой симптом наблюдается у новорождённых при родовых травмах. Но иногда у них это просто неумение фокусировать взгляд. Если в течение месяца это не проходит, нужно обращаться за помощью к специалисту.
Симптомы
При слабо выраженном нистагме человек может не чувствовать никаких изменений в своём состоянии. Но при более серьёзных отклонениях у него присутствуют такие симптомы:
- Головокружение. Нередко оно такое сильное, что больному трудно стоять на ногах. Ему кажется, что окружающий мир крутится вокруг него.
- Тошнота. Вызывается головокружением и невозможностью рассмотреть предметы перед собой.
- Осциллопсия. Больному кажется, что все предметы вокруг непрерывно подёргиваются.
- Раздвоение предметов. Особенно выражено, когда глаза двигаются не одновременно, а по очереди.
- Изменение походки. У больного нарушена координация и его постоянно качает. Он может не вписываться в повороты и не попадать в дверные проёмы.
- При осмотре глаза больного заметно дёргаются (при горизонтальном нистагме) вправо-влево.
- Если причиной патологии являются проблемы с ухом, наблюдаются снижение слуха и соответствующие симптомы.
При возникновении таких патологий необходимо обратиться не только к окулисту, но и пройти обследование у лор-врача и невропатолога.
Методы диагностики
Прежде всего, необходимо установить причину возникшего заболевания. Врач выясняет её на основании клинической картины и анамнеза, а также лабораторных и технических обследований:
- При сборе анамнеза надо выяснить у больного, когда был обнаружен нистагм, как долго он наблюдается, какие события происходили с человеком перед тем, как этот симптом появился. Необходимо выяснить, были ли стрессы, травмы или инфекционные заболевания. Также нужно обратить внимание на наследственность.
- Назначается осмотр невропатолога. Он определяет, насколько выражены неврологические симптомы.
- Проводятся анализы на наличие в организме отравляющих веществ.
- Назначается электронистагмография, благодаря чему определяется степень выраженности патологии.
- Проводятся КТ и МРТ, во время которых тщательно обследуется головной мозг на наличие спазмов сосудов, опухолей, кровоизлияний и других патологий, способных вызвать нистагм.
- При необходимости больного направляют к нейрохирургу.
Только после того, как будет выявлена причина заболевания, можно приступать к его лечению.
Лечение горизонтального нистагма
Обычно для того, чтобы избавить больного от нистагма, принимаются меры по устранению причин, его вызвавших. В зависимости от этого выбирается лечение:
- Если нистагм был вызван проблемами в среднем ухе, назначается осмотр у лор-врача, который подберёт соответствующее лечение. Когда будет вылечено ухо, проблемы с глазами пройдут сами собой.
- При обнаружении отравления или побочного действия принимаемых лекарств необходимо провести меры по очищению организма в виде капельниц. Дальнейший приём препаратов нужно прекратить.
- Если причиной стала инфекция, назначаются противомикробные препараты и принимаются меры для лечения основного заболевания.
- При проблемах с головным мозгом лечение проводит нейрохирург. Назначаются препараты – ноотропы, которые способствуют лучшему питанию мозга. Если есть необходимость, проводят операцию.
- Если причина офтальмологическая, назначаются глазные капли и специальная гимнастика для глаз, развивающая и укрепляющая глазные мышцы. Иногда бывает необходима замена хрусталика или хирургическая коррекция мышц, удерживающих глазные яблоки. Но это в тяжёлых случаях, лёгкие формы можно подправить при помощи линз или очков.
Заболевание легче поддаётся лечению в детском возрасте. У взрослых редко можно добиться полной корректировки.
Особенности болезни в детском возрасте
У детей чаще всего встречается горизонтальный нистагм. Но утверждать, что это симптом именно этого заболевания, можно не раньше трёхмесячного возраста, когда у ребёнка уже выработалась способность фокусировать взгляд на неподвижных предметах.
Если обнаружена патология, ребёнка ставят на учёт и до года наблюдают. Его нужно периодически показывать педиатру, офтальмологу и невропатологу. Обычно в этот период понять причину такого состояния очень трудно, а иногда и невозможно.
В дальнейшем у ребёнка может снижаться острота зрения, но это может остаться незамеченным, потому что в раннем возрасте дети ещё не умеют описывать то, что они видят и чувствуют.
Лечебные мероприятия могут быть назначены лишь после того, как ребёнку исполнится год. Назначают витаминотерапию, глазные капли и другие препараты, которые выбирает доктор.
После трёх лет ребёнку могут быть назначены очки. Линзы детям не назначают, их допускается носить с 14 лет. Чем раньше была выявлена патология, тем больше шансов, что её можно вылечить. Обычно у детей всё проходит со временем самостоятельно.
Нередки случаи врождённого нистагма. Он может возникнуть у детей, мать которых при беременности принимала алкоголь в больших дозах или лечилась запрещёнными в её положении лекарствами.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям против нистагма можно отнести общие меры, которые являются профилактикой различных заболеваний. К ним относятся:
- Регулярное посещение поликлиники для профилактических осмотров у офтальмолога.
- Исключение самолечения сильными препаратами от различных заболеваний, особенно в период беременности.
- Своевременное лечение ушных болезней.
- Закаливание организма, недопущение простудных заболеваний.
- Ведение правильного образа жизни – не принимать алкоголь, наркотики, ограничить себя от риска венерических заболеваний.
- Правильное питание – не злоупотреблять жирной и острой пищей, ведущей к проблемам с сосудами. Употреблять больше витаминов.
Также для профилактики нистагма важно не перегружать мозг умственной работой, регулярно отдыхать и соблюдать режим сна.
Источник
