Как вылечить грибковый синусит
Механизм проникновения грибка в полость носа и пазухи.
Грибковый синусит — воспаление слизистой носовых пазух, которое вызвано грибковой флорой. Воспаление вызывает чрезмерную продукцию трудно отделимой слизи и отечность слизистой. Эти факторы значительно затрудняют дыхание через нос.
По статистическим данным около 10% населения переносит именно данный вид гайморита и, немного меньший процент других синуситов ежегодно, но в связи с трудностями диагностики показатели могут быть значительно выше.
Виды
Грибковая инфекция может вызывать синусит как при прямой инвазии (заражении) и размножении в носовых пазухах, так и косвенно, как аллергическая реакция на грибки попавшие в пазухи носа с вдыхаемым воздухом.
В связи с этим принято выделять два вида грибкового синусита:
- Инвазивная;
- Неинвазивная.
Патогенетические особенности
Механизм развития воспалительного процесса пазух различен.
| Признак | Инвазивный | Неинвазивный |
|---|---|---|
| Причина | Размножение грибковой инфекции вдыхаемой с воздухом в носовых пазухах | Аллергическая реакция на грибковый антиген |
| Особенности выявления | Редко регистрируется | Диагностируется, как аллергически синусит |
| Состояние организма | Значительно сниженный иммунитет: · ВИЧ-инфекция; · Химиотерапия и лучевая терапия при онкопатологии; · Сахарный диабет; · Длительная антибиотикотерапия; · Реконвалисценция (период выздоровления) после тяжелого заболевания | Аллергизация организма, часто сочетается с : · Бронхиальной астмой; · Крапивницей или аллергическим дерматитом в анамнеза и так далее. |
| Классификация | · Молниеносная форма; · Хроническая форма. | · Грибковый шар (мицетома); |
Видео в этой статье расскажет, чем опасна плесень, как фактор развития грибкового синусита —
Наиболее часто развивается именно неинвазивная форма синусита и ее подвиды.
Причины возникновения
Основными патогенными формами грибковой флоры, а так же симптомы и характер выделений при грибковом синусите различных возбудителей:
| Грибы | Характеристика | Характер выделений из носа |
|---|---|---|
Aspergillus niger
Aspergillus fumigatus | · Вызывает аспергиллез носовых пазух, тяжелое заболевание, протекающее на фоне иимунодефицита. · Неинвазивная форма протекает в виде аспергилемы (микотического шара), на фоне закупорки носовых ходов инородным телом – редкая форма болезни. | Густые желтые выделения, не содержащие сгустков гноя. |
Penicillum | · Чаще протекает в форме хронического аллергического воспаления. · У людей, с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда часто возникает аллергия на грибы данного рода. | Прозрачные желтоватые выделения, имеющие консистенции желеобразной массы |
Candidum | · Наиболее частый возбудитель грибковой инфекции, особенно в детском возрасте; · Возникает на фоне даже незначительного снижения иммунитета. | Казеозные творогообразные массы, образуют легко снимающуюся пленку на поверхности слизистой. |
Диагностика синуситов, вызванных грибковой флорой
В первую очередь, необходимо оценить жалобы пациента, его историю заболевания и данные осмотра. Затем, при подозрении на грибковую природу врач назначает специфические диагностические обследования для верификации и уточнения диагноза, а так же для выбора наилучшей тактики лечения.
К основным этапам выявления заболевания относятся:
- Сбор жалоб: когда впервые появились, на фоне и после чего, сопровождаются лихорадкой, болевыми ощущениями, чем снимаются симптомы, какого цвета секрет из полости носа и так далее.
- Осмотр: проведение риноскопии, во время которой обнаруживают отечность слизистой носовых пазух, их цианотичносить, оценивают цвет и консистенцию отделяемого; при пальпации выявляют болезненность в области проекции гайморовых пазухах и т.д.
- Обязательные диагностические исследования (общий анализ крови, рентген и бакпосев).
Симптомы и развитие болезни
Грибок в пазухах носа может проявлять себя различными симптомами, в зависимости от формы болезни:
| Вид синусита | Симптомы | Как протекает |
|---|---|---|
| Инвазивный | · Выраженная отечность слизистой, с синюшным оттенком; · Формирование атрофии слизистой; · Скудные густые выделения; · Отечность лица; · Покраснение склер, конъюнктивальные проявления; · Головные боли; · Выраженный интоксикационный синдром (слабость, сонливость, апатия) на фоне нормальной или сниженной температуры. | Острое внезапное развитие, сопровождающее молниеносным распространение гематогенным путем или по продолжению с инвазией других органов и систем. |
| Мицетома | · Односторонняя заложенность носа, не проходящая при высмаркивании и чихании; · Гнойные выделения из одного носового хода, с неприятным гнилостным запахом; · Редко повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5˚С). | Отек слизистой оболочки носа на фоне простудных вирусных или бактериальных заболеваний приводит к закупорке и нарушению эвакуации выделений из носа. Это создает благоприятные условия для размножения грибковой флоры. |
| Аллергический грибковый – это сочетание аллергического синусита и присоединение грибковой флоры. | · Затруднение дыхания носом; · Потеря обоняния; · Головные боли; · Болезненность при пальпации в проекциях гайморовых пазух (надбровные дуги, крылья носа и подглазничная область); · Болезненность в глазных яблоках; · Специфический для грибковой инвазии секрет, может содержать прожилки крови; · Синюшность и отечность слизистой оболочки носовых ходов при осмотре. | Аллергический грибковый синусит чаще возникает при рецидивах хронического аллергического синусита при присоединение грибковой флоры. Для такого синусита характерна сезонность – весна и осень – моменты обострения синусита. |
Мицетома может развиться в случае попадания в гайморову пазуху материала пломбы прилечение кариеса верхней челюсти. Цинк, содержащийся в пломбировочном материале, способен ускорить рост грибов рода Aspergillus.
Дополнительные методы диагностики
При подозрении на грибок пазухи носа в обязательном порядке проводят следующие исследования:
- Клинический анализ крови;
- Основно метод диагностики — бактериологический посев из носа с пробой на чувствительность к антибактериальным препаратам;
- Рентгенография пазух носа в двух проекциях также является основным методом диагностики.
Помимо основных диагностических мероприятий, в зависимости от жалоб врач решает вопрос о том, какие методы исследования необходимо назначить для уточнения диагноза:
| Вид | Метод исследования |
|---|---|
| Инвазивный | · Иммунограмма – для уточнения степени иммунодефицита |
| Мицетома | · Микроскопию мазка из нома; · Микологическое исследование; · УЗИ · КТ для уточнения объема образования. |
| Хронический аллергический грибковый синусит | · Определение IgE в крови; · Определение специфических иммуноглобулинов к различным видам грибков; · Консультация врача-аллерголога. |
После определения причины необходимо приступить к лечению.
Мицетома пазухи носа
Особенности лечения
Каждый из видов заболевания лечится по-разному, требует индивидуального подхода. Лечение хронического гайморита грибковой этиологии и инвазивного более длительно и требует неукоснительного следования инструкций врача.
Схемы и алгоритмы лечения представлены в таблице:
| Методы лечения. | Направление терапии в зависимости от вида синусита. |
|---|---|
 | Инвазивный. Необходимо повышение иммунного ответа и назначение противогрибковых препаратов. Например: иммуноглобулины (иммуновенин), индукторы интерферонов (неовир, циклоферон) |
 | Мицетома. Требует хирургического вмешательства с механическим удалением казеозных и некротических масс, непосредственно самой грибковой опухоли. Параллельно назначают нестероидные противовспалительные препараты для уменьшения отечности слизистой и расширения устья носового хода. |
 | Противогрибковые препараты: Авамис, Кандид, Канизон, Клотримазол и т.д. |
 | Хронический аллергический грибковый синусит. Антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак, Парлазин, Летизен, Цетиризин, Цетрин |
При всех формах рекомендовано орошение носа солевыми растворами: АкваМарис, АкрваМастер, НоСоль и так далее.
Таким образом, лечение грибкового синусита напрямую зависит от окончательного диагноза, основанного на жалобах, истории развития патологии, осмотра врачом-отоларингологом и результатов назначенных им анализов.
Источник
Осложнением перенесенных на ногах респираторных заболеваний часто становится развитие в околоносовых пазухах воспалительного процесса. Такое патологическое состояние всегда отягчается присоединением к нему патогенной микрофлоры. Одной из разновидностей заболевания является грибковый синусит (ГС).
Грибковый синусит: особенности заболевания у взрослых, детей и беременных
Чаще всего воспалительному процессу грибковой природы, протекающему в одном или нескольких околоносовых синусах, оказываются подвержены люди, проживающие в умеренном климате с высокой влажностью воздуха. Одна из особенностей ГС заключается в том, что недуг представлен несколькими заболеваниями, имеющими непосредственную связь с местом локализации патологического процесса. А именно:
- Гайморит. Самая частая разновидность болезни поражает верхнечелюстные пазухи. Обычно диагностируется такой тип патологии у молодых людей до 20 лет. Пациенты этой возрастной категории и составляют основную группу риска по развитию в гайморовых синусах патологического воспалительного процесса грибковой природы.
- Фронтит. Тип заболевания развивается непосредственно в одной или обоих лобных пазухах и характеризуется самым тяжёлым течением, а также наибольшими сложностями в его лечении. Именно поэтому специалисты категорически не рекомендуют при выявлении этой разновидности патологического состояния заниматься самолечением. Отличительным признаком считаются давящие или ноющие боли в области лба.
- Этмоидит. Основным его отличием также является место расположения болей – они локализуются в области корня носа и переносицы. К достаточно неприятным последствиям приводит грибковый синусит у детей – у маленьких пациентов при этой разновидности недуга очень часто на поражённой стороне развивается конъюнктивит и отекание внутренней поверхности век, что обычно проявляется в выпячивании глазного яблока.
- Сфеноидит. Самый редкий тип патологического процесса, заключающийся в поражении патогенными грибками клиновидной пазухи, имеющей самое отдалённое расположение. Основной особенностью этого типа недуга также считается локализация болевого синдрома – ноющие неприятные ощущения располагаются в затылочной части черепа. Кроме этого сфеноидит характеризует постоянное двоение в глазах и нарушение зрения.
От того, в каком именно синусе развивается негативная симптоматика, зависят негативные проявления, сопровождающие болезнь, и методы их купирования.
Характерной особенностью ГС является то, что он может существовать в двух формах:
- инвазивной. Возникает на фоне нарушений иммунной системы и поражает исключительно тех людей, которые имеют в анамнезе такие серьёзные заболевания как СПИД, сахарный диабет, злокачественные новообразования.
- неинвазивной. На данную форму выраженность иммунодефицитов никакого влияния не оказывает. Протекать она может по одному из следующих типов – мицетома (грибковый шар, состоящий из плотного сплетения мицелия и появляющийся в том случае, когда в закупоренном слизью назальном соустье начинается активное размножение патогенных грибов) и аллергический ГС, поражающий в основном аллергозависимых людей.
В изолированном виде синусит грибкового типа встречается достаточно редко. Чаще всего он является вторичным, возникающим на фоне вирусного или бактериального поражения околоносовых синусов.
Важно! Опаснее всего грибковый синусит у беременных. Этот далеко не безобидный недуг способен очень быстро спровоцировать развитие гипоксии (кислородного голодания) у плода. Также это опасное состояние значительно повышает риски развития внутренних патологий у ребёночка. Нередко отмечается появление нарушений в функционировании головного мозга, что в свою очередь провоцирует развитие в будущем неврологических заболеваний. В такой ситуации только своевременная диагностика и адекватная терапия снижают риски развития опасных для женщины в положении последствий.
По длительности и характеру протекания заболевание бывает двух форм:
- острый грибковый синусит. Начинается он с ярко выраженных проявлений, которые практически невозможно отличить от признаков гриппа, ОРВИ или банальной простуды. Однако дальнейшее прогрессирование заболевания сопровождается усилением симптоматики, среди которой самые характерные симптомы грибкового синусита — это острая боль в непосредственной близости от поражённых околоносовых пазух, усиливающаяся при любом движении головой, исходящий из носоглотки неприятный запах, а также покраснение и отёчность кожи, покрывающей воспалённый синус. Как правило, длительность протекания этой разновидности заболевания, при условии адекватного и своевременного лечения, составляет не более трёх недель и приводит к полному выздоровлению пациента.
- хронический грибковый синусит отличается от острой формы длительностью и характером протекания. Продолжительность приступа этого опасного заболевания составляет более двух месяцев, при этом его симптоматика то стихает, то проявляется с новой силой.
к содержанию ↑
Причины возникновения грибкового синусита
В окружающей нас среде широко распространены разнообразные патогенные и условно-патогенные грибки. Они без труда проникают в верхние дыхательные пути и оседают на слизистой поверхности околоносовых синусов, и при сниженном иммунитете вызывают развитие в них патологических изменений. Такая разновидность патологического состояния, как ГС, достаточно легко провоцируется различными предпосылками.
Отмечаются следующие причины возникновения грибкового синусита:
- случайное или преднамеренное попадание в околоносовые пути инородных предметов (данная предпосылка, провоцирующая развитие ГС больше всего характерна для маленьких детишек;
- частые простудные или вирусные патологические состояния, поражающие верхние дыхательные пути и непосредственно околоносовые воздухоносные полости;
- механические травмы (переломы, сильные ушибы) лицевых костей, а также врождённое и приобретённое искривление носовой перегородки;
- длительный или бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
- гормональные нарушения;
- аллергические реакции.
Патологическое состояние, связанное непосредственно с заселением околоносовых синусов патогенными микроорганизмами грибковой природы, обычно провоцируется как одним из выше перечисленных факторов, так и сочетанием нескольких из них.
Также специалистами отмечается и инвазивный путь грибкового поражения пазух носа. Он возможен только в том случае, когда у человека произошло значительное снижение иммунитета. Обычно это происходит как реакция на серьезные заболевания – лейкемию, диабет или ВИЧ, а также после курса химиотерапии.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки грибкового синусита
Данная разновидность заболевания очень коварна, так как на начальной стадии своего развития не сопровождается выраженной симптоматикой и протекает очень вяло, не вызывая у человека серьёзных опасений. Люди обычно не обращают на проявление лёгких патологических признаков особого внимания и не начинают своевременного лечения, вследствие чего болезнь в короткие сроки переходит в хроническую форму, способную привести к возникновению серьёзных осложнений.
Специалисты рекомендуют всем людям, находящимся в группе риска по развитию этого заболевания изучить все возможные симптомы грибкового синусита, непосредственно зависящие от стадии заболевания, тяжесть которой измеряется в баллах по шкале VAS:
- Лёгкая. Она не превышает 3 баллов. Заболевание, находящееся на данном этапе развития, сопровождается умеренной симптоматикой – невысокой, находящейся на субфебрильном уровне, не превышающем 37,5°C, температурой тела, отсутствием лихорадки и слабыми головными болями. Назальные выделения при грибковом синусите слабо выражены, характеризуются полужидкой консистенцией и прозрачным цветом.
- Средняя. Может достигать 7 баллов по шкале VAS. Признаки грибкового синусита на этой степени приобретают умеренную выраженность. Температура тела у него поднимается до 38,2-38,5°C, появляется выраженная заложенность носа, назальные выделения становятся более густыми и плохо отделяющимися, а головные боли приобретают острый характер
- Тяжёлая. Она составляет приблизительно 10 баллов и характеризуется высокой, зачастую достигающей критических отметок температурой, мучительными усиливающимися при любом движении, головными болями, ярко выраженной заложенностью носа. Также на этой стадии патологического состояния специалисты нередко отмечают и появление гнойных осложнений болезни.
Важно! Такая градация респираторной патологии, непосредственно связанной с поражением синусов патогенными микроорганизмами грибковой природы, позволяет ведущим отоларингологам подобрать для каждого пациента наиболее адекватный курс лечебных мероприятий. Благодаря им можно быстро купировать все негативные проявления патологического состояния, и устранить их первопричину.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
При появлении начальных признаков патологического состояния необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту и пройти соответствующее обследование, позволяющее выявить стадию и форму заболевания.
Специализированная диагностика грибкового синусита назначается после полного сбора анамнеза и состоит обычно из следующих мероприятий:
- Риноскопия. Визуальный осмотр назальных пазух, проводимый при помощи гибкой тонкой трубки, снабжённой на одном из концов источником освещения. Благодаря этому методу опытный специалист может обнаружить даже минимальные изменения в околоносовых полостях.
- КТ. Компьютерная томография считается в клинической отоларингической практике лучшим методом, применяемым для осмотра воздухоносных придаточных полостей и назальных лабиринтов.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография является более дорогостоящим методом исследования, но с её помощью возможно не только выявить синусит грибковой природы, но и обнаружить появление внутричерепных осложнений.
- Рентгенография. Её применение оправдано в том случае, когда имеется подозрение на поражение патологическим состоянием лобных или клиновидной околоносовых пазух.
Когда поражению патогенными грибками подвергаются гайморовы пазухи, самым эффективным методом диагностического исследования считается прокол или пункция околоносовых синусов. Эта процедура является «золотым стандартом» при постановке диагноза грибкового гайморита, так как с её помощью не только с наибольшей точностью устанавливают форму болезни, но и проводят начальное лечение грибкового синусита.
Применение пункции полностью обосновано и в том случае, если у больного человека подозревается наличие в области околоносовых синусов кист, острого процесса воспаления или развития гнойных осложнений. Для полного подтверждения диагноза ведущий отоларинголог назначает лабораторное исследование крови и мазка слизистого экссудата. Также может потребоваться консультация аллерголога.
к содержанию ↑
Как и чем лечить грибковый синусит у взрослых и детей?
Первоначальная терапия ГС основывается на полном удалении грибкового муцина (гелеобразного патологического секрета). Данная цель достигается исключительно оперативным путём. Хирургическое лечение грибкового синусита может проводиться при помощи операций различных типов – по способу Денкера (вскрытие воздухоносной полости через рот), классической гайморотомии и малоинвазивного эндоскопического вмешательства. Способ оперативного воздействия подбирается в зависимости от характера и течения патологического состояния.
Следующим терапевтическим этапом становится курс медикаментозных лечебных мероприятий.
Он заключается в проведении следующих назначений:
- Назначение противогрибковых препаратов. Данные средства считаются основными в терапевтическом курсе. Основной целью их назначения считается предотвращение постоперационного рецидивирования болезни, а также развития более опасных инвазивных форм ГС. Основным препаратом выбора при этой разновидности респираторного заболевания считается Итраконазол. Выбор точной его дозировки для каждого конкретного пациента является исключительной прерогативой специалиста.
- Применение глюкокортикостероидов. Данные лекарственные средства обладают ярко выраженным иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, способствующим предотвращению развития постоперационного рецидива. В терапевтических мероприятиях, направленных на купирование негативной симптоматики применяются как местные кортикостероиды, назальные капли и спреи (Фликсоназе, Назарел, Полидекса), так и системные таблетированные формы (Преднизолон, Берликорт). Этими фармацевтическими средствами проводится лечение у детей и взрослых ГС не долее недели, так как они быстро вызывают привыкание организма и, как следствие, возникновение обратного эффекта.
- Курс иммунотерапии. Благодаря ему повышаются защитные силы организма. Основными иммуностимулирующими препаратами, назначаемыми при этом заболевании, считаются Амиксин ic и Арбидол, которые рекомендуются даже малышам.
Антибиотик при грибковом синусите назначается в исключительных случаях, только при присоединении к патологическому процессу бактериальной микрофлоры и появлении в околоносовых пазухах нагноений. Но этими сильнодействующими препаратами стараются не проводить лечение у беременных женщин, так как они способны оказывать негативное влияние на развивающийся плод.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия грибкового синусита
При отсутствии своевременной и адекватной терапии любые ЛОР-заболевания, и ГС в том числе, провоцируют серьёзные и часто опасные последствия недуга. Осложнения грибкового синусита способны привести к развитию суперинфекции, в результате которой человек может впасть в коматозное состояние. Также ГС способен спровоцировать развитие таких опасных последствий, которые в достаточно короткие сроки могут закончиться для пациента летальным исходом.
Чаще всего, по мнению специалистов, возникают следующие опасные патологические состояния:
- поражение воспалительным процессом мягких мозговых оболочек (менингит);
- проникновение гнойного экссудата в лицевые костные структуры, находящиеся в непосредственной близости от околоносовых полостей (остеомиелит);
- воспаление глазной орбиты и зрительного нерва, следствием которого становится развитие в этой области флегмоны или абсцесса.
Все эти осложнения угрожают человеку летальным исходом. При быстро прогрессирующем инвазивном ГС мягкие ткани лица подвергаются некрозу, который достаточно трудно купировать. Следствием этого патологического процесса всегда становится его проникновение в головной мозг, влекущее за собой смерть пациента.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
ГС является достаточно тяжёлым и трудно поддающимся терапии заболеванием.
Профилактика грибкового синусита – это комплекс несложных мероприятий, придерживаться которых необходимо регулярно:
- повышение физической активности за счёт ежедневного комплекса физических упражнений и длительных прогулок на свежем воздухе;
- нормализация пищевого режима и максимальная витаминизация рациона;
- создание благоприятного психоэмоционального фона.
При появлении первых тревожных признаков простуды необходимо проведение адекватного терапевтического комплекса. Также не стоит забывать, что предупредить развитие патологического состояния, спровоцированного патогенными грибками, может помочь ежегодный плановый осмотр у ЛОР-врача и неукоснительное выполнение всех его рекомендаций.
к содержанию ↑
Информативное видео:
Будьте здоровы!
Источник
