Как вылечить грудной миозит
Миозит – это патология мышечной ткани, при которой первичным патогенетическим фактором выступает воспалительный процесс в скелетных мышцах. По мере прогрессирования нарастает гипотония грудных мышц, которая может привести к их полной атрофии (истончению, утрате основных функций) и серьезным нарушениям в работе органов, расположенных в грудной клетке, в первую очередь, сердца и бронхо-легочных путей. В ряде случаев болезнь может протекать со стертой клинической картиной или вообще без явных патологических признаков, но большинство пациентов с миозитом жалуются на боли и ограниченность движений в месте поражения. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный: почти у 92% больных наступает полное выздоровление. Частота рецидивов зависит от соблюдения врачебных рекомендаций относительно режима, образа жизни и физических нагрузок.
Миозит грудной клетки
Почему развивается миозит: причины
Грудная клетка – это часть скелета человека, которая образована костно-хрящевыми элементами (ребра, грудина и позвонки) и мышечным волокном. Грудные мышцы делятся на две большие группы: собственные, из которых состоят стенки грудной полости, и мышцы, относящиеся к верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышца). Вторая группа мышц начинается от поверхности грудной клетки и идет дальше к плечевому поясу и верхним конечностям, поэтому при воспалении данной группы мышц больные жалуются на боль не только в области груди, но и на отраженные болезненные ощущения в руках и предплечье.
Строение грудной клетки
Многие считают главной причиной воспаления в мышцах тяжелые физические нагрузки, но это не совсем так. Одним из значимых факторов развития миозита независимо от локализации являются соматоморфные, невротические и цереброваскулярные расстройства, сопровождающиеся состоянием повышенной эмоциональной напряженности или эпизодическими приступами пароксизмальной тревожности (паническими атаками).
Любой стресс является катализатором защитных физиологических защитных реакций организма, к которым относится и реакция повышенного тонического напряжения. Если человек находится в состоянии стресса длительное время, развивается хронический мышечный спазм, и нарушается ток крови и лимфы в сосудах микроциркуляторного русла, что и приводит к застойным явлениям в мышцах и развитию на этом фоне воспалительной реакции.
Если человек находится в состоянии стресса длительное время, развивается хронический мышечный спазм
Другими причинами воспаления грудных мышц также могут быть:
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Миозит грудных мышц считается «профессиональной» болезнью офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Гиподинамия, развивающаяся на фоне недостаточной двигательной активности, приводит не только к атрофии мышечного волокна, но и острому застою кровообращения. Недостаточное поступление крови в мышцы приводит к дефициту жидкости, белка и витаминов и развитию локального воспалительного процесса.
Гиподинамия развивается на фоне недостаточной двигательной активности
- Травмы. Травматический или посттравматический миозит возникает на фоне различных травм и повреждений костно-мышечного каркаса в области грудной клетки (растяжения, ушибы и т.д.).
- Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур – один из главных факторов развития хронического или рецидивирующего воспаления в мышцах. В группу повышенного риска входят уличные работники (дворники, уборщики территорий), а также работники помещений с постоянно поддерживаемой минусовой температурой воздуха (морозильные и холодильные камеры).
Длительное воздействие низких температур – один из главных факторов развития миозита
Причиной острой воспалительной реакции также могут быть перенесенные инфекционные заболевания (особенно при неправильном или несвоевременном лечении, когда инфекция успевает попасть в системный кровоток) или хронические опорно-двигательные патологии (артроз, остеохондроз).
Обратите внимание! У лиц с признаками хронической интоксикации организма риск миозита в несколько раз выше из-за плохой абсорбции полезных и питательных веществ, в частности, витаминов группы B, магния и кальция. В данную группу входят не только лица, страдающие зависимостями от токсичных и наркотических веществ, но и жители экологически неблагоприятных районов, а также работники вредных производств.
Классификация и особенности течения
По характеру течения заболевание делится на две формы: острую (выявленную впервые) и хроническую, которая также может быть хронической вторичной или рецидивирующей.
Разновидности миозита и их симптомы
| Форма | Чем характеризуется? |
|---|---|
| Острая | Главным симптомом острого воспалительного процесса в мышцах является сильная боль. Чаще всего она проявляется жжением, но в ряде случаев больные жалуются на тупую, ноющую или режущую боль. Локализация болей зависит от того, какая именно мышца была вовлечена в патологический процесс. Разлитая боль при миозите встречается крайне редко и почти всегда связана с распространением воспаления на окружающие ткани. Больной с острым миозитом грудной клетки не может наклониться вперед, повернуть корпус. Возможно усиление болей в момент вдоха (чем глубже дыхание, тем интенсивнее болевой синдром). Кожа в месте воспаления обычно гиперемирована, местная температура повышается. Выраженная отечность и припухлость тканей может указывать на инфекционную природу воспаления и быть результатом скопления экссудата или гноя |
| Вторичная хроническая | Данная форма развивается в течение 2-4 недель после возникновения первых острых симптомов. Если пациент не получал основной и поддерживающей терапии в этот период, воспаление становится хроническим. Боли в грудных мышцах принимают постоянный характер, значительно усиливаются после статических и динамических нагрузок и не проходят после длительного отдыха. Отличительной особенностью хронического миозита является появление локальных болей в области грудины во время ночного сна. На данной стадии миозита в проекции пораженных мышц появляются подкожные мышечные узелки напряжения, которые называются триггерными точками. Пальпация данных узлов болезненна, структура триггерных точек однородная, неподвижная |
| Хроническая рецидивирующая | Рецидивирующим называется миозит, который возникает повторно после проведенного лечения под действием таких же этиологических факторов. Для миозита с частыми рецидивами характерно значительное ограничение подвижности больного и его способности к самообслуживанию (из-за хронического напряжения и спазма грудных мышц). Патология опасна частичной или полной атрофией мышечного волокна и его окостенением (оссификацией) |
Типичными симптомами миозита грудной клетки также являются проявления, которые на начальном этапе легко спутать с пульмонологической клиникой. Это сухой, болезненный кашель (боль в груди усиливается во время кашля), одышка, поверхностное неглубокое дыхание. От болезней дыхательной системы миозит отличается отсутствием чихания и хрипов в легких, хотя воспаление плевры и паренхимы легких может развиваться и на фоне длительного застоя крови в спазмированных мышцах.
В ряде случаев ухудшается общее состояние больного: у него пропадает аппетит, появляются головные боли, возникает общая слабость и сонливость. После нахождения в холодном помещении, а также длительного лежания боли и скованность в грудной клетке могут значительно усиливаться.
Обратите внимание! В некоторых случаях при инфекционной природе миозита возможно восходящее инфицирование дыхательных путей, глотки и гортани. Смазанная клиническая картина на фоне системной гипертермии мешает своевременной постановке правильного диагноза, поэтому большое значение имеет выявление наиболее типичных для миозита данной локализации признаков: усиления болей после длительного покоя и пребывания в холодных условиях.
Видео – Мышечный миозит
Диагностика
Первично предположить, что причиной хронической слабости и болей в мышцах является миозит, врач может на основании визуального осмотра, данных анамнеза и физикального исследования. Большое значение в предварительной диагностике миозита имеет пальпация триггерных точек, которые всегда резко болезненны, и интенсивность болей зависит от силы надавливания и возникающего впоследствии напряжения.
Лабораторная диагностика включает исследование крови на наличие аутоиммунных факторов (антител) и специфические ферменты, например, креатинкиназу, которая в больших количествах расходуется организмом при повышенных физических нагрузках. В качестве вспомогательного и наиболее информативного метода диагностики также применяется биопсия мышечного волокна, позволяющая исследовать пораженную мышцу под микроскопом.
Аппаратная диагностика обычно включает следующий набор исследований:
- Электромиография. Данное обследование необходимо для выявления слабых и атрофированных мышц, не обладающих достаточной сократительной активностью в ответ на стимуляцию игольчатыми электродами.
Электромиография
- МРТ. Сканирование грудной клетки при помощи магнитно-резонансного томографа позволяет детально обследовать мышечную ткань и выявить не только патологически воспаленные участки, но и измерить их площадь, а также установить степень воспаления.
Как устроен аппарат МРТ
- Рентгенография. Рентгенологическая диагностика применяется реже, чем МРТ, но в некоторых случаях изучения рентгеновских снимков достаточно для выявления сопутствующих патологий опорно-двигательной системы.
Рентгенография
Дифференциальная диагностика направлена на исключение патологий бронхо-легочной системы, кардиологические заболевания и поддиафрагмальный абсцесс.
Как лечить миозит?
Лечение любых воспалительных процессов предполагает комплексный подход, так как помимо купирования острых и болезненных симптомов важно воздействовать на причину их возникновения. Начинать лечение как острой, так и рецидивирующей формы целесообразно с медикаментозной коррекции, а после регресса симптомов – продолжать терапию физиотерапевтическими методами и лечебной физкультурой.
Лекарственные препараты
Избавиться от боли и остановить воспаление при миозите можно при помощи препаратов из группы НПВС. Наиболее эффективными считаются комбинированные средства, например, комбинации парацетамола и ибупрофена («Ибуклин», «Некст») или сочетание диклофенака с парацетамолом («Паноксен»). В группу препаратов с быстрым обезболивающим и противовоспалительным действием также входит мелоксикам («Мовалис», «Амелотекс») и «Аэртал» — препарат на основе ацеклофенака, производного уксусной кислоты и родственных соединений.
Обезболивающее средство Некст
Медикаментозное лечение миозита также может дополняться следующими лекарствами:
- антибиотики из группы пенициллинов и макролидов при инфекционном бактериальном или гнойном миозите («Панклав», «Амоксиклав», «Флемоксин»);
- противовирусные препараты для иммуномодулирующей терапии с интерфероном («Виферон», «Ингарон»);
Противовирусный препарат Ингарон
- разогревающие мази с ядом гадюк или пчел («Випросал», «Апизартрон»);
Мазь Апизартрон
- согревающие гели и мази с камфорным или муравьиным спиртом («Капсикам», «Финалгон»);
Мазь Финалгон
- гормональные препараты из группы глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
Гормональный препарат Преднизолон
Для лечения аутоиммунного миозита может быть показано применение антиметаболитов в форме растворов для внутривенного и внутримышечного введения («Метотрексат», «Методжект»).
Массаж и ЛФК
Лечебная физкультура позволяет скорректировать гемодинамические нарушения, нормализовать тоническое напряжение мышц, улучшить кровообращение. Заниматься рекомендуется 4-5 раз в неделю, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая продолжительность занятия до 20-30 минут. Если есть время и возможность, заниматься лечебной физкультурой можно в специально оборудованных группах на базе поликлиник и больниц под руководством медицинского работника.
Массаж обычно проводится по классическим (расслабляющим) методикам, направленным на снижение мышечного тонуса и устранение спазмов. Для достижения стабильного результата необходимо пройти 5-10 сеансов с интервалом 48 часов.
Методика массажа при миозите
Важно! Массаж и лечебная физкультура назначаются строго после стихания острой симптоматики и достижения стабильной ремиссии.
Физиопроцедуры и рефлексотерапия
Физиопроцедуры помогают восстановить нормальную структуру и функциональную активность мышечной ткани и предупредить новые воспалительные процессы. Наиболее эффективными для лечения миозита считаются электрофорез и ультравысокочастотная терапия.
Физиопроцедуры помогают восстановить нормальную структуру мышечной ткани
Иглорефлексотерапию при миозите грудной клетки необходимо применять очень аккуратно, так как вместо расслабляющего можно получить обратный (тонизирующий) эффект и усугубить состояние пациента.
Миозит грудной клетки – достаточно распространенная разновидность миозита, диагностируемая преимущественно у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни или пребывающих длительное время в статичном положении (офисные работники, водители, уборщицы). Прогноз почти при всех формах миозита благоприятный при своевременно начатом лечении, но на фоне длительного воспалительного процесса возможно развитие серьезных осложнений (вплоть до септического заражения крови). При появлении характерных симптомов воспаления в грудных мышцах необходимо сразу обратиться к специалисту: хирургу, ортопеду, вертебрологу или участковому терапевту.
Миозит — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Миозит — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
При миозите мышц грудной клетки происходит воспаление мышечных волокон, расположенных в этой области. Он может быть острый и хронический. При миозите образуются в мышцах плотные небольшие узелки, что сопровождается острой болью. Очень сложно сразу и правильно поставить диагноз. Иногда миозит могут принять за другие хронические заболевания, со схожими симптомами. Для постановки верного диагноза следует пройти дополнительные обследования. Затягивать лечение не стоит, острая форма перетекает в хроническую и приводит к мышечной атрофии. Чтобы избежать этого, нужно при появлении ранних симптомов сразу обратиться к лечащему терапевту. Чаще всего миозитом болеют женщины после пятидесяти лет.
Почему возникает миозит?
Причин развития этой болезни может быть несколько. Это:
- разнообразные инфекционные болезни;
- местные инфекции;
- заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы;
- заболевания, поражающие соединительные ткани;
- отравление токсическими реагентами;
- долгое пребывание на холоде;
- болезни, вызванные паразитами;
- разнообразные травмы.
К группе риска относятся люди, чьи профессии связаны с долгим нахождением тела в неестественной позе, Это, например, музыканты или офисные работники.
Какой бывает миозит?
Существует два вида миозита: острый и хронический.
Острая форма отличается резкой болью. Без лечения она может перетекать в хроническую, при которой боль не такая сильная и человек игнорирует ее. Усиливается она в основном при переохлаждении.
По расположению воспаление может быть с левой и правой стороны.
Кроме того есть две особенные разновидности заболевания: полимиозит и дерматомиозит.
При полиомиозите болевые ощущения незначительны, но наблюдается резкая мышечная слабость, так как поражаются несколько групп мышц.
К дерматомиозиту склонны девушки и женщины среднего возраста. Этиология заболевания не установлена и сейчас. Предположительно это предрасположенность по генетике или инфицирование. Заболевание может развиваться стремительно или вялотекущее, закономерности нет. Начинается с высыпаний на коже красноватого или даже фиолетового цвета, резко поднимается температура тела, часто появляется отек век. К сожалению, последствия дерматомиозита могут иметь плохие последствия, продолжительное время уже после лечения мышцы так и не приходят в тонус, а соли, накопившиеся под кожей, могут причинять сильную боль.
Это заболевание имеет следующие формы:
- острая гнойная – эта форма бывает при заражении организма патогенными микробами.
- инфекционная – эта форма возникает после перенесения инфекционной болезни;
- аутоиммунная – эта форма, как следствие изменений аутоиммунного характера;
- паразитарная – эта форма является результатом поражения человека гельминтами;
- оссифицирующая – эта форма возникает, как правило, после каких либо травм;
- межреберная;
Как проявляется миозит?
При этой болезни появляются ноющие боли в мышцах, в районе грудной клетки, они становятся сильнее при движении. Во время осмотра прощупываются небольшие уплотнения, при нажатии на них человек испытывает сильную боль. Через какое-то время, сами мышцы отекают и припухают, кожные покровы могут покраснеть. При гнойной форме или форме, вызванной паразитами, происходит резкий скачок температуры и увеличивается чувствительность кожных покровов. При легкой форме миозита болезненные симптомы исчезают через пару дней, но при переохлаждении или травме снова возвращается.
Вот несколько признаков, которые указывают на начало развития миозита:
- Боли в груди усиливаться при надавливании.
- Возникновение трудности в разгибании и поворачивании тела.
- Боль сохраняется даже в покое (в ночное время).
- Наличие болезненных узелков.
- Кожные покровы на болезненном участке теплые на ощупь.
- Боль усиливается на холоде.
Если наблюдается хотя бы четыре из них, нужно срочно начинать лечение. Своевременное обращение к врачу снизит риск развития атрофии мышц грудной клетки.
Как диагностируется миозит?
Диагноз ставят, основываясь на жалобах больного и его осмотре, также применяют инструментальную и лабораторную диагностику. Назначают общий и биохимический анализ крови. При миозите в крови обнаружат специфические антитела. Самым точным, на данный момент, диагностическим исследованием является электромиография, именно при помощи ее выявят наличие и размеры поражения мышечной ткани. Далее ее применяют уже после лечения, чтобы убедиться в его эффективности. Для постановки окончательного диагноза делают биопсию пораженной мышцы, уточняют форму миозита.
Если необходимо, то проводят консультации со специалистами узкого направления. Среди них инфекционист, ревматолог, эндокринолог, фтизиатр, венеролог.
Как лечить миозит?
Лечение сейчас проводят традиционными и народными способами.
Традиционные способы лечения.
Во время острого периода заболевания назначают строгий постельный режим.
Лечение проходит обязательно под постоянным наблюдением лечащего врача, оно должно быть дифференциальным. Зависит оно от вида миозита. При инфекционном миозите применяются антибиотики, при поражении гельминтами – противоглистные препараты, при аутоиммунной форме болезни назначают иммунносупрессоры и глюкокортикоиды.
Всегда используют обезболивающие препараты (кетонал, нурофен, диклофенак), которые можно применять как в таблетках, так и в виде инъекций. Нашли широкое применение и согревающие мази (финалгон, апизартрон), они расслабляют мышцы и болезненные ощущения утихают. Обязательным является назначение массажа и специальной диеты.
Диета исключает алкогольные напитки, ограничивает копченную, жирную и острую пищу. Предпочтение отдается кашам, которые варят на воде. В рацион должны включаются салаты из корня сельдерея и репы, два яблока. Ежедневное употребление в пищу продуктов питания, богатых витаминами группы Е и В, такие, как бобы, овес, горох, кукуруза и зеленые овощи должно стать нормой.
Если наблюдается повышенная температура тела, то применяют препараты, снижающие ее.
К хирургическому вмешательству прибегают при гнойном миозите. При этом вскрывается гнойный очаг и накладывается дренажная повязка.
Препараты может и должен назначать только врач и принимать их следует в течение полного курса.
Для скорейшего выздоровления применяют физиотерапию. Очень эффективны следующие методы:
- метод лечения иглоукалыванием;
- метод лечения, основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока;
- лечение при помощи электрических импульсов низкой частоты;
- мануальный массаж.
Сейчас получило большое распространение апитрапия (укусы пчел) и гирудотерапия (лечение пиявками). Это довольно эффективные способы лечения миозита. Они приводят к улучшению общего состояния больного, при этом болезненность и отек исчезают.
Народные способы лечения
Многие пользуются народными методами лечения. Для снятия болей используется сало с сухим полевым хвощом. Оно втирается в больное место. Можно использовать и смесь хозяйственного мыла с капустой или компрессы с лавровым маслом. Может помочь снять боль и сваренный в мундире картофель. Подойдут для лечения и листья лопуха, которые применяются в виде компресса. В некоторых случаях помогает растирание бодягой, можно использовать и мед.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать этого заболевания нужно:
- избегать сильного перенапряжения мышц;
- вести подвижный образ жизни;
- употреблять только здоровую пищу;
- своевременно лечить простуду;
- закаливаться;
- избегать сквозняков;
- при длительной сидячей работе делать каждый час гимнастику.
Будьте здоровы!
Источник
