Как вылечить холангит форум

Одной из важнейших функций печени является секреция желчи. Участвуя в процессе пищеварения, она по желчным протокам попадает сначала в желчный пузырь, а уже затем в кишечник. Однако случается так, что отлаженная система дает сбой. Причиной этого может стат холангит.
О том, как распознать недуг, чем лечить, какой придерживаться диеты, расскажем в нашей статье.

С греческого языка слово «холангит» переводится как воспаление желчных протоков.

Чаще всего недуг возникает не сам по себе, а в сочетании с холециститом, гастродуоденитом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью. Спровоцировать воспаление могут глистные инвазии, кисты желчных протоков, всевозможные вредители — кишечные палочки, стафилококки. По своей этиологии холангит подразделяется на бактериальный, вирусный, аутоиммунный, токсический, гельминтозный, а вот по своему течению бывает острый и хронический.

И как же это проявляется? Есть ли специфические признаки этой болезни?

Сам по себе острый холангит развивается к сожалению, внезапно и характеризуется, как правило, так называемой триадой Шарко — высокой температурой тела, которая поднимается до 40 градусов, сопутствующая боль в правом подреберье, желтеет кожа и склер глаз. Больного знобит, повышается потоотделение, боль в боку отдает в плечо, лопатку, шею. Прогрессирует слабость, появляется головная боль, нередко из-за нарастания интоксикации возникают тошнота, рвота, понос. На фоне желтухи беспокоит кожный зуд. Он, как правило, усиливается по ночам и лишает больного сна.

Хронический холангит не так агрессивен, но не менее опасен, потому что в конце концов может привести к почечной коме. При затяжном его течении боль в правом подреберье, скорее всего, не острая, а тупая, температура тела — субфебрильная, да и желтуха появляется не сразу. Насторожить больного должны кожный зуд, быстрая утомляемость, покраснение ладоней.

Приступая к лечению, надо знать не только саму болезнь, но и то, в какой стадии она находится. Первым делом необходимо сделать анализ крови. Благодаря ему определяется уровень лейкоцитов. Если он повышен, это говорит о воспалительном процессе в желчном пузыре. Также сдается анализ мочи. Выявить патологию поможет положительная реакция на билирубин. Исследование кала на яйца паразитов назначают для исключения гельминтозного характера холангита. Для изучения желчи проводят дуоденальное зондирование. По УЗИ выявляют размер печени, определяют расширение желчных протоков. Ну а самым основным методом конечно же является рентгенологическое исследование желчных протоков путем введения в них контрастного вещества. Это поможет изучить все, даже малейшие изменения в желчных путях.

Что делать, если поставили такой диагноз?

Все будет зависеть от стадии заболевания. Если нет серьезной угрозы здоровью пациента, когда не исключено хирургическое вмешательство, начать лечение нужно с полного отказа от пищи. Два-три голодных дня обезвредят возбудителей, ведь брать подпитку им будет неоткуда. Одновременно назначаются антибиотики широкого спектра действия — тетрациклин, метронидазол (по 1 таблетке 2-3 раза в день). Курс лечения антибиотиками — 10-15 дней, не больше.

Как известно, у всех антибактериальных препаратов есть большой минус: они провоцируют развитие кандидоза. В таком случае необходимо подключить антигрибковые препараты, к примеру нистатин. Принимают его по 500-1000 ЕД 2-3 раза в сутки.

Для того, чтобы снять болевой синдром пациенты прибегают к спазмолитикам, анальгетикам. Рекомендую обратить внимание на дротаверин, меверин. Первое средство надо принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки, второе (оно более сильное) — по 1 капсуле каждые 12 часов. При выраженной боли показана новокаиновая блокада.

В борьбе с паразитами эффективен альбендазол. Доза устанавливается индивидуально, но думаю, 400 мг в сутки будет достаточно для того, чтобы устранить не только гельминтов, но и их личинки.

Из желчегонных средств применяют препараты с содержанием желчных кислот — аллохол (по 2 таблетки 3 раза в день), холензим (по 0,3 г 3 раза в день), ходестирамин (по 1 ч. ложке 3 раза в сутки). Длительность приема этих препаратов определяется индивидуально, но не должна быть меньше одного месяца.

Для снятия зуда, уменьшения количества токсичных желчных кислот порекомендую урсодезоксихолевую
кислоту. Она принимается в расчете 10-15 мг на 1 кг веса, при этом суточная доза не должна превышать 1200 мл.
Не лишними будут прибегнуть к тепловым физиотерапевтическим процедурам, таким как, диадинамические токи, парафиновые или грязевые аппликации на область печени, сероводородные ванны как вариант, но в малой концентрации.

Для ликвидации застоя желчи часто прописывают дуоденальные зондирования. Оно не противопоказано больным холангитом, но только в том случае, если острый период прошел, и УЗИ не выявило наличие камней в желчном пузыре и его протоках. Процедуру можно проводить в условиях стационара при помощи зонда (курс — 8-10 процедур через день — два) или прибегнув к так называемому слепому, бездренажному‚ зондированию.

Для этого вам нужно дома, обязательно натощак проводить данную процедуру. И так, в течение 15 минут больной выпивает 1 л теплой минеральной воды без газа с добавлением 1 ст. ложки оливкового масла. Приняв после этого 2 таблетки но-шпы. Ложится правым боком на теплую грелку и таким образом отдыхает 1,5-2 часа. Тюбаж не должен причинять дискомфорта, а на его положительный эффект укажет стул с зеленоватым оттенком. Такое промывание желчных протоков необходимо делать 1-2 раза в неделю в течение месяца.

Диета в лечении играет тоже важную роль.

Диета направлена как на защиту печени, так и на улучшение отделения желчи. Для этого нужно обратить внимание как на качественный, так и на количественный состав питания. Питаться нужно дробно — 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Что можно? Ржаной хлеб грубого помола, неострый сыр, кисломолочные продукты — кефир, ряженку, нежирную сметану, яйца. Полезны овощные супы, гречневая, овсяная каши,
тушеные или отварные овощи — картофель, свекла, кабачки, капуста. Мясо тоже не возбраняется, но только диетическое и в отварном виде — курица, индейка, нежирная говядина. Не запрещена рыба.

Поделюсь рецептом полезной кашки: с вечера полстакана отварной гречки залейте таким же количеством кефира, добавьте 2-3 ягодки замороженной клубники и съешьте на завтрак. Легко и вкусно!

Из напитков рекомендую отвар шиповника, зеленый чай, компот из сухофруктов, минеральную воду, особенно «Ессентуки» 4, «Ессентуки» 17. Принимать минералку нужно систематически — по 1 стакану 3 раза в день за час до еды в слегка подогретом виде и без газа. Курс — 3-4 недели 2-3 раза в год. Обильное питье выводит токсичные вещества, тем самым ликвидируя застой желчи.

Самым большим врагом печени считается алкоголь, также тяжелая, жирная пища — жареное мясо, сало, тушенка, колбасы. Не рекомендую выпечку, пирожные, кофе, шоколад. В данном случае сладкая еда не принесет удовольствие, а, наоборот, через какое-то время вызовет горечь во рту.

Многих интересует есть ли народные средства, которые помогут справиться с недугом. Конечно в природе немало растений, которые эффективно лечат заболевания печени, желчного пузыря. Но вот рекомендовать их в острый период я бы не стала. Как правило, лечение полезными травками занимает продолжительное время, а порой для снятия угрозы жизни при холангите требуются считанные минуты. Так что рецепты народной медицины используйте лишь при хроническом течении болезни.

Хочу посоветовать хорошо зарекомендовавший себя желчегонный сбор.
Вам нужно взять одинаковое количество трав: спорыша, тысячелистника, цветки календулы. Измельчите их и смешайте. Из получившегося количества сбора трав, вам понадобится 2 ст ложки сырья их нужно залить 0,5 л кипятка, настаивайте один час. Процедив, пейте по 0,5 стакана трижды в день за 20 минут до еды. Курс — месяц. Курс прирывать не рекомендуется, но если случилось так, что вы по каким то причинам пропустили день, то все равно не бросайте, допейте курс независимо от пропуска.

Для восстановления поврежденных желчных протоков, улучшения состава желчи есть еще один хороший рецепт: 2 ст ложки сбора, в который вошли в равных частях трава бессмертника, цветки ромашки аптечной, кукурузные рыльца, залейте 0,5 л кипятка, держите на водяной бане 30 минут настаивайте час. Процедите и пейте в течение дня, как чай, по 0,5 стакана.

Для тех же, кто ленится ежедневно готовить свежие отвары, советую взять на заметку мятно-медовую смесь. Приготовить ее несложно: измельченные в порошок сухие листья мяты и мед возьмите в равных частях, смешайте. Принимайте по 1 ч. ложке 2 раза в день, запивая чаем.
Мята, к слову, способна в 10 раз увеличивать секрецию желчи.

Источник

 
#1  

29.11.2010, 14:02

Серфер

 

Регистрация: 29.11.2010

Адрес: Кстово

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 5

Холангит

Добрый день, уважаемые доктора!
Очень хотелось бы с вами проконсультироваться.
Дело в том, что к очным врачам я уже обращалась, проходила назначенное лечение, но эффекта не было.
Меня зовут Мария, 25 лет, рост 162 см, вес 48 кг.
В течении нескольких лет (3-4?) беспокоили следующие симптомы:
давящая боль в области эпигастрии, приходилось лежать в постели несколько дней, потом отпускало. Такие приступы повторялись несколько раз в год.
В последний раз (месяцев 8 назад) в обострение обратилась к гастроэнтерологу в крупный областной диагностический центр.
Прошла обследования (в день обострения):
ФГДС: хронический гастрит, хеликобактера нет.
УЗИ органов брюшной полости:
Печень: размеры нормальные, эхоструктура паренхимы неравномерная за счет усиленных стенок ветвей сосудов, эхогенность средняя. Сосудистый рисунок сохранен.
Желчный пузырь, поджелудочная железа, почки — норма.
Заключение: структурные изменения печени по типу холангита.
Температуры не было, ОАК и ОАМ в норме.
За эти годы (3-4) похудела на 5 кг. Еще кожа стала очень сухой на теле, зудит от этого, а на коже лица наоборот стала жирная с угрями.
Назначено лечение денолом, линексом, смектой.
Недавно (около месяца назад) снова была такая же давящая боль в эпигастрии, но по ощущениям это не гастритная боль. Гастрит я ощущаю кажется по другому (спазмы, тяжесть, изжога).
При давящей боли пила сама ношпу, дюспаталин, париет, ничего не помогало.
Все это время соблюдаю диету, исключаю жареное, соленое, специи, шоколад…..
Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ печени, какую диагностику провести дальше и каковы мои дальнейшие действия.

 
#2  

29.11.2010, 21:57

Врач-участник форума

 

Регистрация: 01.01.2009

Адрес: Россия, Аргаяш

Сообщений: 777

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 205 раз(а) за 200 сообщений

Желтуха была когда-нибудь? ОАК ,ОАМ, биохимия крови с печеночными ферментами?

Комментарии к сообщению:

 
#3  

30.11.2010, 11:24

Серфер

 

Регистрация: 29.11.2010

Адрес: Кстово

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 5

Большое спасибо за ответ!
Желтухи не было, ОАК, ОАМ — норма (сдавала за этот год несколько раз).
Биохимию на печеные ферменты обязательно сдам.

 
#4  

30.11.2010, 11:54

Kubanadoc

 

Регистрация: 17.04.2006

Адрес: Краснодарский край

Сообщений: 2,305

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 664 раз(а) за 650 сообщений

Обсудите с лечащим врачом неэффективность назначенной терапии.
Рекомендуемые анализы целесообразно сдавать при наличии описываемых вами жалоб. В «межприступный» период они могут быть в норме.

__________________
Это все действительно необходимо или так должно быть?

 
#5  

30.11.2010, 13:06

ВРАЧ

 

Регистрация: 24.03.2006

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 5,860

Сказал(а) спасибо: 9

Поблагодарили 1,323 раз(а) за 1,191 сообщений

А терапия чего проводится? Диагноз гастроэнтеролог какой выставил?
Диагноз «холангит» — клинический, ни Ваше описание болезни, ни ультразвуковая картина в него не укладываются.

Комментарии к сообщению:

STc одобрил(а): холангит в данном случае — нездоровая УЗИ-фантазия

andreymaltsev одобрил(а): ИМХО, лечение в данном случае — тоже нездоровая фантазия

__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич

 
#6  

30.11.2010, 15:45

Врач-участник форума

 

Регистрация: 07.09.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 1,196

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений

Цитата:

Еще кожа стала очень сухой на теле, зудит от этого, а на коже лица наоборот стала жирная с угрями.

клинический анализ крови полностью приведите.

 
#7  

30.11.2010, 20:39

Серфер

 

Регистрация: 29.11.2010

Адрес: Кстово

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 5

Уважаемые доктора, очень благодарна вам за ответы, большое спасибо!
Отвечаю на ваши вопросы:

Диагнозы были такие (переписываю с листа консультативного заключения): хронический рецидивирующий панкреатит, хронический гастрит, обострение, дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди.
Причем тут панкреатит я не поняла.

ОАК:
Гемоглобин 131 (120-157)
Эритроциты 4.6 (3.8 — 5.3)
Тромбоциты 204 (150-400)
Лейкоциты 5.78 (4-10)
СОЭ 4 (2-15)

Подскажите, пожалуйста, в заключении УЗИ
«эхоструктура паренхимы неравномерная за счет усиленных стенок ветвей сосудов»
это норма? отчего такое может быть? врач УЗИ мне сказала: «у вас сильные изменения в печени», попросила закрыть все окна в кабинете, т.к. говорила, что у меня, наверно, высокая температура»… в общем напугала меня… температуры тогда не было.

 
#8  

30.11.2010, 21:09

Врач-участник форума

 

Регистрация: 01.01.2009

Адрес: Россия, Аргаяш

Сообщений: 777

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 205 раз(а) за 200 сообщений

Конкретные Эхо-находки выявленные при обсуждемом УЗИ сейчас оценить невозможно.Но…при любых находках — УЗИ, «заключение: структурные изменения печени по типу холангита» выглядит некорректным, Вы до сих пор ничего подобного (характерного для холангита) не описывали.
Приведенный анализ от какого числа, делался ли подсчет лейкоформулы, как Вы в тот момент себя чувствовали (сдавали в момент приступа?)?

Комментарии к сообщению:

 
#9  

01.12.2010, 11:26

Серфер

 

Регистрация: 29.11.2010

Адрес: Кстово

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 5

Здравствуйте!
ОАК сделали в день обращения к гастроэнтерологу, УЗИ тоже, насчет формулы уточню, в этот день еле доехала, был «пик» обострения, сидела у врача в загибку.

01.12.2010, 11:30

Серфер

 

Регистрация: 29.11.2010

Адрес: Кстово

Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 5

Здравствуйте, уважаемые доктора!
ОАК сделали в день обращения к гастроэнтерологу, УЗИ тоже, насчет формулы уточню, в этот день еле доехала, был «пик» обострения, сидела у врача в загибку.
Скажите, пожалуйста, боли в эпигастрии могут быть от заболеваний тонкой, толстой кишки?
Для начала, хотелось бы разобраться с печенью.
Большое спасибо за ответы!

01.12.2010, 12:23

Врач-участник форума

 

Регистрация: 07.09.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 1,196

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений

Нам крайне сложно судить о причине болей на расстоянии. Холангит исключается, поскольку это, обычно, гнойное заболевание с высокой температурой. Бывают иммунные холангиты, без температуры, но с массой других проявлений, и их по УЗИ не диагностируют. Вообще, протокол УЗИ доверия не внушает, желательно сделать исследование у другого специалиста. Боль может быть связана с дисфункцией сфинктера Одди, тогда, в эти дни, может повышаться щелочная фосфотаза и ГГТ крови. Но причина боли может быть любой, разобраться в ней можно только очно.

Источник

Читайте также:  Как вы вылечили ларингит