Как вылечить холецистит без камней
7 апреля 2014
Автор КакПросто!
Хронический холецистит без образования камней — это воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции, изменением свойств и структуры желчи. Это заболевание может быть следствием острого холецистита или изначально протекать как хронический процесс.
Симптомы хронического холецистита без образования камней
При хроническом холецистите без камней наблюдается сочетание болевого, воспалительного, диспепсического симптомов. Пациенты жалуются на кишечные расстройства, боль появляется обычно при нарушениях диеты (после употребления жареной, жирной пищи, алкоголя), она локализуется в правом подреберье, отдает в правую лопатку, чаще имеет тупой характер. У больных наблюдается тошнота, «пустая» отрыжка, рвота не приносит облегчения. Изменение состава желчи приводит к вздутию живота, диарее, запорам. В некоторых случаях может повыситься температура тела, связанная с развитием воспаления желчного пузыря. При закупорке желчного протока слизистым сгустком может появиться желтуха кожных покровов и слизистых оболочек. Характерным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре является болезненность в правой подреберной зоне во время выдоха.
Больные хроническим холециститом должны постоянно наблюдаться у врача.
Лечение хронического холецистита без образования камней
Лечение хронического холецистита без образования камней должно быть направлено на устранение болевого симптома, подавление воспаления, диспепсических расстройств, коррекцию иммунных пищеварительных, обменных нарушений. Пациентам назначают диету №5. Для предотвращения застоя желчи пищу следует употреблять регулярно, 5-6 раз в день. Можно есть овощи, нежирное мясо, продукты отваривают, запекают или готовят на пару. В рационе нужно увеличить количество растительных жиров и продуктов липотропного действия (овсяная крупа, нежирный сыр и др.). Полезны пищевые волокна (пшеничные отруби, тертая морковь, гречневая и пшенная каши), они улучшают моторику желчного пузыря, предотвращают запоры. Количество выпиваемой жидкости в сутки должно составлять не менее 1,5 — 2 л. Из рациона исключают сдобу, пряности, цельное молоко, тугоплавкие животные жиры.
Больным назначают лекарственные препарат, устраняющие болевой синдром («Папаверин», «Но-Шпа»). При сильно выраженном болевом синдроме вводят внутривенно или внутримышечно «Гастроцепин» или «Баралгин». Эффективны миотропные спазмолитики — «Мебеверин» («Дюспаталин»). Если заболевание имеет бактериальную природу, назначают бактерицидные препараты. Это «Нитроксолин» (5-НОК) и «Фуразолидон». При отсутствии эффекта применяют антибиотики широкого спектра действия («Ампициллин», «Ампиокс»). Антибактериальные средства желательно сочетать с желчегонными («Цикловалон», «Никодин»).
В составе комплексной терапии применяют средства, нормализующие психоэмоциональный фон («Седуксен», «Тазепам», валериана, пустырник).
При гипертонической дискинезии показаны спазмолитики и холинолитики («Аллохол», «Холензим», «Одестон»). При хроническом холецистите с дискинезией по гипотоническому типу назначают прокинетики («Церукал», «Мотилиум», «Цизаприд»). Принимают средства, стимулирующие моторную функцию желчного пузыря («Питуитрин», «Сульфат магния», оливковое масло). Их принимают перед едой. Некоторые лекарственные средства противопоказаны при беременности, в этом случае необходимо консультироваться с врачом. Методы нетрадиционной медицины используют только по согласованию с врачом в дополнение к основной терапии.
Связанная статья
Что нельзя есть при холецистите
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Источник
Бескаменный холецистит: как развивается воспаление?
Среди гастроэнтерологических заболеваний у людей среднего и преклонного возраста холецистит занимает одно из лидирующих мест. Наиболее часто возникает калькулезное поражение желчного пузыря, с образованием внутри просвета камней разного размера. Но возможен и бескаменный процесс — острое либо хроническое воспаление, поражающее стенки пузыря, приводящее к набору симптомов, ведущим из которых становится боль, преимущественно возникающая в правом боку. В генезе бескаменного холецистита высока роль различных инфекций организма, в результате которых воспалительный процесс переходит на стенку пузыря, часто хронизируясь. Чем же отличается такое течение болезни, каковы его основные причины?
Отличия холецистита без камней, с конкрементами
Термином холецистит принято называть острый воспалительный процесс либо хроническое поражение в области стенок желчного пузыря. Специалистами различается калькулезный процесс, в основе которого лежит образование конкрементов разного размера и травмирование, постоянное раздражение ими стенок пузыря. Также выделяется бескаменный холецистит, иногда имеющий острую форму, но чаще всего у него хроническое течение. Такая патология более типична для молодых людей, для нее характеры упорные болевые приступы с расстройствами на фоне них пищеварительных функций. Нередко бескаменный холецистит становится основой присоединения затем желчнокаменной болезни и калькулезного поражения пузыря.
Причины: роль инфекции
Основой возникновения бескаменного холецистита считается острое воспаление, которое провоцируется распространением инфекции на стенки желчного пузыря. Поражение зачастую имеет вторичное происхождение. Бактерии из очагов хронического микробного воспаления по лимфатическим капиллярам или сосудам приносятся в область пузыря. Нередко инфекция переходит на шейку и тело пузыря, как осложнение острого процесса в просвете кишечника (энтериты, острые токсикоинфекции). Может способствовать развитию холецистита инфекция, локализованная в области гениталий у женщин и носоглотки — у мужчин. Обычно в роли провокаторов выступают микробы, реже инфекция имеет вирусную природу, либо поражение пузыря провоцируют простейшие (лямблии). Зачастую холецистит возникает, как реактивный, в процессе поражения печени или поджелудочной железы в силу их функциональной и анатомической тесной связи. На фоне гепатитов или панкреатитов течение холецистита зачастую быстро переходит в хроническую фазу.
Нарушения моторики: роль в воспалении
Развитие хронического воспаления в стенках пузыря без наличия в его просвете камней возможно на фоне нарушений моторики желчных путей (дискинезия желчевыводящей системы). Нередко воспаление провоцирует рефлюкс (обратное забрасывание) содержимого желчных путей обратно в пузырь, а также застой желчи с ее патологическим сгущением при стойкой гипотонии стенок (слабость мышц, недостаточная нервная стимуляция). Хроническая форма холецистита с вялотекущим воспалением его стенок возможна в результате раздражения из-за попадания в общий желчный проток, а от него вверх, в пузырь ферментов поджелудочной железы, выделяющихся в просвет кишки. Для пузыря они агрессивны, раздражают его стенки, запуская острое воспаление, плавно переходящее в хроническую фазу. Обычно это регистрируют вследствие кистозной формы панкреатита или цирроза печени. У пожилых людей возможен ишемический вариант бескаменного холецистита. Прогрессирующие нарушения кровообращения в сосудах, питающих орган, провоцируют воспалительный процесс.
Типичные жалобы пациентов: боль, тошнота, нарушение аппетита
Среди основных жалоб, которые предъявляют пациенты, лидирует боль, возникающая приступами и локализующаяся в правой части живота или под ребрами. Приступ боли нередко возникает спустя некоторое время после трапезы, особенно ели это плотная и жирная пища, избыток острых приправ, жареные мясо или птица. Помимо пищевых провокаторов, боль могут также вызывать физическая нагрузка (поднятие тяжестей), эмоциональные стрессы, инфекции. На фоне болевого приступа также формируется тошнота с мучительными изжогами, нередки постоянные отрыжки с горечью или отхождение воздуха. Спустя непродолжительное время после очень плотного обеда, в периоде обострения, после волнений, возникает мучительная тошнота, приводящая к рвоте, которая приносит существенное облегчение.
Но, помимо типичного течения, для бескаменного холецистита характерно также наличие еще и атипичных форм, проявляющихся болью в проекции сердца. Они типичны после плотной еды или в лежачем положении, с наличием аритмий (кардиалгическая форма). Основой кишечного варианта и ведущей жалобой становится боль в животе неопределенного характера на фоне вздутия и диарей, чередующихся с запорами. Также возможна симуляция эзофагита с загрудинными болями, отрыжками и изжогой, возникают серьезные затруднения с прохождением комка плотной пищи внутри пищевода.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Диагностика и терапия: анализы, УЗИ желчного пузыря
Установлением диагноза и последующим лечением занимаются терапевты с гастроэнтерологами. Основа диагноза — это жалобы пациента, после их анализа следует осмотр, прощупывание живота с определением болезненных точек. Также показана лабораторная диагностика, обязательно УЗИ желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. По данным УЗИ желчного пузыря определяются воспалительные симптомы, аномалии его строения. При необходимости может быть назначено выполнение специфического УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком или фармакологическими препаратами (стимуляторы желчеотделения). Это помогает определить наличие дискинезии желчной системы. Также может быть показана контрастная холецистография, компьютерная томография.
После установления диагноза необходимо определиться с лечением, его основу составляет консервативная терапия. Оперативное вмешательство, которое подразумевает тотальную резекцию всего желчного пузыря, когда выставлен диагноз именно бескаменного холецистита, проводится исключительно редко, на фоне осложнений.
В период обострения применяется строгая диета, которая помогает снять раздражение и воспаление органа, нормализует отток желчи и ее свойства. На время острого периода и болевого синдрома показан постельный режим, который постепенно расширяется по мере улучшения состояния. Все медикаменты, исходя из ситуации и причин воспаления, подбирает только врач.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
О лечении острого холецистита / Гальперин Э.И., Петров Б.А., Иванов П.А. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 1970. — Т. 46 №4. — с. 65-71
Источник
В гастроэнтерологической практике обращения больных относительно воспаления в желчном пузыре — занимают не последнее место.
Болезнь можно разделить на две крупные группы, которые определяются отсутствием либо наличием камней. В зависимости от этого существует некалькулезная и калькулезная форма холецистита. Каждый тип имеет хроническое течение с обострениями.
Хроническая форма без наличия камней возникает немного реже, чем с присутствием камней. Это состояние протекает параллельно с развитием конкрементов в пузыре. Эта болезнь возникает примерно у 0,7-0,7% людей. Обычно пациенты — старшего или среднего возраста. Рассмотрим, что собой представляет бескаменный холецистит, как это состояние проявляется и какие методы лечения используются для его устранения.
Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика
Когда в желчном пузыре возникает воспалительный процесс, и при этом в данном органе отсутствуют камни, то обычно такое состояние имеет хроническое течение. Крайне редко возникает острая форма. Но, обычно, это состояние успешно лечиться, без проявления осложнений.
В большей части случаев рассматриваемое воспаление достаточно медленно прогрессирует. Процесс начинается в юных годах, на протяжении десятков лет он может никак не проявляться. Симптоматика обычно проявляется близко к 40-ка годам. Первые симптомы не сильные — в виде легких диспептических расстройств.
Чтобы понять, что собой представляет бескаменный холецистит, нудно обратить внимание на тот факт, что болезнь является воспалением, которое имеет инфекционное происхождение.
Оно во всех случаях проявляется в результате наличие дискинезии желчевыводящих путей и множества прочих факторов, которые провоцируют нарушенную работу желчного пузыря.
Данное заболевание провоцирует такие изменения в больном органе:
- изменения в слизистой склеротической этиологии;
- желчный пузырь становится воспаленным, его стенки сильно уплотняются;
- в слизистой оболочке возникают воспалительные инфильтраты;
- на слизистой органа появляются язвочки;
- в стенке пузыря развиваются фиброзные процессы;
- происходит гипертрофия стенок пузыря;
- развитие кишечных спаек, спаек с печенью;
- желчный пузырь деформируется;
- в пузыре начинает скапливаться гнойный экссудат.
В результате активного проявления нарушений орган перестает выполнять свои функции и становится инфекционным очагом, который угрожает заражением прочих органов.
Следует отметить, что хроническая форма холецистита, как изолированного заболевания, возникает очень и очень редко.
В большей части случаев это состояние протекает параллельно с другими процессами воспаления. Итак, рассматриваемое заболевание параллельно способно провоцировать развитие:
- панкреатита — (воспаления в поджелудочной);
- гепатита (в печени);
- холангита (в протоках желчи).
Но, несмотря на то, что признаки бескаменного холецистита не так сильно проявляются, чем при калькулезной форме, болезнь нужно срочно начинать лечить. Первым делом следует записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.
Причины хронического бескаменного холецистита
Перед началом терапии нужно обратить внимание на то, что спровоцировало болезнь.
Если болезнь имеет хроническое течение, то она требует не только лекарственного лечения, а и изменения личных привычек. Пациент должен начать правильно питаться. Важно также обозначать, какие факторы провоцируют развитее заболевания.
Основной причиной развитие бескамерного холецистита в хронической форме есть инфекция бактериального происхождения, которая попала в желчный пузырь:
- из 12-типерстной кишки через сфинктер Одди;
- с кровяным потоком или с лимфой из прочих тканей или органов.
Но развитие в желчном пузыре бактерий не во всех случаях гарантирует возникновение воспаления. Есть некоторые предрасполагающие факторы:
- ожирение;
- заброс ферментов поджелудочной, которые повреждающе влияет на слизистую оболочку желчного;
- атеросклероз артерий органа. Это состояние обеспечивает расстройство его кровообращения, которое сохраняется долго;
- сложный отток желчи, который возникает по разным причинам — наличие изгибов в желчном пузыре, дискинезия протоков и так далее.
Кроме этого желчь может застаиваться по таким причинам:
- человек ведет малоподвижный образ жизни;
- неправильно питается;
- имеет астенический тип телостроения;
- частые неврозы, эмоциональное напряжение в хронической форме.
Несмотря на то, что в формировании рассматриваемого заболевания большую роль играет инфекция, а также другие указанные ранее патологические состояния, факторы из последнего списка на сегодняшний день играют все более существенную роль. Пациент, у которого есть холецистит, должен максимальное внимание уделять этим факторам.
Симптомы хронического бескаменного холецистита
Как было обозначено ранее, болезнь развевается долго и не проявляется никакими симптомами. Симптоматика:
- болезненность, зуд, чувство жжения в области правого подреберья;
- диспептические явления.
Но степень возникших признаков на начальном этапе может существенно отличатся у разных людей.
Так, к примеру, тошнота, рвота, часто возникают ранее, чем неопрятное чувство в области правого подреберья.
У других пациентов боль может быть единственных признаком. С прогрессированием болезни симптоматика у большей части больных представлена такими признаками:
- тошнота;
- во рту возникает чувство не сильного жжения или горьковатого привкуса;
- болезненность в эпигастральной области, которая может распространяться в бок, в спину;
- болезненность в подреберье, которая имеет кратковременный и приступообразный характер;
- не сильная, тупая болезненность в области правого подреберья. Такой симптом возникает в случае низкой моторики желчных путей и пузыря;
- спазмы;
- повышенное газообразование;
- изжога, тошнота;
- нестабильный стул;
- высыпания на кожных покровах, зуд кожи.
Болезненность обычно спровоцирована такими факторами:
- длительным пребыванием в сидящем положении;
- употреблением пищи (болезненность обычно возникает на протяжении 1 часа).
Иногда состояние в запущенных случаях получает кардиологическую форму, которая имеет следующую симптоматику:
- тахиаритмия;
- тахикардия;
- болезненность в области сердечной мышцы.
Кардиологические признаки обычно возникают, когда человек покушает, или когда он находится в лежачем положении, особенно длительное время. Их наличие может свидетельствовать о воздействии содержимого желчного пузыря на сердечную мышцу. При наличии такого состояния нужно срочно оказать человеку помощь.
Также бескаменное острое воспаление в добавок к указанным симптомам имеет озноб, высокую температуру тела.
Лечение хронического бескаменного холецистита
Несмотря на то, что бескаменное воспаление имеет хроническую форму, лекарственная терапия, которая направлена на уменьшение частоты обострения болезни, является обычно эффективной. Хирургическое вмешательство рекомендуется только 2% пациентов. А вот при наличии холецистита с присутствием камней, это количество увеличивается до 30%.
Терапия предусматривает использование таких медикаментозных препаратов:
- препараты, которые обладают желчегонным действием;
- средства налаживающие моторику желудочно-кишечного тракта;
- средства антибактериального воздействия (по назначению доктора во время обострений, протекает параллельно с увеличением температуры тела).
- ферментативные медикаментозные средства;
- если возникает сильная болезненность, то для нее устранения могут назначаться болеутоляющие препараты.
Во время сохранения сильного болевого синдрома следует проводить много времени в покое, не выполнять сильных физических нагрузок.
В терапии важнейшую роль играет правильное питание и ведение здорового образа жизни.
Пациента нужно побольше двигаться, отказаться от кушанья жирной еды, жареных блюд. Вот общие рекомендации:
- каждый день необходимо делать гимнастику утром (физические упражнения должны быть умеренными);
- каждый день важно обеспечивать достаточную физическую активность — суммарно за день рекомендуется проходить около 5 км;
- желательно заниматься в бассейне хотя бы 1 раз в неделю;
- в рацион необходимо включить овощи, рыбу и мясо не жирных сортов;
- из рациона нужно вычеркнуть — продуктов, в составе которых есть маргарин, также следует отказаться от жирного мяса, сливочного масла, жареной пищи, копченостей, острых продуктов.
Также важно придерживаться следующих рекомендаций:
- порции не должны быть большими;
- первые блюда должны быть приготовленными без использования зажарки;
- на протяжении дня следует употреблять близко 1,5 л воды;
- следует питаться 4-5 раз в день;
- после пищи нужно немного прогуляться;
- фабричные соусы и майонезы вовсе должны быть вычеркнуты из вашего рациона;
- каждый день нужно есть каши.
При развитии болезненности в правой стороне нужно в целях профилактики употреблять комплекс средств спазмолитического и желчегонного действия. Время употребления — 1,5 месяца. Пить нужно курсами 3 раза в год.
Лечение народными средствами
Как и для других болезней желудочно-кишечного трата, при нарушениях билиарной системы рекомендуется в качестве поддерживающего лечения использовать народные методы. Это один из случаев, когда настои и отвары дат положительный эффект.
Терапия народными методами, также как и лекарственное лечение, предусматривает влияние в двух направлениях:
- изменение консистенции, состава, а также к-ва желчи;
- налаживание работы желчных путей.
Для этого следует использовать такие растительные средства:
- шиповника плоды;
- листья мяты;
- цветки пижмы;
- листья зверобоя;
- цветки бессмертника.
Не стоит использовать все указанные травы одновременно. Нужно выбрать одно растение и использовать его. Вот некоторые рецепты:
- Необходимо измельчить плоды шиповника, взять 1 ст. л полученной смеси, и дать настояться на водяной бане (500 мл воды). Употреблять перед приемом пищи по 100 мл.
- Листья мяты (1 ст. л ) залить полулитром воды, дать настояться на водяной бане. Употреблять перед приемом пищи по 100 мл полученной смеси.
- Возьмите пол-литра воды и добавьте к ней 1 ст. л листьев зверобоя и бессмертника, дайте в течение получаса настояться на водяной бане. Употреблять приготовленный настой за 10 минут по приема пищи, по 100 мл за один раз.
- Цветки пижмы (1 ч.л) необходимо залить водой в количестве 200 мл. Поставить на водяную баню на полчаса. Дать настояться. Полученный отвар употреблять до приема пищи по 1 ст. л.
Курс такой терапии должен длится не больше месяца. Далее нужно сделать перерыва на 3 месяца.
Прогноз
Бескаменный холецистит, который был своевременно диагностирован и пролечен, при соблюдении здорового образа жизни и соблюдении всех рекомендаций доктора, имеет благоприятный прогноз.
Хоть болезнь протекает в хронической форме, можно все же устранить острые рецидивы данной болезни, уменьшить болезненность, понизить проявление диспепсических явлений.
Если данное заболевание не лечить, то процесс воспаление будет все больше распространяться. Это приведет к тому, что желчный пузырь вовсе перестанет выполнять свою работу. Инфекция будет распространяться на другие органы и провоцировать развитие таких тяжелых болезней, как гепатит, перитонит, панкреатит, дуоденит.
Иногда, когда болезнь консервативными методами излечить нельзя, больному может быть назначена операцию по удалению желчного пузыря.
Выводы
- При возникновении указанные в статье признаков данного заболевания важно записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу, потому что аналогичные симптомы могут говорить и о наличии прочих болезней печени и желчного пузыря.
- Только специалист может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.
- Холецистит без камней — это болезнь, которая достаточно медленно развивается, часто протекает с не ярко выраженными симптомами.
Источник
