Как вылечить холецистит медикаментозное
Холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает на фоне бактериальной инфекции, дискинезии желчевыводящих путей и при наличии или отсутствии камней в органе. Разнообразие причин, механизмов развития и симптомов патологии обусловило необходимость создания эффективных препаратов, которые могли бы помочь пациенту побороть заболевание и улучшить его течение. С этой целью используются основные группы средств: антибиотики, противопаразитарные, желчегонные, спазмолитики, холекинетики, холелитолитики.
1
Сведения о патологии
Холецистит — это воспаление, которое локализуется в желчном пузыре. Выделяют 2 формы патологии:
- Острый калькулезный.
- Хронический.
Второй может быть каменным (калькулезным) и бескаменным.
Часто встречаемым вариантом является хронический калькулезный холецистит, который формируется на фоне желчнокаменной болезни.
В развитии воспалительного процесса органа играют роль такие основные факторы:
- Микробная инфекция.
- Воспаление поджелудочной железы, которое может переходить на пузырь.
- Наличие дискинезий (нарушение тонуса пузыря и желчевыводящих путей).
- Присутствие конкрементов в органе.
- Неправильное питание.
- Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).
Хроническое течение калькулезного холецистита периодически сопровождается обострениями, которые известны как приступы желчной колики. Возникают они по причине «вклинивания» камня в шейку пузыря, из-за чего орган спазмируется, пытаясь вытолкнуть конкремент. Основным симптомом приступа является сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу.
Нередко желчную колику не получается купировать консервативно, а появление дополнительных признаков, таких как повышение температуры, потливость, рвота желчью, которая не приносит облегчения, свидетельствует о развитии острого калькулезного холецистита, требующего оперативного вмешательства.
Симптомы и методы лечения хронического холецистита у взрослых
2
Лекарства для терапии заболевания
Препаратов для лечения холецистита множество. Применение каждой из групп медикаментов должно быть обусловлено не только наличием симптомов патологии, но и результатами инструментальных и лабораторных обследований, которые правильно интерпретировать может только специалист.
Список основных лекарственных средств для терапии болезни:
- Антибиотики.
- Противопаразитарные.
- Желчегонные.
- Холекинетики.
- Спазмолитики.
- Холелитолитики.
- Прокинетики.
Лучшие лекарства для печени: список препаратов с доказанной эффективностью
2.1
Антибиотики
Антибиотики назначаются в том случае, когда есть аргументы в пользу того, что провоцирующим фактором заболевания служат именно бактериальные возбудители.
При остром холецистите данные средства показаны практически всегда, поскольку имеется ряд доказательств, который подтверждает факт присоединения инфекции при этой форме патологии.
Чаще всего назначаются антибиотики из этого списка:
- Ампициллин.
- Цефазолин.
- Цефотаксим.
- Клиндамицин.
- Кларитромицин.
- Ципролет.
Преимущество этих препаратов заключается в том, что они хорошо проникают в желчь и обладают широким спектром действия. Лечение ими проводится в среднем не менее 8–10 дней.
Антибиотики предпочтительнее назначать исходя из чувствительности микроба к конкретному препарату. В противном случае, если возбудитель окажется резистентным (устойчивым) к лекарству, терапия будет бесполезной.
Заболевания желчного пузыря: симптомы, методы диагностики и лечения
2.2
Противопаразитарные средства
Если в желчи были обнаружены паразиты, проводится терапия, направленная на их уничтожение и выведение из организма. Выбор препарата зависит от конкретного возбудителя:
| Наиболее распространенные паразиты и вызванные ими заболевания | Медикаменты и схема лечения |
| Описторхоз, фасциолез, клонорхоз | На фоне приема Фуразолидона назначается Хлоксил. Порошок растворяется в молоке. Курс лечения повторяется через 4-6 месяцев. Необходимости в применении слабительных средств после использования препарата нет |
| Стронгилоидоз, трихоцефалез, анкилостомоз | Употребляется Вермокс в таблетках. Повторить такое лечение следует через 2-4 недели |
| Лямблиоз и амебиаз | Показаны Трихопол и Макмирор, курс лечения которыми занимает одинаковое время |
2.3
Желчегонные препараты
Эта группа средств содержит компоненты желчи, что способствует увеличению ее секреции печенью и торможению процесса образования камней.
Наиболее эффективные и часто используемые препараты:
| Медикамент | Особенности |
| Аллохол | Препятствует процессам брожения в кишечнике, тем самым уменьшая метеоризм |
| Дигестал | Содержит ферменты поджелудочной железы, что улучшает процессы пищеварения и состояние органа |
| Никодин | Дополнительно обладает антимикробной и противовоспалительной активностью, в связи с чем рекомендуется в комплексном лечении с антибиотиками |
| Гепабене | Имеет гепатопротекторный эффект (защищает клетки печени), что является его преимуществом |
2.4
Холекинетики
Данные препараты раздражают слизистую оболочку тонкого кишечника, из-за чего выделяется гормоноподобное вещество холецистокинин. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление протоковой системы, за счет чего выделение желчи улучшается.
Наиболее популярные препараты:
- Берберин.
- Магния сульфат (20-25%-ный раствор). Данный препарат обладает слабительным действием, что необходимо учитывать при его использовании.
- Карлсбадская соль.
2.5
Спазмолитики
Средства вызывают расслабление сокращенного желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди двенадцатиперстной кишки, что способствует улучшению оттока желчи и уменьшению боли при гипертоническо-гиперкинетической дискинезии и обострении патологии.
Самые эффективные препараты:
| Лекарство | Преимущества |
| Олиметин | Обладает дополнительно желчегонным и противовоспалительным эффектами |
| Мебеверин | Имеет избирательность к мышцам желудочно-кишечного тракта, за счет чего не влияет на сердце и сосуды. Имеет выраженное обезболивающее действием при его использовании во время приступа колики |
| Метеоспазмил | Содержит в себе 2 компонента:
|
| Одестон | Обладает дополнительно такими эффектами:
|
Во время приступа также можно использовать Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин, но они не являются селективными по отношению к желудочно-кишечному тракту, что увеличивает частоту побочных эффектов при их применении.
2.6
Холелитолитики
Данные средства способствуют растворению холестериновых камней в желчи. Однако их эффективность на практике не всегда оправдана. Они помогают только тем пациентам, у которых:
- По результатам УЗИ размер конкрементов не более 15 мм и они занимают 1/3 желчного пузыря.
- Нечастые приступы боли.
Даже в этих случаях вероятность рецидива болезни велика.
Лечение холелитоликами выполняется под контролем УЗИ раз в 3-6 месяцев. Если изменений в органе по результатам исследования не отмечается, то это говорит о неэффективности терапии.
Препараты данной группы целесообразно назначать в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции по удалению желчного пузыря или сам пациент отказывается от нее.
Список лекарств:
- Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
- Урсосан.
- Урсофальк.
Кроме холелитолитического эффекта, препараты обладают желчегонной активностью и могут применяться с этой целью.
2.7
Прокинетики
Данные лекарства используются как препараты симптоматической помощи. Они необходимы для устранения у пациента тошноты и рвоты.
Самые популярные препараты:
- Метоклопрамид.
- Домперидон.
- Мотилиум.
- Церукал.
3
Тактика использования препаратов во время обострения
При возникшем приступе колики рекомендуется такой порядок приема препаратов:
- 1. Следует принимать спазмолитики (Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил и др.).
- 2. В последующие несколько дней после обострения необходимо употреблять желчегонные средства, которые обладают антмикробной и противоспалительной активностью (Никодин).
- 3. По мере купирования приступа разрешается использовать другие желчегонные средства.
- 4. Через 7-8 дней можно принимать холекинетики, если отмечается снижение тонуса пузыря (магния сульфат, Берберин и др.).
Не стоит забывать о том, что одним из провоцирующим факторов желчной колики является нарушение диеты. Правильное питание при заболевании — это залог успешного лечения.
Источник
С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.
Доверьтесь специалисту
Основы классификации заболевания
Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.
Основные причины патологии
Холецистит делят на две большие группы:
- Острый:
- катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
- флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
- гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
- хронический.
С острым холециститом шутки плохи
Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!
И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?
Более чем у 60% пациентов ХХ вызван инфекционными агентами – кишечной палочкой, стрептококками, сальмонеллами и др.
В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.
Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.
Консервативные методы лечения хронического холецистита
Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).
Среди основных его целей:
- ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
- профилактика осложнений;
- устранение симптомов патологии;
- повышение качества жизни и реабилитация больных.
Важно уменьшить количество обострений
Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.
Немедикаментозная терапия
Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).
Среди его принципов:
- Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
- Составление и поддержание четкого режима питания.
- Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
- Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
- Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
- Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
- Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.
Лечим организм изнутри
Среди разрешенных продуктов:
- нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
- пшеничные отруби;
- крупы (особенно пшеная, гречневая);
- кисломолочная продукция;
- овощи и фрукты.
Помимо воды, полезно пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника.
Из рациона больных исключают:
- жирные, копченые блюда;
- жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
- яичные желтки;
- специи и приправы;
- наваристые бульоны;
- сдобу и кондитерские изделия;
- орехи;
- алкоголь;
- газированные напитки.
Разрешенные и запрещенные продукты
Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.
Медикаментозная терапия
Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.
Какие препараты вам будут полезны?
Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.
Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:
| Группа | Механизм действие | Представители |
| Антибиотики | Устранение бактериальных инфекций и локального воспаления | Азитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол |
| Сульфаниламиды | Уничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении) | Сульфадимезин, Сульфален |
| Антимикотики | Уничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапию | Нистатин, Флуконазол, Фуразолидон |
| Желчегонные препараты | Нормализация выработки и оттока желчи | Аллохол, Холосас, Хофитол |
| Спазмолитики | Снятитие мышечного спазма, устранение болевого синдрома | Но-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин |
| Гепатопротекторы | Восстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитов | Эссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал |
Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства
Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.
Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.
Столько лекарств – какое поможет?
Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.
Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.
Сравнительная диаграмма цена на противомикробные препараты
Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.
В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.
Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:
- невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
- осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.
Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.
Грибковая инфекция – частое осложнение антибиотикотерапии
Желчегонные препараты
Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.
По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:
- холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
- холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.
К холеретикам относятся:
- средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
- растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
- синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.
Средства на растительной основе эффективны и стоят недорого
Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.
Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.
Спазмолитические препараты
«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.
Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?
Стандартные рекомендации следующие:
- взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
- подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
- детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.
Самый известный спазмолитик
Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.
Существует несколько разновидностей таких лекарств:
- основанные на животных компонентах;
- основанные на растительных компонентах;
- аминокислоты;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты;
- эссенциальные фосфолипиды;
- ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
- БАДы.
Алгоритм подбора эффективного гепатопротектора
Прочие средства
Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:
- НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
- противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
- витамины при общем ослаблении организма и т.д.
Симптоматическое лечение назначается исходя из жалоб пациента
Физиопроцедуры
После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.
Они включают:
- УВЧ-терапию;
- криотерапию;
- лазеротерапию;
- вакуумный массаж;
- ДМВ-терапию;
- углекислые и родоновые ванны;
- гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.
Многие процедуры проводятся в специализированных санаториях
Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.
Прогноз заболевания
В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).
Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.
Вопросы врачу
Лечение холецистита и панкреатита
Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.
Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.
В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.
И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!
Показания для назначения Омепразола
Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.
Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.
При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.
Источник
