Как вылечить хондромаляцию надколенника
Хондромаляция надколенника – это такое заболевание, при котором разрушается хрящ суставной поверхности надколенника. Хрящевая ткань теряет свою упругость и размягчается, что приводит к отсутствию амортизирующей способности. Данная патология часто встречается у молодежи, спортсменов и тех людей, кто увлекается пробежками.
Классификация
Согласно системе Аутербриджа выделяют 4 степени протекания заболевания:
- Первая, характеризующаяся мягким уплотнением и вздутием хряща.
- Вторая – щель имеет размер до 1 см.
- Третья – трещина достигает кости, имея диаметр более 1 см.
- Четвертая – при ней оголяется субхондральная кость.
Лечение хондромаляции направлено на создание правильного положения коленной чашечки.
Причины патологии
Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:
- чрезмерная нагрузка от спортивных упражнений;
- деформация конечностей;
- аномалия в развитии надколенника;
- молодой возраст;
- плоскостопие;
- артрит;
- нарушенный обмен кальция;
- патология почек;
- занятия некоторыми видами спорта;
- травма при падении на колено.
При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.
Также рекомендуется прочесть другую статью об анатомии мыщелка.
Симптомы заболевания
Хондромаляция надколенника сопровождается такими симптомами:
- Болевой синдром в коленном суставе, возникающий при любой физической нагрузке на конечность.
- Отечность сустава.
- Хруст при движениях.
При диагностировании хондромаляции коленного сустава лечением занимается врач – ортопед.
Для справки! Чтобы увидеть степень разрушения надколенника и состояние мягких тканей колена, необходимо пройти рентгенографию и компьютерную томографию.
Лечение заболевания
Основной целью лечения хондромаляции коленного сустава 1, 2 и 3 степени является снижение нагрузки на суставную область надколенника и защита хряща. Пациент должен пребывать в покое. Часто именно отдых длительное время и прекращение тренировок приводит к тому, что ему становится гораздо лучше. Традиционные способы терапии подразумевают применение ряда препаратов:
- Для устранения воспалительного процесса при патологии 1 степени врач выписывает Диклофенак натрия или Ибупрофен.
- Для лечения хондромаляции 1 и 2 степени специалисты выписывают хондропротекторы. Наиболее известными являются Хондроитин и Глюкозамин. В некоторых случаях в курс терапии включает гиалуроновую кислоту. Ее вводят внутрисуставно.
- При патологии 1 и 2 степени уменьшить болезненные симптомы можно с помощью компрессов. Для этого нужно взять по 1 чайной ложке Димексида, Новокаина 5% и Диклофенака. Добавить по ½ чайной ложке Гидрокартизона и Димедрола. Все компоненты смешать, после чего промокнуть в растворе марлю и закрепить на колене бинтом. Держать компресс первый раз следует не более 1 ч. Второй раз процедуру можно выполнять на 2 ч. В последствии компрессы разрешается ставить на всю ночь регулярно.
- Отлично себя зарекомендовал при хондромаляции надколенника Артрозилен гель. Он устраняет болевые ощущения и снимает воспаление. После лечения Артрозиленом врач назначает Хондроксид мазь. Ее следует втирать на поврежденное место в течение нескольких минут и использовать 2 раза в день.
Если у пациента диагностирована 3 или 4 степень заболевания, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.
Важно! Длительный прием НПВС может вызвать образование язв в желудке и кишечнике. При их употреблении следует сдавать анализ крови, чтобы врач контролировал состояние ее свертываемости.
Виды операций при хондромаляции коленного сустава
Перед тем, как провести оперативное вмешательство, травматолог определяет степень повреждения с помощью артроскопии. Если выявлена 1 степень патологии, то специалист применяет физиологический раствор для промывания полости коленного сустава.
При 2 и 3 степени хондромаляции потребуется частичное удаление поврежденного хряща. Для операции выбирают участки с наибольшим поражением. Удаляют их, используя хирургические ножницы.
Про растяжение связок читайте в другой статье.
На 4 стадии заболевания операция включает нескольких этапов. Во-первых, необходимо произвести пластику хряща и костей. Во – вторых, специалист делает пересадку хрящевых клеток. Хирургическое вмешательство затрагивает и подхрящевую кость. Оно называется туннелизация.
Реабилитационный период
Срок реабилитации зависит от того, какая была проведена операция. При 1 степени заболевания лечение в стационаре длится до 7 дней, затем пациента выписывают. Физические нагрузки категорически запрещены на 3 – 4 недели.
При лечении 4 степени хондромаляции после проведенной операции ногу фиксируют гипсовой повязкой. Реабилитационный период длится 1 – 1, 5 месяца.
После хирургического вмешательства 1, 2 и 3 степени врач назначает процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению конечности. К ним относятся физиотерапия, ЛФК и плавание.
При амбулаторном лечении поврежденного коленного сустава следует принимать противовоспалительные и сосудистые препараты. Оптимальным вариантом является лекарственное средство Трентал.
В период реабилитации при хондромаляции 1, 2 и 3 степени пациент должен принимать препараты кальция и витаминные комплексы, в составе которых есть фосфор, цинк и магний.
Хороший эффект можно получить при использовании нетрадиционных методов лечения. К ним относятся:
- рефлексотерапия;
- иглоукалывание;
- примочки и компрессы.
Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц ноги, на восстановление мышечной силы и подвижности. Для этого стоит выполнять упражнения, которые не связаны с поднятием тяжести. Отлично подойдут занятия на велотренажере, плавание в бассейне и изометрические упражнения. Не лишним будет курс массажа, направленный на восстановление надколенника.
Ходьба во время реабилитации должна быть неспешная, не большими шагами, стараясь не нагружать оперированную конечность.
Упражнения лечебной физкультуры должны быть подобраны таким образом, чтобы максимально укрепить мышцы бедра. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Он наблюдает за реакцией сустава на определенные упражнения. Их следует выполнять не менее 2 – х раз в день по 10 повторов. Эффективными являются махи ногами, медленное поднимание ноги в лежачем или стоячем положении, неглубокие приседания, ходьба в воде, упражнения с использованием резинового жгута.
После ЛФК рекомендуется прикладывать к коленной чашечке лед и держать его не менее 15 минут. Можно использовать наколенник, чтобы удерживать коленную чашечку в прямом положении.
Профилактика хондромаляции надколенника
Чтобы не появилось заболевание, следует соблюдать несколько простых правил:
- Избегать длительных нагрузок на колени.
- Спортсменам использовать защитные крепления на коленных чашечках во время тренировок.
- Носить удобную обувь.
- Лечить плоскостопие.
- Контролировать свой вес и при наличии лишнего веса избавляться от него.
В качестве профилактики широко применяются средства народной медицины. Снять воспалительный процесс в коленном суставе можно с помощью горячих ванн с добавлением эфирных масел. Самыми эффективными являются масла эвкалипта, календулы и зверобоя.
О тендините связок узнайте здесь.
Полезно натирать суставы лимонным соком на протяжении 30 дней.
Если у пациента диагностирован артрит, то для предотвращения осложнения в виде хондромаляции можно приготовить целебную настойку на основе природных компонентов:
- С помощью березовых почек. Для этого понадобится 1столовая ложка свежего сырья и ½ стакана медицинского спирта. Через 20 дней, после того, как средство настоится, его необходимо процедить и употреблять по 30 капель вместе с водой по 3 раза в день. Также средство можно использовать для растираний.
- Устранить острый болевой синдром можно с помощью брусничного отвара. Для его приготовления необходимо взять 50 мл листьев и залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 минут. После того, как средство охладится, убрать осадок и употреблять в течение дня.
- Самым популярным народным средством является компресс с использованием картофеля. Достаточно взять сырой картофель, измельчить его с помощью мясорубки, подогреть, выложить на ткань и приложить на коленный сустав, закрепив туго бинтом. Такую процедуру лучше делать перед сном, чтобы компресс согревал колено. Лечение картофелем длится 7 дней.
- Отлично себя зарекомендовали листья лопуха при подозрении на патологию коленного сустава. Следует взять 7 листьев, промыть их под проточной водой, насухо вытереть, затем выложить их в емкость и поставить на медленный огонь. Спустя несколько минут натереть пораженный сустав растительным маслом и приложить к нему листья лопуха, закрепить теплой тканью.
Чтобы в организме не скапливались соли, необходимо в качестве профилактики пить отвар на основе лаврового листа. Для этого достаточно взять 20 листов и залить их 500 мл кипятка, настаивать 3 ч, после чего небольшими глотками пить полученное средство в течение дня. Курс длится 3 суток, затем следует сделать недельный перерыв.
Источник
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
Группа | Представители | Действие и особенности применения |
НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Причины и механизм развития патологии
- 4 степени патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.
Нажмите на фото для увеличения
Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.
Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.
Разрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника
Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.
Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.
Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.
Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.
Причины и механизм развития патологии
Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.
Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.
Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:
- Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
- Избыточный вес.
- Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
- Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
- Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
- Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.
4 степени патологии
Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):
- 1 степень – размягчение хряща в области колена.
- 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
- 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
- 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.
Характерные симптомы
Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:
- Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
- Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
- Отек коленного сустава (редко).
Диагностика
Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:
- Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
- Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
- Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава
Методы лечения
Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.
Консервативное лечение
Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.
Другие методы уменьшения боли в колене:
- Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
- Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.
Нажмите на фото для увеличения
Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.
Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.
Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.
Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.
При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.
Хирургическое лечение
Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.
Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:
- заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
- на следующем этапе – устраняют ее.
Процедура артроскопии
Возможные операции при заболевании:
- Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
- Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
- Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
- Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.
Профилактика
Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:
- Избегайте повторяющейся нагрузки на колено.
- Если вам нужно долго стоять на коленях, носите наколенники.
- Поддерживайте баланс мышц бедра с помощью упражнений.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров. Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/hondromalyatsiya-nadkolennika-sovremennye-kontseptsii-etiopatogeneza-i-lecheniya - Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Волгоград, Волгоградское научное издательство, 2010.
- Миронов, С. П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова. 2008.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=188518 - Новоселов К. А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава: пособие для врачей, 2004 г.
Загрузка…
Источник