Как вылечить храп в тюмени
От чего зависит выбор правильной тактики лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна? Он зависит от сочетания причин и тяжести нарушений.
Иногда у одного человека сочетается сразу нескольких причин, вызывающих храп и апноэ. Например, ожирение, затруднение носового дыхания, гипертрофия миндалин и смещенная назад нижняя челюсть (ретрогнатия).
Сомнолог выявляет все возможные причины храпа и апноэ сна, оценивает вклад каждой из них в проблему. Помимо того, он устанавливает тяжесть расстройств дыхания. На основании этого он решает, какие медицинские вмешательства и в какой последовательности надо проводить.
Для примера, хирургическое вмешательство на мягком небе с помощью лазера или радиочастоты может дать хороший эффект при неосложненном храпе. В то же время, при средней или тяжелой формах синдрома обструктивного апноэ сна операция значительно вредит, ухудшает состояние и даже может привести к острой асфиксии (удушью): порой смертельному осложнению в послеоперационном периоде.
Более подробная информация о причинах и профилактике таких ситуаций представлена в статье «Лазерные и радиочастотные вмешательства на небе при храпе и апноэ сна – мифы и реальность».
Таким образом, адекватный выбор методов лечения должен основываться на результатах тщательного осмотра пациента и объективного определения степени тяжести храпа и апноэ во сне с помощью полисомнографии, кардио-респираторного или респираторного мониторинга. Об этом стоит задуматься при чтении объявлений: «Устраним храп и апноэ сна лазером на 100% безболезненно, за один сеанс и навсегда». ТАКОГО НЕ БЫВАЕТ!
Храпящим людям можно рекомендовать ряд лечебно-профилактических мероприятий, которые легко выполнить самостоятельно еще до визита к врачу:
- Попробовать уменьшить массу тела (снижение веса на 10% от исходного приведет к уменьшению степени тяжести храпа и апноэ на 50%).
- Отказаться от курения полностью или ограничить его за 3 часа до сна.
- Ограничить прием алкоголя за 2-3 часа до сна.
- Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
- Не спать на спине, если храп возникает только в этом положении.
- Приподнять головной конец кровати (на высоту двух подушек).
- Использовать ортопедическую контурную подушку с утолщением под шеей.
- Чтобы улучшить носовое дыхание при острой заложенности носа, применять капли в нос (например, ксиметазолин).
- Улучшать носовое дыхание во время сна путем использования расширяющих полосок на нос «БризРайт».
- Каждый день выполнять укрепляющие упражнения на мышцы нижней челюсти, языка и глотки (максимально выдвиньте язык вперед и вниз 3-4 раза в день по 30-40 раз на 1-2 секунды). Регулярное выполнение данных упражнений в течение месяца может значительно уменьшить звук храпа.
- Использовать ультразвуковой увлажнитель для повышения влажности воздуха в спальне, особенно в зимний период.
- Убрать из спальной комнаты все возможные аллергены: цветы, ковры, шерсть домашних животных. При выборе нового одеяла и подушки отдайте предпочтение современным натуральным или синтетическим без шерсти, пуха или пера.
Если ваши действия не дают должного эффекта, обратитесь в специализированный сомнологический центр.
Для Вас это особенно актуально, если уже появились признаки синдрома обструктивного апноэ сна – заболевания, которое увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и существенно снижает качество жизни. Оценить вероятность развития заболевания можно по результатам специального теста на выявление апноэ сна.
Современной практической медициной разработано большое количество методов лечения: хирургические вмешательства, лазерное и радиочастотное лечение, внутриротовые приспособления, использование аппаратов для СИПАП-терапии.
Объективная диагностика, проведенная в условиях сомнологического центра, позволяет выбрать наиболее эффективную и безопасную тактику лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.
Дополнительную информацию можно получить в книге: Бузунов Р.В., Черкасова С.А. «Как лечить храп и синдром обструктивного сна», 2018 г. Скачать (pdf, 2.3 Мб)
Источник
Прием ведет
Врач-оториноларинголог высшей категории, фониатр, сомнолог Рудакова Наталья Николаевна
Отличник здравоохранения, стаж работы 38 лет.
Общая информация
Сомнология — раздел медицины и нейробиологии, посвящённый исследованиям сна, расстройств сна, их лечению и влиянию на здоровье человека. Сомнология на сегодняшний день — одна из наиболее динамично развивающихся медицинских специальностей.
От качества и полноценности сна зависит наше здоровье, настроение, жизненная активность. Причины нарушения сна многообразны — стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации, нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Вызванные ими расстройства сна могут приводить к повышению давления, головной боли, нарушению потенции, ухудшению памяти и даже к внезапной смерти во сне.
Поэтому, при возникновении любых проблем со сном важно вовремя обратиться к специалисту, который поможет их решить – врачу-сомнологу.
Клинико-диагностический центр «Здоровье» предлагает эффективную диагностику и лечение на новейшем оборудовании по мировым технологиям следующих заболеваний, связанных со сном:
- храп
- синдром обструктивного апноэ сна;
- избыточная дневная сонливость, засыпание среди дня
- сонливость и засыпание за рулем
Храп – это не просто неприятный звук, который мешает спать вашим близким, это, прежде всего, угроза вашему здоровью!
В качестве основных причин, провоцирующих появление храпа, выделяют актуальные для конкретного пациента анатомические особенности, употребление алкоголя и некоторых медпрепаратов, а также наличие определенных заболеваний. Мышцы горла при естественном старении организма теряют тонус, что вызывает или же усиливает храп.
Чем опасен храп?
Храп является предвестником и одним из основных симптомов обструктивного апноэ сна, проявляющегося остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. При этом иногда может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более, что приводит к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна.
Храп увеличивает риски развития:
- артериальной гипертонии;
- нарушений ритма сердца;
- инфаркта миокарда;
- инсульта и внезапной смерти во сне.
У детей возникают драматические последствия: отставание в физическом и психическом развитии, проявляется выраженный синдром гиперактивности и дефицита внимания.
Последствия обструктивного апноэ сна:
- ухудшение качества сна;
- частые пробуждения с ощущением удушья и сердцебиения;
- разбитость и головная боль после пробуждения;
- тяжелая сонливость в течение дня;
- раздражительность, плохое настроение;
- ухудшение памяти и внимания;
- увеличение массы тела;
- развитие импотенции.
Как в АО «Здоровье» ставят точный диагноз?
В нашем многопрофильном центре успешно внедрены современные и доступные виды обследования – компьютерная пульсоксиметрия и респираторный мониторинг, позволяющие выявить синдром обструктивного апноэ сна.
При средне-тяжелой и тяжелой форме заболевания проводится подбор аппаратов неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время сна.
Вовремя назначенное лечение позволяет предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни.
Если вы заподозрили у себя апноэ сна, обратитесь за консультацией к сомнологу, который установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.
При жалобах на бессонницу рекомендуем обратиться к врачу-неврологу.
АО «ЗДОРОВЬЕ»
ул. Маршала Захарова, 13, кабинет 215
понедельник-четверг: с 13:00 до 14:00.
Телефон для справок: +7 (3452) 57-57-50
Врач-отоларинголог высшей квалификационной категории Рудакова Наталья Николаевна в передаче «Будьте здоровы» подробно расскажет о причинах возникновения храпа, методиках его диагностики и эффективного лечения в АО «Здоровье».
Стоимость услуг:
| Наименование услуги | Стоимость (руб.) |
| Прием врача-сомнолога | 800 |
| Компьютерная пульсоксиметрия | 1500 |
| Респираторный мониторинг | 3500 |
| Пробный сеанс СИПАП-терапии (одни сутки) | 1500 |
| Настройка СИПАП аппарта | 6500 |
| Хирургическое лечение: | |
| * Дезинтеграция нижних носовых раковин | 9500 |
| * Увулопластика | 9000 |
| * Палатопластика | 9000 |
| * Коррекция носовой перегородки | 30000 |
Записаться на платный приём к сомнологу
Источник
Храп, или ронхопатия, что в переводе с греческого языка означает «хрипы», «храпение») является хроническим прогрессирующим заболеванием, проявляющимся нарушением проходимости (обструкцией) верхних дыхательных путей и хронической дыхательной недостаточностью. С точки зрения физики храп представляет собой звуковой феномен громкостью до 120 децибел, производимый вибрацией гипертрофированных (увеличенных) мягких тканей ротоглотки при вдохе во время сна.
Возникать данная патология может по самым разнообразным причинам, наиболее частые из них это:
- провисание мягкого нёба,
- удлинённый нёбный язычок,
- искривление носовой перегородки,
- затруднённое на фоне наличия полипов, новообразований в носу или вазомоторного ринита носовое дыхание,
- также нередко храп можно наблюдать при аденоидах (в основном у детей)
- при ожирении.
Для избавления от ронхопатии необходимо обязательно устранить её причину. Согласно статистике, наиболее распространёнными хирургическими вмешательствами, выполняемыми с этой целью оказываются: увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика, септопластика, сомнопластика, конхопластика, полипотомия, удаление аденоидов и тонзилэктомия.
Принципиально новым, эффективным и, как утверждают специалисты, безвредным методом лечения храпа считается сейчас радиоволновая хирургия (физическое воздействие на ткани при помощи радиоизлучения). Тепло, образующееся в клетках организма при прохождении через них строго направленных, продуцируемых активным электродом высокочастотных волн с частотой 3,8 мГц, способствует выпариванию внутриклеточной жидкости, не приводя ни к нагреванию, ни к разрушению окружающих тканей (в отличие от техники с применением механического скальпеля, лазерного и электрохирургического воздействия).
Основные достоинства радиохирургии — это, во-первых, щадящий разрез мягких тканей с повреждением лишь того слоя клеток, через который идёт высокочастотная радиоволна, без ожогов и некроза краёв операционной раны. Во-вторых, очень хороший коагулирующий эффект, дающий возможность врачам оперировать практически на сухом поле. В-третьих, быстрое заживление раны без образования рубцов (рубцы расположены внутритканно) и гладкий реабилитационный период.
Выполняют такие малоинвазивные операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. Во время их осуществления пациент находится в ясном сознании и не испытывает никаких болезненных ощущений. Длится процедура обычно около двадцати минут, но может и несколько дольше — в зависимости от объёма вмешательства. Сопровождается такой подход весьма низким числом побочных реакций и осложнений. Все радиохирургические ЛОР-операции достаточно легко переносятся пациентами и дают положительный эффект (исчезновение и значительное уменьшение выраженности храпа) приблизительно в 80-90% случаев. На протяжении последующего месяца все пациенты обязательно находятся под динамическим наблюдением лечащего врача. При наличии показаний в среднем через восемь недель может быть назначено повторное проведение радиохирургического вмешательства.
Автор Богун В.П., ЛОР-врач
Полезна: 11 голосов
Не полезна: 0 голосов
Другие статьи на эту тему
Источник
Установить наличие храпа несложно. Однако следует отметить, что сам человек зачастую недооценивает храп. Окружающие же — переоценивают. К примеру, человек может лишь несколько раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составит 10-20 минут), но этот звук 8-9 раз разбудит партнера по кровати, и у него сложится впечатление, что вся ночь была испорчена громким храпом. Сложнее выглядит вопрос диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. За ночь у пациента может быть более 400-500 периодов с остановками дыхания и громкими всхрапываниями, о которых он не вспоминает, и говорит, что его дыхание в порядке и он даже не храпит.
В практике диагноз синдрома обструктивного апноэ сна можно заподозрить уже по внешнему виду пациента (рис.1).
Рис.1. Характерный внешний вид больного с синдромом обструктивного апноэ сна
Характерные портреты пациентов с сонным апноэ встречаются и в литературных произведениях. Еще Чарльз Диккенс описал такого персонажа в «Посмертных записках Пиквикского клуба». Полный юноша Джо с короткой шеей и красным лицом постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях. По последним данным, пик заболеваемости синдромом обструктивного апноэ сна приходится на возраст 45-65 лет.
Осмотр ЛОР-органов позволяет уточнить возможные причины возникновения синдрома обструктивного апноэ сна. Чаще выявляются нарушения анатомических структур не только на уровне носа (искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия слизистой оболочки носовых ходов), но и на уровне глотки (увеличенные небные миндалины, избыточное мягкое небо, гипотоничный и удлиненный небный язычок). Это важно выполнять для оценки их возможного вклада в развитие обструкции верхних дыхательных путей.
Далее следует формирование группы риска с подозрением на данное заболевание на основании жалоб, собранного анамнеза, осмотра и наличия сопутствующих патологий, при которых отмечается наиболее высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Критерии приведены ниже в таблице.
Факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна
1. Частые жалобы пациента:
- Регулярный храп
- Указание на остановки дыхания во сне
- Ночные приступы удушья
- Отрыжка съеденной пищей по ночам
- Учащенное ночное мочеиспускание
- Головная боль с утра
- Дневная сонливость
2. Осмотр пациента:
- Ожирение 1 степени и выше (индекс массы тела >30)
- Увеличение окружности шеи (для мужчин >43 см и для женщин >37 см)
- Ретрогнатия и микрогнатия
- Гипертрофия миндалин (3 степени)
3. Сопутствующие заболевания (распространенность синдрома обструктивного апноэ, %):
- Артериальная гипертония (30%)
- Рефрактерная к лечению артериальная гипертония (83%)
- Ишемическая болезнь сердца (38%)
- Постоянная фибрилляция предсердий (49%)
- Нарушения ритма сердца в ночное время(58%)
- Застойная сердечная недостаточность (76%)
- Легочная гипертония (77%)
- Ожирение 2 степени и выше, ИМТ >35, среди мужчин (90%)
- Ожирение 2 степени и выше, ИМТ >35, среди женщин (50%)
- Пиквикский синдром (90%)
- Метаболический синдром (50%)
- Сахарный диабет 2-го типа (15%)
- Гипотиреоз (25%)
Если пациент отметил три или более жалобы из пункта 1 или имеет хотя бы один критерий из пунктов 2 и 3, то он находится в группе риска по развитию обструктивного апноэ сна. В данном случае необходимо провести скрининговое исследование, чтобы исключить возможность данного заболевания. Объективная диагностика апноэ сна проводится с помощью ряда методик. Предварительный диагноз «синдром обструктивного апноэ сна» можно установить на основании компьютерной пульсоксиметрии (рис.2).
Рис.2. Компьютерный пульсоксиметр Pulse Ox 7500 (SPO medical, Израиль)
На протяжении всей ночи более 20000 раз записывает значение насыщения крови кислородом (сатурации), что позволяет выявлять изменения, характерные для эпизодов апноэ. Методика проста и необременительна для пациента. На кисть одевается прибор, на палец – мягкий пульсоксиметрический датчик. Начало и завершение работы аппарата происходит в автоматическом режиме – при установке датчика на палец и его снятии. Затем информация считывается и анализируется с помощью компьютерной программы обработки. При выявлении значимых нарушений насыщения крови кислородом необходима более точная диагностики. Особенности работы и интерпретации данных пульсоксиметра можно прочитать в пособии «Компьютерная пульсоксиметрия» (Р.В.Бузунов с соавт.,2013г., pdf).
Рис.3. Респираторная систе система SOMNOCheck Micro (Weinmann, Германия)
«Синдром обструктивного апноэ сна» можно считать достоверным диагнозом, начиная с 2008 г., на основании решения Американской медицинской ассоциации. При этом к диагностическому оборудованию предъявляются определенные требования: регистрация как минимум трех параметров: храпа, потока дыхания и сатурации. На данный момент, приведенным критериям отвечает система респираторного мониторинга (рис.3).
Рис. 4 Система расширенного респираторного мониторинга SomnoCheck Effort (Weinmann, Германия).
Диагностические возможности системы расширенного респираторного мониторинга шире. Она способна регистрировать 5 параметров: сатурацию, дыхательный поток, храп, дыхательные усилия и позицию тела (рис.4). Применение системы расширенного респираторного мониторинга позволяет диагностировать апноэ сна, разделять обструктивные и центральные нарушения дыхания во сне, оценивать связь нарушений дыхания с позицией тела. Без датчиков ЭКГ сохраняется возможность точной диагностики собственно апноэ сна, однако это не позволяет выявлять нарушения ритма и проводимости сердца. Эти диагностические системы больше востребованы пульмонологами, неврологами, эндокринологами и рядом других специалистов, которым необходима лишь диагностика синдрома обструктивного апноэ сна, а в их прямые обязанности не входит оценка сердечно-сосудистого риска.
Оценка наличия синдрома обструктивного апноэ и его связи с нарушениями на ЭКГ возможна с помощью кардио-респираторных диагностических систем, которые могут дополнительно к перечисленным выше каналам регистрировать одно отведение электрокардиограммы. Это делает возможным для врача с достаточно высокой точностью диагностировать нарушения ритма сердца и сопоставлять их с нарушениями дыхания. Возникающие сложности с интерпретацией аритмий и выявлением ишемии миокарда решаются выполнением классического холтеровского мониторирования.
Полисомнография является самым точным методом диагностики из представленных. При этом исследовании на пациента устанавливается порядка 18 датчиков, которые дополнительно к параметрам дыхания, сатурации и ЭКГ регистрируют еще и структуру сна и двигательную активность конечностей (рис.5).
Рис. 5 Полисомнографическая система SOMNOLab 2 (Weinmann, Германия).
Полисомнографическое исследование, как правило, назначают в сложных диагностических случаях, особенно при подозрении на сочетание различных болезней сна. Например, при сочетании у одного пациента синдрома обструктивного апноэ сна, синдрома беспокойных ног и бессонницы. Установить точный диагноз без проведения полисомнографии в такой ситуации крайне сложно.
Таким образом, следует, что скрининг апноэ сна можно проводить с помощью компьютерных пульсоксиметров. Для постановки диагноза обструктивного апноэ сна необходимо использовать как минимум систему респираторного мониторинга. В случае необходимости выявления как синдрома обструктивного апноэ сна, так и центрального апноэ сна (в том числе, дыхания Чейна-Стокса) целесообразно применять системы расширенного респираторного мониторинга. Для оценки нарушений ритма и проводимости, связанных с апноэ, вполне достаточным считается выполнение кардио-респираторный мониторинг. Сложные диагностические случаи требуют полисомнографии.
Дополнительную информацию можно получить в книге: Бузунов Р.В., Черкасова С.А. «Как лечить храп и синдром обструктивного сна», 2018 г. Скачать (pdf, 2.3 Мб)
Источник
