Как вылечить хронические трихомонады

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является хронический трихомониаз. Эта патология входит в группу ИППП наряду с сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом, генитальным герпесом и другими инфекциями. Трихомониаз при неправильном лечении приводит к поражению репродуктивных органов и бесплодию.

Последствия для женщин и мужчин

Трихомониаз — инфекция с преимущественно половым путем передачи, характеризующаяся поражением органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Ежегодно данная патология диагностируется более чем у 100 млн человек во всем мире. По неофициальным данным, распространенность заболевания среди населения составляет 10%. При неправильном лечении трихомониаз приобретает хроническое течение.

В группу риска входит сексуально активное население. У женщин пик заболеваемости приходится на 16–35 лет. Данная проблема очень актуальна в связи с возможными негативными последствиями (бесплодием, инфицированием плода от больной матери). При трихомониазе развиваются:

• уретрит;
• орхит;
• везикулит;
• эпидидимит;
• простатит;
• кольпит;
• цервицит.

Имеются данные, свидетельствующие о роли возбудителя этой инфекции в развитии сахарного диабета и мастопатии. Заболевание часто обнаруживается вместе с хламидиозом и гонореей.

Причины появления

Трихомоноз вызывается мелкими одноклеточными микроорганизмами.

Причины развития заболевания немногочисленны. Передача трихомонад происходит половым, вертикальным или контактно-бытовым способом. Наиболее опасны незащищенные вагинальные контакты с больным человеком или носителем. Анальные и оральные связи снижают риск инфицирования. Чаще всего в качестве источника выступают мужчины со стертой формой трихомониаза или носители.

Контактно-бытовая передача происходит при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Данный путь заражения встречается редко ввиду того, что во внешней среде трихомонады жизнеспособны в течение 10–15 минут. Повышают риск развития заболевания следующие факторы:

• беременность;
• случайные сексуальные контакты;
• занятие коммерческим сексом;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• менструальные кровотечения;
• снижение кислотности влагалища;
• дисбактериоз;
• аборты;
• снижение иммунного статуса.

Хронический трихомониаз у женщин и мужчин развивается на фоне острого воспаления при игнорировании симптомов, самолечении или несоблюдении схемы терапии. Данный диагноз ставится в том случае, если давность заболевания составляет более 2 месяцев.

Проявления трихомониаза

У мужчин заболевание протекает более легко. Характерна скудная симптоматика. Наиболее часто развиваются уретрит, простатит и эпидидимит. От момента заражения до появления первых жалоб проходит до 2 месяцев. На воспаление уретры указывают следующие симптомы:

• легкий зуд;
• жжение во время микций;
• слизисто-гнойные выделения.

Дизурические явления наблюдаются в 4% случаев. При запущенном трихомониазе образуются твердые инфильтраты. Опасным осложнением является стриктура уретры. При ней затрудняются микции. Жалобы ярче выражены во время обострений. Наряду с уретритом часто развивается хронический простатит. Обусловлено это тем, что трихомонада проникает в более глубокие отделы мочеполового тракта.

Простатит развивается у 40% больных. Он проявляется выделением мочи по каплям, ноющей болью и жжением в промежности или заднем проходе, диспареунией, частым и болезненным мочеиспусканием, а также чувством неполного опустошения пузыря. Часто наблюдается дискомфорт во время опорожнения кишечника. Возможно появление зуда, чувства холода и потливости в области промежности.

При хроническом простатите нарушается процесс эякуляции и снижается либидо. Половые расстройства наблюдаются в 5–8% случаев. При поражении трихомонадами придатков яичек развивается эпидидимит. Он проявляется дискомфортом в мошонке и наличием уплотнения. Для хронической формы трихомониаза характерно нарушение сперматогенеза.

У женщин при трихомониазе чаще всего развивается кольпит. Для него характерны следующие симптомы:

• скудные выделения серого цвета с неприятным запахом;
• зуд;
• отечность вульвы;
• ноющая боль внизу живота.

Хроническая форма трихомониаза протекает с периодическими обострениями. Их могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, половые контакты и употребление спиртных напитков.

Чем опасно заболевание

Если лечение хронического трихомониаза не проводится, то возникают осложнения. Могут развиться:

• женское и мужское бесплодие;
• непроходимость маточных труб;
• фригидность;
• аноргазмия;
• нарушение сперматогенеза;
• поражение центральной нервной системы;
• рак шейки матки;
• воспаление шейки матки;
• сальпингоофорит;
• орхит;
• стриктура уретры;
• острая задержка мочи.

Трихомониаз представляет опасность во время беременности. Возбудитель способствует усилению выработки простагландинов, на фоне чего возможен выкидыш. Другие негативные последствия включают преждевременные роды и раннее излитие околоплодных вод. Также установлено, что длительно протекающий трихомониаз повышает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.

Обследование

Комплексное лечение данной патологии проводится после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

• микроскопическое исследование мазков;
• общие анализы мочи и крови;
• посев на питательные среды;
• УЗИ органов малого таза;
• гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• полимеразная цепная реакция.

У женщин материал для микроскопии лечащий врач берет со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин исследуются семенная жидкость, кровь и соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Перед забором материала рекомендуется не мочиться минимум 2 часа. Очень информативна полимеразная цепная реакция. Она позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.

Лечебная тактика

Чем лечат трихомониаз, известно не каждому. Основными аспектами терапии являются:

• использование противомикробных лекарств;
• применение местных антисептиков;
• соблюдение правил личной гигиены;
• временный половой покой;
• прием адаптогенов и иммуностимуляторов.

Лечится не только сам больной, но и его половой партнер. Назначаются противопротозойные лекарства. Трихомонады чувствительны к производным 5-нитроимидазола. Наиболее часто назначаются препараты на основе метронидазола (Метрогил, Трихопол, Клион, Метронидазол Никомед), тинидазола (Фазижин, Тиниба) и орнидазола (Дазолик, Тиберал). Существуют различные схемы лечения, где местные лекарства в виде гелей и свечей комбинируют с приемом таблеток.

При сочетании трихомониаза с другими ИППП дополнительно могут назначаться антибиотики или противогрибковые препараты. При данной патологии рекомендуется пользоваться местными антисептиками. Важным аспектом терапии является повышение иммунитета. С этой целью применяются Иммуномакс, Тимоген, Эстифан, Иммунал и Иммунорм.

Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

• чаще менять нижнее белье;
• пить витамины;
• разнообразить меню;
• отказаться от алкоголя;
• вылечить сопутствующие заболевания.

После курса терапии обязательно проводятся повторные анализы. Делаются они трехкратно. Трихомониаз излечим, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и меры профилактики

Нужно знать не только то, можно ли вылечить данное заболевание, но и как его предупредить. Чтобы снизить риск заражения трихомонадами, необходимо:

• серьезно подходить к выбору полового партнера;
• пользоваться презервативом;
• исключить случайные половые связи;
• повышать иммунитет;
• закаливаться;
• лечить имеющиеся хронические заболевания;
• не пользоваться чужими полотенцами, мочалками и нижним бельем;
• регулярно подмываться и принимать душ;
• пить витамины;
• нормализовать сон;
• не делать аборты;
• следить за гормональным фоном;
• не употреблять алкоголь;
• заниматься спортом;
• больше гулять на свежем воздухе;
• предупреждать дисбактериоз влагалища;
• 1 раз в год обследоваться у гинеколога.

Необходимо устранить все факторы риска развития заболевания. Важным аспектом профилактики является повышение сопротивляемости организма. Это достигается полноценным питанием и активным образом жизни. Прогноз при хроническом трихомониазе при правильном лечении благоприятный. При игнорировании жалоб развивается бесплодие. Таким образом, трихомониаз представляет опасность для репродуктивного здоровья молодых людей.

Хронический трихомониаз относится к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Патология вызывается трихомонадой – простейшим микроорганизмом из класса жгутиковых. Трихомониаз нередко протекает в сочетании с другими венерическими болезнями, в числе которых гонорея, хламидиоз и т.д. Хроническую форму патология приобретает в том случае, если инфекция присутствует в организме больного 2 и более месяцев после заражения.

Лечится ли хронический трихомониаз

Хроническая форма излечима в случае назначения пациенту эффективной терапевтической схемы, не оставляющей трихомонадам никаких шансов на выживание. Даже при наличии в организме хотя бы одного простейшего, болезнь способна вернуться через некоторое время, и вызвать реинфекцию (повторное развитие). Именно поэтому во время лечения данного заболевания необходимо неукоснительно выполнять медицинские предписания, и регулярно сдавать все необходимые анализы.

Для эффективной борьбы с возбудителем трихомониаза обязательно проведение антибиотикотерапии. Прием сильнодействующих препаратов часто приводит к уничтожению не только болезнетворных бактерий, но и полезных, обитающих в кишечнике, половых органах и мочевыводящем канале. Чтобы избежать этого, параллельно с антибиотиками должны назначаться средства, нормализующие баланс микрофлоры и ее здоровую функциональность.

Чтобы достичь положительных результатов и гарантированно вылечить хронический трихомониаз, в период медикаментозной терапии потребуется:

• Воздерживаться от половых контактов.
• Соблюдать диету, подразумевающую отказ от жирного, соленого, жареного.
• Не допускать совмещения лекарственных препаратов с алкоголем.

Излечению также способствуют препараты, укрепляющие иммунитет, адаптогены, созданные на основе натуральных компонентов.

Признаки и симптомы у мужчин и женщин

При развитии хронической формы заболевания у мужчин, основными симптомами становятся ощущение покалывания и зуд в уретре, возникающие периодически. Другие выраженные проявления трихомониаза отсутствуют. Симптоматика обостряется под воздействием провоцирующих факторов – употребления спиртных напитков, переутомления, активной половой жизни. В этом случае пациент ощущает болезненность при мочеиспускании, возникают проблемы с эрекцией, отмечается увеличение паховых лимфоузлов.

У представительниц слабого пола хронический трихомониаз проявляется острее и протекает со следующими симптомами:

• появлением желтоватых влагалищных выделений, имеющих неприятный запах и пенистую консистенцию;
• отеканием слизистых половых органов после и во время полового акта;
• недостаточным выделением секрета, сухости вагины;
• сильным раздражением в области наружных гениталий.

Часто развиваются повышенная утомляемость, снижение иммунитета, склонность к частым простудным заболеваниям.

Как для мужчин, так и для женщин опасность хронического трихомоноза состоит в повышенном риске развития воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, образования эрозий и язв на внешних половых органах.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для проведения диагностики хронического трихомониаза и лабораторных исследований обязательным является взятие мазка. У женщин забор биоматериала осуществляется из влагалища, его заднего свода, мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры и предстательной железы. Далее жидкая среда пациента изучается с использованием различных методов, среди которых наиболее информативны:

• Исследование с помощью полимерной цепной реакции (ПЦР), способное обнаруживать наличие возбудителя трихомониаза в любых жидкостях организма.
• Микроскопия, позволяющая рассмотреть бактерий после окрашивания мазка специальными красителями.
• ИФА – высокоточная техника, выявляющая антитела к трихомонадам.
• Культивирование, уточняющее стадию развития болезни, количество трихомонад, степень чувствительности патогенов к антибиотическим препаратам.

За несколько суток до сдачи анализов на трихомониаз пациент должен прекратить использование местных лекарственных средств с антисептическим действием, отказаться от половой жизни. За неделю до процедуры необходимо избегать приема антибиотиков.  Перед взятием биоматериала из половых путей на протяжении 1, 5 часов запрещено мочиться.
Эффективные схемы лечения и препараты

После лабораторного подтверждения хронического трихомониаза специалисты рекомендуют прохождение лечение не только самим заболевшим, но и их половым партнерам. В выборе средств для борьбы с трихомонадой врач руководствуется возрастом пациента, локализацией воспалительного процесса, формой заболевания, наличием сопутствующих инфекций, состоянием иммунной системы организма. Чтобы навсегда избавиться от паразита, часто проводится несколько курсов терапии.

Препараты

Основной разновидностью препаратов, применяемых в лечении хронического трихомониаза, становятся лекарства, проявляющие высокую активность в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных инфекций. Терапия проводится с использованием:

• метронидазола;
• трихопола;
• орнидазола;
• тинидазола;
• атрикана;
• флюнидазола.

Применение подобных лекарственных средств требует обязательного воздержания от алкогольных напитков, в том числе на протяжении некоторого времени после окончания лечебного курса. В противном случае у пациента повышается риск развития негативных явлений в виде тошноты, кашля, озноба, рвотного рефлекса, понижения артериального давления.

При хронической форме трихомониаза широко применяется следующая терапевтическая схема:

Метронидазол также может вводиться капельно внутривенно. В этом случае его применяют в объеме 500 мг трижды в день в течение недели.

Высокую эффективность и незначительное число возможных побочных эффектов обеспечивает курс орнидазола. При хроническом трихомониазе его необходимо принимать на протяжении 10 дней по 0,5 г дважды в сутки.

Нередко наблюдается устойчивость микроорганизма к вышеперечисленным препаратам, что требует дополнительного назначения медикаментозных средств, предназначенных для местного применения – метронидазолового крема, метрогила, клиона-Д.

Народные средства от хронического трихомониаза

Народные методы борьбы с трихомониазом часто основаны на применении скипидара, способного обезвоживать клетки трихомонад и вызывать их гибель. Чтобы приготовить целебный эликсир, потребуется соединить стакан грецких орехов и такое же количество основного компонента, затем выдержать состав сутки в темном месте. Скипидарный эликсир принимают натощак однократно в сутки согласно специальной схеме: день первый – 5 капель, второй – 10, с 3-го дня и на протяжении месяца – по 20 капель.

При хроническом трихомониазе не менее эффективен сбор трав из арники горной, донника, омелы, горца, пастушьей сумки. Столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 15 минут и пьют по 100 мл дважды в день на протяжении 3-х недель.

Болезнь во время беременности

Лечение хронического трихомониаза во время беременности становится обязательным в связи с высоким риском разрыва плодных оболочек и начала преждевременной родовой деятельности. При наличии в организме женщины смешанной инфекции, в несколько раз возрастает вероятность внутриутробного поражения плода или передачи ребенку инфекции при родах.

В I триместре разрешена ежедневная обработка мочеиспускательного канала и влагалища при помощи бриллиантового зеленого, 4% водного раствора метиленового синего или раствора марганцовокислого калия. Также могут применяться суппозитории для вагинального введения (тержинан, бетадин, клотримазол, полижинакс).

Со II триместра актуальной становится следующая схема лечения:

• 1,5 г орнидазола или 2, 0 г тинидазола однократно в сутки перед сном.
• Вагинальные свечи с метронидазолом на ночь.

Метронидазол и тинидазол при хроническом трихомониазе с максимальной осторожностью должны назначаться непосредственно перед родами и в период грудного вскармливания. Применение этих препаратов в таблетках и других формах способно оказывать мутагенное и канцерогенное воздействие на плод и уже рожденного ребенка.

Последствия хронического трихомониаза

Для пациентов мужского пола трихомониаз опасен способностью вызывать серьезные поражения предстательной железы. Результатом такого негативного воздействия становится появление кистозных образований и рубцово-дистрофических изменений. Такие явления нередко приводят к склерозу простаты, сужению мочеиспускательного канала, нарушению эректильной функции, работы почек.

Результатом длительного пребывания трихомад в организме мужчины становится развитие следующих осложнений:

• уретрита;
• орхита;
• простатита;
• везикулита;
• эпидидимита.

Для женского организма трихомониаз опасен возможностью возникновения внематочной беременности, фригидности, воспаления шейки матки, кист и эрозивного поражения внутренних половых органов, непроходимости маточных труб. У представителей обоих полов данное заболевание способно провоцировать поражение центральной нервной системы, острую задержку мочи, отсутствие полового удовлетворения (аноргазмию).

Согласно проведенным медицинским исследованиям, хронический трихомониаз нередко влияет на развитие тяжелых заболеваний, в числе которых сахарный диабет, онкология шейки матки, мастопатия.

Восстановительный этап

Восстановительный этап – важная составляющая эффективного лечения хронического трихомониаза. Он проводится после каждого курса базисной терапии, и подразумевает следующие шаги:

• Прием гепатопротекторов, восстанавливающих ослабленную антибиотиками печень.
• Местное использование антиоксидантов.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Витаминотерапию.
• Диетотерапию.

После пройденного курса лечения трихомониаза обязательным становится восстановление микрофлоры кишечника. Для этого пациентам назначается 10-дневный курс с пробиотиками.