Как вылечить хронический кашель для детей

Хронический кашель — это кашель, продолжающийся восемь и более недель. Он бывает влажным (продуктивным, с мокротой) и сухим (без нее).

Он может быть проявлением большого количества заболеваний. Зачастую: органов дыхания, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. При этом другие симптомы могут отсутствовать.

Длительное заболевание существенно нарушает привычный ритм жизни человека, изнуряя его, нарушая ночной сон. Кашель с мокротой, особенно если ее количество большое и она гнойная, может вызывать эстетические неудобства. Сухой приступообразный кашель бывает причиной головокружения, болей в мышцах, недержания мочи (чаще у женщин). Опасными симптомами являются мокрота с кровью, отсутствие аппетита, упадок веса. Это сигнал того, что необходимо обратиться к врачу. Лечение хронического кашля у взрослых, и у детей, не будет эффективным без лечения основного заболевания или устранения его причины.

Причины возникновения кашля

Чаще — это воздействие на органы дыхания вредных факторов, в том числе и табачного дыма, который раздражает слизистую оболочку бронхов. Развивается хронический бронхит с выделением вязкой мокроты, способной закупорить просвет бронхов. При продолжающемся воздействии табачного дыма происходит сужение бронхов, появляется одышка. Если изменения в бронхах приобретают необратимый характер, формируется хроническое обструктивное (с сужением просвета бронхов) заболевание легких.

Зачастую причинами хронического кашля у некурящих является:

  1. синдром постназального затека;
  2. бронхиальная астма;
  3. гастроэзофагальный рефлюкс.

Заболевание характеризуется также и синдромом постназального затека, который вызван стеканием слизи по задней стенке глотки при хроническом рините, синусите. При этом обычно встречается заложенность носа, першение в горле, ощущение стекания жидкости в задней части горла.

Кашель у взрослого чаще всего возникает из-за бронхиальной астмы. Основным симптомом является развитие приступов удушья, нехватки воздуха, что зачастую происходит ночью. Очень затруднительна диагностика бронхиальной астмы, проявляющейся только приступами кашля.

При гастроэзофагальном рефлюксе, основным симптомом является изжога, а у трети больных встречается появление слизи и першение в горле.

Реже встречаются следующие причины хронического кашля:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • нарушения сердечного ритма,
  • другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • прием ряда препаратов для снижения кровяного давления;
  • бронхоэктатическая болезнь (расширение бронхов и скопление мокроты в них);
  • воздействие профессиональных факторов, например, угольной пыли;
  • психогенные расстройства и др.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, единственным признаком которого длительное время остается только кашель с мокротой. Опасность представляется в том, что проявляться может  периодически, мокрота скудная, но больной будет опасен для окружающих, как источник возбудителя туберкулеза.

Рак – серьезное заболевание. При отсутствии лечения приводит к смерти. Может быть мокрота с примесью крови. Боль в груди и хронический кашель часто единственные причины обращения к врачу.

Внимание! Помните, что хронический кашель может быть единственным признаком этих серьезных заболеваний.

Ряд препаратов для снижения артериального давления (лизиноприл, эналаприл и др.) имеют побочные действия. Хронический надсадный кашель, першение в горле, сопровождает больного на протяжении всего времени приема препаратов и проходит после их отмены.

Может наблюдаться и при нарушении проходимости трахеи и бронхов. Кашель у детей считается хроническим тогда, когда он длится более 3 недель. Основные причины его развития другие. Хронический кашель у ребенка чаще всего является следствием повышенной реактивности дыхательных путей на воздействие разных факторов: инфекция, пыль, низкая температура воздуха. Чаще это следствие перенесенной вирусной инфекции. Причиной может быть развитие синуситов (в т. ч. гайморита), тонзиллита, аденоидита в связи с развитием постназального синдрома. Бронхиальная астма у детей часто проявляется только приступами сухого надсадного кашля. Сухой кашель у ребенка может быть признаком коклюша (вирусное заболевание). Синюшность кожных покровов после приступа кашля наблюдается при пороке сердца. Возможность быстрого ухудшения состояния ребенка после очередного приступа, повышенная вязкость мокроты у детей первых лет жизни. Как результат — тяжелое отхаркивание, способствующее дальнейшему ухудшению состояния. Диагностика затрудняется и требует повышенного внимания родителей и врачей.

Важно! Так как причин хронического кашля много, для успешного лечения необходимо обращение к врачу. Часто у одного больного имеется 2 или 3 причины. В этом случае затруднена диагностика, а лечение неэффективно без устранения всех причин.

Методы диагностики

Выслушав жалобы и осмотрев больного, врач назначит необходимый объем обследования.

При кашле более восьми недель, назначается рентген органов грудной клетки. Он позволит выявить патологические изменения в легких. Необходимо отметить, что при бронхиальной астме, гастроэзофагальном рефлюксе, а также ряде других патологических состояний — изменений не будет.

Компьютерная томография позволит выявить изменения и покажет, как лечить заболевание на более ранней стадии (при раке, туберкулезе), или если их не видно, то на простой рентгенограмме из-за особенности их расположения (например, увеличенные лимфатические узлы).

При подозрении на синдром постназального затека, терапевт направит больного на консультацию к ЛОР-врачу, он назначит рентген околоносовых пазух, и подскажет чем лечить болезнь.

Для установления диагноза бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких, проводят спирометрию. Она позволяет обнаружить нарушение дыхания, которое невозможно выявить при рентгене легких. Подозревая астму, спирометрию проводят с использованием специальных медицинских препаратов, которые расширяют бронхи.

Бронхоскопия позволяет осмотреть трахею и бронхи изнутри, при гастроскопии – пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой осмотр позволяет определить наличие рефлюкс-синдрома.

При подозрении на другую причину, назначаются специальные анализы и методы обследования.

Лечение хронического кашля

Вопрос, как вылечить хронический кашель, возникает у каждого, кого он беспокоит. Лечение связано с причиной. Если присутствуют очаги воспаления в легких, то назначают антибактериальную терапию.

Медикаментозное

Лечение заболеваний, вызывающих постназальный синдром (ринит, насморк, синусит, в т. ч. гайморит), включает прием антибиотиков, противовоспалительных и противоаллергических препаратов. Бронхиальная астма требует назначения специальных препаратов, расширяющих бронхи. При раке легких лечение будет длительное с обязательным назначением лучевой и химиотерапии, проведением хирургического лечения. Операция может быть рекомендована при заболеваниях, связанных с нарушением в строении бронхов и легких, патологии сердца. Если хроническое заболевание у ребенка связано с развитием аллергии, то здесь не обойтись без противоаллергических препаратов и даже гормональных средств.

Читайте также:  Как вылечить ребенку начинающуюся простуду у ребенка

Хронический сухой кашель у ребенка может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией, например, коклюшем. Лечение будет в таком случае симптоматическое.

Если причину выяснить не удалось, проводят симптоматическое лечение, то есть уменьшающие проявления кашля. При сухом назначают противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин, бронхикум, кодеин). При наличии вязкой мокроты рекомендованы препараты, разжижающие ее и облегчающие отхаркивание (амброксол, АЦЦ, бромгексин и др.).

Помните! Противокашлевые препараты никогда не назначают вместе с отхаркивающими.

Народные методы

Симптоматическим является и лечение при помощи народных средств. Например, часто используют отвары таких трав, как мать-и-мачеха, солодка, калина, корень алтея и др. Распространенным средством является состав из меда и сока черной редьки. Для этого внутри редьки делается ямка, в которую кладут мед. Сок, который выделяется, и является лекарством.

Для приготовления следующего рецепта: 10 луковиц порезать мелко вместе с 1 головкой чеснока. Все это варить на медленном огне в молоке, пока не станет мягким. После добавления столовой ложки меда и одной чайной ложки сока мяты, лекарство готово. Принимать в течение дня через каждый час по 1 ст. ложке.

Важно! Рецептов народной медицины много и выбирая их, рекомендована консультация врача. При неправильно подобранном лечении возможно ухудшение состояния больного, обострение основного заболевания.

Профилактика

Количество кашляющих людей постоянно растет. Чтобы не пополнить их ряды, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Вот некоторые из них:

  • Уменьшить воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ. Так как кашель у взрослых часто провоцируется курением, значительное уменьшение его проявления может быть уже после отказа от этой вредной привычки.
  • Важную роль играет соблюдение режима и прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях.
  • Лечение вирусной инфекции у ребенка должно быть комплексным и своевременным.
  • Профилактический осмотр помогает выявить туберкулез и рак легких до возникновения симптомов, в том числе и кашля.
  • Укрепление иммунитета усиливает невосприимчивость организма к действию разных болезнетворных факторов.

Совет! Если кашель длится более недели и самолечение не помогает, обратитесь к врачу. Легче лечить болезнь в самом начале, чем тогда, когда она станет хронической!

Заключение


Видео: Радио «Маяк» Приём ведет пульмонолог. Хронический кашель.

В заключение хочется еще раз отметить, что хронический кашель не отдельное заболевание. Эффект от лечения зависит от правильности определения причины. А отсутствие правильного лечения может привести к прогрессированию заболевания или даже смерти больного. Поэтому самолечение может быть опасным, особенно если оно неэффективно. Длительный кашель с мокротой у взрослого, а тем более у ребенка, требует к себе особого внимания. И помните, лучше болезнь предупредить, чем потом бороться с ней.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ» 2008, том 16, № 2, С. 1-5

Е.Ю. Радциг, Н.А. Лобеева, Е.В. Ермилова

РГМУ

Кашель представляет собой резкий выдох и является защитной реакцией организма, обеспечивая очищение бронхов от чужеродных частиц, различных патогенов или бронхиальной слизи (мокроты). Воздействие любого повреждающего фактора (как инфекционного, так и неинфекционного) на слизистые оболочки дыхательных путей вызывает острое воспаление. При этом значительно увеличивается количество секрета и меняются его реологические свойства, что вызывает нарушение подвижности секрета и затруднение его выделения. В результате развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от всего, что в них скапливается. Сопутствуя большому количеству заболеваний, он может провоцировать рвоту, изменение тембра голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, ухудшать течение основного заболевания.

Кашель — это не самостоятельное заболевание, чаще всего (в 90% случаев) он является важным симптомом инфекций дыхательных путей. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие). Другой причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов (риниты/ринофарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты). Кашель является одним из наиболее важных клинических признаков бронхиальной астмы [1]. При этом заболевании кашель может являться эквивалентом приступов удушья. Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства. Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой. Например, он может возникать у детей с пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта. Причиной развития кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате. К числу более редких причин относится психогенный (рефлекторный) кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (при его воспалении).

При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.

По ритму выделяют три формы кашля:

  • кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей;
  • кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, легочно-бронхиальный кашель;
  • приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах (полостные образования), при поражении бронхиальных лимфатических узлов.

По тембру кашля можно также выделить несколько форм его:

  • короткий и осторожный кашель, обычно сопровождающийся болезненной гримасой, наблюдается при сухих плевритах и в начале крупозной пневмонии;
  • лающий кашель — при набухании ложных голосовых связок;
  • сиплый кашель — при воспалении голосовых связок;
  • беззвучный кашель — при изъязвлении голосовых связок, их отеке, при резкой общей слабости.

По времени появления выделяют:

  • утренний кашель — при хроническом воспалении верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, придаточные носовые полости, зев, гортань, трахея), особенно у алкоголиков и курильщиков. Этот кашель называется «кашлем при умывании», но он может появляться и раньше — в 5-7 ч утра с накоплением мокроты за ночь и с трудным ее отхаркиванием;
  • вечерний кашель — при бронхитах, пневмониях;
  • ночной кашель — в связи с ночным усилением тонуса блуждающего нерва и повышением его возбудимости — при увеличении внутригрудных лимфоузлов, при туберкулезе легких и др.
Читайте также:  Как реально вылечить тонзиллит

По характеру кашель делят на продуктивный («влажный»), если он сопровождается выделением мокроты, и непродуктивный («сухой»), если выделения мокроты нет. Впрочем, подобные деления являются в значительной степени условными, и данные характеристики кашля не взаимоисключающие. Следует подчеркнуть, что у детей, особенно первых лет жизни, непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью мокроты, нарушением ее «скольжения» по бронхам, недостаточной работой мышц бронхов. Поэтому, внешне выделения мокроты нет, хотя она образуется.

Происхождение кашля можно предположить, анализируя его характер. Так, сухой громкий, отрывистый (лающий) кашель возникает при воспалении гортани, трахеи; судорожный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте наблюдается при таком инфекционном заболевании, как коклюш; на фоне свистящего дыхания — при бронхиальной астме. Анализируя характер продуктивного кашля, следует обращать внимание на особенности мокроты. Так, кашель с отделением светлой мокроты, приобретающей желто-зеленый цвет в периоды обострения, возможен при хроническом бронхите, мокрота с примесью крови бывает, например, при туберкулезе легких и т.д.

По длительности выделяют острый (продолжительностью до 3 недель), и хронический (продолжительностью 3-8 недель и более) кашель. Некоторые специалисты считают, что у детей называть кашель хроническим можно тогда, когда в течение одного года он наблюдался чаще, чем 3-4 раза и протекал без признаков острой инфекции (повышенной температуры, слабости, насморка и пр.)- В зарубежной литературе хроническим считается стойкий, упорный, непрекращающийся кашель, длящийся более 3 недель.

Хронический кашель (ХК) составляет 2,5 % от общего числа ежегодных обращений к врачам в США. ПО данным [1] наиболее частой причиной кашля у детей являются вирусные инфекции ВДП, гиперреактивность ВДП, гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее значимые причины ХК представлены в таблице 1.

Таблица 1. Причины хронического кашля у детей

Наиболее общие
Вирусная инфекция вдпХронизация может быть обусловлена непрерывно-рецидивирующими эпизодами ОРВИ
Гиперреактивность ДППочти всегда является следствием вирусной инфекции
Общие
АллергияОбычно связана с гиперреактивностью ВДП
СинуситСтекание слизи по задней стенке глотки взывает кашель
Ирритативный кашельОбычно инициализируется вирусной инфекцией или вторичен (на фоне активного и пассивного курения)
ПсихогенныйУменьшается во время сна
Инфекции (хламидии, коклюш, туберкулез и др.)Диагноз ставится на основании клинических данных и специфических лабораторных тестов
Редкие
Инородные тела дыхательных путейНаиболее часто у маленьких детей, но может быть и у взрослых
Врожденные аномалии развитияТрахеоэзофагеальная фистула или иные, вызывающие кашель посредством сдавления ДП или забросом содержимого ЖКТ в ДП

Дети переносят от 6 до 8 эпизодов респираторных инфекций в год. Эта цифра зависит от того, посещает или нет ребенок организованные детские коллективы (дошкольные или школьные). Так как чаще дети болеют зимой, некоторые симптомы могут продолжаться более 2 недель, утяжеляя общее состояние. Инфекции ВДП обычно вызываются респираторно-синтициальным вирусом, вирусом парагриппа, риновирусом или аденовирусом.

Хотя кашель может быть ассоциирован с чиханием и дисфукнцией респираторного тракта, следует помнить, что ХК может быть только манифестацией гиперреактивности ДП, Механизм, который реактивирует ДП, вызывая кашель до конца не ясен.

Установлено, что примерно 1-5% ИВДП осложняются острыми синуситами [3], при этом кашель вызывается стеканием слизи по задней стенке глотки и периодически скапливающейся в грушевидных синусах.

И аллергия, и инфекционные процессы вызывают обструкцию естественных соустий околоносовых пазух и иногда — развитие вторичных инфекций. Скопление слизи, нуждающееся в эвакуации, вызывает раздражение рецепторов слизистой и кашель, как следствие и вспомогательный защитный механизм. Наиболее часто синуситы вызываются Str. pneumonia, M catarhalis и Н. influenzea.

Гипертрофия аденоидных вегетаций может сопровождаться блоком глоточных устьев слуховых труб, приводя к развитию отитов, а также к застою секрета в задних отделах полости носа, как следствие развитию отека слизистой, блоку естественных соустий и развитию синусита. Может быть и обратная ситуация — секрет из околоносовых пазух (особенно у аллергиков) может приводить к развитию аденоидитов.

Есть и другие, менее значимые причины, вызывающие ХК. У детей в возрасте 1-3 месяцев с кашлем, тахипноэ и коньюнктивитом следует заподозрить пневмонию хламидийной этиологии. Туберкулез и грибковые инфекции могут вызывать сухой, хриплый кашель, вследствие компрессии или расширения лимфоузлов. Коклюш может начинаться с ринорреи и мягкого кашля, прогрессирующего пароксизмального.

Инородные тела ДП могут вызывать дисфагию и обструкцию ДП, хотя есть данные и о длительном бессимптомном нахождении ИТ ДП у детей. Наличие ИТ в нижних отделах ДП может вызывать эмфизему, ателектаз, рецидивирующие пневмонии. Перемещение ИТ может вызывать пароксизмальный кашель, сопровождающийся приступами цианоза и стридором. У некоторых больных это может приводить к обструкции ДП и асфиксии. Уточнить диагноз поможет проведение трахеобронхоскопии.

Заболевания с вовлечением системы иммунной защиты ДП представлены рецидивирующими пневмониями и постоянными респираторными симптомами. Первое проявление сбоев иммунитета- частые респираторные инфекции, которые возобновляются сразу после прекращения курса антибактериальной терапии. Это может приводить к образованию бронхоэктазов.

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония, как осложнение ВИЧ-инфекции, клинически проявляется непродуктивным ХК и респираторной дисфункцией.

Другие причины хронического кашля:

  • Наличие ИТ в нижних отделах ДП кистозный фиброз (кашель+ замедленный рост + рецидивирующие пневмонии)
  • Первичные цилиарные дискинезии (например, синдром Картагенера)

Врожденные аномалии аорты и легочной артерии, вызывают сдавление ДП снаружи и кашель, связанный или нет со стридором или свистящим дыханием.

Трахеобронхомаляция, изолированная или связанная с аберрантными сосудами, вызывает рецидивирующий кашель, ухудшающийся на фоне инфекций нижних дыхательных путей.

Другие врожденные поражения, от легочной секвестрации до бронхогенных кист, могут быть асимптоматичными или приводить к устойчивому, постоянному кашлю вследствие инфекции или компрессии ДП. Врожденные опухоли средостения могут вызывать кашель, дисфункцию голосовых складок или синдром верхней полой вены.[4].

ХК могут вызывать и ацианотичные врожденные сердечные заболевания, из-за компрессии бронхов повышенным давлением в легочной артерии, расширения левого предсердия или сужения периферических ДП из-за легочного отека [4,2.1]. К ним относятся дефекты желудочковой перегородки, незакрытый аретриальный проток, пульмонарный стеноз, тетрада Фалло [4,2.1].

Читайте также:  Как вылечить кисту пазух носа без операции

Диагностический алгоритм аналогичен включает в себя:

  • сбор анамнеза (возраст, характеристики кашля, длительность симптоматики, прививки),
  • физикальный осмотр, включая рино-, фаринго, ларинго- и отоскопию; осмотр области шеи
  • РГ грудной клетки, при необходимости околоносовых пазух, исследование пищевода с контрастом.
  • Исследование функции внешнего дыхания (с провокационными тестами)
  • Лабораторные тесты (клинический анализ крови, микробиологическое исследование носового секрета, мазок на коклюш и паракоклюш, микологическое и вирусологическое исследование, определение иммуноглобулинов и альфа-1 антитрипсина)
  • Кожные аллергические пробы
  • Консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога
  • Эндоскопическое исследование дыхательных путей.

Лечение заболевания, сопровождающегося кашлем должно проводиться под контролем врача. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено, на устранение причины болезни, а также ее симптомов и на повышение защитных сил организма. Основными методами лечения кашля у детей с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты. Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты.

В отличие от продуктивного кашля (с мокротой) раздражающий непродуктивный кашель обычно подавляют. Поэтому в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа часто включают противокашлевые лекарства центрального действия. Такие средства подавляют кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга. Наиболее распространенные побочные эффекты некоторых препаратов — тошнота, сонливость и расстройства ЖКТ (запоры).

Альтернативой вышеперечисленным средствам официнальной или аллопатической медицины могут служить комплексные гомеопатические препараты. Особенно актуально это для врачей первичного звена — поликлиник. Адаптированные для врачей, не владеющих основами классической гомеопатии, формы лекарственных препаратов (таблетки, сиропы) не вызывают сложностей в дозировке и длительности назначения препаратов.

Эффективным противокашлевым средством является сироп Стодаль. Препарат содержит Anemone pulsatilla, Rumex crispis, Bryonia dioica, Ipecacacuanha, Spongia tosta, Sticta pulmonaria, Antimonium tartaicum, Myocarde, Coccus cacti, Drosera, Толуанский сироп, сироп Полигала. Входящие в его состав компоненты в 6-м и 3-м разведении по Ганеману применяются при лечении различных видов кашля.

Использование препарата Стодаль в клинической практике должно обеспечивать воздействие на различные виды кашля. Многоцентровым контролируемым двойным слепым исследованием, проведенным во Франции разом, было подтверждено, что Стодаль — это противокашлевый сироп, эффективность которого не отличается от эффективности эталонного вещества, широко используемого в медицинской практике и содержащего количество кодетилина, соответствующее 40 мг в день.

В клинике ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ проведено исследование, целью которого была оценка эффективности препарата Стодаль по сравнению с традиционной противокашлевой терапией. В исследование включались дети с затяжным кашлем, уже получавшие симптоматическое аллопатическое лечение.

Препарат Стодаль назначали в соответствии с инструкцией — по 1 ч.л. 3-5 раз вдень в качестве монотерапии. Интенсивность и характер кашля оценивали по 3-бальной шкале (0- симптом отсутствует, 3- выражен максимально). Для сравнения эффективности была набрана контрольная группа детей сопоставимая по возрасту и полу. Для терапии кашля использовались различные противокашлевые и мукоактивные препараты.

Для выполнения поставленной цели была набрана группа детей (100 человек, 100%) с симптомом кашля. Среди них было 52 (52 %) мальчика и 48 (48 %) девочек. Возраст детей колебался от Злет 2 мес. до 15 лет, средний возраст составил 7 лет 10 мес.

Всем больным проводилось:

  • общая оценка состояния больного
  • ЛОР-осмотр, включая ринофарингоотоскопию
  • Бальная оценка симптомов по 3-бальной шкале (0 — симптом отсутствует, 3 — выражен максимально).

Изменение интенсивности кашля по дням на фоне терапии препаратом Стодаль представлены в таблице 2 и на рисунке 1.

Таблица 2. Изменение бальной оценки интенсивности кашля у детей основной группы

День от начала терапии

Средняя интенсивность кашля в баллах (основная группа)

День 1

2,612

День3

2,129

День 5

1,624

День 7

1,141

День 9

0,729

День 11

0,482

День 15

0,271

Рис. 1. Изменение средней интенсивности кашля в баллах на фоне приема препарата Стодаль

У 9 (9%) больных кашель прекратился полностью (0 баллов) на День 3, у 16(16%) — на День 5, у 40 (40%) -на День 7, у 56 (56%) — на День 9, у 65 (65%) — на День 11, у 71 (71%)-к 15дню (рис. 2).

Рис. 2. Наличие кашля у больных на фоне терапии препаратом Стодаль

Отмечена целесообразность пролонгирования приема препарата до 7-9 дня. Существенного изменения средней интенсивности бальной оценки симптомов кашля при пролонгировании приема препарата до 15 дня не выявлено.

Побочных и нежелательных явлений, требующих отмены препарата ни у одного из наблюдаемых больных отмечено не было.

Эффективность лечения была оценена следующим образом: отлично — 37 (37%) больных, хорошо — 33 (33%) больных, удовлетворительно — 27 (27%) больных, без эффекта — 3 (3%) больных (рис. 3).

Рис. 3. Оценка эффективности препарата Стодаль при терапии хронического кашля у детей

На основании полученных данных были сделаны выводы, что:

  1. Препарат Стодаль может использоваться как средство монотерапии кашлевого симптома у детей.
  2. Традиционный 5-дневный курс приема препарата при затяжном и/или хроническом кашле должен пролонгироваться до 9 дня.
  3. Пролонгирование приема препарата до 15 дня не оказывает существенного влияния на улучшение клинической симптоматики.
  4. На фоне приема препарата не отмечено никаких побочных реакций. Родители отмечали, что детям очень нравится вкус сиропа и они с удовольствием его принимают.

Таким образом, клинические наблюдения подтвердили клиническую эффективности и хорошую переносимость препарата Стодаль, который может быть рекомендован как средство для монотерапии различных типов кашля.

Литература

  1. Волкова О.В. «Лечение кашля у детей». Педиатрия, №3, 2004- с. 16-20
  2. Kameri R. K. Chronic cough in children. Pediatr. Cli. North Am 1991:38 (3): 593-605
  3. Hollinger L.D., Sanders A.D. Chronic cough in infants and children: an update. Laryngoscope 1991: 101:596-605
  4. Braman S.S. Common causes of chronic unexplained cough. Pulm. Perspect 1995:95; 4-6
  5. Irwin R.S., Boulet L.P., Clouter M.M. et al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom : a consensus panel report of the American College of Chest Physicians, Chest 1998 : (Suppl.114): 133-181

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник