Как вылечить хронический запор у ребенка

Хронические запоры у детей дошкольного возраста возникает в 4% случаев, а у школьников в 2% случаев. Если акт дефекации происходит реже, чем раз в два дня это уже запор. А если это происходит постоянно, речь идет о хроническом состоянии. Причин этому несколько, давайте в них разбираться и правильно лечить.

Мы рассмотрим способы правильной помощи, лечения препаратами и народными методами, узнаем, какую диету предлагают педиатры, и как предотвратить в дальнейшем запоры у малыша.

Что такое постоянный запор у крохи?

Запор — это когда опорожнения кишечника происходят реже, чем раз в 2 дня. А если дитя какает каждые два дня, но при этом какашки плотные, большие и ребенок испытывает болезненные ощущения при опорожнении кишечника или ему по — просту это трудно делать, это тоже запор.

Запор врачи рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом имеющейся в организме патологии или неправильно организованного питания или образа жизни. В медицинской литературе он описывается как урежение дефекации.

В качестве отправной точки для диагностики берется среднее количество опорожнений кишечника, которое является нормой для ребенка:

• Для грудничков нормальной считается дефекация от 1 до 7 раз в сутки.
• Для малышей на искусственном питании – 1-2 раза в сутки.
• После года до 3 лет – 1-2 раза в сутки или через день.
• После 3 лет – от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Постоянный, или хронический запор – это систематическое урежение дефекации в течение 2 месяцев и более.

Дополнительными признаками симптома являются:

• труднопроходимость кала;
• каломазание;
• в отдельные периоды стул выходит в большом количестве (1 раз в 7-30 суток);
• каловые массы нащупываются по ходу следования кишечника или слева в нижней части живота;
• колики, метеоризм, давление в области ануса;
• поведение ребенка беспокойное, из-за интоксикации регулярно бывают головные боли, слабость, апатия, тошнота, высыпания на коже; у грудничков – беспокойный сон, плач.

Классификация состояний включает в себя 2 основных типа симптома в зависимости от характера работы мускулатуры кишечника:

• Атонический. Запор этого типа возникает вследствие слабости мышц кишечника, которые не могут продвигать каловые массы. Недостаточность перистальтики приводит к застою кала.
• Спастический. Обусловлен спазмами мускулатуры кишечника. При этом виде симптома кал выходит отдельными твердыми комками, отмечается вздутие, интоксикация.

Выделяют и другие виды хронических запоров в зависимости от их причины.

Почему у моего ребенка хронический запор?

Причин, по которым может возникнуть хронический запор очень много, ниже я опишу их с точки зрении медицины. А сейчас хотелось бы сказать, что основных причин всего две:

1. неправильное питание — много фаст фуда, отсутствие овощей и фруктов, продуктов содержащих клетчатку, такие как цельные зерновые, если мало пьют воды (вот вам приблизительный план питания на неделю);
2. болезненные ощущения при опорожнении кишечника. Малыш сопротивляется, чтобы не испытывать боль или просто неприятные ощущения, начинается так называемый психологический запор. Дети могут зажимать ягодицы не давая возможности опорожнения кишечника. При этом какашки накапливаются в нижней части кишечника, количество их растет, а при опорожнении возможен разрыв прямой кишки, возникновение трещин и геморроя. Это все вызывает еще большую боль. Со временем нижняя кишка растягивается из-за постоянно находящегося там кала.

Что еще вызывает запоры?

Выделяют такие виды запоров в зависимости от причин:

• Алиментарные. Самый распространенный тип, возникающий в результате нарушений питания: недостаточный питьевой режим, неправильно выстроенная диета, ранний прикорм, гиповитаминоз, нехватка молока у матери и т.д.
• Функциональные. К этому типу относятся атонические и спастические запоры. Возникают из-за нарушения моторики кишечника. Атонические запоры развиваются на основе рахита, язв, длительного постельного режима или малоподвижного образа жизни. Спастические характеризуют диатез, лактазную недостаточность, церебральный паралич, дисбактериоз.
• Анатомические. Связаны с пороками развития толстой кишки. Причины бывают врожденные (болезнь Гиршпрунга, эктопия) и приобретенные (гельминтоз, полипы, рубцы и другие).

• Условно-рефлекторыные. Этот вид еще можно назвать психологическим запором. Он возникает вследствие нарушений работы нервной системы или перенесенных стрессов. Если по причине анальных трещин, дерматита ребенок испытывает боль при дефекации, в дальнейшем малыш игнорирует позывы. Спровоцировать запор могут и негативные отношения с родителями, сверстниками, воспитателями в детском саду.
• Интоксикационные. Запоры возникают на фоне другого заболевания, при котором патогенные микроорганизмы выделяют токсины, например, дизентерия, язвенный колит.
• Эндокринные. Связаны с нарушениями в эндокринной системе. Запор возникает на фоне сахарного диабета, гипотиреоза, гигантизма и других гормональных заболеваний.
• Ятрогенные, или медикаментозные. Этот тип запоров развивается, если родители бесконтрольно дают малышу лекарства.

Как вы можете узнать, что у вашего дитя хронический запор?

Важно следить за состоянием ребенка. Просто спрашивать, когда ходил в туалет,было ли это вчера или сегодня. При подозрениях на затрудненную дефекацию вот на что следует обратить внимание:

• У кроши кал большого диаметра;
• Небольшие пятна крови на белье, после того как сходил в туалет;
• Боль в желудке и вздутие;
• Потеря аппетита;
• Плач или крик во время дефекации;
• Малыш избегает похода в туалет.

Выяснить точную причину поможет осмотр у гастроэнтеролога и проведение полного обследования. При хронических запорах назначаются:

• анализ кала на дисбактериоз и гельминтоз;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов пищеварения;
• ультрасонография толстого кишечника;
• рентген брюшной полости;
• оценка моторики кишечника с помощью энтероколоносцинтиграфии;
• эндоскопия с целью анализа слизистой оболочки желудка.

Врач может посоветовать консультацию у проктолога и невролога.

Лечение хронического запора у деток

Хронический запор нужно обязательно лечить, так как регулярные затруднения при дефекации опасны выпадением прямой кишки. Однако помните, что запоры не являются самостоятельным заболеванием. Чтобы они прошли, необходимо устранить причину: наладить диету и режим дня, вылечить основную патологию.

Разберемся, что делать для облегчения стула ребенка и нормализации пищеварения. Комплексная терапия включает в себя несколько методов.

Как действовать?

1. Очищаете кишечник с помощью клизмы или слабительного сиропа или свечей;
2. После очистки кишечника ребенку необходимо начать прием мягких слабительных средств на постоянной основе, то есть каждый день. Это поможет сделать кал мягким и не будут возникать болезненные ощущения;
3. После того, как дитя начинает какать три раза в неделю без боли и крови, при этом сами каловые массы мягкие, количество слабительного постепенно начинают уменьшать и следят за состоянием;
4. Параллельно идет специальная диета, богатая клетчаткой и увеличивается количество чистой воды в рационе.

Теперь подробно о каждом этапе восстановления.

Средства временного облегчения дефекации

Чтобы ребенок мог сходить в туалет, используйте:

• Клизмы. Процедуру можно проводить с помощью резиновой груши, наполнив ее водой или соляным раствором, нагретым до 26-27 градусов, или препаратом Микролакс (для детей до 3 лет). Последний намного удобнее при запоре у новорожденных и малышей до года. Он представляет собой тюбик с комбинированным содержимым масляной консистенции. Достаточно вставить наконечник тюбика в анальное отверстие и выдавить жидкость. Дефекация последует через 10-15 минут.
• Свечи. Глицериновые или газообразующие суппозитории временно размягчают кал и усиливают моторику кишечника. Уложите ребенка на спину или на бок и введите свечку в задний проход. Через 5-10 минут последует опорожнение кишечника. Как правильно вводить препараты ректально читайте в статье.
• Слабительные препараты. Самыми популярными являются медикаменты с лактулозой. Это вещество задерживает жидкость в каловых массах, увеличивает их объем и способствует продвижению. Кроме того, лактулоза – хорошая среда для размножения полезных бактерий. К медикаментам с лактулозой относятся Дюфалак, Нормолакт и другие.
• Вазелиновое масло. Действующее вещество препарата – жидкий парафин. Он предназначен для смазывания анального отверстия и размягчения каловых масс.

Указанные способы борьбы с запорами не подходят для систематического применения. При длительном использовании свечей, клизм, слабительных кишечник привыкает к «помощи извне», его моторика еще больше ослабевает, развивается аллергия на составляющие медикаментов.

Применяйте клизму или слабительное в крайних случаях, когда состояние ребенка резко ухудшается и требуется срочно опорожнить кишечник.

Медикаменты для нормализации пищеварения

Чтобы привести в норму работу пищеварительного тракта и моторику кишечника, применяются:

• спазмолитики – препараты, устраняющие спазмы (Дротаверин, но-шпа);
• прокинетики – стимуляторы ЖКТ (Домперидон, Бромоприд);
• пробиотики – медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии (Бифидобактерин, Лактофильтрум, Бифиформ и другие).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают хорошие результаты при лечении хронических запоров. Они благотворно влияют на моторику кишечника и восстанавливают пищеварение. Детям назначаются:

• Массаж. При постоянных запорах процедура проводится специалистом. Давление и касания осуществляются строго по направлению к анальному отверстию в соответствии с дыханием больного. Каждая часть толстого кишечника массируется 5 минут.
• Гальванизация. Назначается при гипотонусе кишечных мышц, представляет собой воздействие электрическим током. Процедура активизирует выработку ферментов пищеварения, ускоряет мышечную моторику.
• Электрофорез в области живота. Это введение в организм медикаментов с помощью электрического тока.
• Парафиновые аппликации на область живота. Процедура расслабляет мышцы, устраняет спазмы, назначается при спазмах и гипертонусе.

• Иглорефлексотерапия. Процедура дает положительные результаты при функциональных запорах.
• Лечебная физкультура. Малыши от 7 лет выполняют специальные упражнения, ускоряющие моторику кишечника. Например, ребенку предлагается глубоко втянуть живот, задержать его в таком положении и медленно расслабить.
• Минеральная вода. Для лечения запоров применяются воды с сульфатами.

Другие методы

Чтобы вылечить хронический запор, необходимо не только лечение, но и нормализация быта ребенка:

• Физическая активность. Следите, чтобы ребенок больше двигался и меньше проводил времени в сидячем или лежачем положении. Хороший результат дают занятия спортом, танцы, плавание.
• Психологическое состояние. Если малыша что-то тревожит, регулярно возникают конфликты со сверстниками или воспитателями, выясните причину беспокойства. Разговаривайте с малышом спокойно, не ругайте. Постарайтесь найти причину конфликтов и стрессов и максимально решить их.
• Гуляйте на свежем воздухе. Прогулки способствуют насыщению клеток кислородом и пробуждению аппетита.
• Отрегулируйте питьевой режим. Ребенок должен выпивать от 0,5 до 1,5 л воды в сутки в зависимости от возраста. Чем больше малыш пьет, тем меньше вероятность запора.

Диета

Важным аспектом лечения является нормализация питания. Уменьшите в рационе крохи количество жирных, мучных и рафинированных продуктов. Увеличьте потребление клетчатки: овощей и фруктов.

Слабительным эффектом обладают такие продукты:

• свекла;
• чернослив;
• курага;
• финики;
• овсяная каша;
• ягоды;
• кисломолочные продукты;
• растительное масло.

Очистить организм от шлаков и токсинов помогут отруби, сухофрукты, капуста, каши (перловая, гречневая, пшенная).

Приучайте ребенка к правильному питанию. Исключите перекусы, кормите кроху чаще, но маленькими порциями. Если непроходимость кала возникла у грудного малыша, рацион необходимо отрегулировать матери. При искусственном вскармливании подберите смесь с лактулозой и пробиотиками.

Предлагаю вам ознакомиться с таблицей разрешенных и запрещенных продуктов при хроническом запоре:

Соблюдение всех приведенных рекомендаций обеспечит ребенку нормальное пищеварение. При наличии других заболеваний нужно лечить причину запора. После выздоровления симптом исчезнет самостоятельно.

Не только у взрослых, но и у детей могут возникать проблемы с естественным процессом дефекации. Несоблюдение принципов сбалансированного питания, длительное медикаментозное лечение, знакомство с новыми продуктами и стрессовые ситуации приводят к застою каловых масс в толстой кишке. Далее более подробно рассмотрим, как правильно диагностировать и лечить хронические запоры у детей.

Классификация

Запоры бывают разных типов со своими отличительными особенностями.

• Органические запоры возникают из-за врожденных или полученных дефектов органов пищеварительной системы. Например, это может быть удлиненная форма прямой кишки или слабость гладкой мускулатуры. Это все приводит к замедлению продвижения продуктов распада по кишечной системе и задержке стула.
• Функциональный запор. В этом случае наблюдается снижение активности стенок кишечника, который не справляется с качественным перевариванием пищи. В конечном итоге пища просто застаивается в кишечнике и отравляет весь организм.
• Психологический запор. Проблемы со стулом могут возникать из-за сильного стресса или нервного потрясения. Дети очень чувствительны к внешним факторам, могут сильно переживать, что негативно сказывается на работе желудка.
• Хронический запор. Это когда проблемы с естественной дефекацией повторяются периодически, практически каждый месяц.

Симптомы

Итак, к основным признакам наличия застойных явлений в толстой кишке можно отнести следующие:

• Задержка стула больше двух суток. У здорового человека акт дефекации должен происходить ежедневно. У новорожденных — после каждого приема пищи.
• Появляются болевые ощущения в различных частях живота.
• Ребенок до трех лет проявляет беспокойство, может плакать и кричать.
• Ухудшается сон и аппетит.
• Дети пытаются подтянуть ножки к животу и постоянно тужатся.
• Повышение температуры тела.
• Каловые массы имеют фрагментарную структуру.

Причины

Проблемы с дефекацией у детей наблюдаются по следующим причинам:

• Несовершенство пищеварительной системы приводит к возникновению запоров на первом году жизни.
• Введение нового продукта в ежедневный рацион грудничка. Малыш знакомится с новой пищей намного дольше, чем взрослый. Рекомендуется начинать с минимальных доз и обязательно следить за реакцией организма.
• Недостаток жидкости в организме приводит к затвердеванию каловых масс. Кроме грудного молока ребенку обязательно нужно давать пить.
• Длительное медикаментозное лечение. Антибактериальные препараты уничтожают в желудке полезные бактерии, которые отвечают за процессы пищеварения.
• Малоподвижный образ жизни. Современные дети проводят много времени перед телевизором и компьютером, что приводит к слабости мышц живота.
• Нарушение нормального состояния центральной и вегетативной нервной системы также приводит к проблемам с пищеварением. Сюда относятся стрессы, переутомления, нервное перевозбуждение.

Лечение

Только врач может вылечить запор, проведя полную диагностику состояния пациента и выбрав эффективные методы лечения. Не стоит заниматься самолечением. Неправильный подбор лекарственного средства может привести к проблемам со здоровьем в будущем. Классификация хронических запоров у детей поможет правильно установить диагноз и алгоритм лечения.

Режим дня

Для обеспечения слаженной работы желудка обязательно следует соблюдать режим дня. Рекомендуется есть в одни и те же часы. Это позволит желудку выработать достаточное количество сока для качественного переваривания пищи.

Кроме того, готовить детям нужно полезным способом на пару или в духовке. Только свежая и горячая пища из натуральных продуктов поможет наладить нормальную работу желудка. Порции должны быть маленькими, а между основными приемами пищи — несколько перекусов.

В ежедневный рацион ребенка должны входить продукты со слабительным эффектом, которые помогут восстановить естественный процесс дефекации.

Слабительные препараты

В крайнем случае, назначают слабительные препараты, усиливающие моторику кишки. Преимущественно удается решить проблему диетическим питанием и активным образом жизни. Только врач может назначать слабительные препараты детям после полного обследования и установления точного диагноза.

Можно выделить четыре большие группы препаратов, которые направлены на устранение запоров:

• Средства для разжижения твердых каловых масс и выведения их естественным путем. Сюда относится оливковое и касторовое масло.
• Препараты, направленные на увеличение жидкости в желудке для устранения застойных масс в толстой кишке. Это Мукофалк, отруби, Форлак.
• Сорбит, ксилит и лактулоза заставляют стенки желудка интенсивнее работать, качественно переваривать пищу и быстро выводить продукты распада естественным путем.
• Мотилиум и Пропульсид укрепляют мышцы органов пищеварения, которые в свою очередь ускоряют прохождение каловых масс по кишечнику.

К безопасным препаратам можно отнести глицериновые свечи, которые не всасываются в кровь и полностью выводятся из организма. Только в экстренном случае рекомендуется использовать любые лекарственные препараты. Восстановить нормальную работу желудка можно диетой и спортом.

Народные средства

Только после консультации врача можно использовать народные методы. У ребенка могут развиться аллергические реакции на отдельные компоненты или обостриться скрытые заболевания. Поэтому лучше не рисковать здоровьем ребенка и посоветоваться со специалистом. К классическим народным рецептам можно отнести следующие:

• Укропная вода. Практически с первых дней жизни можно запаривать семена укропа и пить отвар. Младенцам дают по одной ложке на голодный желудок, чтобы стимулировать работу желудка.
• Чай с фенхелем положительно влияет на естественный процесс дефекации. Можно купить специальные чаи в аптеке, которые разрешены с первых дней жизни.
• Отвар из чернослива. Сухофрукты практически не имеют противопоказаний и не вызывают аллергических реакций. Именно поэтому можно варить компоты и отвары для устранения хронических запоров.
• Семена льна также разрешено детям, если нет противопоказаний. Заваривают семена и пьют отвар перед завтраком.
• Чаи и отвары на основе лекарственных трав разрешены только после консультации врача. Назначают чаи из шиповника и ромашки.

Диеты

Специальной диетой удается разбавить затвердевшие каловые массы и вывести их естественным путем.

В ежедневный рацион малыша включаем следующие продукты:

• Завтрак рекомендуется начинать со стакана теплой воды. Если нет аллергии, в воду разрешено добавить немного меда. Также подходит отвар из чернослива или сок из яблока, свеклы и моркови.
• На завтрак можно есть гречневую или овсяную кашу с фруктами.
• Обязательно перекусываем сухофруктами, фруктовым салатом с йогуртом или овсяным печеньем.
• На обед можно приготовить красный борщ или щи. Запеченное диетическое мясо или рыба с овощами полезна для пищеварения. Овощной салат, заправленный оливковым маслом, поможет очистить желудок от шлаков.
• На второй перекус можно сделать сырники с фруктами.
• На ужин рекомендуется приготовить овощное рагу или запеканку.
• Перед сном нужно выпить стакан йогурта или кефира с живыми культурами.
• В течение дня рекомендуется пить компоты, отвары, соки и морсы, чтобы разбавить твердые каловые массы.

Готовим полезным способом с минимальным количеством жира. Отказываемся от хлебобулочных, кондитерских изделий, жирных и острых блюд.

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни является одной из причин возникновения застойных явлений в толстом кишечнике. Восстановить нормальную работу желудка можно с помощью активного образа жизни.

Утром рекомендуется делать зарядку, чтобы запустить работу пищеварительной системы. Детей можно записать в спортивную секцию. Для пищеварительных процессов полезно плавание, бег, велоспорт и гимнастика. Младенцам можно сделать массаж живота, чтобы стимулировать мышцы и ускорить процесс переваривания пищи.

Последствия

При появлении первых симптомов обязательно следует немедленно лечить запор. Продукты распада, которые задерживаются в толстом кишечнике, начинают постепенно отравлять организм человека, негативно влияя на работу важных органов и систем. Токсины всасываются в кровь и приводят к обострению существующих заболеваний. Запор может привести даже к образованию злокачественных опухолей прямой кишки. В лучшем случае — это анальные трещины и геморрой. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу, особенно в молодом возрасте.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронических запоров в молодом возрасте, нужно придерживаться следующих простых советов:

• Сбалансированное и регулярное питание. В ежедневном рационе должна быть клетчатка, вода и кисломолочные продукты с полезными бактериями.
• Активный образ жизни. Рекомендуется записать ребенка в спортивную секцию.
• Прогулки и активные игры на свежем воздухе.
• После длительного медикаментозного лечения обязательно нужно восстановить полезную микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.