Как вылечить хроническую депрессию

Хроническая депрессия — это комплекс симптомов, проявляющийся психическим расстройством, спровоцированным стрессовой ситуацией, пессимистическим отношением человека к работе или быту, снижением настроения, утратой чувства радости и постоянной усталостью.

Что такое хроническая депрессия?

Синдром психического расстройства всегда связан с травмирующей ситуацией. У больного снижается настроение, но его фон не доходит до уровня тоски.

Патологический процесс имеет следующие характерные признаки:

• наличие психотравмирующего фактора;
• отсутствие стремления человека к улучшению своего состояния;
• нежелание вести борьбу с болезнью.

Отсутствие радости в жизни приобретает стойкий характер, присутствуют следующие телесные нарушения:

• снижение аппетита;
• нарушение сна.

У людей, страдающих длительной формой патологии, появляются сезонные колебания в течении болезни. Затяжная форма процесса сопровождается вегетативными расстройствами, чередуется с неврозом и психическими нарушениями.

Длительное психическое расстройство проявляется следующими синдромами:

• тревожно-депрессивным;
• астено-депрессивным;
• фобическим;
• ипохондрическим.

Меланхолия может усиливаться в связи с повышенным вниманием персонала к пациенту. У больного часто появляются смешанные формы хронической патологии:

• истерия с фобиями;
• навязчивые состояния.

Социально-психологические факторы влияют на течение и прогноз затяжной меланхолии. Нередко причиной заболевания служат трудноразрешимые ситуации, особенности характера человека, неэффективные формы лечения.

Нередко длительный упадок духа вызван наследственными факторами и соматическими заболеваниями, травмой, полученной в детском возрасте, особенностями сексуального общения.

Причины возникновения и признаки хронической депрессии

Врачи выделяют группу неврологических заболеваний, вызывающих развитие депрессии:

• болезнь Альцгеймера;
• сосудистая патология;
• болезнь Паркинсона;
• цефалгии;
• рассеянный склероз;
• отсутствие речи после ЧМТ;
• опухоли головного мозга;
• энцефалопатия при заболеваниях почек или гипотиреозе.

Причины появления тяжелых психических расстройств в пожилом возрасте связаны с постоянными тревожно-ипохондрическими и дистрофическими проявлениями меланхолии. Нарушение контактов в семье, неудовлетворенность образованием, особые черты характера и темперамента человека, перенесенные заболевания являются причинами длительного уныния.

Симптомы хронической депрессии проявляются как следующие нарушения:

• расстройство сна;
• головная боль;
• профессиональные нарушения координации;
• психотравмирующие переживания.

Больной уделяет большое внимание проблемам на работе, он не в состоянии справиться с ними, откладывает решение важных вопросов на неопределенное время.

Человек, страдающий затяжной формой психического расстройства, жалуется на ухудшение памяти, снижение внимания, неустойчивость настроения, повышенную чувствительность к громким звукам, яркому освещению, постоянному шуму.

Как избавиться от хронической депрессии?

Терапевтическая помощь строится на принципах ступенчатости, включающих проведение лечения в стационаре и амбулаторно. Больной должен обратиться за помощью к специалисту.

В стационаре человеку в подавленном состоянии назначают курс реконструктивной психотерапии. Ее продолжительность зависит от состояния пациента, направлена на устранение факторов и механизма развития психического расстройства.

Больному организуют специальный режим дня. В условиях стационара пациент занимается самообслуживанием, трудовой терапией. Некоторые больные получают инвалидность, т.к. затяжное течение болезни вызвано органической мозговой патологией, сопутствующими болезнями, трудно разрешаемыми ситуациями, отсутствием эффективного и своевременного лечения.

Для устранения длительной меланхолии учитывают 3 фактора:

• личностный;
• межличностный;
• ситуационный.

Как лечить хроническую депрессию медикаментами?

Многие пациенты не знают что делать, хроническая депрессия не позволяет им полноценно трудиться и отдыхать. Антидепрессанты используют при тяжелой меланхолии.

Больному назначают трициклические препараты, селективные блокаторы обратного захвата норадреналина — СБОЗК: Людиомил, Леривон.

С целью ликвидации симптомов уныния человек принимает следующие медикаменты:

• Флуоксетин;
• Флувоксамин;
• Сертралин;
• Пароксетин;
• Циталопрам;
• Коаксил;
• Моклобемид;
• Пиразидол.

После приема антидепрессантов, таких как Миртазапин ремерон или Милнаципран, у пациента полностью устраняются симптомы тревожной депрессии. В случае развития затяжной формы болезни препаратами 1 линии являются трициклические антидепрессанты.

Лечение начинают с малой дозы медикамента, на 2-3 неделе курса проявляется терапевтический эффект.

Уныние у больных старше 65 лет лечат с помощью таких препаратов, как:

• Пиразидол;
• Моклобемид;
• Сертралин;
• Пароксетин.

У пациента, страдающего эпилепсией, часто возникает подавленное состояние. Людям, перенесшим инсульт, в случае развития хандры назначают лекарства:

• Пиразидол;
• Минирин;
• Азафен.

Лечение хронической депрессии психотерапией

Меланхолия — это душевная болезнь. Самостоятельно избавиться от нее сложно, только психотерапевт знает, как помочь пациенту в тяжелой ситуации.

Рациональное лечение больного включает:

• влияние на мнение партнера;
• обучение правильному мышлению.

Врач использует несколько методик:

• миросозерцание;
• ободрение;
• отвлечение.

Психотерапевт налаживает тесный контакт с больным, объясняет ему механизм появления симптомов депрессии. При хронической патологии психотерапия малоэффективна. В некоторых случаях врач применяет внушение, убеждение, разъяснение.

Пациента вводят в состояние наркотического сна, внушение проводят в каждой стадии наркоза. В этом случае врачу удается:

• устранить истерию;
• избавить пациента от фобий;
• вылечить невротические нарушения.

Курс терапии состоит из 20 процедур. Косвенное внушение и самовнушение являются основой многих методов психотерапии.

Врач применяет следующую методику:

• самовнушение по методу Куэ;
• аутогенную тренировку;
• поведенческую психотерапию.

Прогноз и меры профилактики

Психическое расстройство сложно вылечить, но можно ли его предотвратить, интересуются пациенты у врача.

Хандра ухудшает течение таких заболеваний, как:

• цереброваскулярная патология;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• заболевания сердца и сосудов;
• метаболический синдром.

Уныние повышает риск развития геморрагического инсульта.

Послеродовую депрессию можно предотвратить, используя следующие методы:

• применение тестов для установления заболевания;
• устранение факторов риска;
• борьбу с клиническими симптомами;
• психологическую помощь.

У молодых людей 18-25 лет заболевание хорошо лечится путем повышения уровня физической активности. У больного возрастает самоконтроль, исчезает социальная изоляция, повышается самооценка.

Меланхолия тесно связана с сердечной патологией, сахарным диабетом. Вторичная профилактика нервного расстройства заключается в своевременном применении психотерапии и фармакологических препаратов.

Прогноз появления хандры при шизофрении зависит от возраста человека, пола, отягощенной наследственности, употребления алкоголя.

Хроническая депрессия – это затяжное психическое расстройство, характеризующееся постоянным снижением настроения, апатией, снижением двигательной активности, ухудшением самочувствия и негативными мыслями. Хроническим считается заболевание, если симптомы депрессии сохраняются на протяжении 2 лет и более.

При этом заболевании больные продолжают вести обычный образ жизни, у них не появляются выраженные симптомы депрессивного состояния и окружающие могут даже не догадываться об их проблемах. Это увеличивает риск возникновения осложнений, более тяжелых психических расстройств и даже суицидов.

Причины этой болезни

До сих пор узнать причины развития депрессивных расстройств ученым не удается. Выделяют 2 вида факторов, которые могут спровоцировать начало болезни:

• биологические – снижение гормонов, отвечающих за настроение и самочувствие человека может быть вызвано генетической предрасположенностью, инфекционными или эндокринными заболеваниями, или переутомлением;
• психологические – любые психические травмы, тяжелая жизненная ситуация или постоянный стресс также могут вызвать депрессию.

Считается, что хроническое депрессивное расстройство чаще всего возникает из-за постоянных нервных перегрузок, особенностей характера и переутомления. В отличие от других, более тяжелых и быстро развивающихся форм, таких как эндогенная или психотическая депрессии, при этой патологии меньшее значение имеет генетическая предрасположенность и психологические травмы.

Длительно и вяло текущая депрессия обычно возникает у людей, испытывающих постоянные нервные перегрузки и стресс, без возможности отдыха и расслабления. Такой вид расстройства может возникнуть у людей, много времени приводящих на тяжелой и нервной работе или вынужденных ухаживать за тяжелобольными родственниками, при условии отсутствия нормального отдыха и полноценного сна.

Часто депрессия встречается у людей, чрезмерно ответственных, добросовестных, серьезных, если они ведут образ жизни, навязанный им окружающими, добровольно отказываясь от самореализации, любимых занятий или отношений.

От хронического депрессивного расстройства в большей степени страдают жители мегаполисов, на состоянии нервной системы отрицательно сказывается слишком быстрый ритм жизнь, высокий уровень стресса при общении с окружающими, недостаток физической активности, хронический недосып и высокая загрязненность воздуха. Все эти факторы ослабляют здоровье человека и устойчивость к раздражителям нервной системы и могут стать причиной развития депрессивных состояний разной степени тяжести.

Симптомы

Больные депрессией со стороны кажутся или людьми с плохим характером, всегда или всем недовольными или постоянно несчастными, без всяких видимых на то причин. Достаточно сложно различить грань между психическим расстройством и особенностями характера, поэтому диагноз «депрессия» может быть поставлен только специалистом. О такого рода депрессии стоит задуматься, если:

• есть факторы риска – нервная работа, тяжелая семейная ситуация, хронический недосып и постоянная усталость;
• настроение и поведение человека сильно изменилось – постоянная подавленность, плаксивость, отсутствие интересов и пессимистический взгляд на жизнь — такие симптомы всегда присутствуют при депрессии любого вида;
• ухудшилось физическое состояние – головные боли, нарушение сна и аппетита, снижение работоспособности, боли в области живота или сердца, не сопровождающиеся никакими патологиями внутренних органов.

Симптомы хронического депрессивного расстройства отличаются меньшей интенсивностью и периодичностью. В зависимости от обстоятельств и самочувствия больного может наступать ухудшение и улучшение состояния.

Самыми распространенными симптомами являются:

1. Безразличие. Происходящее перестает интересовать или радовать человека, положительные эмоции возникают редко, только при каких-то «знаковых» событиях. Обычно больные говорят, что им все надоело, раздражает, нет приятных ощущений от простых радостей – хорошей погоды, вкусной еды, отдыха и так далее.
2. Апатия. Человека не только перестает радовать происходящее в его жизни, но и у него возникает резкое нежелание делать что-либо сверх своих прямых обязанностей. В депрессии люди отказываются от любых развлечений, встреч с друзьями, поездок куда-либо, затем наступает нежелание совершать вообще какие-то «лишние» действия, исчезает стимул следить за своим внешним видом, домом, заниматься работой сверхурочно, изучать что-либо. Большую часть времени люди проводят дома, в одиночестве или стараются избегать общения.
3. Негативизм. Меняется отношение к миру и самооценка человека, появляется чувство беспомощности, бесполезности, вины, безнадежности и так далее. Будущее и настоящее представляется только в «черном цвете», собственные достижения и способности обесцениваются, больным кажется, что они не способны ничего изменить, справиться с возникающими трудностями. Такое состояние считается очень опасным для больного, у него резко снижается самооценка и он легко поддается влиянию или давлению со стороны окружающих, особенно, если это люди, обладающие авторитетом в его глазах – родители, спутник жизни, родственники или может совершить попытку суицида, решив, что справиться с проблемами самостоятельно не сможет.
4. Снижение мыслительной и двигательной активности. При этом заболевании человек с трудом сосредотачивается на выполняемой деятельности, у него возникают сложности с концентрацией внимания, выполнением сложных интеллектуальных действий, необходимостью быстро реагировать на какие-то ситуации, отмечается рассеянность, забывчивость, быстрая утомляемость. По мере развития болезни к признакам интеллектуальной недостаточности, прибавляются симптомы двигательной заторможенности.
5. Физические проявления – при депрессии всегда возникают симптомы соматических заболеваний. Это могут быть головные боли, головокружение, слабость, нарушение менструальной функции у женщин, снижение сексуальной активности, бессонница или проблемы со сном, снижение или увеличение аппетита, боли в мышцах и суставах, в сердце, животе и других органах. При депрессии могут быть диагностированы так называемые сопутствующие заболевания – вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия невыясненного генеза, анемия, гастрит, остеохондроз и другие, но не должно быть тяжелых патологий органов и систем и нарушений в работе эндокринных органов. В противном случае – лечить нужно соматическое заболевание и гормональный дисбаланс, а не депрессию.
6. Психопатические синдромы – при этой форме заболевания редко возникают тяжелые психические нарушения, но могут появиться страхи, повышенная тревожность, панические атаки, в самых тяжелых случаях – галлюцинации и бредовые расстройства.

Как врач ставит диагноз

Точно диагностировать это заболевание достаточно сложно, часто больные предпочитают не обращаться за помощью к специалисту или даже не подозревают о необходимости лечения у психотерапевта или психиатра.

Нужно помнить, что депрессия – это тяжелое психическое заболевание, диагностировать и лечить которое должны только квалифицированные врачи.

Лечение

Нетяжелые формы депрессии можно вылечить амбулаторно, посещая сеансы психотерапии и принимая антидепрессанты и витамины, в редких случаях (при попытках суицида или появлении галлюцинаций и бредовых расстройств) требуется госпитализация и прием нейролептиков.

Обычно лечение депрессии в хронической форме включает в себя:

• изменение образа жизни;
• медикаментозную терапию;
• психотерапию;
• дополнительные способы и методы.

Профилактику и лечение любой депрессии нужно начинать с изменения образа жизни, это позволит восстановить нервную систему и здоровье организма в целом, облегчит и ускорит лечение и поможет избежать эпизодов депрессии в будущем. Для этого необходимо избегать стрессов, нормализовать уровень труда и отдыха – работать не более 8 часов в сутки, оставшееся время тратить на отдых и сон.

Если профессия или место службы предполагает высокий уровень стресса и ненормированный рабочий день, то рекомендуется сменить место работы, иначе очень высок риск рецидива заболевания, после которого лечиться придется уже не амбулаторно, а в психиатрическом стационаре.

Кроме нормализации сна и отдыха, необходимо отказаться от вредных привычек, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, ежедневно гулять не менее 1 часа, заняться спортом или уделять больше времени физической активности, избегать стрессовых ситуаций и переутомления. Причем эти рекомендации должны обязательно соблюдаться всеми больными также строго, как прием медикаментов или занятия с психотерапевтом.

Большинство больных считает, что таблетки и психотерапия должны вылечить их сами, без всяких усилий и участия с их стороны, но депрессия – это именно то заболевание, при котором добиться выздоровления можно только кардинально изменив образ жизни, свое поведение и мысли.

Медикаментозная терапия

Используют антидепрессанты последнего поколения – Золофт, Симбалта, Лувокс, Прозак или классические – Амитриптилин, Анафранил, Норпрамин и другие. Курс лечения должен быть не менее 6 месяцев, с постепенной и нерезкой отменой препаратов.

Кроме антидепрессантов, назначают снотворные и седативные препараты: Седуксен, Тазепам, Реланиум и другие. Все эти препараты вызывают привыкание и должны приниматься только по назначению врача и под его контролем.

Психотерапия

Для лечения депрессии применяется групповая и индивидуальная психотерапия. С их помощью больной может разобраться в себе и своих внутренних комплексах, проблемах, которые и стали причиной возникновения депрессии.

Другие методы: справиться с депрессией помогают музыкотерапия, арт-терапия, фототерапия, йога и другие методики, помогающие человеку расслабиться, выплеснуть внутреннее раздражение и выразить свои эмоции.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна