Как вылечить и сколько времени вылечить алкоголизм

Алкоголизм… Пожалуй, ни с одним словом не связано столько самых разнообразных проблем, сколько с этим. И редко вокруг какой болезни возникает столько мифов, стереотипов, слухов, сколько вокруг пристрастия к спиртному. В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Александровичем Боровковым.

— Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма?

Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм — это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки.

— А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?

Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь = удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется» — расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно — с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего».

— Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана…

А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления — опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене — тоже.

— Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание?

Нет, не излечимо. Как и наркомания, алкоголизм — пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент.

— Что такое запой и в чем его опасность?

Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен — и если алкоголь не принимать, возникает абстиненция. Человек не может остановиться, так как — как мы уже говорили — отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание.

Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем.

— Может ли человек самостоятельно выйти из запоя?

Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»).

— Чем в такой ситуации может помочь врач?

Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови.

— Есть ли разница — прерывать запой на дому или в стационаре?

Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени.

Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя.

Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит.

— Как долго после прерывания человек живет без запоев?

А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие.

— И что же делать в таких случаях?

Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят «кодироваться». Существует два метода — психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений. Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране как-то не принято разговаривать с психологом или психотерапевтом и изливать ему душу. Второе — сломать систему ценностей, установившуюся в результате многолетнего приема алкоголя, очень сложно. Требуется кропотливая и длительная работа.

Медикаментозный путь блокады алкогольной зависимости — это введение человеку одного из современных препаратов, значительно снижающих тягу к алкоголю. Одновременно этот препарат обладает несовместимостью с алкоголем (эффект «торпедо»). Впрочем, психотерапевтическая составляющая этого метода также очень важна. Врач не просто молча вводит препарат, он должен объяснить человеку, что происходит, для чего вводится лекарство (это как бы своеобразная страховка, удерживающая человека от выпивки).

— Трезвый образ жизни означает, что человек должен отказаться от любого вида алкоголя? Или можно выпивать, соблюдая какую-то норму?

Если человеку поставлен диагноз «алкоголизм», то отказаться необходимо от любого спиртного. Даже от безалкогольного пива — потому что запах, вкус напитка, вид бутылки вызывают возбуждающий эффект, человек ощущает легкое опьянение, которое «вспоминает» мозг, и происходит срыв.

— Можно ли лечить от алкоголизма без ведома самого человека?

Нет, нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным. А пока человек вменяем, никакое насилие над личностью непозволительно. И все «чудодейственные» и «волшебные» средства в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается втихую подмешивать в пищу пьющего человека — это не более чем спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы не старались близкие и родственники пьющего.

Алкоголизм — тяжелое заболевание, в развитии которого играют роль многочисленные биологические и социальные факторы. Например, если человек имеет генетическую предрасположенность к развитию алкогольной зависимости — когда в его организме выражен недостаток разлагающего спирт фермента — то, начав пить, он может заработать алкоголизм 2-ой стадии уже через 2-3 месяца. Поэтому заниматься этой проблемой должны профессионалы — врачи-наркологи. Наши знания и опыт, арсенал лекарственных средств и лечебных методик позволяют нам помочь людям, находящимся даже в самой сложной ситуации.

Источник: клиника «АлкоМед»

За многие годы, что медицина противостоит алкогольной зависимости, созданы десятки самых разнообразных методик по лечению больных алкоголизмом. Начиная от ставших уже классическими методов выработки условных рефлексов неприятия этилового спирта на вкус и запах. А также радикальных способов медикаментозного блокирования пагубного влечения, до так называемой алкоэкологии. Этот спорный метод большинство врачей не приемлет.

Однако, есть специалисты, которые стараются на протяжении нескольких лет так изменить психический и психологический подход к употреблению спиртного, чтобы вновь дать возможность человеку выпить, но не пить до запоя.

Сколько надо лечить алкоголика?

По срокам лечения от алкогольной зависимости также нет единого стандарта. Хотя о продолжительности, как и о качестве достигнутой в ходе терапии алкогольной ремиссии, наркологи все-таки договорились. Так первым интервалом по времени, по достижению которого можно утверждать об успешности преодоления болезненной тяги будет 1 год. Если в течении этого промежутка времени пациент действительно не пил, т.е. полностью воздерживался от употребления спиртного. При этом  считается, что он научился принципиально обходиться без алкоголя. Т.е.  к нему, по крайней мере, хотя бы частично вернулся контроль над своей болезнью.

Однако о полном излечении от алкоголизма с позиции психологического восприятия и психической устойчивости медики начинают говорить, когда лечение приводит к таким результатам, которые позволяют воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении трех полных лет. А в случае случавшихся ранее рецидивов, когда алкогольная зависимость приобретала затяжную хроническую форму, срок этот еще больше – 5 лет.

Именно такие временные ограничения были признаны большинством специалистов-медиков. Они легли в основу бесплатного наркологического лечения на территории многих стран, возникших после распада СССР. Правила наркологического учета в них во многом продолжают наследовать принципы, заложенные еще с социалистических времен. А так как прошло уже больше 20 лет, а ничего радикально нового так и не смогло утвердиться ни в РФ, ни в какой другой стране, то можно утверждать, что указанные сроки прошли проверку временем.

Периоды лечения алкозависимости

Важно выделить несколько периодов терапии наркологического заболевания у людей, злоупотребляющих спиртными напитками:

1.  Алкогольная интоксикация в острой и тяжелой форме может возникнуть от некачественной выпивки, излишне большого его количества или же от суррогатов. Как правило, такое лечение не занимает очень много времени, за исключением самых тяжелых случаев. Обычно уже на пятые сутки больной может быть отпущен домой, а дальнейшую терапию может проходить в амбулаторных условиях.
2. Синдром отмены алкоголя или запой. Такое осложнение возникает у алкоголиков в период обострения их заболевания. Однако легкий и средний запой с успехом купируется в домашних условиях. Лечение на дому обычно занимает всего несколько часов, по желанию анонимные визиты врач психиатр-нарколог на дом совершает несколько раз.
3. Интенсивная терапия в больничных условиях требуются, если произошли тяжёлые осложнения от злоупотребления спиртными напитками. Как правило, это происходит на поздних стадиях заболевания. Внутренние кровотечения в ЖКТ, алкогольная эпилепсия, цирроз печени, кардиомиопатия, полинейропатия, деменция — вот не полный перечень таких заболеваний. Естественно, что о сроках излечения таких болезней говорить сложно, делать прогнозы тут можно только при абсолютной трезвости.  ЗОЖ, качественное лечение могут помочь, но это произойдет не быстро.

Сроки лечения алкоголизма в стационаре

Естественно алкоголик, попавший на лечение, не все время, положенное для качественной терапии, проводит в стационаре. Сроки лечения осложнений алкоголизма в стационаре давно определены. Так пребывание в медицинской лечебнице по проблеме запоя обычно не превышают 3-5 дней. В случае тяжёлого запоя, когда человек пил непрерывно от недели и выше, данный интервал интенсивного лечения может быть увеличен до полутора и даже двух недель.

Алкогольные психозы требуют более длительного лечения в стационарных условиях. Терапия проходит под непрерывным наблюдением врача нарколога и при постоянном уходе со стороны младшего медицинского персонала. Если алкоголик допился до белой горячки, то психиатр нарколог положит его в специализированную наркологическую больницу для стационарного лечения на срок не менее одного месяца. Потому что нужно не только восстановить работу центральной нервной системы, применив метод стабилизировавший важнейшие её функции, но предотвратить возможный рецидив.

При алкогольном делирии больной от алкогольных последствий на мозг, в результате которых началось массовое отмирание нейронов, становится частично или полностью не вменяемым. Он может причинить серьёзный вред не только себе, но и окружающим. Ясно, что такое осложнение алкоголизма требует не только восстановление нарушенных физиологических процессов внутри организма, но соответствующее лечение психической сферы пациента. Срок лечения при этом определяет тяжесть алкогольного поражения, а также искусность врача и индивидуальные особенности организма больного.

Время добровольного лечения алкоголиков

За последние годы наркология активно перестраивается и особенно подчеркивает, что лечение алкоголизма становится по-настоящему действенным и эффективным в том случае, если сам алкоголик желает победить алкогольную зависимость. Хотя в отдельных случаях, что определено законом, нельзя целиком и полностью отказать от принудительного лечения алкоголиков, все же добровольная терапия этого тяжкого недуга намного предпочтительнее. Сроки жесткой фиксации и физического ограничения больных в методологии лечебных методик и способов были неоднократно пересмотрены и сокращены.

Принудительное лечение по сравнению с добровольной терапией намного более жестокое, можно сказать даже жестокое. Кроме повышенных сроков отличается также довольно низкой результативностью. Как и лечение от алкоголизма без ведома больного, оно встречает мощное внутренне сопротивление, сила которого бывает настолько велика, что больной внутренне готов даже погибнуть лишь бы не отказываться от употребления алкоголя.

Осознанное лечение на добровольных началах более сложное и требует тонкого профессионального подхода, потому что сколь трудно создать положительную мотивацию на лечение, столь трудно же её и поддерживать весь необходимый срок. Поэтому ведущую роль здесь играют не медикаменты, какими бы совершенными и действенными не были современные средства из арсенала наркологии, а изящная, можно сказать филигранная, способность направлять и управлять нарушенной алкоголем психологией и психикой.

К минусам комплексного лечения следует отнести не только потребность в высококлассных медицинских специалистах, в полной мере владеющих психотерапией высокого уровня, но дороговизну. Цена на качественное лечение складывается из высоких трудозатрат и необходимости во враче высокой квалификации.

Может быть, во многом, поэтому во всем мире набрало много сторонников движение анонимных алкоголиков и наркоманов. На собраниях в группах АА люди с одинаковыми проблемами, но прошедшие разный путь по дороге избавления от алкогольной зависимости и/или наркомании делятся своим опытом, теми приемами, что действительно помогают не пить и не употреблять. Конечно посещение занятий АА не решает всех проблем, связанных со злоупотреблением алкоголя, но то, что там происходит по-настоящему  групповая психотерапия, пускай и в особой форме, не вызывает никаких сомнений.